麻醉科操作常规
1麻醉科各种操作常规
基础麻醉常规一、氯胺酮麻醉：适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。
口、咽及气管手术慎用以防喉痉挛。
未经控制的高血压、颅内高压、胸或腹主动脉瘤、不稳定性心绞痛或新近发生的心肌梗塞、心力衰竭、颅内肿瘤或出血等病人应禁忌使用。
实施方法：除小儿应用肌肉注射外，多采用静脉注射。
肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。
静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。
单次注入诱导后，可用0.1％浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。
二、神经安定镇痛术：适应证：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
实施方法：目前临床上常有将氟哌利多 5.0mg，芬太尼0.1mg。
两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注，但复合麻醉中应用仍根据需要以分开静注较为合理，因为氟哌利多作用时间长，而芬太尼作用时间较短。
三、强化麻醉适应证：同上，用于增强麻醉效果。
实施方法；氯丙嗪50mg或异丙嗪50mg加哌替啶100mg分次静注。
也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者，分次静脉输入。
注意事项：1、强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性反射又不能同时恢复。
一旦出现呕吐，可能误吸而造成窒息的危险。
2、强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起体位性低血压，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。
3、氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，椎管内麻醉和腹腔神经丛阻滞时并用氯丙嗪等合剂，可使血压明显下降，偶尔遇到升压困难者，可造成死亡。
故椎管内麻醉时禁用氯丙嗪等药物。
清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。
操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。
以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2 ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。
以 0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。
麻醉科诊疗守则与操作常规
广平县人民医院?麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。
具体内容如下：一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、访视病人：(一)、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。
（二）、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
（三）、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
（四）、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。
（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。
（六）、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（七）、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。
（八）、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
四、就有关情况与外科医生进行沟通。
五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：（一）、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。
（二）、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。
（三）、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。
（四）、ASA分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。
（五）、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。
麻醉前病情评估诊疗常规一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级一、Ⅰ级：正常健康。
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
麻醉科医疗技术操作规程
麻醉科医疗技术操作规程1. 引言麻醉科是医院中非常重要的部门之一，负责为患者在手术期间提供麻醉服务。
为了确保麻醉科医学技术操作的规范性和安全性，制定此操作规程，对麻醉科医生和护士做出明确要求，以保证手术过程的安全和患者的舒适。
2. 职责和权限2.1 麻醉科医生职责和权限•具备执业医师资格；•对患者进行麻醉术前评估和术中监测；•根据患者的情况和手术类型，选择合适的麻醉方法；•控制患者的麻醉深度和镇痛效果，确保手术期间患者的稳定和安全；•处理术中出现的麻醉相关问题；•术后对患者进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的学术培训和科研工作。
2.2 麻醉科护士职责和权限•具备执业护士资格；•协助麻醉科医生进行术前评估，包括测量患者的生命体征和相关检查；•协助麻醉科医生准备麻醉设备和药品；•协助麻醉诱导和维持，包括插管和气管切开等操作；•监测术中患者的生命体征和麻醉深度；•处理术中可能出现的急性麻醉相关问题；•协助麻醉科医生进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的培训和科研工作。
3. 术前准备3.1 麻醉科医生术前准备•熟悉手术类型和患者情况；•根据患者的年龄、性别、诊断等因素，评估麻醉风险；•制定个性化的术前麻醉计划，包括麻醉方法和麻醉深度的选择；•检查麻醉设备和药品的完整性和有效性；•与手术室、护士和其他相关人员协商和沟通。
3.2 麻醉科护士术前准备•根据麻醉科医生的指示，准备并检查麻醉设备；•与手术室协调，确保手术室的准备工作完成；•准备药品和气体，确保充足的供应；•检查患者的相关检查结果和生命体征，记录和报告异常情况；•在麻醉诱导之前，为患者提供心理护理和患者安全措施。
4. 术中操作4.1 麻醉诱导和维持•确保环境安静和整洁；•监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等；•插管和气管切开时，确保操作规范和安全；•维持患者的麻醉深度和镇痛效果，根据需要调整麻醉药物的剂量和浓度；•监测麻醉深度和血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。
医院麻醉科麻醉机安全操作常规
医院麻醉科麻醉机安全操作常规【使用前检查】1．电源、电压匹配，插头、插座、导线完好无损。
2．气源标志明确，清楚区分氧气、笑气、二氧化碳、空气等气体。
3．麻醉机软管连接正确无误；呼吸囊大小合适、无破损；限压阀灵活、一般设在25-30cmH2O；配备适当大小的紧闭面罩。
4．二氧化碳吸收罐安置稳妥，碱石灰有效。
5．吸入麻药挥发罐处于关闭位置，并且麻药足够。
6．麻醉机总开关在关闭状态。
【开机】1．接通电源和气源（若配备空气压缩机的应予打开）。
2．打开麻醉机总开关，指示灯显示，氧流量表起动，一般设在2-4L/min，（有自检功能的麻醉机，应按设置要求逐步自检，自检完成后显示“Standby”方能使用）。
3．手动检查麻醉机是否漏气，发现漏气立即找出原因，及时排除。
4．安置模拟肺进行机械通气，根据病人情况，正确设置潮气量、呼吸频率、吸呼比。
5．检查吸入道和呼出道活瓣是否灵活，气道压是否在正常范围。
【人－机连接】1．气管插管后充足气囊，连接麻醉机，调整氧流量，一般设在0.5-2.0L/min。
2．连接气体监测仪，打开麻药挥发罐，依据病人情况调整麻药浓度。
3．根据呼出气二氧化碳浓度（或分压）调整通气量；按不同手术要求调整潮气量、呼吸频率和吸呼比，必要时加PEEP，保证SpO2和二氧化碳分压在正常水平。
4．手术中随时注意气道压的变化，如发生异常及时找出原因并予调整。
【脱机】1．手术结束，关闭麻药，开大氧流量，让麻药尽快排出。
2．呼吸模式：由控制呼吸→辅助呼吸→自主呼吸，逐渐过渡。
3．自主呼吸情况下，通气量、SpO2、二氧化碳浓度（或分压）皆在正常范围。
4．病人基本清醒，听觉恢复，能睁眼、张口、举手等和（或）咳嗽，吞咽反应明显。
5．试脱机，吸空气情况下观察3-5分钟以上，若无缺氧、无二氧化碳储留、SpO2在95％以上，即可依据气管拔管指征，拔除气管导管。
6．拔除气管导管后，再观察3-5分钟，无异常情况方可关机。
【关机】1．关闭氧流量表（有自检装置的麻醉机应恢复到“Standby”）；2．关闭麻醉机总开关；3．断开气源和电源。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
麻醉科操作规范标准
麻醉科操作规范标准一、引言为了提高麻醉科医生的操作技能和安全水平，保障患者的生命安全，制定本标准。
二、操作规范2.1、麻醉前准备1. 术前麻醉医生应确认手术方式、手术部位和手术时间，选择合适的麻醉方法和药物；2. 检查患者麻醉前评估结果，确认麻醉前三大问题：气道、呼吸、循环；3. 清洁皮肤，准备好导管、监测设备等麻醉器材；4. 和手术医生交流手术细节，并统一好沟通方式和手术中需要关注的内容；5. 准备充足的药品和器材备用。
2.2、麻醉诱导1. 确认患者及家属已充分了解手术流程及风险，已签署知情同意书；2. 监测患者生命体征，确认气道通畅，氧饱和度正常；3. 根据手术情况和病患基本情况选择合适的麻醉方法和药物；4. 确认患者人工气道畅通，监测心率、呼吸、血压等生命体征；5. 加强监测，密切观察患者反应，避免静态血压下降、呼吸抑制等不良反应。
2.3、麻醉维持1. 监测患者的生命体征，并持续监测各项指标的变化；2. 根据术中实际需要，及时调整麻醉深度和药物用量；3. 加强氧气供应，保持患者通气畅顺；4. 密切观察患者的静态血压、心率、呼吸、脉搏、饮水、尿量等生命体征变化；5. 减轻患者的手术应激反应，控制患者的情绪和疼痛感。
2.4、麻醉恢复1. 恢复期间，仍需持续监测患者各项生命体征，确认患者氧饱和度正常，呼吸、循环平稳；2. 在保证患者安全情况下，尽可能快地减轻麻醉药物的副作用，加快患者的恢复过程；3. 恢复期间，需时刻关注患者疼痛情况，并给予适当的疼痛缓解措施；4. 恢复完全无异常情况后，注销麻醉记录单，方可解除麻醉。
三、结语麻醉科医生服务于病人，为手术保驾护航，是一项责任和义务重大的医疗行业。
本标准为麻醉科医生的操作提供了指导，希望能够为广大麻醉科医生工作提供参考。
同时也提醒广大医务人员，应充分认识到麻醉工作的重要性，切勿掉以轻心。
麻醉科诊疗规范及操作常规
麻醉科诊疗规范及操作常规麻醉科是临床医学中的一个重要专科，负责为手术患者提供全身麻醉和镇痛等服务。
为了确保患者手术期间的安全和舒适，在麻醉科领域有一套成熟的诊疗规范和操作常规。
下面将详细介绍这些规范和常规。
一、麻醉科诊疗规范1.术前评估：在患者手术前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估。
评估内容包括患者的一般情况、病史、药物过敏史、心肺功能、肝肾功能、术前体检等。
通过术前评估，可以了解患者的病情和手术风险，制定合理的麻醉方案。
2.麻醉方法选择：根据手术性质、患者病情和个体差异，选择合适的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉和腰麻等。
在选择麻醉方法时，需要综合考虑手术操作难度、风险和患者的意愿。
3.麻醉药物使用：选择合适的麻醉药物进行麻醉操作。
麻醉药物的选择应考虑药物的效果、安全性和副作用等因素。
常用的麻醉药物包括麻醉诱导药、麻醉维持药和麻醉恢复药。
在使用麻醉药物时，要严格按照药物说明书和临床实践指南进行操作，确保用药的安全和有效。
4.麻醉监测：在麻醉过程中，需要对患者进行全面的监测，并及时记录监测数据。
常见的监测项目包括心电图、血压、呼吸功能、血氧饱和度和体温等。
监测数据的记录有助于及时发现患者的异常情况，做出相应的处理。
5.麻醉风险评估：在麻醉操作中，需要对麻醉风险进行评估，并采取相应的预防措施。
麻醉风险的评估包括患者的基础疾病、手术难度、麻醉方法选择等因素。
通过评估麻醉风险，可以对手术进行全面的风险管理，确保患者的安全。
二、麻醉科操作常规1.准备工作：麻醉医生在手术前需要对麻醉设备、药物和监测仪器进行检查和准备。
确保设备的正常工作和药品的有效期。
同时，还要对麻醉器械进行清洁和消毒，以防感染传播。
2.患者安全：在麻醉过程中，要保证患者的安全。
包括正确位置，尽量避免压迫和移位，维持良好的呼吸道通畅等。
对于高危患者，还需要做好术前的安全准备，如血气分析、预防低血压和低血糖等。
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清醒气管内插管操作常规1、适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。
2、操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。
3、以2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。
4、以2%利多卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。
5、插管技术同《气管内插管操作常规》。
2012年1月修订气管内插管操作常规1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。
不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。
借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。
插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。
适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
2012年1月修订全麻维持期操作常规麻醉维持可采用吸入复合，静-吸复合和静脉复合等方法。
1、熟悉各种全麻药品的药理作用，作用时效和副作用以及使用剂量和使用方法。
熟练掌握麻醉机的性能和操作方法。
2、密切观察心电、血压、呼吸、SpO2和EtCO2的变化,每5分钟记录一次，情况不稳定时要缩短记录时间。
3、保持呼吸道通畅，发现有梗阻现象应立即查找原因并迅速排出。
应按EtCO2和SpO2调节通气参数。
使用呼吸机时呼吸频率10～14次/分，潮气量8～10ml/kg。
4、术中密切注意麻醉深度是否满足手术要求，按病人体征及麻药浓度和剂量综合判断，以能满足手术需要的最浅麻醉为安全。
老年、小儿、休克、病重患者，静脉全麻药、吸入麻醉药和肌松药应适当减量。
5、气管插管病人，维持肌松以非去极化肌松药为好，最好使用肌松监测。
6、仔细观察术中出血和尿量，依据生理指标，调整输血、输液的种类和速度，必要时监测CVP。
2012年1月修订气管插管拔管常规1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。
吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
3、头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后的急诊患者，均需要患者清醒后始考虑拔管。
麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉挛、高血压和心动过速。
4、拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测。
5、初学者须在上级医师协助下进行。
2012年1月修订小儿静脉麻醉常规一、麻醉前检查及准备1、麻醉前用药：阿托品0.02mg/kg，术前30分肌注。
为避免呼吸抑制，18•个月以下，尤其6个月以下通常不用镇静药。
一岁以上可视病情酌情加用咪达唑仑0.08mg/kg，或氟哌利多0.•1mg/kg，哌替啶1.0-2.0mg/kg，安定0.1-0.3mg/kg等。
２、禁食水时间：六个月以下及新生儿：牛奶及食物4小时、水2小时；6月－36月：牛奶及食物6小时、水3小时；36月以上，牛奶及食物8小时、水3小时。
３、根据病情制定麻醉方案，准备麻醉用具，设计麻醉用药的种类，计算剂量，给药途经、机械通气参数，输血输液的量及种类等。
小儿麻醉因年令不同致差异较大，术前准备面罩、气管导管、喉镜、螺纹管等，应选择适当。
二、静脉麻醉１、诱导：不合作患儿可先肌注氯胺酮4-10mg/kg。
气管导管选择适中，深浅得当，以导管周围轻微漏气为佳。
２、维持：循环密闭法：适用于各年龄，尤其危重、长时间大手术。
为克服呼吸阻力，多采用机械通气，潮气量按10ml/kg•调整，术中监测EtCO2 。
三、术中输液输血１、输液：根据手术大小，病人的水电解质紊乱程度补充。
术中输糖量以4-6mg/kg /h为宜。
２、输血：术前无贫血患儿，可以耐受急性失血量约相当于全血量的10•％－20％。
对所失血量可以用3-4倍的乳酸钠林格液或等量的胶体液补充。
术中输血以保持其Hct或和Hb的值接近正常值最为合适。
四、常用麻醉药物剂量1、诱导：异丙酚：2.5-3.5mg/kg.iv氯胺酮：4-10mg/kg.im；1-2mg/kg.iv依托咪酯：0.3-0.4mg/kg.iv氟哌利多：0.1mg/kg.iv哌替啶：1-2mg/kg.im; 0.5-1mg/kg,iv.咪达唑仑：0.08mg/kg.im阿曲库铵：0.3-0.6mg/kg.iv2012年1月修订基础麻醉常规一、氯胺酮麻醉：1、适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。
口、咽及气管手术慎用以防喉痉挛。
未经控制的高血压、颅内高压、胸或腹主动脉瘤、不稳定性心绞痛或新近发生的心肌梗塞、心力衰竭、颅内肿瘤或出血等病人应禁忌使用。
2、实施方法：除小儿应用肌肉注射外，多采用静脉注射。
肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。
静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。
单次注入诱导后，可用0.1％浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。
二、神经安定镇痛术：1、适应证：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
2、实施方法：将氟哌利多5.0mg，芬太尼0.1mg。
两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注。
三、强化麻醉1、适应证：同上，用于增强麻醉效果。
2、注意事项：（1）强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性反射又不能同时恢复。
一旦出现呕吐，可能误吸而造成窒息的危险。
（2）强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起体位性低血压，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。
（3）氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，椎管内麻醉和腹腔神经丛阻滞时并用氯丙嗪等合剂，可使血压明显下降，偶尔遇到升压困难者，可造成死亡。
故椎管内麻醉时禁用氯丙嗪等药物。
2012年1月修订腰麻常规(蛛网膜下腔阻滞麻醉常规）一、适应证：下腹部、盆腔、会阴及下肢手术。
二、禁忌证1、败血症或穿刺部位局部有感染；2、脊柱畸形或脊柱局部肿瘤；3、严重出血或休克；4、严重的呼吸功能不全；5、严重高血压合并冠心病；6、重度贫血；7、病人不能配合或拒绝者；8、出血倾向或抗凝治疗中；9、有中枢神经系统疾病患者；10、腹内巨大肿瘤及腹水者。
三、麻醉准备：1、麻醉前用药：安定10mg，阿托品0.5mg肌肉注射。
2、麻醉用品：腰-硬联合麻醉穿刺包以及皮肤消毒用品和利多卡因等。
3、麻醉用药：0.75%盐酸罗哌卡因2ml。
四、蛛网膜下腔穿刺术：1、患者体位：侧卧位或坐位（鞍区麻醉）。
头部不垫枕，后背部与床面垂直、与床沿靠齐，以便操作。
尽量把腰部向后弯曲，以利于穿刺。
2、穿刺部位与消毒范围：选择L2～3或L3～4间隙进行穿刺。
穿刺前需严格消毒皮肤，消毒范围自肩胛下角至第2骶椎，两侧至腋后线。
消毒后铺洞巾。
3、穿刺技术：（1）直入法：在欲穿刺的两棘突之间以1%利多卡因溶液注皮丘及皮下浸润麻醉，腰椎穿刺针刺入方向应保持水平，针尖稍向头侧，缓缓刺入并从阻力变化体会层次，当突破黄韧带时阻力突然消失，即所谓“落空感”。
继续进针可将硬脊膜及蛛网膜一起穿破，并进入蛛网膜下腔。
（2）侧入法：.在棘突间隙中点外1.5cm处注局麻皮丘，穿刺针经皮丘向中线倾斜，约与皮肤成75度角，对准棘间孔方向刺入，突破黄韧带及硬脊膜而达蛛网膜下腔。
见脑脊液流出将腰麻药在10～30秒内注入，把穿刺针同注射器一起拔出。
4、麻醉平面的调节：麻醉平面的调节是将麻醉药注入蛛网膜下腔后，在极短时间内，使麻醉平面限制在手术所需要的范围内，从而避免对患者过多的生理扰乱。
麻醉平面的调节必须综合考虑麻醉用药剂量、比重、穿刺部位、穿刺时体位、注药时针尖斜口的方向、注药时间以及注药后的体位变化和保持体位的时间等因素间相互制约的关系。
2012年1月修订硬脊膜外腔阻滞麻醉常规一、适应证：腹部、盆腔、会阴及下肢手术；上肢、颈、胸壁手术应慎重选择。
二、禁忌证：同腰麻。
三、麻醉准备：1、麻醉前用药：同腰麻。
2、麻醉用品：硬膜外穿刺包。
上述用具均应作灭菌处理。
3、麻醉用药：0.894%甲磺酸罗哌卡因，2%利多卡因。
四、硬膜外腔穿刺术：1、患者体位：侧卧位。
头部不垫枕，后背部与床面垂直、与床沿靠齐，以便操作。
尽量把腰部向后弯曲，以利于穿刺。
2、穿刺部位与消毒范围：手术名称穿刺间隙颈部及上肢手术 C7-T1↑胸部手术（乳房手术等） T2-3↑，T3-4↑，T4-5↑胃、胆道、肝、脾、胰等上腹部手术 T9-10↑肾、输尿管及肠手术 T10-11↑阑尾手术 T11-12↑,T12-L1↑盆腔手术（包括膀胱、直肠、子宫） L2-3↓或L2-3↑阴道、下肢、肛门会阴手术 L2-3↓,L3-4↓术野消毒按外科常规消毒进行，范围以穿刺点为中心上、下4椎体，侧达双侧腋中线，铺洞巾。
3、穿刺技术：（1）直入法：在欲穿刺的两棘突之间以1%利多卡因溶液注皮丘及皮下浸润麻醉，腰椎穿刺针刺入方向应保持水平，针尖稍向头侧，缓缓刺入并从阻力变化体会层次，当突破黄韧带时阻力突然消失，即所谓“落空感”。
（2）侧入法：.在棘突间隙中点外1.5cm处注局麻皮丘，穿刺针经皮丘向中线倾斜，约与皮肤成75度角，对准棘间孔方向刺入，突破黄韧带到达硬膜外腔。
2012年1月修订一、适应证：肛门会阴手术，膀胱镜检查。
二、禁忌证：穿刺部位感染，骶骨畸形。
三、操作方法1、体位：同腰麻。
2、定位：两骶角之间，尾椎尖上约4cm 处的凹陷为骶裂孔。
3、穿刺方法：沿骶骨中线向下按摸触及骶裂孔，取7 号针，骶裂孔中点作皮丘，左手拇指固定皮肤，右手持针，方向与皮肤呈45 度，经皮肤、皮下组织，穿破骶尾韧带后有明显突破感，即进入骶管，将针压平，方向改为15 度，继续前行1～2cm，注入盐水无阻力，回抽无血及脑脊液即可注入试验剂量（不超过5ml），5 分钟后无脊麻现象，骶骨尾部皮肤感觉明显减退，示针尖位置恰当，将剩余麻醉药一次注入。
【剂量浓度】2％利多卡因与0.895%甲磺酸罗哌卡因1:1共20ml。
【注意事项】1、穿刺针不超过骶2 水平（平髂后上棘），以免穿破硬脊膜。
2、注药时左手掌按骶部，右手注药，注意有无皮肤隆起。
2012年1月修订一、适应证：甲状腺手术、颈部淋巴结清扫术、锁骨骨折固定术等。