医务人员基础生命支持
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
医务人员基础生命支持
05 气道管理策略及操作技巧
气道异物清除方法
背部叩击法
适用于意识清楚、有严重呼吸道梗阻症状患者。
腹部冲击法
适用于妊娠后期或肥胖者。
胸部冲击法
适用于肥胖者或孕妇。
口咽通气道和鼻咽通气道使用时机
口咽通气道
适用于有自主呼吸、无咳嗽反射的意识障碍患者。
鼻咽通气道
适用于有自主呼吸、舌后坠严重的患者。
气管插管术操作规范
胸外按压技巧演示
找准按压部位
按压深度与频率
两乳头连线与胸骨交叉处为按压部位。
成人按压深度5-6cm，频率100-120 次/分。
正确的按压姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起， 手指离开胸壁，双臂伸直，以髋关节为 支点，用上半身的力量垂直向下按压。
人工呼吸方法介绍
口对口人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气，用 口唇紧包患者口唇，缓慢吹气， 每次吹气时间1秒以上，看到患
现场安全评估
确认现场环境安全
在接触患者之前，医务人员应首 先评估周围环境是否安全，如检 查是否有危险物品、火源、有毒 气体等。
做好个人防护
根据现场情况，医务人员应佩戴 适当的防护装备，如手套、口罩 、护目镜等，以确保自身安全。
患者意识判断
呼唤并轻拍患者肩膀
医务人员应首先通过呼唤和轻拍患者 肩膀的方式判断患者是否有意识。
04
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏骤停等 紧急情况，可迅速缓解症状。
阿托品
用于缓解有机磷农药中毒、毒 蕈碱样症状等，具有抗胆碱能
作用。
尼可刹米
呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸 抑制及各种原因引起的呼吸抑
制。
洛贝林
呼吸兴奋剂，可刺激颈动脉体 和主动脉体的化学感受器反射
基础生命支持课程介绍
健康从业人员基础生命支持课程（BLS / Basic Life Support)
是为医务人员设计，他们面对心脏骤停时的正确反应对病人的愈后非常重要，此课程让医务人员准备好识别多种致命的紧急情况并能以安全、及时且高效的方式提供心肺复苏（CPR）、使用自动体外除颤器(AED) 和解除窒息。
健康从业人员基础生命支持课程（BLS）课程的时间为4.5小时，主要内容有：
•2010美国心脏协会心血管急救指南更新的关键点
•高质量CPR的关键概念
•美国心脏协会生命链
•单人成人/儿童/婴儿CPR和AED
•双人成人/儿童/婴儿CPR和AED
•成人/儿童/婴儿施救技术的不同
•成人/儿童/婴儿气囊面罩呼吸技术
•成人/儿童/婴儿梗塞处理
•高级气道的CPR ※
※这是介绍病人放置高级气道后的按压通气比，想得到更多信息，请参看气道管理课程。
悦安健康促进会—急救培训中国项目组为健康从业人员提供的基础生命支持课程（BLS）的师生比例是1:6，模型和学员的比例是1:3，每班级人数建议不超过24人，这几组数据充分保证了学员的时间和导师和学员间的互动。
基础生命支持技术
基础生命支持技术介绍基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS），是指在急性危重情况下对患者进行紧急救治的一系列措施。
BLS是医务人员的基本技能之一，它能在急性心脏骤停、突发性心脏病发作、溺水等急性情况中挽救生命，维持患者的生命体征和功能。
重要性基础生命支持技术的普及对于公众来说至关重要。
在突发疾病或意外事故中，及时展开正确的生命支持措施可以有效提高生存率，并减少不可逆损害发生的可能性。
因此，掌握基本的生命支持技术是每个人都应该具备的基本技能。
基本步骤进行基础生命支持技术时，一般按照以下步骤进行：1. 判断意识和呼吸•快速接近患者，并观察是否有意识。
可通过喊叫等方法进行刺激。
•观察患者是否有正常呼吸。
注意观察胸廓升降、听是否有呼吸声等。
2. 求救在确定患者需要帮助后，应立即呼叫急救电话（如120）或寻求其他专业人士的帮助。
3. 开始心肺复苏•如果患者没有意识和正常呼吸，应尽快进行心肺复苏。
•将患者平放在硬而平坦的表面上，开始按照30:2的比例进行心肺复苏。
•进行心脏按压时，应尽量使胸廓下陷至少5厘米深度。
4. 喘息患者的处理如果患者进行喘息，说明其仍有存活的机会，此时应立即进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。
副步骤A. 利用自动体外除颤器(AED)•如果有自动体外除颤器(AED)设备，可立即将其连接到患者身上。
•AED会自动进行心律分析，根据需要给予电击，以恢复正常的心律。
B. 人工呼吸•如果患者没有正常呼吸，应进行人工呼吸。
•在进行人工呼吸前，应先清除口腔内的杂物，然后紧紧封住患者的鼻子，用自己的嘴对其进行人工呼吸。
C. 检查脉搏•在进行心肺复苏的过程中，可以抽出适当时间检查患者是否有有效的脉搏。
•如果能够感知到患者的脉搏，说明心肺复苏有效，应立即停止胸外按压，但仍需继续进行人工呼吸。
D. 继续心肺复苏•如果检查时无法感知到患者的脉搏，应立即继续进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。
心肺复苏基础生命支持技术操作规范2020版
心肺复苏基础生命支持技术操作规范1范围本标准规定了心肺复苏基础生命支持技术的适应症、评估判断、体位摆放、胸外按压、开放气道、人工通气、体外电除颤和CPR有效指征。
本标准适用于医务人员对心脏骤停患者的心肺复苏处理。
2缩略语CPR：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation） AED：自动体外除颤器（automated external defibrillator）3适应症因外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸停止、心跳停搏，包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱等。
4评估判断4.1应确认现场环境安全，如存在危险因素，可将患者转移至安全环境中再进行施救。
4.2应轻拍双肩，左右耳旁分别呼叫患者。
4.3启动应急反应系统，呼叫旁人寻求帮助，记录时间。
4.4取得 AED 及急救设备或请他人去取。
4.5检查患者是否无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸及脉搏，时间要求在 5 s～10 s 之间。
5体位摆放摆放复苏体位，将患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩下需垫胸外按压板，去枕，头后仰，同时解开衣物及腰带，暴露胸部。
6胸外按压6.1成人和青少年6.1.1施救者应位于患者一侧。
6.1.2迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下 1/3 处。
6.1.3施救者一只手的掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上。
6.1.4手指翘起不接触胸壁，双肘伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，以背部为力臂，利用上身的重量垂直下压。
DB22/T 3105—20206.1.5按压频率为每秒 100 次～120 次。
6.1.6按压深度为 5 cm～ 6 cm。
6.1.7施救者在按压间隙双手及上身不倚靠在患者胸壁上，以便按压后使胸廓充分回弹。
6.1.8尽可能减少胸外按压的中断。
6.1.9单人心肺复苏或双人心肺复苏按压通气比均为 30:2。
6.2 1 岁至青春期儿童6.2.1施救者位于患者一侧。
2019年J心肺复苏指南
人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人 工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇
指和食指，捏闭病人的 鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2 次，以扩张萎陷的肺脏， 并检查气道开放的效果 （可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰
头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧
医务人员基础生命支持
一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双
耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是
喘息
启动急救系统
若患者无反应，请大声 呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED） （如果可能）
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地 上，头、颈、躯干平直， 双手放于躯干两侧
解开衣领、腰带
闭胸心脏按压的注意事项
1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制
在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人
开放气道—A
仰头提颏法：一手压 前额，另一手抬下颏 （此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用 于专业人士怀疑有颈 椎损伤时）
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能 改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅 胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实 施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月 27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，
心肺复苏操作规程
心肺复苏操作规程心肺复苏的基本程序包括基础生命支持(basic life support BLS)、高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support ACLS），必须强调的是心肺复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各时期应紧密结合，不间断进行。
一、基础生命支持(basic life support BLS)（一）判断1.判断抢救环境判定事发地点是否易于就地抢救2.判断患者反应：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。
3.如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。
施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。
如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）（二）胸外按压1.按压部位：胸骨下半部，双乳头连线的中点。
2.按压方法：急救者在患者一侧，一只手的掌根放在按压部位，另一只手叠加其上，手指交叉抬起。
使肩、肘、腕在一条直线，并与病人身体平面垂直，用上身重力进行按压。
3.按压深度：成人至少5cm4.按压频率：至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹，按压与放松的时间比为1:1医务人员每 2 分钟交换一次按压职责（三）开放气道1．仰头抬颏法(1)如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。
(2)清除患者口中异物和呕吐物，用指套清除口腔中的液体分泌物。
(3)清除固体异物方法：一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。
2．托颌法(1)仰头。
(2)开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
(3)托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。
(4)效果肯定，但费力，有一定技术难度。
怀疑头、颈部创伤者，此法更安全。
（四）人工呼吸1.口对口呼吸：急救者正常呼吸，捏住患者鼻孔．用口唇把患者的口全罩住，将气吹入患者口中。
2.口对鼻呼吸：急救者稍用力上台患者下颌，使口闭合，正常吸气后将口罩住患者的鼻子，将气体吹入患者鼻孔。
完整版基础生命支持培训内容
**第一隶属医院心肺复苏基础生命支持培训（参照《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》）成人 BLS/CPR步骤 1：评估和现场安全1、保证现场对您及患者均是安全的。
切勿因公受伤。
2、轻拍患者的肩膀，并大声呼叫“您还好吗？”3、评估患者的反应。
检查患者可否有呼吸。
若是患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），时间约 5-10 秒，不得高出 10秒。
步骤 2：启动应急反应系统并获得AED ：若是只有您一人，先呼叫帮助。
如没有人回应，启动应急反应系统，如有可能，获得AED ，然后返回患者身边。
步骤 3：脉搏检查：确定颈动脉搏动步骤：①使用 2 个或 3 个手指找到气管。
②将这 2 个或 3 个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内。
③感想脉搏最少 5 秒，不高出 10 秒。
步骤 4：开始 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸的周期（高质量的CPR：单、双人均使用30:2 的按压 -通气比率， C－A－B 程序）C（Circulation ）:胸部按压步骤：① 到患者一侧。
② 保证患者仰卧在坚固的平坦表面上。
若是患者俯卧，小心地将他翻过来。
若是您思疑患者有头部或颈部伤害，将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。
③ 将一只手的掌根放在患者胸部中央，胸骨下半部上。
④ 将另一只手的掌根置于您的第一只手上。
⑤ 挺直您的双臂，使您的双肩位于您双手的正上方。
⑥用力迅速按压：每次按压幅度最少达到5cm。
按压速率最少100次/分。
⑦每次按压结束后，保证胸壁完好回弹。
⑧ 尽量减少中断。
A(Airway): 开放气道：仰头提颏步骤：① 将一只手置于患者的前额，尔后用手掌推动，使其头部后仰。
② 将另一只手的手指置于刻骨周边的下颌下方。
③ 提起下颌，使刻骨上抬。
B(Breathe): 人工呼吸：口对口人工呼吸步骤：① 用仰头提颏法开放患者的气道。
② 用拇指和食指捏住鼻子。
③ 正常吸一口气，用嘴唇封住患者的口周，使完好不漏气。
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操
作
4
标准手法
标准手法
双人施救者成人BLS/团队CPR程序
在双人施救CPR中，每名施救者有各自的特定职责
施救者
施救者1
位置
在患者的体侧
职责
进行胸外按压
—按压胸部幅度至少5厘米 —按压速率至少100次/分钟 —每次按压后，让胸廓完全回弹 —尽量减少按压中断 —使用30:2的按压通气比例 —大声计数按压次数
操
打开AED（AED将引导你进行后面的步骤）。
作
将AED的连接电缆接到AED盒上（有些已预先连接）。
3
“离开”患者，分析心律。 如果AED提示，你应该在分析时离开患者。确保无人接触患者，包括负责如果呼吸的施救者。 AED可能花5至15秒的时间进行分析。 然后，AED将告诉你是否需要电击。
4
如果AED建议电击，它将告诉你务必离开患者。3来自步骤45
打开AED（AED将引导你进行后面的步骤）。
将AED电极片贴到患者裸露的胸部。
操
作
—— 一个AED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方）。 —— 另一个电极片放在左乳头侧，且电极片的上缘位于腋下几英寸。
将AED的连接电缆接到AED盒上（有些已预先连接）。
6
“离开”患者，分析心律。 如果AED提示，你应该在分析时离开患者。确保无人接触患者，包括负责如果呼吸的施救者。 AED可能 花5至15秒的时间进行分析。 然后，AED将告诉你是否需要电击。 如果AED建议电击，它将告诉你务必离开患者。
失有效性。为减少按压者疲劳，应每5个周期交换按压者角色（大约2分钟）。
为尽量减少按压中断，施救者仅在AED分析心率时交换角色，且用时不超过5 秒。
双人施救CPR
用于成人和8岁及以上儿童的AED
自动体外除颤器（AED）是电脑化装置，可以识别需要电击的心脏节 律并施以电击。AED易于操作，允许非专业人员和医务人员安全地尝试除颤。 一旦AED到达，请将其置于患者的一侧并靠近将进行操作的施救者。该 位置应便于随时操作AED、放置AED电极片、及另一名施救者在患者另一侧进
患者人事不省，气道阻塞
仰头提颏，使气道畅通
仰头提颏法需要避免的事项：
1.不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道。 2.不要使用拇指提起颏骨。 3.不要完全封闭患者的嘴巴。
标准手法
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展
口对口人工呼吸
步骤
1 2 3 4 到患者的一侧。 用放于患者前额手的拇指与食指捏紧患者鼻子，将自己的口唇抱紧患者的口， 并进行仰头提颏，以开放气道。 施以1秒钟的吹气，以使患者的胸廓抬起。 放开患者鼻孔，离唇、让患者自然出气。
心肺复苏发展背景
美国的Peter Safar和 James Elam医生开始采 用人工呼吸来复苏病人 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸 胸外按压构成了现代心肺复苏术 发展为心肺复苏学， 每隔5年更新心肺复苏指南
1950
1960
1966
1985
2000 ~ 2015
封闭式胸部心脏按压 与人工呼吸相结合， 心肺复苏术诞生
—— —— —— —— 在施以电击前，遣散患者周围人等：确保无人接触患者。 大声说出“离开患者”的信息，例如“请所有人离开”或简单地说“离开”。 确认没有人接触患者。按下电击按钮。 电击将造成患者肌肉的突然挛缩。
5 6
如果无需电击或施以电击后，立即从胸外按压开始继续CPR。 5个CPR周期或约2分钟，AED会提示你重复步骤3、4。如果“不建议电击”，则立即从胸外按压 开始继续CPR。
医务人员基础生命支持
平湖市第一人民医院 急诊科：胡 建
目录
CONTENTS
具体步骤
典型病例 小结
背景及伦理
Part
1
典型病例
病例一： 旁人不作为
今年5月18日傍晚女子健身房猝死 家属质疑施救不当
第4 页
病例一 ：旁人太作为
去年上海马拉松途中一男子倒地裁判、警察忙按压
第5 页
Part
2
心肺复苏发展背景与伦理
每5个周期或每2分钟与第二施救者交换，用时＜5秒
施救者2
在患者的头侧
保持气道开放 给予人工呼吸，观察胸廓隆起，避免过度通气 鼓励第一施救者进行足够深、足够快的按压并使让胸廓完 全回弹 每5个周期或每2分钟与第一施救者交换，用时＜5秒
有效的团队操作以尽量减少按压中断
有效地团队会始终保持沟通。如果按压者大声计数，给予人工呼吸的 施救者可以预测给予人工呼吸的时间，并做好相应准备以尽量减少按压中断。 计数还可以帮助两名施救者判断什么时候应该交换角色。 给予有效地胸部按压是很费力的工作。如果按压者疲劳，胸部按压将丧
伦理
查流程及由此产生的《AHA指南更新》收入了几项研
究更新，对围心脏骤停期、心脏骤停中和心脏骤停后患 者的伦理学决策有所启发。
第9 页
可能影响伦理学决策的重大更新和建议
心脏骤停中的预后因素 心脏骤停时院外心肺复苏（ECPR）的使用
2
1
心脏骤停后移植器官的功能恢复
伦理学 决策
3
对早产儿预后评分的证据审查
尽量减少上一次按压和施救电击之间的时间的重要性
如果施救者能够将上一次按压和施以电击的之间的时间控制在10秒或更短时间内， 那么电击可能更有效。 上一次按压与施以电击的之间的时间每增加10秒，施以电击的有效性就会大大降低。 尽量减少这段时间间隔需要大量练习和优秀的团队协作，尤其是按压者和操作除颤 器的施救者的合作。 在使用担架或救护者运送患者时，你可以使AED与患者保持连接。移动患者时切勿 按分析按钮。因为移动会干扰心律分析，伪迹会模拟室颤，施救者必须确保担架或车辆 完全停止后才能重新分析心律。
强调了心肺复苏术中 脑和神经系统功能的 恢复，诞生了心肺脑 复苏的新标准
第7 页
猝死判断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无；
猝死 判断
心跳呼吸停止；
面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
第8 页
伦理学问题
随着复苏操作的演变，伦理学相关的考虑也必须
演变。从很多角度来说，处理与复苏有关的多项决策都
行CPR时不影响AED的操作。
注意：如果有多名施救者在场，一名施救者应该继续胸外按压，同时另一名 施救者连接AED电极片。
AED的基本操作方法
步骤
1 2
将AED电极片贴到患者裸露的胸部。
—— 一个AED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方）。 —— 另一个电极片放在左乳头侧，且电极片的上缘位于腋下几英寸。
操
作
7 8
按压部位
第 19 页
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
正确部位
正确姿势
按压方法
按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以髋关节为支点 ，垂直向下用力，借助上半身 的重力进行按压。 以髋关节作支点 垂直压下 眼望面部 双臂伸直
双手掌根互貼
只在必要时移动患者
当心肺复苏仍在进行时，切勿移动患者，除非患者处于危险
操
作
☆连续口对口人工呼吸2次。
☆缓慢吹气，每次持续＞1秒。 (吹起前无需深吸气 、小潮气量，以免出现眩晕等不适）
人工呼吸
口对口
口对鼻
口面有严重创伤 口面沾上有毒物質 持续呕吐 面部朝下不能反转
口对口、鼻
无法施行吹气人工呼吸原因
急救面罩
标准姿势
球囊面罩装置
步骤
1 2 3
请到患者头部的正上方位置。 以鼻梁作为参照，把面罩放在患者的脸上。 当你提起下颌保持患者气道开放时，请使用E-C钳手法将面罩固定就位： *仰头 *将面罩放在患者脸上，面罩狭窄处位于患者的鼻梁处。 *将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成“C”形，并将面罩边缘压向患者的面部。 *使用剩下的手指提起下颌角（3个手指形成“E”形），开放气道，使面部贴紧面罩。 挤压气囊给予人工呼吸（每次1秒钟），同时观察胸廓是否隆起。
第 13 页
步骤2：启动应急反应系统并获得AED
如果只有你一个人，并且遇到 无反应的患者无呼吸时，你应该呼叫 帮助。如果没有人回应，应启动应急
反应系统，如有可能，获得AED（或
除颤器），然后返回患者身边检查脉 搏并开始CPR（C-A-B程序）。
第 14 页
步骤3：脉搏检查
为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动如果你在10秒内没有明确地 感受到脉搏，应开始胸外按压。
很有挑战性。医护人员（HCP）在决定是否实施或停止 紧急心血管干预时面临的伦理学问题尤其如此。 关于是否开始及何时终止心肺复苏的伦理学问题 比较复杂，取决于环境（院内或院外）、医护人员（基 础或高级）及患者年龄段（新生儿、儿童、成人）等多 种因素。尽管自2010版的《指南》出版以来，相关的 伦理学原则并未改变，但在证据审查过程中确认了很多 伦理学方面讨论的数据有了更新。2015ILCOR证据审
在对各年龄的患者进行心肺复苏时，单人施救者应当采用
“30次按压：2次人工呼吸”的按压通气比例。
在你给予胸外按压时，应该用力、迅速按压，按压速率每分钟 100～120次/分，每次按压后让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断。 从胸部按压开始。
第 17 页
胸部按压技术
步骤
1 2 3 4 5 6
到患者的一侧。 确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧，小心地将他翻过来。如果你怀疑患者有 头部或颈部损伤，将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。 将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上。 将另一手的掌根置于你的第一只手上。 伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方。 用力快速按压。 每次按压5~6厘米（这需要很大的力气）。每次按压时，确保你垂直按压患者的胸骨。 以每分钟100~120次的平稳方式进行按压。 每次按压结束后，确保胸壁完全回弹（重新膨胀）。胸部回弹使血液流入心脏，是胸部按压 产生血流所必需的。胸部按压和胸部回弹/放松时间应该大致相同。 尽量减少中断。 第 18 页