强直性脊柱炎的康复
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。
中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。
其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。
在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。
同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。
治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。
中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。
根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。
例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。
中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。
常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。
中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。
中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。
针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。
通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。
强直治疗_方案
一、引言强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。
该疾病会导致脊柱僵硬和疼痛，严重时可能影响患者的日常生活和活动能力。
本文旨在提供一份全面的强直性脊柱炎治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等。
二、药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：- 作用：减轻疼痛和炎症。
- 常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
- 注意事项：长期使用可能导致胃肠道副作用，如胃溃疡。
2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：- 作用：减缓疾病进展，降低关节炎症。
- 常用药物：甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
- 注意事项：可能存在肝毒性、骨髓抑制等副作用。
3. 生物制剂：- 作用：针对特定的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素-17等。
- 常用药物：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
- 注意事项：可能存在感染、肿瘤等风险。
4. 糖皮质激素：- 作用：迅速减轻炎症。
- 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。
- 注意事项：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、物理治疗1. 运动疗法：- 目的：增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
- 方法：包括脊柱伸展、扭转、肌肉力量训练等。
- 注意事项：在专业指导下进行，避免过度劳累。
2. 热敷和冷敷：- 目的：缓解疼痛和肌肉紧张。
- 方法：使用热水袋或冰袋敷于患处。
- 注意事项：根据个人情况选择合适的方法和温度。
3. 电疗：- 目的：促进血液循环，缓解疼痛。
- 方法：使用低频或中频电疗。
- 注意事项：在专业指导下进行。
四、生活方式调整1. 戒烟：吸烟会加重炎症，加速疾病进展。
2. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。
3. 适当运动：坚持适度的运动，如游泳、瑜伽等。
4. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛和疲劳。
五、手术治疗1. 关节融合术：适用于关节严重受损的患者，通过手术将受损的关节融合在一起，减少疼痛和活动受限。
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法作为一个长期受到强直性脊柱炎困扰的患者，我深知这种疾病给生活带来的不便和痛苦。
幸运的是，依那西普这一药物的出现，为我带来了改善症状的有效方法。
在这篇文章中，我将详细介绍依那西普如何帮助我应对强直性脊柱炎。
让我们了解一下强直性脊柱炎。
它是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节。
病程发展缓慢，但会导致脊柱的纤维化和僵硬，进而影响正常的活动和姿势。
患者常常出现背痛、晨僵、疲劳等症状，严重时甚至会导致关节融合，使患者终身瘫痪。
在强直性脊柱炎的治疗中，依那西普作为一种生物制剂，具有显著的疗效。
依那西普是一种肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂，可以有效抑制TNFα这一炎症因子的活性。
TNFα在强直性脊柱炎的发病机制中起着关键作用，它能够促进炎症细胞的浸润和活化，加剧关节炎症。
因此，通过抑制TNFα的活性，依那西普能够明显减轻炎症反应，缓解患者的症状。
在我开始使用依那西普之前，我曾尝试过多种治疗方法，如非甾体抗炎药、病变部位的局部注射等，但效果并不理想。
然而，自从开始接受依那西普治疗后，我的症状得到了显著的改善。
背痛和晨僵的症状明显减轻，我现在可以轻松地起床，不再需要长时间的对症治疗。
我的活动能力也得到了很大的提高，我可以自由地行走、弯腰和扭转，不再受限于疾病带来的困扰。
然而，依那西普治疗并非没有副作用。
作为一种生物制剂，它可能会引起注射部位的反应、皮疹、肝功能异常等不良反应。
在我个人的治疗过程中，也曾出现过这些副作用，但大多数情况下，它们都是轻微的，可以通过适当的处理得到缓解。
值得注意的是，依那西普治疗需要医生的指导和监督，患者不能自行购买和使用。
依那西普作为一种治疗强直性脊柱炎的有效方法，为我带来了显著的疗效。
通过抑制炎症因子的活性，它缓解了我的症状，提高了我的生活质量。
然而，也需要注意的是，依那西普治疗并非适合所有患者，具体的使用方案需要根据医生的评估和患者的实际情况来确定。
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，常影响脊柱和骨盆区域。
虽然无法根治AS，但通过综合治疗措施可以有效控制疾病进展，减轻症状并提高生活质量。
以下是强直性脊柱炎的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
NSAIDs可减轻炎症和疼痛，并改善关节活动度；而DMARDs旨在减缓病情进展。
有些患者可能需要使用生物制剂，如TNF-α抑制剂，以抑制炎症进一步发展。
2. 物理治疗：物理疗法包括运动疗法、物理疗法和康复训练。
合理的运动可以保持关节灵活性，减少炎症反应，提高姿势和体态，减轻肌肉紧张和疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵拉也可有效减轻症状。
3. 运动治疗：建立适当的运动计划对于AS患者至关重要。
推荐进行低冲击力的有氧运动，如游泳、骑自行车和快走。
这些运动有助于保持关节活动性、增强肌肉力量和改善体力。
4. 睡眠和休息：良好的睡眠质量和充足的休息对于减轻疼痛和疲劳是至关重要的。
保持良好的睡眠习惯，可以使用舒适的床垫和枕头，以缓解睡眠不适。
5. 心理支持：AS患者可能面临长期的疼痛和生活限制，因此心理支持至关重要。
与家人、朋友或专业心理咨询师交流，加
入相关支持团体，可以帮助患者应对情绪和心理压力。
总之，综合治疗是有效控制强直性脊柱炎的最佳方法。
通过药物治疗、物理治疗、运动治疗以及心理支持的综合应用，可以缓解炎症，减轻疼痛，改善关节活动性，提高生活质量。
为了获得最佳效果，请在治疗前咨询医生以制定个性化的治疗计划。
强直性脊柱炎康复诊疗规范
强直性脊柱炎康复诊疗规范【概述】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
【临床表现】1. 对本病诊断的最好线索是患者的症状，关节体征和关节外表现及家族史。
AS最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。
以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：（1）背部不适发生在40岁以前；（2）缓慢发病；（3）症状持续至少3个月；（4）背痛伴发晨僵；（5）背部不适在活动后减轻或消失。
以上5项有4项符合则支持炎性背痛。
2. 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。
以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：枕壁试验、胸廓扩展、Schober试验、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。
Patrick试验（下肢4字试验）可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。
强直性脊柱炎的1984年修改纽约标准①临床标准（1）腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
（2）腰椎额状面和矢状面活动受限。
（3）胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人②放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级。
①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1顶以上临床标准②可能强直性脊柱炎：（1）符合3项临床标准（2）符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）【辅助检查】1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）ESR、CRP、RF（4）HLA-B27（5）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如受累关节X 片、CT或MRI、骨密度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部X 线片、腹部超声、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。
强直性脊柱炎最佳治疗方案
六、结论
本方案针对强直性脊柱炎患者，提供了一套全面、科学、人性化的治疗方案。通过综合应用药物治疗、物理治疗、心理社会支持及手术治疗，旨在达到缓解症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量的目的。在实际应用中，应根据患者具体情况，灵活调整治疗策略，实现个体化治疗的最佳效果。
4.外科治疗
对于严重关节僵硬、畸形或功能障碍的患者，可考虑外科手术治疗。
四、治疗监测
1.定期评估病情变化，调整治疗方案；
2.监测药物疗效和不良反应；
3.关注患者心理状态，及时提供心理支持；
4.定期复查相关实验室检查和影像学检查。
五、健康教育
1.增强患者对疾病的认识，提高治疗依从性；
2.指导患者正确用药，了解药物副作用；
2.综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、手术治疗及心理社会支持相结合的综合治疗方案。
3.长期管理：AS是一种终身性疾病，需长期监测和调整治疗方案。
三、治疗方案
1.药物治疗
-非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线治疗，用于缓解疼痛和炎症。
-改善病情抗风湿药物（DMARDs）：对于NSAIDs疗效不佳的患者，可考虑使用DMARDs。
强直性脊柱炎最佳治疗方案
第1篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、前言
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性的炎症性关节病，主要侵犯脊柱及骨盆的关节。此方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、延缓疾病进展、改善生活质量。
二、治疗目标
1.缓解疼痛和炎症；
第2篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、背景概述
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯中轴关节，以脊柱最为常见。本方案旨在提供全面的治疗策略，旨在减轻患者痛苦，提高生活质量，并延缓疾病进程。
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023完整版)
指南目的
本康复指南旨在为强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者提供有效的康复方案，帮助改善疾病症状、减轻疼痛、提高生活质量。
康复治疗方面
- 运动疗法：通过适当的运动和体育锻炼，可以增强患者的体力、柔韧性和平衡能力。
建议选择低冲击性的运动，如游泳、太极拳等，以减少关节压力。
- 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和牵引等手段，可以缓解疼痛、减轻痉挛和改善血液循环。
- 药物治疗：药物治疗是强直性脊柱炎与脊柱关节炎的主要治疗手段之一。
根据患者不同的病情，可以使用非甾体消炎药、免疫
调节剂和生物制剂等药物进行治疗。
但在使用药物前，应咨询专业医生并遵循医嘱。
- 应对心理压力：强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者常常伴随有心理压力和抑郁状态。
建议患者积极面对疾病，参加心理咨询或支持小组，以获得心理上的支持和疏导。
日常护理建议
- 维持良好的姿势和体位：遵循正确坐立姿势，避免长时间保持同一姿势。
使用正确的床垫和枕头，确保睡眠质量。
- 合理安排工作与休息：避免长时间的工作或重体力劳动，合理分配工作和休息时间，充分休息，缓解疲劳。
- 饮食调理：保持健康均衡的饮食，适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，减少对关节的负担。
- 定期复查与随访：定期回访医院复查，并与医生保持随访，根据病情的变化及时调整治疗方案。
> 注意：本指南仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的指导。
强直性脊柱炎的康复指导
强直性脊柱炎病程缠绵 ， 不少患者在治疗 过程 中存 在急躁情 绪， 对坚持长期治疗缺 乏足够的思想准 备 ， 绪悲观 ， 情 失去信
心放弃 治疗 ， 一定要克 服急躁情绪 ， 治疗及 时恰 当 ， 绪愉快 情
动均应避 免。适 当 的体 力劳 动及 活动 特别是 在治 疗 的同时 辅 以腰部功能锻炼 对早期 患者 尤为 必要 ， 可改 善 呼吸功 能 ，
维持骨密度和强度 ， 防止病 变粘 连 、 对 脊柱强直 、 肉萎缩及 肌
乐观 ， 树立起 战胜 疾病的信心 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８ １ ２ ０ —０ —１ ）
骨质疏松等方面 ， 有一定 的作 用。
（ 上接第 ２ ７ ６４页）
参考文献
［ ］ 王新德 ， １ 陈海波 ， 蔡晓杰 ． 老年人脑血管性痴呆 的研 究 ［］ 中华 Ｊ．
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管病分册 ，９ ５ ３ ６ ：９ ． １９ ， （ ）２ ９ ［ ］ Ｃ ｍｍｉｇ ． ｅ ｅ ｔ ： ｒ ｃｐ ｓｏ ｉｇｏｉ ａ ｄ ｍ ｎｇｍｅ ｔ ３ ｕ ｎ ｓＪ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｍ ｎｉ ｐｉ ｉｅ ｆｄａｎ ｓ ｎ ａ ａｅ ｎ ａ ｎ ｌ ｓ
强 直 性 脊 柱 炎 的 康 复 指 导
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其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间盘炎, 假关节形
成等
中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎) 和附着点炎
肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜 炎＋附着点炎
外周关节（膝关节等）
其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间 盘炎, 假关节形成等
实验室和影像学检查
一、实验室检查 • 无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫 球蛋白（尤其是IgA）升高。90％左右患者HLA-B27阳性。 二、影像学检查 • 放射学骶髂关节炎是诊断的关键。
• ①常规X线片 临床常规照骨盆正位像，除观察骶髂关节外，还便于了解关节、 坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位，主要观察有无韧带钙 化、脊柱“竹节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等。
MRI和CT检查
•
骶髂关节和脊柱MRI检查能显示关节和骨质的水肿、脂肪变等急慢性炎症改变， 以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨质破坏、关节强直等结构改变，因此能比CT 更早期发现骶髂关节炎。CT分辨力优于X线片。
起病大多缓慢而隐匿。男性多见，且一般较女性严 重。发病年龄多在20~30岁，16岁以前发病者称幼 年型强直性脊柱炎，40岁以后发病者称晚发型的 强直性脊柱炎，临床表现常不典型。
骨关节外表现 骨关节表现
骨关节外表现
• • • • • • 急性前色素膜炎 心脏瓣膜受损 肺受损 IgA肾病 肠道病变 淀粉样变、马尾综合征等
泽泻10克、茯苓15克、丹皮10克、龟版12克、知母12克、杜仲15克、川牛膝12克
)
• AS属正虚邪实，本虚标实之证。先天禀赋不足，肾督亏虚为本，寒、湿、热、
痰、瘀为标。早期多以邪实为主，缓解期或中晚期，多以正虚为主，针对AS的 病因特点进行辨证施治或辨病施治，或治标，或治本，或标本兼顾，就能扶正 祛邪，调节机体整体功能。 • 如患者尚处于急性活动期，关节肿痛重，或发热、眼部病变或其它脏器病变等 全身症状明显时，应选用非甾体抗炎药，或小量、短程激素或免疫抑制剂治疗， 使患者的炎症尽快得到控制。长期服用非甾体抗炎药、激素或免疫抑制剂，须 加用中药健脾和胃、顾护正气，减少西药的毒副作用。 • 许多中药具有双向调节免疫的作用，长期应用这类药物，能改善机体的免疫状 态，亦可控制病情发展；运用扶正中药，可延长本病的缓解期，减少疾病反跳； 应用清热解毒药物，可降低血沉、C反应蛋白。
Байду номын сангаас
30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或虹膜炎。1%一33% 的患者可出现升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统 异常;少见的有肾功能异常、间质性肺炎、下肢麻木、感觉 异常及肌肉萎缩和淀粉样变。
骨关节表现
• 早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵。也可表现为单侧、 双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。症 状在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。对非 甾体抗炎药反应良好。一般持续大于3个月。晚期可 有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。随着病情 进展，整个脊柱常自下而上发生强直。 • 最典型和常见的表现为炎性腰背痛。其他部位附着点 炎多见于足跟、足掌部的疼痛，也见于膝关节、胸肋 连接、脊椎骨突、髂脊、大转子和坐骨结节等部位。
中医
• 强直性脊柱炎属于中医“痹证”“龟背风”“竹节风”“骨痹”、 “尪痹”等范畴。
• 中医认为本病内因先天禀赋不足，肾精亏虚，督脉失养，外因风寒
湿邪或湿热乘虚侵袭，或房室不节、惊恐、郁怒、病后失调等。
• 寒湿痹阻型——蠲痹汤加减（羌活15克，独活15克、桂枝10克、秦艽12克、当归12
克、川芎10克、海风藤15克、桑枝12克、乳香9克、木香9克
夜间持续疼痛，严重影响睡眠：3分
(3)脊柱痛评定:触诊和叩诊无疼痛:0分 触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛:1分 触诊和叩诊或活动时有中度疼痛:2分 轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限：3分 轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛：4分
• 2、功能检查与评定 • (1)脊柱运动功能：除了常规的颈、胸、腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转功能的测 定外，常用的评定有以下几项。
• 部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节 痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节 破坏。幼年起病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。 • 晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生骨 折
骨关节表现
• 中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎)和附着点炎
•
•
肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜炎＋附着点炎
在我国患病率约为0.25％左右。约90% 患者HLA-B27阳性，而亚洲普通人群 HLA-B27阳性率仅为4％~8％左右，提 示本病与HLA－B27相关。 20%左右的患者有家族聚集患病现象。
• 迄今未明，一般认为，本病是一组多基因遗传病。除与 MHC Ⅰ类基因HLA-B27相关外，可能还和HLA区域内以 及HLA区域外的其他基因以及某些基因多态性相关，迄 今已发现28种以上的HLA-B27亚型。 • 环境因素中，一般认为AS和泌尿生殖道沙眼衣原体、 某些肠道病原菌如志贺菌、沙门菌、结肠耶尔森菌等感 染有关。推测这些病原体激发了机体的炎症应答和免疫 应答，造成组织损伤而引起疾病。
评分 1 ≥2,<4cm >10,≤30cm >0,≤3cm <4cm 单侧不能 半蹲 0 ≥4cm <10cm 0cm ≥4cm 双侧均能 全蹲
• (4)其他功能评定：包括“4”字实验、骨盆分离挤压试验、四肢关节活动范围 测量、肌力训定、心肺功能检测等，可根据情况选择运用。
诊断和鉴别诊断
• 诊断 常用 1966年纽约标准和1984年的修订纽约分类标准。
•
（3）诊断：
• ①肯定强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎伴1项（及以上） 临床标准，或单侧Ⅲ－Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎伴第①项或②＋ ③项临床标准者。 • ②可能强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准者。
• 1966年纽约标准不利于早期诊断。 1984年修订的纽约标准有利于 诊断较为早期病例，内容包括：
• (3) Keitel功能试验：是评定脊柱功能的试验，主要包括枕墙距、 SchoberWright征、地距离、胸围呼吸差、单腿站立及下蹲等。具体评定方法见表。最 高分为18分,0分为正常，分数越高表示障碍越严重。
试验 3 Schober- Wright征 指尖与地面距离 枕墙距 胸围呼吸差 单腿站立 下蹲 <2cm >30cm >3cm <2cm 完全不能 1/4蹲
强直性脊柱炎的康复
• 强直性脊柱炎（AS）多见于青少年，以中轴关节受累为主，可伴 发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性 自身炎症性疾病。
• 典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。
• 本病临床表现为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般 先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰、胸、颈椎，出 现小关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化， 终致强直或驼背固定。
） ） ）
• 湿热浸淫型——四妙丸加味（苍术10克、黄柏10克、川牛膝15克、薏苡仁30克、鸡
血藤30克、栀子10克、川断10克、乳香8克、没药8克、杜仲10克
• 瘀血阻络型——身痛逐瘀汤加减（当归10克、川芎12克、桃仁10克、红花10克、
没药10克、五灵脂10克、牛膝15克、秦艽10克、土鳖虫10克、羌活10克、地龙15克、香附15克
• 慢性腰痛、晨僵、不适是十分常见的临床症状，各个年龄均可发生， 多种原因，如外伤、脊柱侧弯、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等， 皆可以引起，应注意鉴别。 • 对青壮年来说，外伤性腰痛和椎间盘病较为多见。外伤性腰痛有明 确的外伤史，休息有利缓解症状，活动则使症状加重，不难鉴别。
• 有时椎间盘病和本病临床上不容易鉴别，腰椎CT可肯定或除外之。
• 3)脊柱侧屈评定：患者直立位，尽可能的侧屈脊柱，测量侧屈侧中指指尖与地 面的距离。
• 4)下颌胸骨距：此法主要评定颈椎前屈功能。患者取坐位，颈部前屈，测量下 颌至胸骨体上缘距离，正常为0cm，大于0cm为异常。 （2）胸廓活动度评定：患者直立，在第四肋间隙水平(女性乳房下缘)测量深吸气 不时的胸围差，差值<25cm则表示胸廓活动度减小，活动受限。
早期、尤以外周关节炎为首发症状者应与类风湿关节炎鉴别，可行 类风湿因子、HLA－B27以及有关影响学检查。
治疗
一、药物治疗 二、非药物治疗 三、外科手术 四、心理治疗
一、药物治疗
西医
（一）非甾体抗炎药（NSAID） 推荐NSAIDs药物作为有疼痛和晨 僵的AS患者的一线用药;对于有持续活动性症状的患者倾向于用 NSAIDs维持治疗。 • （二）改变病情抗风湿药（DMARD） • （三）抗TNF拮抗剂治疗 • （四）糖皮质激素
• 纽约标准：
• （1）临床标准：①腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限； • • • • 0级位正常； Ⅰ级位可疑； ②腰背痛病史或现在症 ③第4肋间隙测量胸廓活动度＜2.5cm。
• （2）骶髂关节X线表现分级：
•
• •
Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；
Ⅲ级为明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有侵蚀、硬 化、关节间隙增宽或狭窄等1项或1项以上改变，部分强直 Ⅳ级为严重异常，完全性关节强直。
• （1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善； ②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性 别正常人。
• （2）放射学标准：（骶髂关节炎分级同纽约标准）：双侧≥Ⅱ级 或单侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎 • （3）诊断：①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项（及以上） 临床标准者。②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准，或符合放 射学标准而不伴任何临床标准者。
• 刺络拔罐 • 选取膀胱经及督脉经上的穴位，每次选取30个穴位，常规消毒，先 刺1——2针，浅刺，以少量出血为度，刺后，将罐拔于所刺部位上， 留罐10min，取罐后常规消毒。间隔3——5天1次，五次为一个疗程。 • 中药熏蒸 • 中药塌渍 • 针刀 • 选取4号0.6针刀，严格消毒。帮助患者摆放合适的体位，按照局部 痛点，完成定点后常规消毒铺巾，以1%利多卡因实施局部浸润麻醉， 以小针刀刀尖垂直靶点方向刺入，再以小针刀每次每穴切割剥离 2——5次出针。