甲亢药物治疗f演示教学
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甲亢诊治教案
Graves病‘三联征’
甲状腺肿大
突眼
神经系统兴奋性 升高和代谢Graves病，GD（弥漫性甲状腺肿合并甲亢） 88-90%
2、多结节性甲状腺肿合并甲亢 3、自主高功能甲状腺结节
95-98%
4、甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）
5、新生儿甲亢
6、碘甲亢
二、垂体性甲亢（TSH甲亢）
⑤ 性功能异常：
女性常有月经减少，甚至闭经；男性可有 阳萎， 男性乳房发育，血E2↑、PRL↑，男 女的生育能力均下降，确切机理尚不清楚， 可能与甲状腺的直接作用有关；也有人认 为可能与LH受抑制有关（因TSH与LHα肽 链相同，β肽链也大部分相同）。
⑥ 运动系统：
可致骨骼脱钙→骨质疏松，尿钙增 多，血钙一般正常。 还可发生指 端粗厚，外形似杵状指或肥大性骨 关节病变，称Graves肢端病。
三、病理和病理生理
１．病理解剖：
①均有不同程度的甲状腺肿大； ②甲状腺内血管增生、充血扩张； ③滤泡上皮增生明显由原来正方形变为高柱状。 电镜则显示线粒体增多肥大，提示腺细胞功能活跃，分 泌功能亢进。 ④滤泡内胶质减少则说明甲状腺激素贮存减少，血液 中的甲状腺激素增加。
２．病理生理：
①神经系统兴奋性增加：特别交感神经； ②代谢亢进：主要是热能代谢亢进。
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
突眼
单纯性突眼
浸润性
突眼度
＜16（16-18）mm
＞19mm
自觉症状
无
有
（畏光流泪、异物感）
结膜、角膜炎
无
有
视神经炎症
眼球运动
自如
固定、复视、受限
性别比例
女男
男女
３、Ｔ3、 Ｔ4 增多症候群
① 神经兴奋性增高表现：
甲状腺肿大
突眼
神经系统兴奋性 升高和代谢Graves病，GD（弥漫性甲状腺肿合并甲亢） 88-90%
2、多结节性甲状腺肿合并甲亢 3、自主高功能甲状腺结节
95-98%
4、甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）
5、新生儿甲亢
6、碘甲亢
二、垂体性甲亢（TSH甲亢）
⑤ 性功能异常：
女性常有月经减少，甚至闭经；男性可有 阳萎， 男性乳房发育，血E2↑、PRL↑，男 女的生育能力均下降，确切机理尚不清楚， 可能与甲状腺的直接作用有关；也有人认 为可能与LH受抑制有关（因TSH与LHα肽 链相同，β肽链也大部分相同）。
⑥ 运动系统：
可致骨骼脱钙→骨质疏松，尿钙增 多，血钙一般正常。 还可发生指 端粗厚，外形似杵状指或肥大性骨 关节病变，称Graves肢端病。
三、病理和病理生理
１．病理解剖：
①均有不同程度的甲状腺肿大； ②甲状腺内血管增生、充血扩张； ③滤泡上皮增生明显由原来正方形变为高柱状。 电镜则显示线粒体增多肥大，提示腺细胞功能活跃，分 泌功能亢进。 ④滤泡内胶质减少则说明甲状腺激素贮存减少，血液 中的甲状腺激素增加。
２．病理生理：
①神经系统兴奋性增加：特别交感神经； ②代谢亢进：主要是热能代谢亢进。
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
突眼
单纯性突眼
浸润性
突眼度
＜16（16-18）mm
＞19mm
自觉症状
无
有
（畏光流泪、异物感）
结膜、角膜炎
无
有
视神经炎症
眼球运动
自如
固定、复视、受限
性别比例
女男
男女
３、Ｔ3、 Ｔ4 增多症候群
① 神经兴奋性增高表现：
甲亢科普讲座PPT课件
详细的病史可以帮助识别潜在的病因。
如何诊断甲亢？
实验室检查
血液检查可测定甲状腺激素水平及甲状腺刺激激 素（TSH）的水平。
通常，甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。
如何诊断甲亢？
影像学检查
在必要时，可能会进行超声检查或放射性碘摄入 测试。
这些检查可以帮助确定甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法
格雷夫斯病是最常见的类型，通常与自身免疫有 关。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常发生在20至50岁之 间。
根据统计，女性的发病率约为男性的5-10倍。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
典型症状
常见症状包括心跳加速、出汗、焦虑、失眠 等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作 。
手术通常适用于药物和放射性碘治疗无效的 患者。
甲亢的日常管理
甲亢的日常管理
饮食调整
建议甲亢患者注意饮食，避免过量摄入碘。
多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于提高免 疫力。
甲亢的日常管理
心理疏导
保持良好的心理状态，学会减压和放松技巧。
心理健康对甲亢患者的恢复至关重要。
甲亢的日常管理
定期随访
定期回访医生进行检查，确保病情稳定。
甲亢的症状有哪些？
体征
体检时可能发现甲状腺肿大及甲状腺功能亢 进的体征。
眼球突出也是甲亢患者常见的特征，尤其是 格雷夫斯病患者。
甲亢的症状有哪些？
心理影响
患者可能会出现情绪不稳定、易怒等心理问 题。
这些心理症状可以进一步影响患者的社交和 工作能力。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？
临床评估
医生会通过演讲人：
如何诊断甲亢？
实验室检查
血液检查可测定甲状腺激素水平及甲状腺刺激激 素（TSH）的水平。
通常，甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。
如何诊断甲亢？
影像学检查
在必要时，可能会进行超声检查或放射性碘摄入 测试。
这些检查可以帮助确定甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法
格雷夫斯病是最常见的类型，通常与自身免疫有 关。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常发生在20至50岁之 间。
根据统计，女性的发病率约为男性的5-10倍。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
典型症状
常见症状包括心跳加速、出汗、焦虑、失眠 等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作 。
手术通常适用于药物和放射性碘治疗无效的 患者。
甲亢的日常管理
甲亢的日常管理
饮食调整
建议甲亢患者注意饮食，避免过量摄入碘。
多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于提高免 疫力。
甲亢的日常管理
心理疏导
保持良好的心理状态，学会减压和放松技巧。
心理健康对甲亢患者的恢复至关重要。
甲亢的日常管理
定期随访
定期回访医生进行检查，确保病情稳定。
甲亢的症状有哪些？
体征
体检时可能发现甲状腺肿大及甲状腺功能亢 进的体征。
眼球突出也是甲亢患者常见的特征，尤其是 格雷夫斯病患者。
甲亢的症状有哪些？
心理影响
患者可能会出现情绪不稳定、易怒等心理问 题。
这些心理症状可以进一步影响患者的社交和 工作能力。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？
临床评估
医生会通过演讲人：
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲亢演示 ppt课件
2020/11/13
2ห้องสมุดไป่ตู้
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
8
甲亢眼症
(一)单纯性突眼(非浸润性突眼) • ①轻度突眼：突眼度19～20mm； • ②Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮； • ③上睑挛缩，睑裂增宽； • ④von Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑
不能随眼球下落，显现白色巩膜； • ⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱
Graves病病因和发病机制
目前公认本病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。它与自身免疫 甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid diseases，AITD）。 （一）遗传 本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种 人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与 HLA-Bw46相关。 （二）自身免疫 GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗 体（TSH receptor antibodies，TRAb），也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白（TSHbinding inhibitory immlmoglobulin，TBII）。TRAb有两种类型，即TSH受体刺激性抗 体（TSHR stimulation antibody，TSAb）和TSH受体刺激阻断性抗体（TSHR stimulation-blocking antibody，TSBAb）。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶 信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。所以，TSAb是GD的 致病性抗体。 （三）环境因素 环境因素可能参与了GD的发生，如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生和发 展有影响。
甲亢的治疗的学习教案pptx-2024鲜版
甲亢的治疗的学习教案 pptx
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 甲亢概述与发病机制 • 药物治疗方案及注意事项 • 放射性碘治疗原理及操作指南 • 手术治疗适应症、方法及并发症预防 • 患者教育与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01 甲亢概述与发病 机制
2024/3/28
20பைடு நூலகம்4/3/28
6
02 药物治疗方案及 注意事项
2024/3/28
7
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成 来发挥作用，如丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
2024/3/28
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心 脏的兴奋作用，减轻心悸 、心动过速等症状，如普 萘洛尔、阿替洛尔等。
22
手术方法选择及操作技巧讲解
手术方法
甲状腺次全切除术，两侧各保留2～ 3g甲状腺组织；甲状腺全切术，切 除全部甲状腺组织
操作技巧
充分显露甲状腺腺体，精细被膜解剖 技术，注意保护甲状旁腺和喉返神经 ，彻底止血
2024/3/28
23
并发症预防措施和术后护理要点
并发症预防
术前充分准备，保持患者情绪稳定，避免术中过度牵拉和损伤周围组织；术后密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理并发症
2024/3/28
29
关键知识点总结回顾
2024/3/28
01
甲亢的定义、病因和临床表现
详细阐述了甲亢的基本概念，包括其定义、常见病因（如Graves病、
毒性多结节性甲状腺肿等），以及典型的临床表现（如心悸、多汗、消
瘦等）。
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 甲亢概述与发病机制 • 药物治疗方案及注意事项 • 放射性碘治疗原理及操作指南 • 手术治疗适应症、方法及并发症预防 • 患者教育与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01 甲亢概述与发病 机制
2024/3/28
20பைடு நூலகம்4/3/28
6
02 药物治疗方案及 注意事项
2024/3/28
7
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成 来发挥作用，如丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
2024/3/28
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心 脏的兴奋作用，减轻心悸 、心动过速等症状，如普 萘洛尔、阿替洛尔等。
22
手术方法选择及操作技巧讲解
手术方法
甲状腺次全切除术，两侧各保留2～ 3g甲状腺组织；甲状腺全切术，切 除全部甲状腺组织
操作技巧
充分显露甲状腺腺体，精细被膜解剖 技术，注意保护甲状旁腺和喉返神经 ，彻底止血
2024/3/28
23
并发症预防措施和术后护理要点
并发症预防
术前充分准备，保持患者情绪稳定，避免术中过度牵拉和损伤周围组织；术后密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理并发症
2024/3/28
29
关键知识点总结回顾
2024/3/28
01
甲亢的定义、病因和临床表现
详细阐述了甲亢的基本概念，包括其定义、常见病因（如Graves病、
毒性多结节性甲状腺肿等），以及典型的临床表现（如心悸、多汗、消
瘦等）。
甲亢的治疗ppt
甲状腺素合成或分泌障碍 例如久食含有硫脲的萝 卜、白菜等，阻止甲状腺素的合成或合成甲状腺 素的酶先天性缺乏，均可导致血中甲状腺素减少， 引起甲状腺肿大。
临床表现
甲状腺肿大 压迫症状
双侧弥漫性均匀增大 气管移位或狭窄 吞咽困难 声音嘶哑、多进食海带、紫菜等含碘 丰富的食物。
喉返神经也来自迷走神经，支配声带运动； 一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则表现为 声嘶、呼吸困难、甚至窒息。
甲状腺生理功能
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺激素构成：在血液中主要以结合态存在， 90%为四碘甲腺原氨酸(T4)，10%为三碘甲腺 原氨酸(T3)。 甲状腺素主要作用包括： ①增加全身组织细胞的氧耗及产热； ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； ③促进机体的生长发育及组织分化。
肾等疾病，不能耐受手术者。
术前准备
1.测定基础代谢率(BMR) 清晨患者安静、空腹时测定血压、脉率。 计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。 正常值为±10％ ＋20％～30％为轻度甲亢 ＋30％～60％为中度 ＋60％以上为重度 术前必须将BMR控制至+20%以下。
2.术前检查
测T3、T4 ，了解甲状腺功能状态； 颈部X线照片，了解气管有无受压或移位； 心电图检查； 测定血清钙和磷； 必要时作喉镜检查，了解声带活动情况。
甲亢按病因分类：
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢 （Graves病）
手术适应证
（1）中度以上的原发性甲亢，经系统药物治 疗后复发者；
（2）继发性甲亢； （3）高功能腺瘤； （4）腺体较大，有压迫症状； （5）妊娠6个月以内，并有以上指征之一者。
手术禁忌证
✓ 青少年病人 ✓ 症状较轻者。 ✓ 年龄较大伴有严重的心、肺、肝、
临床表现
甲状腺肿大 压迫症状
双侧弥漫性均匀增大 气管移位或狭窄 吞咽困难 声音嘶哑、多进食海带、紫菜等含碘 丰富的食物。
喉返神经也来自迷走神经，支配声带运动； 一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则表现为 声嘶、呼吸困难、甚至窒息。
甲状腺生理功能
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺激素构成：在血液中主要以结合态存在， 90%为四碘甲腺原氨酸(T4)，10%为三碘甲腺 原氨酸(T3)。 甲状腺素主要作用包括： ①增加全身组织细胞的氧耗及产热； ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； ③促进机体的生长发育及组织分化。
肾等疾病，不能耐受手术者。
术前准备
1.测定基础代谢率(BMR) 清晨患者安静、空腹时测定血压、脉率。 计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。 正常值为±10％ ＋20％～30％为轻度甲亢 ＋30％～60％为中度 ＋60％以上为重度 术前必须将BMR控制至+20%以下。
2.术前检查
测T3、T4 ，了解甲状腺功能状态； 颈部X线照片，了解气管有无受压或移位； 心电图检查； 测定血清钙和磷； 必要时作喉镜检查，了解声带活动情况。
甲亢按病因分类：
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢 （Graves病）
手术适应证
（1）中度以上的原发性甲亢，经系统药物治 疗后复发者；
（2）继发性甲亢； （3）高功能腺瘤； （4）腺体较大，有压迫症状； （5）妊娠6个月以内，并有以上指征之一者。
手术禁忌证
✓ 青少年病人 ✓ 症状较轻者。 ✓ 年龄较大伴有严重的心、肺、肝、
甲亢完整ppt课件完整版
代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
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CVD、肺部疾病和DM发病风险增加3
从丹麦全国性数据库中纳入2631例甲亢患者及375名双胞胎 甲亢患者，平均随访6年，评估甲亢与其他疾病发病风险。
降低工作能力1
对丹麦1942名成年甲亢患者，7768名非甲 亢者和584名同性双胞胎甲亢患者进行评估 ，平均随访时间9年。
显著增加全因死亡风险42%4
从丹麦全国性数据库中纳入1291例Graves病 甲亢和861例毒性结节性甲状腺肿住院患者， 以1:4比例匹配非甲亢人群，平均随访11年， 评估其与死亡风险关系。
甲亢病因1
GD导致 其他原因导致
• GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素 过度产生的一种自身免疫紊乱状态2
触发因素1
85%
生活压力事件
其他原因包括：毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、 毒性腺瘤(TA) 甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等1
感染
TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素
55
1. Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
临床甲亢
甲亢患病率：1.61%
0.72%
0.89%
亚临床甲亢
中国 (n=15,008)
• 第3次美国健康及营养状况调查（NHANES）1，在全美人群中抽样调查17353名居民，年龄≥12岁 • 2011-2012年中国10城市流调2，在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民，年龄≥15岁
应积极完善甲亢的治疗
大会报告
Excess Mortality In Hyperthyroidism Is Driven By Lack Of Treatment. Evidence from a populationbased, large-scale, lone-term follow-up, Danish registry-study.
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主要内容
1100
1 甲亢的病因及危害 2 甲亢的治疗方法 3 ATD的临床选择 4 ATD在特殊人群中的应用
2016ATA指南推荐Graves甲亢确诊即需要开始治疗
• 一旦确诊，有三种治疗方法的选择：
抗甲状腺药物 (ATDs)
131I 治疗 (放射碘)
1111
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421.
近期分娩
Graves病对身体多器官多系统造成危害
甲状腺 分泌T3、T4增加，甲亢危象
肌肉 近端肌肉无力，易疲劳
骨骼 增加骨转换，骨量减少
骨质疏松，骨折
生殖-女性 月经紊乱，妊娠妇女的早产、流产
生殖-男性 勃起功能障碍，性欲降低
T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状gl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.
不完善的治疗推动了甲亢患者的超额死亡率
甲亢治疗患者与甲功正常者死亡风险相比无显著差异
HR (95% CI)
P值
甲亢未治疗 VS. 甲功正常
甲亢 (TSH＜0.3mIU/L)
1.35 (1.29- 1.41) <0.0001
甲亢治疗 VS. 甲功正常
1.00 (0.94- 1.06)
0.8
1
1.2
1.4
44
1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. 2.Shan Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30.
Graves病是甲亢的主要病因
• 甲亢病因以Graves病(GD)最常见1
垂体 抑制促甲状腺素(TSH)
心脏 增加心率及收缩力 甲亢心脏病
肝脏 促进T3生成，降低总胆固醇及LDL
白色脂肪 降低脂肪含量
代谢 增加产热，提高耗氧量
来自真实世界的研究显示：甲亢多维度影响患者生存及生活质量
增加需要住院治疗的精神疾病风险2
从丹麦全国性数据库中纳入2631例甲亢患者，以1:4比例匹配非 甲亢人群，平均随访6年，评估甲亢与精神疾患发病关系。
甲亢药物治疗
——甲亢药物治疗的临床评价
CHN/THYR/0217/0004 有效期至2018.02
主要内容
22
1 甲亢的病因及危害 2 甲亢的治疗方法 3 ATD的临床选择 4 ATD在特殊人群中的应用
3
中美两国甲亢患病率调研结果
甲亢患病率：约1.3%
0.7%
0.5%
美国 (n=17,353)
1.6
• 对丹麦国家登记数据库中1995至2011年间纳入的232,447例至少测量TSH一次的个体，随访7.3年(中位时间)，甲亢接受治疗与未经 治疗患者死亡率的相关性。
2016 ETA 大会报告 Mads Lillevang-Johansen. Excess Mortality In Hyperthyroidism Is Driven By Lack Of Treatment. Evidence from a population-based, large-scale, lone-
甲亢
1. Brandt F, et al. Eur J Endocrinol. 2015 Nov;173(5):595-602.; 2. Brandt F, et al. Eur J Endocrinol. 2014 Dec 27;170(2):341-8.;
77
3. Brandt F, et al. PLoS One. 2013 Jun 20;8(6):e66711.; 4. Brandt F, et al. Thyroid. 2013 Apr;23(4):408-13.;
88
term follow-up, danish registry-study.
小结
• 甲亢是一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合 征，我国的患病率为1.61%
• 甲亢的主要病因是Graves病，属甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态 • Graves病对身体多器官多系统造成危害 • 应积极完善甲亢的治疗，甲亢治疗后与甲功正常者死亡风险无显著差异