高血压药物的选择
高血压的分级及药物选择
对于重度高血压患者，应立即开始药 物治疗，同时加强非药物治疗，以控 制血压并降低并发症的风险。
中级别高血压（2级）
对于中度高血压患者，通常需要药物 治疗，同时辅以非药物治疗。药物治 疗应选择能够平稳降低血压的药物， 避免血压波动过大。
根据患者情况选择药物
年龄
老年患者和年轻患者对药物的反 应不同，应根据年龄段选择适合
α受体拮抗剂
总结词
α受体拮抗剂通过拮抗α受体来舒张血管平滑肌，从而降低血压。
详细描述
α受体拮抗剂主要通过拮抗α受体，舒张血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。 常见的α受体拮抗剂包括哌唑嗪、特拉唑嗪等。
03
高血压药物选择依据
根据高血压级别选择药物
低级别高血压（1级）
高级别高血压（3级）
对于轻度高血压患者，通常首先采用 非药物治疗，如改善生活方式和饮食 习惯。如果效果不佳，再考虑药物治 疗。
的药物。
性别
不同性别对药物的反应也有差异， 应考虑性别因素选择适的相互作用和副作 用。
根据药物副作用选择药物
心血管副作用
某些药物可能会增加心血管事件 的风险，如心律失常和心肌梗死 。在选择药物时应权衡降压效果
和心血管副作用。
肾脏副作用
某些药物可能会对肾脏产生不良 影响，如肾功能不全和肾衰竭。 在选择药物时应关注肾脏保护作
β受体拮抗剂
总结词
β受体拮抗剂通过抑制交感神经活性 来降低血压，主要适用于心率较快、 心输出量较高的患者。
详细描述
β受体拮抗剂主要通过抑制交感神经 活性，减慢心率和降低心输出量来降 低血压。常见的β受体拮抗剂包括普 萘洛尔、阿替洛尔等。
ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂通过抑制ACE酶来减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。
高血压患者的降压药物选择和副作用
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 降 压 药 物 的 选 择 03 降 压 药 物 的 副 作 用 04 降 压 药 物 的 选 择 原 则 05 如 何 减 少 降 压 药 物 的 副 作 用 06 特 殊 人 群 的 降 压 药 物 选 择 和 注 意 事 项
不良反应：低血压、高血钾、肾 功能损害等
定义：α受体拮抗剂是一种通过阻 断α肾上腺素受体而发挥作用的降 压药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症：适用于伴有冠心病、心 绞痛、心肌梗死、心律失常、甲 亢等患者
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作用机制：通过扩张血管，降低 外周阻力，从而降低血压
不良反应：可出现乏力、眩晕、 头痛、失眠等症状，少数患者可 出现水肿、心动过缓等不良反应
价格 促销
轻度高血压：首 选单一药物治疗
中度高血压：联 合药物治疗
重度高血压：联 合多种药物治疗
特殊类型高血压 ：个体化治疗方 案
高血压合并冠心病：选择 ACEI、ARB、CCB等药 物
高血压合并心力衰竭：选 择ACEI、ARB、利尿剂 等药物
高血压合并糖尿病：选择 ACEI、ARB等药物
高血压合并肾功能不全： 选择ACEI、ARB、CCB 等药物
高血压合并肥胖：选择二 甲双胍等药物
高血压合并血脂异常：选 择他汀类药物
年轻患者：首选 血管紧张素转换 酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素受 体拮抗剂（ARB）
中老年患者：首 选钙通道阻滞剂 （CCB）
高龄患者：首选 利尿剂
合并冠心病或心 力衰竭患者：首 选ACEI或ARB
价格实惠：选择价格较低的降压药物，减轻经济负担
常见的高血压药物有哪些如何选出最适合自己的药物
常见的高血压药物有哪些如何选出最适合自己的药物高血压，也被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，全球范围内影响着数以亿计的人们。
高血压可以导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等严重的健康问题，因此及时选用合适的药物进行治疗至关重要。
本文将介绍一些常见的高血压药物，并提供一些选择药物的建议。
1. 利尿剂（又称为“水药”）利尿剂被认为是治疗高血压的一线药物，通过增加尿液排出量来降低体液量，从而减轻心脏的负担。
常用的利尿剂有以下几类：- 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可增加尿液中钠和水分的排泄。
副作用较少，适用于轻中度高血压患者。
- 利尿酮酸类药物：如螺内酯，具有保钾作用，能够避免低血钾引起的不适。
- 强利尿剂：如呋塞米，适用于需要强力利尿效果的患者，但可能会引起低血压。
对于自身并无明显肾脏问题的高血压患者，利尿剂可能是一个不错的选择。
然而，如果存在其他肾脏疾病、代谢性紊乱或者电解质紊乱的情况，应当避免使用利尿剂。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子流入细胞，从而使血管扩张，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂类型包括：- 二氢吡啶类：如硝苯地平，该类药物对冠状动脉和周围血管扩张效果好。
- 酰胺类：如氨氯地平，与二氢吡啶类药物相似。
- 二氢吡啶、非二氢吡啶类药物：如非洛地平、维拉帕米等。
钙通道阻滞剂常用于老年人、心脏病患者以及合并有糖尿病的高血压患者。
但需要留意的是，该类药物在冠状动脉痉挛性心绞痛患者中可能引发冠状动脉痉挛性心绞痛发作。
3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAAS抑制剂）该类药物主要通过干扰肾素-血管紧张素系统来降低血压。
常见的RAAS抑制剂有以下几类：- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶来阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的结合，减少其对血管的收缩作用。
RAAS抑制剂特别适用于合并有糖尿病、肾脏病或心力衰竭的高血压患者。
高血压患者如何选择适合的药物
高血压患者如何选择适合的药物高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
而选择适合的药物是控制高血压的关键之一。
对于高血压患者来说，了解如何选择药物是非常重要的。
首先，我们要明确高血压的类型和严重程度。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压通常没有明确的病因，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关；继发性高血压则是由某些特定的疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
在选择药物之前，医生通常会通过一系列的检查，包括测量血压、检查肾功能、血糖、血脂、心电图等，来评估患者的整体健康状况和高血压的类型及严重程度。
常见的降压药物主要有以下几类：1、利尿剂：如氢氯噻嗪等。
这类药物通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
适用于轻中度高血压，尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。
但长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等。
2、钙通道阻滞剂（CCB）：包括硝苯地平、氨氯地平等。
它们通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。
适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。
适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
但部分患者可能会出现干咳等不良反应。
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常见的有氯沙坦、缬沙坦等。
作用机制与 ACEI 类似，但一般不会引起干咳。
适用于不能耐受ACEI 咳嗽不良反应的患者。
5、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。
通过降低心率、减少心输出量来降低血压，适用于伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
在选择药物时，患者的个体情况是重要的考虑因素。
例如，如果患者同时患有糖尿病，那么 ACEI 或 ARB 类药物可能是较好的选择，因为它们对肾脏有一定的保护作用；如果患者有冠心病，β受体阻滞剂可能更适合；而对于老年人来说，钙通道阻滞剂或利尿剂可能更容易控制血压。
选择抗高血压药物贝他受体阻滞剂还是利尿剂
选择抗高血压药物贝他受体阻滞剂还是利尿剂高血压是一种常见的心血管疾病，世界卫生组织估计全球有10亿人患有高血压。
高血压是指静息状态下血压持续升高，而长期高血压会给心脏、血管、肾脏等器官带来严重的损害。
因此，选择合适的抗高血压药物非常重要。
本文将讨论抗高血压药物中的两种主要类别：贝他受体阻滞剂和利尿剂，并对它们进行比较，以帮助患者做出明智的选择。
一、贝他受体阻滞剂贝他受体阻滞剂（β-Blockers）是一类常用的抗高血压药物，其机制是通过阻断β-受体，减少交感神经系统的兴奋和心率，从而降低血压。
以下是选择贝他受体阻滞剂的一些优点：1. 有效性：贝他受体阻滞剂在降低血压方面表现出色，特别是对那些伴有心律不齐或心绞痛的患者。
它们能够降低心脏的工作负荷，减少心脏耗氧量。
2. 对合并疾病的治疗作用：贝他受体阻滞剂在一些合并症的治疗中也具有很大的潜力。
例如，对于心绞痛、心肌梗死后的康复阶段以及一些心律失常的患者，贝他受体阻滞剂可以起到辅助治疗的作用。
3. 对靶器官的保护作用：贝他受体阻滞剂通过减慢心率和降低心搏输出等机制，对心脏和血管等靶器官具有保护的作用。
这对于一些高血压合并心脏病或糖尿病等患者来说，尤为重要。
然而，贝他受体阻滞剂也存在一些不足之处。
常见的副作用包括疲劳、头晕、性功能障碍等。
另外，其他一些禁忌证，如哮喘、心衰、心脏传导阻滞等也限制了贝他受体阻滞剂的使用范围。
因此，在选择使用贝他受体阻滞剂之前，应该仔细评估患者的具体情况。
二、利尿剂利尿剂（Diuretics）是另一类广泛使用的抗高血压药物。
它们通过增加尿液排出量来降低血压。
以下是使用利尿剂的一些优点：1. 直接作用：利尿剂通过改变肾脏对盐和水的重吸收，使体内的盐和水排出增加，从而减少血容量和血液流入心脏的量。
它们可以迅速降低血压并减轻心脏的负荷。
2. 经济实惠：利尿剂是最经济的抗高血压药物之一，它们的成本相对较低。
这对于一些经济条件有限的患者来说是一个重要的考虑因素。
高血压患者的药物选择指南
高血压患者的药物选择指南高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加控制会增加心血管疾病、脑卒中等风险。
因此，对于高血压患者来说，药物治疗是非常重要的。
本文旨在为高血压患者提供药物选择指南，以帮助他们更好地管理自己的疾病。
一、一线治疗药物一线治疗药物是最为常用和有效的高血压药物，被推荐为首选用药。
其中包括以下四类：1. ACE抑制剂/ARBs（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂）ACE抑制剂和ARBs通过阻断某些化学物质的产生或作用来放松和扩张血管，从而降低血压。
常见药物有卡托普利（Captopril）、缬沙坦（Valsartan）等。
这两类药物适合大多数高血压患者，并且有助于减少心脏肥大风险。
2. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过影响心脏和血管壁上的钙离子进入细胞，从而放松血管，降低心脏的收缩力和心率。
常见药物有氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）等。
这类药物适合老年患者、血压偏高或同时伴有心绞痛的患者。
3. 利尿剂利尿剂通过增加尿液的排出量来减少体液总量，从而降低血压。
常见药物包括氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、吲达帕胺（Indapamide）等。
利尿剂特别适用于伴有水肿的高血压患者。
4. β受体阻断剂β受体阻断剂通过减慢心率和降低心脏排泄物等方式来降低血压。
适用于伴有心律失常或冠心病风险的高血压患者。
常见药物有美托洛尔（Metoprolol）、阿罗洛尔（Atenolol）等。
二、个体化治疗药物如果一线治疗药物不能良好控制血压，或者患者有其他严重的心脑血管并发症或合并症，那么个体化治疗方案可能更适用。
以下是常用的个体化治疗药物：1. 利尿剂类别：噻嗪类、呋塞米类等。
2. 血管紧张素受体阻断剂：加巴利洛尔（Gebalol）。
3. 心脏收缩力抑制剂：地高辛（Digoxin）等。
个体化治疗要根据患者的特殊情况进行选择，并在医生指导下进行正确使用。
三、注意事项和禁忌证无论是一线治疗还是个体化治疗，高血压患者在选择药物时需注意以下几点：1. 副作用和不良反应：不同的药物可能会引起不同的副作用，如低血压、头晕、胃肠道不适等。
高血压如何选择合适的降压药物
高血压如何选择合适的降压药物高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为“静脉血压过高”或“动脉血压升高”。
如果不进行控制和治疗，高血压可能导致多种严重并发症，如心脏病、中风和肾病。
针对高血压的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，而药物治疗是其中的核心。
本文将介绍高血压的常用降压药物及其选择原则。
一、降压药物的分类降压药物可以分为不同类别，如下所示：1. 利尿药：利尿药被广泛用于控制高血压。
这类药物帮助身体排除多余的盐分和液体，从而减少血液容积和降低血压。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI药物通过阻断血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管和减少血压。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
它的作用机制与ACEI类似，但没有副作用。
4. 钙通道阻滞剂（CCB）：CCB通过阻断细胞膜上的钙通道，从而阻止钙离子进入细胞，减少血管收缩和降低血压。
5. β受体阻滞剂（β-Blocker）：β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心脏收缩力，降低心脏对压力的反应，从而降低血压。
6. 中枢性肾上腺素能受体激动剂（Centrally Acting Adrenergic Drugs）：这类药物通过中枢神经系统的作用，降低交感神经的活性，从而降低血压。
二、选择合适的降压药物原则在选择合适的降压药物时，应考虑以下原则：1. 个体化治疗：每个人的身体状况和反应都不同，因此降压治疗应该是个体化的。
医生会根据患者的年龄、性别、病史、并发症和药物过敏等因素来确定最合适的药物。
2. 组合疗法：大多数患者需要同时服用两种或更多种类的降压药物来达到理想的降压效果。
药物的组合应该根据个体情况来确定，以便最大限度地降低血压并减少药物副作用。
3. 药物的副作用：降压药物可能会产生一些副作用，如头痛、乏力、头晕、心悸等。
在选择药物时，应考虑患者的其他疾病和用药情况，尽可能选择对其无明显不良反应的药物。
选择抗高血压药物ARB还是钙通道阻滞剂
选择抗高血压药物ARB还是钙通道阻滞剂抗高血压药物对于患有高血压的患者来说是必不可少的治疗手段。
而在选择药物时，常见的两种选项是ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）和钙通道阻滞剂。
本文将就这两类药物进行比较，以帮助读者在选择时做出明智的决策。
一、功效和作用机制1. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）ARB是通过拮抗血管紧张素II受体的作用来降低血压。
血管紧张素II是一种导致血管收缩的物质，它的产生会引起血压升高。
ARB可以直接作用于血管紧张素II受体，从而抑制它的作用，降低血管收缩，放松血管，使血压下降。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞，从而使心肌细胞收缩力度降低，血管平滑肌松弛，血压下降。
二、药效比较1. 血压控制两种药物在降低血压方面都具有良好的效果。
研究表明，在最佳剂量下，ARB和钙通道阻滞剂可以将血压降至目标水平。
但需要注意的是，个体差异存在，某种药物对某个患者可能更加有效，因此选择适合自己的药物非常重要。
2. 降低心血管事件风险研究表明，ARB与钙通道阻滞剂在降低心血管事件风险方面效果相似，但各自有一些优势。
ARB有助于减少主动脉粥样硬化病变、降低血糖和改善肾功能，而钙通道阻滞剂则能减少短期冠心病发作的风险。
三、安全性和副作用1. ARBARB一般耐受性好，副作用较少。
常见的副作用包括头痛、乏力、腹泻等，严重的副作用较少出现。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂在老年患者中常出现负性肌力作用、心动过缓等副作用。
此外，钙通道阻滞剂还可能引起头痛、水肿等不良反应。
需要注意的是，不同患者对药物的反应有所不同，可能存在一些特殊的个体差异。
因此，在选择药物时应咨询医生并参考个人身体状况和其他合并症。
结论：针对高血压患者，选择ARB或钙通道阻滞剂作为治疗药物是有效的。
两者在降低血压、减少心血管事件风险方面都具有一定的功效。
在选择时应考虑病人个体情况、合并症、耐受性以及临床表现等因素，与医生共同决策才能获得最佳的治疗效果。
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高血压药物的选择
一、如何选择最合宜的降压剂
《利尿剂》
Thiazide利尿剂
而利尿剂最合适的适应症为高血压合并心脏衰竭、老年人单独收缩性高血压、黑人、冠心病高风险病人、脑中风后复发预防。
且可减缓骨质去矿物质流失。
与Dihydropyridine钙离子拮抗剂合用，可减少足踝水肿。
使用时应吩咐病人多吃含钾之蔬菜水果。
在使用上，2004年BHS IV建议，「应避免每日使用Hydrochlorothiazide超过25mg」，以免剂量过多引起代谢副作用而抵消其降压疗效。
2003年JNC 7说Thiazide利尿剂应做为大多数高血压患者的第一线用药，或与其他药物并用治疗。
JNC 7报告同时又有澳洲第二次全国血压研究（ANBP 2）发现，白种人男性以ACE抑制剂做第一线药物治疗，其结果比低剂量利尿剂略佳。
2004年BHS IV 报告认为年龄低于55岁且非黑人单纯高血压因多属高肾素群，故第一线药物治疗应为ACE抑制剂。
但对于同时使用两种以上药物治疗者，低剂量Thiazide利尿剂，是一个经剂又实惠的选择(即使是糖尿病的高血压族群)。
环利尿剂(Loop Diuretics)
除用于治疗高血压合并急性肺水肿、心脏衰竭病人，或血清肌酸酐大于2.5mg％(因为Thiazide在于肾功能不佳者，效果不佳)应改用环利尿剂外，不例行用于治疗高血压。
保钾型利尿剂
保钾型利尿剂，不可用于肾衰竭、年老体弱、特别是有糖尿病或肾上腺功能低下、或曾经长期使用类固醇之病人，因恐怕引起Hyporeninemic Hypoaldosteronic Hyperkalemic Syndrome 而致命。
也不可以与ACEI并用。
近年来发现心肌及血管壁含有皮质醛酮接受器(aldosterone receptor)，皮质醛酮会刺激纤维芽细胞增生，引起心肌肥厚及血管硬化。
故使用Spironolactone可保护心血管及改善心肌功能。
文献推荐心衰竭、及心肌梗塞后应特别考虑使用此药。
需注意男性长期使用Spironolactone可能引起男性女乳化(Gynecomastia)及乳房疼痛(Mastalgia)的不良反应。
《乙型阻断剂-βBlocker》
乙型阻断剂(除含ISA的Acebutolol、Carteolol及Pindolol外)为冠状动脉疾病的强制适应药，也特别适合于高血压又合并心房频脉心律不整、偏头痛、甲状腺亢进症、本态性颤抖或开刀前后之高血压治疗。
中国人尤其老人使用乙型阻断剂比较敏感，易发生缓脉。
遇缓脉时必须慢慢减量，当病人已使用很久时，不可忽然停用，以免因病人有潜在冠状动脉疾病，而造成「反弹性频脉(Rebound tachycardia)」，引起心纹痛或导致急性心肌梗塞。
遇反弹性频脉时应嘱咐病人赶快再恢复服用乙型阻断剂治疗。
乙型阻断剂也有代谢不良反应，如胰岛素阻抗现象、血糖及三酸甘油脂升高、降低HDL及产生阳萎等，且会抑制低血糖发作的临床反应，故应使用最少有效剂量，并从小剂开始使用。
2003年欧洲高血压学会及2004年BHS IV都说除了冠心病须强制使用乙型阻断剂外，在其他状况使用时要小心。
《ACE抑制剂-ACEI》
很多治疗指引在很多情况下都推荐使用ACE抑制剂，如心肌梗塞后、冠心病高风险病人、中风复发预防、心衰竭、糖尿病（蛋白尿）、糖尿病或非糖尿病肾功能不良，尤其是有蛋白尿之患者，故ACE抑制剂为很常使用的药物。
本药与钙离子拮抗剂都不产生代谢副作用，不影响血清血糖、尿酸及血脂肪，较不会影响生活品质。
BHS IV建议年轻人如＜55岁且非黑人罹患单纯高血压，因属高肾素群，建议第一线用药为ACE抑制剂(排除可能怀孕妇女)。
其主要之不良反应为喉咙刺激性干咳，发生于15-20%之患者，症状轻重因人而异。
另外因此类药品有致畸胎风险，故孕妇或可能怀孕的妇女都应避免使用ACE抑制剂及ARB类药物。
为避免高血钾症，宜避免合用留钾利尿剂。
本药另一禁忌症为肾动脉狭窄，故使用ACE抑制剂前，应先听诊确定无肾动脉阻塞之杂音。
肾动脉狭窄引起高血压的发生率很少，但这是可治疗的疾病。
《血管张力素II夷受体拮抗剂-ARB》
(Angiotensin-recepter blocker，ARB)。
特性与ACE抑制剂相同，但较不会引起咳嗽；应限于使用ACE抑制剂会咳嗽、或使用效果不佳时才使用此药。
近年来发现，第I型血管张力素，可经由血管张力素转化酶(ACE)以外的酵素催化形成第II型血管张力素。
故以抑制肾素-血管张力素系统(Renin-angiotensin system)而言，ARB比ACE抑制剂较能完美控制。
第二型糖尿病合并肾病变、或合并微量白蛋白尿、或蛋白尿、或高血压合并左心室肥厚，文献推荐ARB类为强制适应症用药。
《钙离子阻断剂-CCB》
所有钙离子阻断剂不论年龄层均能有效地降低血压，且耐受性很好，特别推荐于老年单独收缩性高血压及心脏病；有降低脑中风或罹患老年失智症之风险。
最好使用长效型的CCB。
有些资料显示，以Verapamil或Diltiazem治疗之病人，会降低发生心肌梗塞之危险性。
钙离子阻断剂被广泛使用，主要是它的降压效果强且快、且安全性高，没有代谢不良反应(不影响血糖、尿酸及血脂)，可与不同机转降压药物并用。
常见的副作用为心跳过速(反弹性心博过速)、面部潮红、头痛、与剂量相关的踝部水肿及便秘（Verapamil）。
Verapamil尽量不要与乙型阻断剂并用，因恐怕引起严重徐脉症或房室阻滞。
《甲型阻断剂-αBlocker》
αBlocker无新陈代谢副作用，不会发生性功能障碍(βBlocker)，可改善良性摄护腺肥大症的排尿困难，唯尿失禁患者禁止使用。
缺点为可能引起水份及钠滞留，引起心脏衰竭(不建议用为第一线降压治疗)，姿势性低血压。
尤其是老年人、糖尿病病患或自主神经失调者，容易因姿势性低血压而跌倒。
故初次治疗必从小剂量夜间服用，特别是短效作用的Prazosin。
此药合并使用利尿剂，引起体液减少时，也会引起姿位性低血压。
《直接血管扩张剂》
Hydralazine为短效单纯的非选择性血管扩张剂，因引起交感神经反射作用而频脉，故不单独用于治疗高血压，如今已被忍受度较好，且更有效力的药物取代。
《其它》
交感神经抑制剂，分A作用于中枢活化α2肾上腺接受器结果，减少交感神经性血管收缩和心律，有Clonidine、Methyldopa及Guanfacine；Clonidine另外可用于治疗更
年期症侯群的热潮红、发热感、流汗、及预防性治疗偏头痛；在投之予初偶有口干、嗜睡及镇静，但约一周后即消失。
使用Clonidine降低血压时，小心戒断性高血压发作。
及B 作用在末梢交感神经细胞的Reserpine，Guanethidine (Ismelin)。
低剂量Reserpine （一粒0.25mg）每日使用0.05～0.125mg为很有效之长效药物，但小心depression，活动性消化性溃疡时不可用。
methyldopa可用于治疗怀孕期高血压。
Guanethidine、Reserpine及Clonidine因为便宜且有效，1999年及2003年WHO/ISH都建议可考虑用于第二～三线，用来帮助降低心跳、心博出量及血管阻力。
二、药物使用的原则
简单服用，即可控制血压：建议使用长效剂型，每天服药最多2次，提高治疗之配合度。
不影响生活品质：药物副作用，通常是病人顺从性不佳及血压控制不良的重要原因之一。
长期服用，没有重大不良反应：须考虑药物长期服用累积的可能副作用。
血压控制稳定者，应试图减少并用药物的种类或剂量，特别是生活型态已改变者。