肾上腺疾病的治疗及护理课件
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肾上腺疾病外科治疗护理
肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快，血压下降等。
【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒，避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。
外科学PPT课件 肾上腺疾病的外科治疗
2．手术方法：
1。 APA推荐首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术或保留肾上腺组 织的手术（adrenal–sparing surgery，ASS），也有主张患 侧肾上腺全切。腹腔镜与开放手术疗效一致。临床上多发性 APA虽不多见，但肾上腺全切标本27%存在多发结节，是ASS 手术或单纯肿瘤切除失败的重要原因。如疑多发性APA者，推 荐患侧肾上腺全切除术。
2.血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）的功能：强烈的血管收缩作用、 醛固酮分泌、促使近端小管重吸收Na+。
3.醛固酮的功能：远端小管和集合管重吸收H2O、Na+，促 使K+的排泌。
4.肾素－血管紧张素－醛固酮系统的组成：肾素（由肾脏 的近球细胞产生）作用于血管紧张素原（肝合成）生成 血管紧张素Ⅰ（ANG Ⅰ），后者在血管紧张素转换酶 （ACE）的作用下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在血 管紧张素酶A（氨基肽酶A）的作用下生成血管紧张素Ⅲ， 血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ作用于肾上腺皮质球状带 产增加，将反馈性抑制肾素及血管紧张素，导致 后者血浆中含量减少。
➢ 过量的醛固酮作用于肾远曲小管，钠–钾交换增加， 钠水潴留、低血钾，导致高血压和碱中毒。
➢ 除肾上腺的病理改变外，肾脏可因长期缺钾引起近曲 小管、远曲小管和集合管上皮细胞变性，严重者散在 性肾小管坏死，肾小管功能重度紊乱。常继发肾盂肾 炎，可有肾小球透明变性。长期高血压可致肾小动脉 硬化。
PHA临床亚型
亚型
特发性醛固酮增多症（IHA） 醛固酮腺瘤（APA） 原发性单侧肾上腺增生（UNAH） 分泌醛固酮的肾上腺皮质癌 家 族 性 醛 固 酮 增 多 症 （FH）
Ⅰ型（糖皮质激素可抑制性，GRA） Ⅱ型（糖皮质激素不可抑制性）
异位醛固酮肿瘤
小儿先天性肾上腺皮质增生症患者的护理PPT课件
该疾病影响儿童的生长发育和性别特征，可能导 致早熟和其他内分泌失调。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
病因
该病通常由肾上腺酶的遗传缺陷引起，最常见的 是21-羟化酶缺乏。
这一遗传缺陷导致肾上腺激素合成异常，体内雄 激素过多。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
症状
患者可能表现出性别发育异常、体重增长缓慢、 脱水等症状。
症状可以在出生后几周内显现，早期诊断至关重 要。
谁是护理的主要对象？
谁是护理的主要对象？
患者群体
主要护理对象是确诊为小儿先天性肾上腺皮 质增生症的儿童。
这些患者通常需要长期的监测和管理，以确 保其生长发育正常。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
护理工作还包括对患者家庭的支持和教育。
帮助家属理解疾病及其管理，有助于提高患 者的生活质量。
患者需要定期随访，监测激素水平和生长发育情 况。
定期检查能够及时发现并处理潜在问题。
何时进行护理干预？ 急性情况
在出现脱水、低血糖等急性情况时，应立即进行 护理干预。
这些情况可能危及生命，需紧急处理。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
主要在医院内分泌科进行专业护理和治疗。
医院具备必要的医疗设施和专业人员，可以 提供专业的护理支持。
在哪里进行护理？
家庭
患者在家庭环境中也需要进行日常护理和健 康管理。
家属应接受相关培训，掌握基本的护理知识 。
在哪里进行护理？
社区
社区卫生服务中心也可以提供定期的健康监 测和咨询服务。
社区支持能够增强患者和家庭的信心，促进 健康管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？
预防并发症
良好的护理能够有效预防并发症的发生，确保患 者健康成长。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
病因
该病通常由肾上腺酶的遗传缺陷引起，最常见的 是21-羟化酶缺乏。
这一遗传缺陷导致肾上腺激素合成异常，体内雄 激素过多。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
症状
患者可能表现出性别发育异常、体重增长缓慢、 脱水等症状。
症状可以在出生后几周内显现，早期诊断至关重 要。
谁是护理的主要对象？
谁是护理的主要对象？
患者群体
主要护理对象是确诊为小儿先天性肾上腺皮 质增生症的儿童。
这些患者通常需要长期的监测和管理，以确 保其生长发育正常。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
护理工作还包括对患者家庭的支持和教育。
帮助家属理解疾病及其管理，有助于提高患 者的生活质量。
患者需要定期随访，监测激素水平和生长发育情 况。
定期检查能够及时发现并处理潜在问题。
何时进行护理干预？ 急性情况
在出现脱水、低血糖等急性情况时，应立即进行 护理干预。
这些情况可能危及生命，需紧急处理。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
主要在医院内分泌科进行专业护理和治疗。
医院具备必要的医疗设施和专业人员，可以 提供专业的护理支持。
在哪里进行护理？
家庭
患者在家庭环境中也需要进行日常护理和健 康管理。
家属应接受相关培训，掌握基本的护理知识 。
在哪里进行护理？
社区
社区卫生服务中心也可以提供定期的健康监 测和咨询服务。
社区支持能够增强患者和家庭的信心，促进 健康管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？
预防并发症
良好的护理能够有效预防并发症的发生，确保患 者健康成长。
肾上腺疾病PPT课件
临床表现
神经、精神、皮肤
情绪不稳定、烦躁、失眠 色素沉着 异位的ACTH综合症 ACTH、LPH、MSH 色素加深
实验室检查
1.血F昼夜节律 正常：血F 8Am最高，8Am /4Pm ≥ 2倍， 4Pm /12MM ≥2倍 柯兴：血F↑，且昼夜节律消失
2. 24h尿F↑ 3.血ACTH测定
临电床解质表紊乱现
高钠、低钾：水肿、肾脏浓缩功能下降 严重低钾原因：
肾上腺皮质癌、异位ACTH综合症产生大量的 脱氧皮质酮（盐皮质激素作用） 低血钾 乏 力
临床表现
中重度高血压
皮质醇
钠水潴留
脱氧皮质酮
血
压
升
高
血浆肾素
AII增加
临床表现
抗感染的能力
皮质醇免疫力下降： 单核细胞、巨噬细胞吞噬、杀伤 中性粒细胞运动、吞噬作用减弱 抗体形成障碍真菌、化脓扩散、菌血症、败血症
病因主要为肺癌，胰腺癌，胸腺癌，甲状腺髓样癌及类癌 等。
低度恶性肿瘤及类癌引起的异位ACTH综合征。从临床表现 上与库欣综合征类似，在临床上易与依赖垂体ACTH的库欣 病相混淆，应加以鉴别。
鉴别
在库欣病中，因ACTH分泌对糖皮质激素的反馈抑制虽然相 对不敏感，但仍然存在，因而大剂量地塞米松抑制试验可 以被抑制。
形状：右肾上腺多呈线形结构，多呈人字形或有小 分枝。左肾上腺呈小三角形，边缘光滑略内凹，无 结节状突起。
大小：前后径(宽径) 2-2.5cm、上下径(长径)24cm、左右径(厚度)<1cm。
注：此测量方法不实用，还是根据肾上腺外形、密 度的改变确定有无病变意义大。
正常肾上腺CT表现
肾上腺结构
继醛是因有效循环血容量↓→肾血容量↓ →肾素－血 管紧张素－醛固酮系统功能亢进
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理PPT课件
原发性肾上腺皮质功能减退症是一种由于肾上腺 皮质受到损伤，导致激素分泌不足的疾病。
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
总结词
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
小儿先天性肾上腺皮质增生症护理PPT课件
可以寻求心理咨询师的帮助。
护理中需要注意什么？
护理中需要注意什么？ 观察症状
密切观察孩子的身体变化，及时记录异常情况。
如发现异常，应及时与医生沟通。
护理中需要注意什么？ 增强知识
家长应学习相关疾病知识，提高对疾病的认识。
可以参加相关的健康教育活动。
护理中需要注意什么？ 建立支持网络
与其他家长建立联系，分享经验与资源。
应学习急救知识，提高家长的应对能力。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 饮食管理
提供均衡的饮食，确保孩子摄入足够的营养。
应避免低血糖的食物，适量增加碳水化合物摄入 。
如何进行日常护理？ 药物管理
遵医嘱按时给予激素替代治疗，避免漏服。
定期检查药物效果及副作用。
如何进行日常护理？ 心理支持
给予患者和家庭心理支持，帮助他们适应疾病。
小儿先天性肾上腺皮质增生症护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要医疗干预？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理中需要注意什么？
什么是小儿先天性肾上腺皮质 增生症？
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
定义
小儿先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传性疾病 ，导致肾上腺激素合成障碍。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
该疾病主要影响新生儿和婴幼儿，男女都有可能 发生。
由于是遗传性疾病，家族史可能增加风险。
谁会受到影响？ 潜在风险
如果家族中有先天性肾上腺皮质增生症的病例， 后代的风险会增加。
建议有家族史的家庭进行基因检测和咨询。
谁会受到影响？ 早期诊断
早期筛查和诊断对提高患者的生活质量至关重要 。
护理中需要注意什么？
护理中需要注意什么？ 观察症状
密切观察孩子的身体变化，及时记录异常情况。
如发现异常，应及时与医生沟通。
护理中需要注意什么？ 增强知识
家长应学习相关疾病知识，提高对疾病的认识。
可以参加相关的健康教育活动。
护理中需要注意什么？ 建立支持网络
与其他家长建立联系，分享经验与资源。
应学习急救知识，提高家长的应对能力。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 饮食管理
提供均衡的饮食，确保孩子摄入足够的营养。
应避免低血糖的食物，适量增加碳水化合物摄入 。
如何进行日常护理？ 药物管理
遵医嘱按时给予激素替代治疗，避免漏服。
定期检查药物效果及副作用。
如何进行日常护理？ 心理支持
给予患者和家庭心理支持，帮助他们适应疾病。
小儿先天性肾上腺皮质增生症护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要医疗干预？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理中需要注意什么？
什么是小儿先天性肾上腺皮质 增生症？
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
定义
小儿先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传性疾病 ，导致肾上腺激素合成障碍。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
该疾病主要影响新生儿和婴幼儿，男女都有可能 发生。
由于是遗传性疾病，家族史可能增加风险。
谁会受到影响？ 潜在风险
如果家族中有先天性肾上腺皮质增生症的病例， 后代的风险会增加。
建议有家族史的家庭进行基因检测和咨询。
谁会受到影响？ 早期诊断
早期筛查和诊断对提高患者的生活质量至关重要 。
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肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也 都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性）， 髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层 性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。 如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本Leabharlann 识3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成
（1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里 可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌 的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。 各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球 状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌 糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素， 如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺 皮质激素属于类固醇（甾体）激素。
肾上腺疾病的 治疗及护理
外科
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位
于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一， 位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。 腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分 是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上 均不相同，实际上是两种内分泌腺。
行手术治疗。患者行B超检查,大小约5x8cm主张手 术治疗。 5.拟麻醉及手术方式：全麻，即右侧肾上腺及其 肿物切除术，术后送病理。
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除术的护理
术前护理 1心理护理 2预防高血压危象的护理 心理避免一切可能诱发高血压危象发生的
因素。如情绪激动、过饱过饥、劳累、饮 酒、用力排便等，并预防坠床跌伤。请家 属陪伴，保持愉悦的心情。 3心理护理 4术前准备
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又 可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数 量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数 量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加 强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从 而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上 腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨 酸的衍生物。
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除术的护理
术后护理 1 一般护理及病情观察：按全麻护理常规护
理。 2引流管护理 3伤口护理 4术后饮食及活动 5出院指导
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
术前 1 焦虑 相关因素 主要表现（1) 主诉有抑郁和烦躁感，四肢无力，
易疲倦.(2) 对环境不熟悉，有孤独感 护理目标 护理措施:a热情接待病人b主动与病人交谈沟通c做
肾上腺疾病的治疗及护理
病例介绍
1.患者为老年女性，张阿菊，68岁。主诉：上腹部 疼痛伴右侧腰部疼痛10余年，加重5小时。
2.最初症状为疼痛、胃痛。 3.辅助检查：B超：右侧肾上腺实质性占位，CT示：
右侧肾上腺区占位。肾上腺髓性脂肪瘤。 4.治疗：原则上，直径<3-4cm，保守治疗;>4-5cm,
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质
的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、
甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
理护理d安置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部 位不能有张力和压力e遵医嘱给予抗生素,遵医嘱使 用止痛剂f指导病人运用正确的非药物性方法减轻 疼痛. 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
术后 1 疼痛 相关因素 主要表现:a 主诉疼痛b 生命体征改变：血压升高，脉搏加
快，呼吸增快c 痛苦表情d 强迫体位。 护理目标 护理措施:a评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
4.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临 床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病，是 因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足 的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临 床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状，常 以头痛为首发症状b肌无力 是本病的最常见症状之一c多饮 多尿 (4)肾上腺髓质增生症 :指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而病理 上肾上腺髓质增生而无肿瘤者.a高血压b代谢紊乱症侯群
好家属的思想工作d讲述术前准备的重要性f对病 人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其 顾虑. 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
2 疼痛 相关因素 主要表现:a 主诉疼痛.b 生命体征改变:血压升高，
脉搏加快，呼吸增快c 痛苦表情d 强迫体位。 护理目标 护理措施:a评估疼痛b评估非语言性的疼痛表现c心
。b 活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。 护理目标： 护理措施： a 评估病人目前的活动程度和休息方式。b循序渐进地进行
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺肿瘤
功能性与非功能性2类，功能性又分为皮质 肿瘤与髓质肿瘤2种。因为肾上腺位置较高、 较深，暴露困难，传统手术方法创伤大， 并发症的发生率高非功能性肿瘤包括转移 瘤、血肿、囊肿等。应用腹腔镜行肾上腺 肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全可 靠等优点，并有逐步取代临床开放手术的 趋势。
状及采用过的减轻疼痛的措施b估非语言性的疼痛表现c安 置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压 力d遵医嘱给予抗生素,遵医嘱使用止痛剂e指导病人运用正 确的非药物性方法减轻疼痛f心理护理 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
2 活动无耐力
相关因素： 主要表现:a主诉活动后疲倦、软弱无力 主诉易疲乏、无力
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也 都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性）， 髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层 性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。 如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本Leabharlann 识3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成
（1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里 可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌 的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。 各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球 状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌 糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素， 如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺 皮质激素属于类固醇（甾体）激素。
肾上腺疾病的 治疗及护理
外科
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位
于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一， 位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。 腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分 是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上 均不相同，实际上是两种内分泌腺。
行手术治疗。患者行B超检查,大小约5x8cm主张手 术治疗。 5.拟麻醉及手术方式：全麻，即右侧肾上腺及其 肿物切除术，术后送病理。
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肾上腺切除术的护理
术前护理 1心理护理 2预防高血压危象的护理 心理避免一切可能诱发高血压危象发生的
因素。如情绪激动、过饱过饥、劳累、饮 酒、用力排便等，并预防坠床跌伤。请家 属陪伴，保持愉悦的心情。 3心理护理 4术前准备
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肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又 可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数 量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数 量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加 强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从 而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上 腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨 酸的衍生物。
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除术的护理
术后护理 1 一般护理及病情观察：按全麻护理常规护
理。 2引流管护理 3伤口护理 4术后饮食及活动 5出院指导
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肾上腺切除的护理计划
术前 1 焦虑 相关因素 主要表现（1) 主诉有抑郁和烦躁感，四肢无力，
易疲倦.(2) 对环境不熟悉，有孤独感 护理目标 护理措施:a热情接待病人b主动与病人交谈沟通c做
肾上腺疾病的治疗及护理
病例介绍
1.患者为老年女性，张阿菊，68岁。主诉：上腹部 疼痛伴右侧腰部疼痛10余年，加重5小时。
2.最初症状为疼痛、胃痛。 3.辅助检查：B超：右侧肾上腺实质性占位，CT示：
右侧肾上腺区占位。肾上腺髓性脂肪瘤。 4.治疗：原则上，直径<3-4cm，保守治疗;>4-5cm,
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肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质
的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、
甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
理护理d安置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部 位不能有张力和压力e遵医嘱给予抗生素,遵医嘱使 用止痛剂f指导病人运用正确的非药物性方法减轻 疼痛. 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
术后 1 疼痛 相关因素 主要表现:a 主诉疼痛b 生命体征改变：血压升高，脉搏加
快，呼吸增快c 痛苦表情d 强迫体位。 护理目标 护理措施:a评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识
4.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临 床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病，是 因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足 的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临 床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状，常 以头痛为首发症状b肌无力 是本病的最常见症状之一c多饮 多尿 (4)肾上腺髓质增生症 :指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而病理 上肾上腺髓质增生而无肿瘤者.a高血压b代谢紊乱症侯群
好家属的思想工作d讲述术前准备的重要性f对病 人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其 顾虑. 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
2 疼痛 相关因素 主要表现:a 主诉疼痛.b 生命体征改变:血压升高，
脉搏加快，呼吸增快c 痛苦表情d 强迫体位。 护理目标 护理措施:a评估疼痛b评估非语言性的疼痛表现c心
。b 活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。 护理目标： 护理措施： a 评估病人目前的活动程度和休息方式。b循序渐进地进行
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺肿瘤
功能性与非功能性2类，功能性又分为皮质 肿瘤与髓质肿瘤2种。因为肾上腺位置较高、 较深，暴露困难，传统手术方法创伤大， 并发症的发生率高非功能性肿瘤包括转移 瘤、血肿、囊肿等。应用腹腔镜行肾上腺 肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全可 靠等优点，并有逐步取代临床开放手术的 趋势。
状及采用过的减轻疼痛的措施b估非语言性的疼痛表现c安 置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压 力d遵医嘱给予抗生素,遵医嘱使用止痛剂e指导病人运用正 确的非药物性方法减轻疼痛f心理护理 重点评价
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺切除的护理计划
2 活动无耐力
相关因素： 主要表现:a主诉活动后疲倦、软弱无力 主诉易疲乏、无力