小儿洗胃操作流程ppt课件

5、洗胃液的用量
• 一般5岁以下患儿为1 000mI ～2 000 mI ， 5岁～1O岁为2 000 mI ～3 000 mI 为宜。 洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿 和肺水肿。
5、洗胃液的用量
• 根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容 量l岁为300 mI ，3岁为600 mI ，每次灌人 量为同年龄胃容量的1／3为宜，灌人量过 多，使胃内压上升，促进毒物吸收；突然 胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏 骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引 起窒息、吸人性肺炎，灌人量过少，不能 彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。
2、胃管的选择
• 目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿管、 肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗 胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据 患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿 洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经 口插入胃内进行洗胃。
3、置管方法
• 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。 经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症 少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作， 患儿及家属较易配合。
小儿洗胃操作流 程
• 小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问 题，是一组有规律和危险因素并可以预防 的疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤的 很大比例，也是急诊科一种常见的疾病， 多发生于婴幼儿及学龄前儿童。
• 洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是 清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收， 及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时 间的关键。
7、洗胃并发症
• 黏膜损伤 • 肺部感染 • 窒息 • 水中毒
• 胃穿孔
8、注意事项
• 小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太 大，避免引起窒息；对小儿洗胃要严格控制洗胃 液体量，操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃 时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量 为100 mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量， 最大不超过300 mI ，采取小量、低压力、反复冲 洗，保持出入量平衡。同时，应严密观察病情， 注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无 腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中 注意保暖，加床棉被或足部置热水袋；
• 低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前
临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶 低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器 法 。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出 彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒 物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面 30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保 持在100 mmHg～200 mmHg(1mmHg一0.133 kPa)，以免损伤胃黏膜，每次灌人液100 mI ～ 150 mI 为限。
4、洗胃方式的选择
• 口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命 体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经 济、不易损伤胃黏膜。
4、洗胃方式的选择
• 注射器法：适用于3岁以下患儿，用50 mI 或100 mI 注射器向胃内注入和抽出液体。 注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内 液量准确。
4、洗胃方式的选择
6 、洗胃液的选择及导泻
• 按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温 盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰 酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生 理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿 耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容 易造成体内电解质的紊乱。
6 、洗胃液的选择及导泻
• 对于生物碱类中毒的选用1／5 000高锰酸 钾，敌敌畏中毒可选用2 ～4 碳酸氢钠。洗 胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或 过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水， 尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应 禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统 抑制，加重病情。
4、洗胃方式的选择
• 电动洗胃法 ：7岁～l2岁患儿多采用机械洗 胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。 其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻 底洗胃，并能准确计算出入胃液量，效果有直接影响， 液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液 体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使 毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。
1、胃管插入深度
• 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。 临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部， 此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。 每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体 引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了 毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度 以18 cm～22 cm为宜，从口腔插入胃管的 长度以15 cm～17 cm 为宜，胃管的直径 不能大于4．0 mm。