专业技术职称评审表---样表
专业技术职称申报评审表(样表)
专业技术职称申报评审表姓名XXX工作单位填全称如：市永善县大兴中学主管部门市永善县教育局职称系列中小学教师系列申报职称（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师专业名称（现从事的学段和具体教学学科）如：高中语文、初中化学填表时间2017年9月18日省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。
专业技术职称申报评审表A3-已排版
专业技术职称申报评审表姓名工作单位主管部门职称系列申报职称专业名称填表时间云南省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三：初级职称评审委员会评审记录表十四：中级职称评审委员会评审记录表十五：副高级职称评审委员会评审记录表十六：正高级职称评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见。
山东省专业技术职称评审表(样表)
山东省专业技术职称评审表（样表）
工作经历
— 1 —
— 2 —
任现职以来主要专业技术工作成绩及表现
(包括完成的业务工作任务、工作量、取得的效果等)
诚信承诺书
本人郑重承诺：根据国家、省、市职称评审条件和要求，我在本次申报评审专业技术职务任职资格过程中，严肃认真、真实准确地提供了本人的个人信息、佐证材料、证件等相关材料，没有弄虚作假、学术不端等违反诚信的行为。
对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任，并按有关规定接受相应处理。
承诺人：_____________日期：_____________
单位意见
— 3 —
呈报部门意见
评议评审审核意见
— 4 —。
中级职称专业技术任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表（样表）单位：福建XX建筑工程有限公司姓名：张三现任专业技术职务：助理工程师评审任职资格：工程师填表时间：2019年6月 1 日中华人民共和国人事部制职称申报诚信承诺书申报人员单位承诺：经初审，同意同志申报任职资格。
对申报人员任职资格的材料，包括学历、简历、年度考核情况，继续教育证书，职称证书、资格证、各类专业技术业绩、成果（奖项、发明专利等）证书，论文及按规定提供的其它材料等，都已经与申报人相关原始材料认真核对，真实有效，准确无误。
如本单位有弄虚作假现象或单位有关人员为申报人弄虚作假提供帮助，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果。
单位人事审核人签名：单位法人代表签名：单位行政公章：年月日注：签名必须是审核人、法人代表本人，不得代签或加盖私章申报人员承诺：本人承诺所提交的所有申报材料（包括：学历证书、职称证、继续教育证、业绩证明、身份证、劳动合同、资格证、获奖证、专利证书及论文等）均真实有效，如提供虚假、失实的申报材料，本人愿就此承担相应责任，接受有关部门给予的严肃处理：二年内不得申报任职资格；已通过评审并取得专业技术职务任职资格后被举报查实的人员，按照有关规定撤销任职资格。
承诺人（签名）：年月日填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1~7页由被评审填写，8~11页由人事组织部门填写。
填写内容应经认识组织部门审核认可。
2、内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）工作经历任现职前主要专业技术工作业绩登记著作、论文及重要技术报告登记考试成绩及答辩情况年度及任职期满考核结果单位推荐意见评审审批意见。
湖南省专业技术职称评审表
专业技术职称评审表
单位名称：
单位代码：
姓名：
身份证号：
现专业技术
职称：
申报专业技术
职称：
分支专业：
填表日期：年月日湖南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审专业技术职称使用。
1-13项由本人填写，单位人事职改部门认可；
14-15项由各级组织按程序填写。
2、本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情
况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他；第11项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。
3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清
楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。
1、基本情况
2、聘任情况
3、学历、学位情况
4、学术团体任职及社会兼职
5、外语水平
6、计算机水平
7、继续教育情况
8、主要工作经历
9、取得现专业技术资格前主要专业技术工作业绩
10、取得现专业技术资格后主要专业技术工作业绩
11、取得现专业技术资格后的工作成果
12、考试考核情况
13、个人自我评价
14、单位推荐意见
15、评审审批意见
11 / 11。
评审表（填写）范本
专业技术资格评审表
（样表）
单 位: 姓 名: 现任专业 技术职务(资格):
申报系列及专业: 申报资格名称:
填 表 时 间： XX 年 X 月 X 日 天津市职称工作办公室制
工程技术安全工程专业 XXXXX XXX
工程师
高级工程师
填表说明
l．本表供评审专业技术资格使用。
2—8页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。
2．一律用钢笔或毛笔填写。
内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3．“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。
4．合著论文、著作应写明本人是第几名作者。
5．“现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。
6．属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。
7．如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
基础理论知识、专业知识学习培训情况
任现职后主要专业技术工作业绩成果
任现职后著作、论文及重要技术报告情况
任职期间年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
- 11 -。
专业技术职称申报评审表-模板
附件3：专业技术职称申报评审表姓名工作单位主管部门职称系列申报职称专业名称填表时间目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果确认意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在的基层用人单位，基层单位须如实填写推荐情况（包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等）。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
山东省专业技术职称评审表(样表填写)
单位意见
呈报部门意见上级
主管部门审查意见
评议评审审核意见
山东省专业技术职称评审表
近五年学习培训及继续教育经历
工作经历
任现职以来取得的代表性成果及受奖情况
任现职以来发表、出版的代表性论文、著作、作品等
任现职以来主要专业技术工作成绩及表现
诚信承诺书
本人郑重承诺：根据国家、省、市职称评审条件和要求，我在本次申报评审专业技术职 务任职资格过程中，严肃认真、真实准确地提供了本人的个人信息、佐证材料、证件等相关 材料，没有弄虚作假、学术不端等违反诚信的行为。
对违反以上承诺所造成的后果，本人自 愿承担相应责任，并按有关规定接受相应处理。
承诺人： 日 期：。
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2005年12月—
2007年9月
江苏常州新北区永泰混凝土有限公司
实验室
试验员
2007年9月—
2010年10月
安徽省芜湖市中益混凝土有限公司
实验室
试验员
2010年10月—
2012年1月
安徽省芜湖市中业建材有限公司
实验室
副主任兼代理主任
2012年1月—至今
安徽省芜湖市鸠兹混凝土有限公司
实验室
副主任
年月—年月
深得领导好评
2008年被评为公司优秀员工
在混凝土质量控制方面显果比较明显.
任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课
题、成果等）
工作内容、本人起
何作用（主持、
参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
考试成绩及答辩情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
答辩情况
公章
2012.1
2012.1—
至今
试验员
试验员
实验室副主任兼代理主任
室验室副主任
负责原材料取样检测和混凝土的力学性能试验工作.
负责混凝土生产中的问题的解决以及观察混凝土拌合物的情况来调整合理的生产配比.
全面负责和安排试验室的工作,做好混凝土的成本和质量控制.
协助主任安排试验室的工作,做好混凝土的成本和质量控制,主要负责实体混凝土的常规检测和结构验收.
负责人：年月日
评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
签字：年月日
评审组织意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
公章
主任签字：年月日
职改部门审批意见
公章
负责人：年月日
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课
题、成果等）
工作内容、本人起
何作用（主持、
参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
2005 .12—
2007. 9
2007.9—2010.10
2010.10—
毕（肄、结）业
时间
学校
专业
学制
学位
现任专业技术职务及任职时间
检测检验8年
现从事何种专业技术工作
检测检验
专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）
2006年10月江苏省建设厅江苏省建设工程检测试验人员岗位证书
2008年4月安徽省建设厅安徽省建设工程检测试验人员岗位证书
现（兼）任行政职务及任职时间
2011年中业建材有限公司试验室副主任(1年)
何时加入中国共产党(共青团)任何职务
1994年加入中国共青团
2005年加入中国共产党
何时何地参加何种民主党派任何职务
无
参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
无
懂何种外语，达到何种程度
无
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
1998.9-2001.7
高中
芜湖市
李老师
2008年-2010年
芜湖市人力资源和社会保障局继续教育公共课学习
芜湖市
汪老师
2011年
芜湖市专业技术人员继续教育
现代建筑、住宅工程通病防治、工程安全法规、建筑经济、建筑工程管理实务、绿色建筑。’
芜湖市
王老师
2012.3—至今
大专在读
芜湖市
王老师
工作经历
起止时间
单位
从事何专业
技术工作
专业技术职称评审表
单位：芜湖中业建材有限公司
姓名：王强
现任专业
技术职务：工民建
评审
任职资格：工民建
填表时间：2012年1月04日
中华人民共和国人事部制
基本情况
姓
名
现名
王强
性别
男
民族
汉
相
片
曾用名
无
出生日期
1983年11月25日
籍贯
安徽芜湖
邮编
241000
参加工作时间
2005年12月
身体状况
良好
最高学历