GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF-ET治疗结局分析
卵巢低反应的预测及IVF-ET结局的相关性研究的开题报告
卵巢低反应的预测及IVF-ET结局的相关性研究的开题报告一、课题背景生殖医学领域中较常见的治疗卵子质量差、卵巢功能低下的方法是人工辅助生殖技术（ART），如体外受精-胚胎移植（IVF-ET），但卵巢低反应（POR）是影响该技术治疗成功率的一个重要因素。
卵巢低反应患者卵巢排卵后获得的卵子数量较少，不仅导致移植胚胎数量减少，还会造成移植周期的延迟，从而增加了多次操作的风险，对患者造成了不必要的负担。
因此，如何在治疗前准确预测卵巢低反应，可以帮助患者或者医生更好地选择合适的治疗方案，同时也有助于提高IVF-ET治疗的成功率。
二、研究目的本研究旨在探索预测卵巢低反应的有效方法，并分析预测结果与IVF-ET治疗结果之间的相关性，以期为临床治疗提供科学的依据。
三、研究内容和方法3.1 研究内容：（1）分析卵巢低反应的概念、病因和临床表现；（2）探讨预测卵巢低反应的各种方法的优缺点；（3）回顾性分析一定时间内IVF-ET治疗周期中出现卵巢低反应的病例资料，分析卵巢低反应发生的影响因素；（4）对比分析卵巢低反应发生的预测方法和IVF-ET治疗结果之间的相关性。
3.2 研究方法：（1）文献资料法：查阅国内外相关卵巢低反应治疗、预测的学术文献和临床病例；（2）回顾性研究法：收集IVF-ET治疗周期中出现卵巢低反应的患者病历数据，包括治疗效果、相关情况等；（3）统计学方法：运用SPSS软件进行数据处理和统计学分析，对卵巢低反应患者与非卵巢低反应患者进行比较，分析相关因素与治疗效果之间的关系。
四、预期结果与贡献4.1 预期结果（1）对预测卵巢低反应的各种方法进行综合比较，得出可行、有效的预测模型；（2）归纳卵巢低反应的发病原因和治疗方案，寻找预防和改善的方法；（3）发现和总结IVF-ET治疗中卵巢低反应的相关因素，并探讨其影响机制；（4）确认预测卵巢低反应方法与IVF-ET治疗效果之间的相关性，为临床诊疗提供科学依据。
生长激素对高龄卵巢储备功能低下患者IVF-ET治疗结局的影响
生长激素对高龄卵巢储备功能低下患者IVF-ET治疗结局的影响宋慧玲;郭艺红【摘要】目的探讨GH对高龄卵巢储备功能低下患者在IVF - ET中是否有影响.方法自2010年1月至2011年2月在郑州大学第一附属医院生殖中心行IVF - ET的高龄(年龄≥35岁)卵巢储备功能低下的不孕患者69例,所有患者均在该中心采用普通长方案降调节.结果实验组(应用GH)39例,对照组(未用GH)30例.生长激素(GH)对年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量(Gn支数)实验组显著低于对照组,有统计学差异(P ＜0.05)；HCG日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论生长激素对高龄(年龄≥35岁)卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF - ET治疗结局有一定影响,可减少Gn使用量,提高HCG日的E2水平,增加获卵数.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2012(024)004【总页数】4页(P430-433)【关键词】生长激素;卵巢储备功能低下;高龄;IVF-ET治疗结局【作者】宋慧玲;郭艺红【作者单位】郑州大学第一附属医院生殖医学中心,郑州450052;开封市妇幼保健院,河南开封475002;郑州大学第一附属医院生殖医学中心,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R711.6近年来，随着社会压力、环境污染、妇女生育年龄推迟，不孕症的发病率逐年上升。
卵巢储备功能低下的不孕患者也越来越多。
目前对卵巢储备功能低下的诊断，最近多采用月经第3天基础促卵泡刺激素(base follicle stimulating hormone，bFSH)≥10 mIU/ml为卵巢储备下降［1］。
如何改善卵巢储备功能低下患者的卵巢反应，是近几年研究的热点之一。
生长激素(growth hormon，GH)在辅助生殖技术中有助于改善卵巢反应。
对卵巢储备功能低下患者的卵巢反应是否有改善，有待于探讨。
GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕患者的妊娠结局分析
GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕患者的妊娠结局分析章龙玉;邢琼;吴娟;章志国;曹云霞;魏兆莲【摘要】目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗子宫腺肌病合并不孕患者的临床妊娠结局.方法回顾性分析156例不孕症患者,其中包括56例子宫腺肌病不孕和100例输卵管因素不孕的患者通过GnRH-a和IVF-ET治疗后分析两组的妊娠结局.结果病例组患者的获卵数(11.54±7.35 vs 15.56±7.25)、受精率(68.73％ vs 81.43％)、卵裂率(93.24％ vs97.79％)、胚胎种植率(41.79％ vs 56.96％)、胎儿体重(kg)(2.81 ±0.80 vs3.22±0.76)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组的自然流产率(25.00％ vs 10.00％)、早产率(28.57％ vs 10.00％)、胎膜早破率(16.67％ vs3.33％)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而低出生体重儿率(28.57％vs 16.67％)、妊娠期高血压率(9.52％ vs 7.78％)、妊娠期贫血率(7.14％vs5.56％)、前置胎盘率(4.76％ vs 5.56％)之间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论子宫腺肌病患者的IVF-ET不良妊娠结局较输卵管不孕患者明显增多.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2014(049)004【总页数】4页(P483-486)【关键词】子宫腺肌病;输卵管因素;体外受精-胚胎移植;GnRH-a;妊娠结局【作者】章龙玉;邢琼;吴娟;章志国;曹云霞;魏兆莲【作者单位】安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院生殖中心,合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R714.25;R714.7子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，严重影响育龄女性的生殖健康。
拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响程婷婷，陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学科，江苏徐州 221000［摘要］ 目的 探讨研究拮抗剂方案联合生长激素（Growth Hormone, GH ）注射对卵巢低反应（Ovarian Hypore⁃sponsiveness, POR ）患者妊娠结局的影响。
方法 回顾性选取2020年3月—2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-embryo transfer, IVF-ET ）治疗并采用拮抗剂方案的80例POR 患者的临床资料，根据是否应用GH 进行分组，联合GH 注射治疗的纳入观察组，单一使用拮抗剂方案的纳入对照组，每组40例。
比较两组患者妊娠情况，包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。
结果 治疗后，两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
观察组获卵数为（10.78±4.02）个，高于对照组的（7.36±2.15）个，差异有统计学意义（t =4.745，P <0.05）。
观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 拮抗剂方案联合GH 注射可改善POR 患者妊娠结局，提高患者生育成功率。
［关键词］ 体外受精-胚胎移植；不孕不育；拮抗剂方案；生长激素；卵巢低反应；妊娠结局［中图分类号］ R711 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0031-05Effect of Antagonist Regimen Combined with Growth Hormone Injection on Pregnancy Outcome in Patients with Ovarian HyporesponsivenessCHEN Tingting, CHEN YuDepartment of Reproductive Medicine, Xuzhou Maternal and Child Health Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of antagonist regimen combined with growth hormone (GH) injection on pregnancy outcome in patients with ovarian hyporesponsiveness (POR). Methods Clinical data of Eighty patients with POR who underwent in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) treatment with antagonist regimen from March 2020 to July 2023 in Xuzhou Maternal and Child Health Hospital were retrospectively selected. They were grouped ac⁃cording to whether GH was applied or not, those treated with combined GH injection were included in the observationgroup, and those treated with single antagonist regimen were included in the control group, with 40 cases in bothgroups. The pregnancy situation of the two groups was compared, including the number of eggs obtained, the rate of transferable embryos on the 3rd day, the rate of blastocyst formation, the clinical pregnancy rate, the implantation rate,the rate of MII eggs, the rate of normal fertilization, the rate of high-quality embryos on the 3rd day and the rate of high-quality blastocysts. Results After treatment, there was no significant difference in MⅡ egg rate, normal fertiliza⁃tion rate, good quality embryo rate and good quality blastocyst rate between the two groups (all P >0.05). The numberof eggs collected in observation group (10.78±4.02) was higher than that in control group (7.36±2.15), and the differ⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.031[作者简介] 程婷婷（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为生殖医学。
不同促排卵方案对不同年龄卵巢低反应患者IVF-ET助孕效果
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０５).结论:早卵泡期长效长方案可改善不同年龄 IVF
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用价值,但会增加 Gn 使用总量和使用时间,增加费用.
关键词 体外受精胚胎移植;卵巢低反应;不同年龄;早卵泡期长效长方案;拮抗剂方案;临床效果
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卵巢低反应妇女助孕治疗后临床结局的影响因素分析
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卵巢低反应预处理后对IVF-ET结局的影响
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辅助生殖技术中促性腺激素释放激素拮抗剂用于卵巢反应不良患者的临床结局
辅助生殖技术中促性腺激素释放激素拮抗剂用于卵巢反应不良患者的临床结局柳雪琴;方伟芬;檀大羡【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2009(4)6【摘要】目的比较促性腺激素释放激素拈抗州(GnRB-Ant)与激动热(GnRH-a)对卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局,以寻求更为适合的促排卵方案.方法研究对象为前次IVF-ET治疗失败,并证明是卵巢反应不良而要求再次IVF-ET治疗的患者,其中58个周期使用GnRH拮抗剂方案,60个周期使用GnRH 激动剂短方案,将两组周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、周期妊娠率、胚胎种植率等进行比较.结果两组患者的平均Gn使用天数和剂量、获卵数、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性(P<0.05).两组周期取消率无显著性差异(P>0.05).结论 GnRH拮抗剂超排卵,对卵巢反应不良的患者是一种有效的超排卵治疗方案,可以提高IVF-ET的临床妊娠率和胚胎种植率.【总页数】3页(P657-659)【作者】柳雪琴;方伟芬;檀大羡【作者单位】广西人口和计划生育研究中心,南宁市,530021;广西人口和计划生育研究中心,南宁市,530021;广西人口和计划生育研究中心,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R713.7【相关文献】1.促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术临床应用中的研究进展 [J], 王邯邯;李萌2.控制性超排卵治疗中卵巢反应不良与反应不均一患者的临床特征 [J], 徐慧灵;李洁;于文娟;万塞红3.雄激素及其调节剂对卵巢反应不良患者体外助孕妊娠结局影响的Meta分析 [J], 王雅琴;杨菁;徐望明;吴庚香4.GnRH拮抗剂用于卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植 [J], 王玢;孙海翔;胡娅莉;陈华;张宁媛5.卵巢反应不良患者第二周期促排卵个体化治疗结局 [J], 唐蓉;何文;丁玲玲;盛燕;高芹;李媛;陈子江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF-ET治疗结局分析
发表时间：2016-03-02T16:07:41.320Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：许慧黄向红谭小军
[导读] 湘潭市中心医院生殖中心针对卵巢低反应患者，GnRH拮抗剂配伍HMG方案能够有效提高IVF-ET的妊娠率，并且价格低廉.
湘潭市中心医院生殖中心湖南湘潭 411100
【摘要】目的：研究GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF-ET的结局。
方法：选择我院2012年6月至2015年6月收治的经IVF-ET失败、卵巢低反应患者71例，将患者分为治疗组和对照组，治疗组36例采用GnRH拮抗剂配伍HMG方案；对照组35例患者仅接受GnRH 激动剂方案。
比较两组患者年龄、FSH水平、Gn情况、获卵数、胚胎种植率、妊娠率等情况。
结果：两组患者年龄、基础FSH水平、IVF-ET治疗间隔时间、Gn使用天数、获卵数、胚胎种植率无明显差异（p＞0.05）；但两组患者Gn用量、临床妊娠率、受精率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对卵巢低反应患者，GnRH拮抗剂配伍HMG方案能够有效提高IVF-ET的妊娠率，并且价格低廉，值得临床推广。
【关键词】GnRH拮抗剂；HMG；卵巢低反应；体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是指从男性和女性体内分别取出精子和卵子进行体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内的一种受孕技术。
在控制性超排卵的过程中，卵巢低反应的发生率大约在9%-24%，卵巢低反应患者的IVF-ET妊娠率较低，也是IVF-ET不成功的一大问题[1]。
本次研究针对经IVF-ET失败卵巢低反应行GnRH拮抗剂配伍HMG方案，就其临床效果和价值进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月至2015年6月收治的经IVF-ET失败确诊为卵巢低反应患者71例，所有患者均符合卵巢低反应表现，前次IVF-ET周期获卵数≤3个，要求再次进行IVF-ET助孕。
卵巢低反应的标准按照2011年博洛尼亚卵巢低反应共识：1）高龄（≥40岁）或存在卵巢低反应的其他危险因素；2）前次周期卵巢低反应（常规刺激方案获卵数≤3个）；3）卵巢储备下降（AFC<5-7个或AMH<0.5~1.1ng/ml）。
以上三条满足两条。
1.2 治疗方案
治疗组：根据年龄、基础卵泡数、基础FSH水平在患者月经第三天起给予HMG（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20023863）按照3-4支/d进行肌肉注射，并根据患者阴道超声监测卵泡发育情况对HMG用量进行调整。
当监测到优势卵泡直径13-14mm时，给予
0.25mgGnRH拮抗剂西曲瑞克（德国 Serono Europe Limited，注册证号：H20100368）皮下注射至绒毛膜促性腺激素使用日（HCG日）[2]。
对照组：在患者月经来潮第2天行皮下注射GnRH激动剂0.1mg曲普瑞林（法国 IPSEN PHARMA，注册证号：H20110290），第3天根据患者年龄、基础卵泡数、基础FSH水平选择使用促性腺激素（Gn），按照4-5支/d行皮下注射至HCG日，同样根据患者阴道超声监测卵泡发育情况对Gn用量进行调整。
两组患者均当发现有1-2个卵泡直径达到18mm时，给予10000 IU HCG（Merck Serono S.p.A.，批准文号：S2*******）肌注，并在36h后进行超声引导取卵和常规IVF受精。
取卵3天后行腹部超声引导胚胎移植，并给予肌注60mg/d的黄体酮支持[3]。
1.3 统计学方法
对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组中2例取卵失败，2例因卵泡生长不良取消，对照组中4例因卵泡生长不良取消，3例取卵失败。
两组患者年龄、基础FSH水平、IVF-ET治疗间隔时间、Gn使用天数、获卵数、胚胎种植率无明显差异（p＞0.05）；但患者Gn用量、临床妊娠率、受精率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少，血雌激素峰值低，Gn用量多，周期取消率高、获卵少和很低的临床妊娠率。
GnRH拮抗剂竞争性地阻断了下丘脑垂体GnRH受体，与垂体细胞膜上的受体相结合后迅速抑制内源性促性腺激素的分泌。
GnRH拮抗剂的抑制效果呈剂量依赖性，避免了flare-up效应，缩短了刺激周期和减少了Gn的用量。
GnRH拮抗剂在卵泡中晚期使用，可避免激动剂对卵巢的过度抑制，有利于卵巢反应不良患者卵泡的募集。
但GnRH拮抗剂会引起内源性LH迅速下降从而影响卵泡的发育，使用含有LH的HMG与拮抗剂进行配伍，弥补了内源性LH不足对卵泡发育造成的影响。
同时，相对低剂量的Gn能够提高患者卵巢反应，最终提高种植率[4]。
除此之外，使用GnRH拮抗剂配伍HMG成本低廉，在拮抗剂方案中，开始前仅接受HMG，而GnRH拮抗剂则作为中期药物，如果发现患者卵泡发育不满意，则可不使用GnRH拮抗剂，因此也降低了成本。
本次研究中，治疗组中2例取卵失败，2例因卵泡生长不良取消，对照组中4例卵泡生长不良取消，3例取卵失败。
两组患者年龄、基础
FSH值、IVF-ET治疗间隔时间、Gn使用天数、获卵数无明显差异，治疗组Gn用量少、临床妊娠率及受精率高，并且差异有统计学意义。
治疗组的胚胎种植率高于对照组，但差异无统计学意义考虑为样本量不足。
所有对象均为曾接受IVF-ET失败患者，其基础FSH水平较高，这也更有力地说明，针对卵巢低反应患者，GnRH拮抗剂配伍HMG方案能够有效提高IVF-ET的妊娠率，并且价格低廉，简单方便。
参考文献：[1]田莉，鹿群，沈浣等.GnRH拮抗剂配伍HMG方案对卵巢低反应患者IVF-ET治疗结局分析[J].中国妇产科临床杂志，2008，9（1）：38-40，53.
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