麻醉科技术操作规程
麻醉科规章制度(4篇)
麻醉科规章制度第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作，保障医务人员和患者的安全，制定本规章制度。
第二条麻醉科是医院的重要科室，负责为手术患者提供无痛和安全的麻醉服务。
第三条麻醉科的工作应遵循医学伦理和相关法律法规，保护患者的隐私和安全。
第二章组织机构第四条麻醉科的组织机构包括科室主任、副主任、主治医师、住院医师和护士等。
第五条麻醉科的主任由医院根据麻醉科的工作需要任命，负责科室的日常管理和工作安排。
第六条麻醉科的副主任由麻醉科主任任命，协助麻醉科主任完成日常工作。
第三章工作职责第七条麻醉科的主要职责包括为手术患者提供麻醉方案和麻醉操作。
第八条麻醉科应根据病人的病情和手术的需要，制定合理的麻醉方案。
第九条麻醉科应将麻醉操作记录在病历中，并及时报告和反馈给主刀医生和手术团队。
第四章工作流程第十条麻醉科在接到手术通知后，应及时安排麻醉医师和护士准备工作。
第十一条麻醉医师在手术前应与主刀医生和手术团队进行沟通，了解病人的病情和手术的特点。
第十二条麻醉医师在手术过程中应密切观察病人的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量和给药速度。
第十三条麻醉医师在手术结束后应做好术后麻醉管理和病人的转运工作。
第五章麻醉管理第十四条麻醉科应建立和完善麻醉管理制度，包括麻醉记录、麻醉事件的报告和分析等。
第十五条麻醉科应定期组织麻醉质控和专业学习，提高医务人员的麻醉技术和知识水平。
第十六条麻醉科应按照规定定期对麻醉设备进行检测和维护，确保设备的安全可靠。
第六章安全管理第十七条麻醉科应建立和健全麻醉安全制度，包括手术前的麻醉评估、麻醉风险评估和麻醉监测等。
第十八条麻醉科应加强对麻醉药物的管理，包括麻醉药物的存储、发放和使用等。
第十九条麻醉科应加强对麻醉设备的管理和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
第七章处罚与奖励第二十条对于违反本规章制度的行为，麻醉科将视情节轻重给予相应的处罚。
第二十一条对于在工作中有突出贡献的麻醉医师和护士，麻醉科将给予相应的奖励和表彰。
麻醉科各项规章制度
麻醉科各项规章制度第一章总则第一条为规范麻醉科工作，确保患者手术期间得到安全有效的麻醉管理，保障医护人员的安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于麻醉科各类医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、诊所等。
第三条麻醉科是一个高风险的科室，麻醉科医生和护士必须具备相应资质证书，严格遵守相关规章制度，确保医疗质量和患者安全。
第四条麻醉科必须建立健全的管理制度，规范医疗操作流程，确保操作规范、安全有序。
第五条麻醉科负责人必须具备丰富的专业知识和管理经验，能够有效组织管理科室工作，并在必要时承担相关责任。
第六条麻醉科必须设立专门的麻醉科室，标识醒麻醉科室，确保麻醉操作的专业性和安全性。
第七条麻醉科医护人员应当保持良好的职业操守和道德品质，恪尽职守，尊重患者的隐私和个人尊严。
第八条麻醉科医护人员应当密切配合，相互合作，确保患者手术顺利进行，减少术中风险。
第九条麻醉科医护人员应当不断提高自身专业素养，参加相关培训和学术交流，提高自身技能水平。
第二章麻醉操作流程第十条患者进入手术室后，麻醉科医生应当进行术前评估，根据患者身体情况和手术类型确定麻醉方案。
第十一条麻醉科医生应当及时和患者及家属沟通，解释麻醉过程和可能的风险，并征得患者或家属同意。
第十二条麻醉科医生应当准确计算麻醉药剂量，选择合适的麻醉药物，确保麻醉效果和安全性。
第十三条麻醉科医生在手术过程中应当严格监测患者的生命体征，及时调整麻醉药剂量，防止发生麻醉意外。
第十四条麻醉科医生应当配合手术医生操作，确保手术顺利进行，及时进行麻醉复苏，减少患者术后疼痛。
第十五条麻醉科医护人员应当在手术结束后，定期对患者进行观察和护理，监测患者的生命体征，防止术后并发症发生。
第十六条麻醉科医护人员应当定期参加院内和院外的相关培训，不断提高自身麻醉技术水平。
第三章麻醉设备管理第十七条麻醉科必须配备先进的麻醉设备，保证设备完好有效，定期进行维护和保养。
第十八条麻醉设备管理人员必须具备相应资质，熟悉设备使用方法，确保设备安全可靠。
麻醉科技术操作规程
麻醉科技术操作规程XXX麻醉科技术操作规范一、全身麻醉操作规范麻醉手术必备麻醉用品器械、麻醉机和监护仪。
必须选择适合个体特性的气管导管，备有大小号气管导管，以及其他必要的器械。
麻醉药物包括麻醉诱导药、肌肉松弛药、吸入性麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉者应根据病情、手术部位和方式、医疗单位和设施及技术能力，选择相关的麻醉药物和麻醉方法。
麻醉诱导需要经过以下步骤：检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布擦试并包裹，分放床头。
病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通畅。
缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边。
沿舌面缓慢推进喉镜，显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
调节导管深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。
挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。
二、硬膜外阻滞麻醉操作规范硬膜外阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，适用于下肢、腹部、胸部和上肢手术。
硬膜外阻滞麻醉需要经过以下步骤：病人取侧卧位，暴露穿刺部位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺硬膜外腔，确认穿刺位置，插入导管，注入麻醉药物，确定阻滞范围。
三、骶管阻滞麻醉操作规范骶管阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，适用于下肢、腹部、盆腔和会阴手术。
骶管阻滞麻醉需要经过以下步骤：病人取侧卧位或坐位，暴露穿刺部位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺骶管，确认穿刺位置，注入麻醉药物，确定阻滞范围。
麻醉科诊疗守则与操作常规
广平县人民医院?麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。
具体内容如下：一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、访视病人：(一)、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。
（二）、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
（三）、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
（四）、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。
（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。
（六）、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（七）、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。
（八）、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
四、就有关情况与外科医生进行沟通。
五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：（一）、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。
（二）、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。
（三）、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。
（四）、ASA分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。
（五）、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。
麻醉前病情评估诊疗常规一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级一、Ⅰ级：正常健康。
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
麻醉科医疗技术操作规程
麻醉科医疗技术操作规程1. 引言麻醉科是医院中非常重要的部门之一，负责为患者在手术期间提供麻醉服务。
为了确保麻醉科医学技术操作的规范性和安全性，制定此操作规程，对麻醉科医生和护士做出明确要求，以保证手术过程的安全和患者的舒适。
2. 职责和权限2.1 麻醉科医生职责和权限•具备执业医师资格；•对患者进行麻醉术前评估和术中监测；•根据患者的情况和手术类型，选择合适的麻醉方法；•控制患者的麻醉深度和镇痛效果，确保手术期间患者的稳定和安全；•处理术中出现的麻醉相关问题；•术后对患者进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的学术培训和科研工作。
2.2 麻醉科护士职责和权限•具备执业护士资格；•协助麻醉科医生进行术前评估，包括测量患者的生命体征和相关检查；•协助麻醉科医生准备麻醉设备和药品；•协助麻醉诱导和维持，包括插管和气管切开等操作；•监测术中患者的生命体征和麻醉深度；•处理术中可能出现的急性麻醉相关问题；•协助麻醉科医生进行麻醉恢复和监测；•参与麻醉科的培训和科研工作。
3. 术前准备3.1 麻醉科医生术前准备•熟悉手术类型和患者情况；•根据患者的年龄、性别、诊断等因素，评估麻醉风险；•制定个性化的术前麻醉计划，包括麻醉方法和麻醉深度的选择；•检查麻醉设备和药品的完整性和有效性；•与手术室、护士和其他相关人员协商和沟通。
3.2 麻醉科护士术前准备•根据麻醉科医生的指示，准备并检查麻醉设备；•与手术室协调，确保手术室的准备工作完成；•准备药品和气体，确保充足的供应；•检查患者的相关检查结果和生命体征，记录和报告异常情况；•在麻醉诱导之前，为患者提供心理护理和患者安全措施。
4. 术中操作4.1 麻醉诱导和维持•确保环境安静和整洁；•监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等；•插管和气管切开时，确保操作规范和安全；•维持患者的麻醉深度和镇痛效果，根据需要调整麻醉药物的剂量和浓度；•监测麻醉深度和血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。
麻醉科操作规范标准
麻醉科操作规范标准一、引言为了提高麻醉科医生的操作技能和安全水平，保障患者的生命安全，制定本标准。
二、操作规范2.1、麻醉前准备1. 术前麻醉医生应确认手术方式、手术部位和手术时间，选择合适的麻醉方法和药物；2. 检查患者麻醉前评估结果，确认麻醉前三大问题：气道、呼吸、循环；3. 清洁皮肤，准备好导管、监测设备等麻醉器材；4. 和手术医生交流手术细节，并统一好沟通方式和手术中需要关注的内容；5. 准备充足的药品和器材备用。
2.2、麻醉诱导1. 确认患者及家属已充分了解手术流程及风险，已签署知情同意书；2. 监测患者生命体征，确认气道通畅，氧饱和度正常；3. 根据手术情况和病患基本情况选择合适的麻醉方法和药物；4. 确认患者人工气道畅通，监测心率、呼吸、血压等生命体征；5. 加强监测，密切观察患者反应，避免静态血压下降、呼吸抑制等不良反应。
2.3、麻醉维持1. 监测患者的生命体征，并持续监测各项指标的变化；2. 根据术中实际需要，及时调整麻醉深度和药物用量；3. 加强氧气供应，保持患者通气畅顺；4. 密切观察患者的静态血压、心率、呼吸、脉搏、饮水、尿量等生命体征变化；5. 减轻患者的手术应激反应，控制患者的情绪和疼痛感。
2.4、麻醉恢复1. 恢复期间，仍需持续监测患者各项生命体征，确认患者氧饱和度正常，呼吸、循环平稳；2. 在保证患者安全情况下，尽可能快地减轻麻醉药物的副作用，加快患者的恢复过程；3. 恢复期间，需时刻关注患者疼痛情况，并给予适当的疼痛缓解措施；4. 恢复完全无异常情况后，注销麻醉记录单，方可解除麻醉。
三、结语麻醉科医生服务于病人，为手术保驾护航，是一项责任和义务重大的医疗行业。
本标准为麻醉科医生的操作提供了指导，希望能够为广大麻醉科医生工作提供参考。
同时也提醒广大医务人员，应充分认识到麻醉工作的重要性，切勿掉以轻心。
麻醉科护理技术操作规程
麻醉科护理技术操作规程麻醉科护理技术操作规程主要包括以下内容：一、患者术前准备1. 视力、听力和牙齿情况评估。
2. 心血管系统评估，包括血压、心率和心电图检查。
3. 呼吸系统评估，包括肺功能检查。
4. 术前麻醉咨询和解释，包括术中可能遇到的并发症和风险。
5. 患者禁食禁水时间的安排和指导。
6. 必要的术前准备，如穿戴手术衣、戴手套、准备呼吸道设备等。
二、麻醉药物配制和管理1. 麻醉药物种类、剂量和途径的选择。
2. 麻醉药物的配制和贮存，包括符合规定的药物标签和记录。
3. 麻醉药物的使用和管理，包括计量、注射、输液和维持。
三、麻醉设备的使用和维护1. 麻醉机的使用，包括各个功能按钮和操作界面的认识和操作。
2. 麻醉监护仪器的使用，包括心电图监测、血压监测和呼吸机监测。
3. 麻醉设备的维护和清洁，包括定期检查和维修。
四、全麻的操作规程1. 术前麻醉操作，包括与麻醉医生的配合和沟通。
2. 麻醉诱导，包括地点选择、麻醉药物的使用和剂量控制。
3. 麻醉维持，包括麻醉深度的监测和调整、呼吸道管理和气体通气。
4. 麻醉复苏，包括术后麻醉恢复和呼吸道管理。
五、部分麻醉的操作规程（如硬膜外麻醉、腰麻等）1. 部分麻醉的适应症和禁忌症评估。
2. 部分麻醉的操作流程和技术要点，包括麻醉药物的选择和注射方法。
3. 部分麻醉的监测和维护，包括血压和心率的监测、麻醉深度的控制等。
六、麻醉并发症的处理1. 呼吸困难，包括气道阻塞和肺部感染的处理。
2. 血压异常，包括低血压和高血压的处理。
3. 心律失常的处理，包括心率过快或过慢的处理。
4. 麻醉药过敏的处理，包括过敏反应的症状和处理方法。
七、麻醉记录和报告1. 麻醉记录的书写规范，包括患者基本信息、手术过程和麻醉管理的详细记录。
2. 麻醉报告的内容和格式，包括主要麻醉指标、麻醉并发症的记录和分析。
总结：麻醉科护理技术操作规程的内容涉及患者术前准备、麻醉药物的配制和管理、麻醉设备的使用和维护、全麻和部分麻醉的操作规程、麻醉并发症的处理、麻醉记录和报告等多个方面，确保麻醉过程的安全和有效。
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淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3.麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。
挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。
8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。
4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。
严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。
拔管前必须清理口腔和气道分泌物。
拔管后予以面罩吸氧，继续术中基本检测。
麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。
二. 硬膜外阻滞操作规范1．操作方法1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，屈背务使拟定穿刺点后突。
2）穿刺部位：根据手术部位选择。
3）严格遵守无菌操作。
戴消毒手套，常规皮肤消毒，铺消毒巾。
4）打开硬膜外穿刺包，检查和核对局麻药及有关注射夜，穿刺针，硬膜外导管等用具。
无菌夜檫试手套后，穿刺点定位，用左手食指和中指固定穿刺点皮肤。
5）在穿刺点行局部侵润麻醉，同时用针点探索，供下一步硬膜外穿刺针走形的参考。
6）硬膜外穿刺方法有两种：直入法：为临床所常见。
用破皮针上述局麻处刺入，退去破皮针。
右手持硬膜外穿刺针，沿皮孔刺入，分别通过棘上.棘间和黄韧带，进入硬脊膜外腔。
侧入法；对棘上韧带钙化.棘突间隙狭窄等病例，应用此法较易获得成功。
穿刺点距正中线1—1.5cm，穿刺针呈与皮肤75度角向正中线，刺入经皮肤，皮下，骶棘肌和黄韧带，进入硬脊膜外腔，应用此法一定要掌握进针方2．穿刺针进入硬膜外腔的指征1）黄韧带突破感2）负压阳性，针尾水珠或毛细玻璃管水珠吸入3）注射空气无阻力4）回抽注射器无脑脊液流出3．确定穿刺针进入硬膜外腔以后，即下硬膜导管；导管穿过穿刺针口3cm。
导管应顺利穿过针口，亦可作为针在硬膜外腔的一个指征。
然后退出穿刺针，固定导管，并保持无菌。
摆正病人体位后，待经导管注入局麻药。
4、开放静脉。
5、硬膜外阻滞常用局麻药1）1.5%—2%利多卡因2）0.25%—0.3%丁卡因3）0.5%—0.75%布比卡因4）0.5%—0.75%罗哌卡因以上药物可以单一应用，也可以两种药物复合应用。
若无禁忌，可加1：20万肾上腺素。
6、试探剂量和追加剂量硬膜外阻滞一次用药量比蛛网膜下腔阻滞大3—5倍，故要求经导管先注入3—5ml试探剂量的局麻药，观察5—10分钟。
观察内容包括：1）、注药后病人反应；2）、有无腰麻迹象；3）、阻滞平面是否满足手术要求。
硬膜外注射试探剂量局麻药后出现明显的节段性阻滞，即阻滞区有“上界”和“下界”。
此时，根据手术部位和病人状况，再注射追加量局麻药，即可开始手术。
7、阻滞平面调节硬膜外阻滞事先可以通过穿刺点的选择、针中方向、导管进入深度，决定阻滞平面高低；麻醉中则借助注药容量和速度、病人体位调节平面，可参考病人一般状况选择局麻药用量和浓度。
阻滞平面出现后，可能出现血压下降，应注意及时补液和/或提升血压。
阻滞平面欠佳，则术中病人有内脏牵拉反应或牵拉痛，须适当追加辅助药；必要时尽早改全麻。
所以，硬膜外阻滞前应准备好全麻设备和药品。
三. 骶管阻滞操作规范1、病人体位1）、俯卧位：病人俯卧于手术台上，两下肢略分开，双髋下垫一厚枕以使骶尾部突出。
2）、穿刺点定位标记两髂后上棘连线，此即硬脊膜囊终止水平。
右手中指摸到尾骨尖，拇指沿臀中线逐步向头端按压，在尾骨与骶骨交界处可摸到一“V”或“U”形凹陷，即骶裂孔，与两髂后上棘成一等腰或等边三角形；该孔为骶管阻滞进针部位。
3、穿刺方法常规消毒，铺消毒巾。
于骶裂孔中部局麻药浸润。
穿刺针可选用腰穿针，亦可选用硬膜外穿刺针。
穿刺针经局麻处成80度角刺进皮肤，当透过骶尾韧带时则有落空感，随即将针杆向臀部方向按压，使与皮肤成30左右度角，再沿骶管纵轴方向进针3—5cm，拔出针芯，测定进针深度，勿使针尖超过髂后上棘连线下2cm。
接注射器，回抽无脑脊液或血液；注射空气无阻力，且在注气时，放置在骶部皮肤表面的手掌未感知气体串行；轻摇针杆以证实针尖确在骶腔内。
即可注入局麻药。
以上为传统的穿刺方法。
另有一种简易的方法，或称“高位”骶管穿刺法：选用7G注射针，于骶裂孔上沿垂直进针，直至骶腔，回抽无脑脊液或血液，即可注入局麻药。
4、给药方法试探剂量局麻药3—5ml，5分钟后出现阻滞平面，且无不良反应和腰麻迹象，再注入15—20ml。
局麻药浓度宜低，如1.3%利多卡因。
如用导管法，仍须用试探剂量，追加量为10—15ml，以后视手术需要追加。
四. 蛛网膜下腔阻滞操作规范1．病人体位侧卧位，同硬膜外阻滞。
穿刺部位后突。
如系鞍麻则取坐位，双手交叉放与对侧肩上，双下肢下垂，头低，腰背弯曲。
2．穿刺点选择两侧髂嵴连线与脊柱交点为腰四棘突或腰三到腰四棘突间隙，根据手术部位可选腰二到腰三，腰三到腰四，腰四到腰五，多选腰三到腰四。
3．穿刺方法戴消毒手套。
皮肤常规消毒，铺消毒巾。
穿刺点局部侵润麻醉。
采用直入发进针。
进针方向与病人背部皮肤垂直。
仔细体会进针过程中阻力的变化，透过黄韧带硬脊膜和蛛网膜是均有明显的落空感。
当出现的二次落空感后，拔除针芯，可见脑脊液自针内流出，示穿刺成功。
将装有局麻药的注射器与穿刺针衔接，缓慢注入局麻药液，并回抽少量脑脊液再注入蛛网膜下腔后，将穿刺针连同注射器一并拔出。
局部覆盖消毒纱布，胶布固定。
帮助病人缓慢翻身平卧。
4、开放静脉。
5．局麻药配方0.75%的布比卡因2ml加10%的葡萄糖1ml，使成0.5%浓度。
根据病人的情况和手术要求，注入2—3ml.6．阻滞平面调节蛛网膜下腔阻滞的平面只有上界而无下界，呈截瘫样阻滞。
决定阻滞平面的因素主要有穿刺点。
注药速度和容量，而病人的体位尤其重要，头高脚底。
头低脚高。
坐位或注药后保持穿刺操作时体位的时间，均会试阻滞范围达到或局限于相应部位，由于腰麻常阻滞交感神经，平面易增宽。
可导致循环呼吸抑制及恶心呕吐等，古注入局麻药30分钟内应特别注意病人的生理反映，及时妥善处理。
六. 臂丛神经阻滞操作规范1. 锁骨上径路1）病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍后仰并转向对侧。
2）穿刺点定位：锁骨中点上方1厘米。
3）操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，经穿刺点向后、内、下缓慢进针，寻找异感；出现异感后，即停止进针固定针头，回抽注射器无血或气体，则注射局麻药。
倘若多次寻找，不现异感，可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同样回抽注射器，无异常发现，即注局麻药。
退出针头，轻轻按压注射区。
4）局麻药用量及浓度：15—20毫升，如无禁忌，利多卡因可加1：20万肾上腺素。
5）注意事项：避免损伤血管，刺破肺尖；慎用双侧阻滞。
2. 肌间沟径路1）病人体位：头转向对侧，肩贴床面，其他同上。
2）穿刺点定位：显露胸锁乳突肌，其后依次为斜角肌和中斜角肌；前中斜角肌之间有一上窄下宽的间隙，即斜角肌间隙。
该间隙与环状软骨水平线的交点，是为穿刺点。
3）操作方法：局部皮肤常规消毒。
持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，垂直皮肤进针，针尖指向对侧足尖推进，刺破椎前筋膜时有突破感，再稍推进则出现异感，回抽无血或脑脊液，固定针头注射局麻药。
退针，轻轻按摩注射区。
4）局麻药用量及浓度：25—40毫升。
25毫升可施行肩部手术；40毫升使颈丛、臂丛支配区域大都被阻滞。
5）常见并发症：霍纳氏综合征，膈神经麻痹，声音嘶哑及局麻药中毒。
除麻药中毒外，其他无须特殊处理。
3. 腋路径1）病人体位；仰卧，患者外展90度~100度，屈肘，前臂外旋，手背贴床，“呈手礼”状。
2）穿刺点定位；胸打肌下缘与臂内侧缘相接处摸到腋动脉动，为进针点。
3）操作方法；局部皮肤常规消毒。
一手指按定腋动脉搏动最明显处，一手持针，由进针点缓慢刺入，针向腋窝。
当针刺破腋鞘时，手有刺破纸张样落空感，立即停针。
此时还可以看到针头随脉搏搏动。
回抽无血，即可注药注药时针头应固定。
用另一手指压迫注射点远端，以封闭腋鞘，使药液尽量向腋鞘头端扩散。
注射完毕，拔去针头，沿臂的长轴按摩注射注射部位。
4）局麻药：以利多卡因为例，1.5%20ml即可。
如1%40ml，可望滞肌皮神经（若无禁忌，可加1：20万肾上腺素）。
5）注意事项：进针宜缓慢，仔细体会落空感，以免刺破动脉壁，致药液进入动脉内。
同时，应注意避免局麻药中毒。
七. 深静脉穿刺置管操作规范一、颈内静脉穿刺置管术（一）适应症：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需液体复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。