斜视患者的护理PPT幻灯片课件

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共同性内斜视
儿童斜视中最常见的斜视
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共同性外斜视
病因 分开与集合之间不平衡
分类 间歇性、恒定性
临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为恒 定性，斜视度随年龄增大而增加。
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恒定性外斜视
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非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变所引起。
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视觉异常的表现
明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不 能注意或认错事物及人，反应迟钝；
经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸 部，看电视很近；
眼睛斜视，双眼不能协调活动； 两侧瞳孔不一样大； 眼球有时会快速抖动； 歪头视物 ，复视（重影）
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高危因素
家族史: 先天性白内障、先天性青光眼、 眼球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤
3、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视， 也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视 或散光。
4、教育儿童避免燃放鞭炮、玩弄气枪、锐利器具及 乱扔石块
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5、新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜 视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长 期如此有可能发展成为斜视。下列方法可以防治新 生儿斜视：（1）注意新生儿头的位置，不要使其长 期偏向一侧。（2）小儿对红色反应较敏感，所以可 在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定 期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧 眼肌动作的协则：
一经确诊即应开始治疗 伴有弱视应先治疗弱视 内斜视戴镜可正位则不手术，不能正位的可手术
矫正残留斜视 外斜视多需手术治疗 先天性斜视2岁左右早期矫正斜视预后较好
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完全屈光调节性内斜视
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部分屈光调节性内斜视
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斜视的麻醉方式 1、局麻 2、全麻
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正确滴眼药水的方法
滴眼药水前的准备
1、眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并 观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。 易沉淀的混悬液如布林佐胺等眼药水在滴眼之前要 充分摇匀，以免影响药效。
2、病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰， 如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、 吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人 自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血， 有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊 等。若发现异常应及时报告医生。
斜视患者的护理
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什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗
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斜视的定义 斜视是双眼注视物体时，物
像不同时落在双眼的黄斑中 心凹上，即一眼注视目标时， 另一眼偏离目标。
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双眼视功能检查
定义：外界物体在双眼视网 膜对应部位成像后，经大脑 皮层视觉中枢融合为一个立 体图像，并且与周围环境关 系明确，在三维空间中有准 确定位，这被称为双眼单视 功能。
1、按眼科一般手术后护理常规。 2、观察辅料是否松脱，伤口有无渗血，定时
换药。 3、遵医嘱合理用药并细心讲解药物作用。 4、向病人及家属说明可能发生的复视现象逐
渐可消失。 5、患者若出现恶心、呕吐时，应向患者解释
为手术牵拉肌肉和麻醉反应。严重者遵医 嘱用药。
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斜视术前护理常规（全麻）
1、按眼科一般手术前护理常规。 2、心理护理。耐心向病人解释，消除紧张和
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眼球运动检查
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角膜映光法
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假性内斜视
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三棱镜加遮盖试验
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视野弧法
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三棱镜加马氏杆法
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同视机检查法
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斜视
隐斜视
显斜视
非共同性斜视
共同性斜视
麻痹性斜视
共同性内斜视
特殊类型斜视
共同性外斜视
其他
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共同性斜视
特点
无器质性障碍
无运动障碍
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚
分类 据偏斜的方向 : 内斜、外斜
斜视术前护理常规(局麻）
1、按眼科一般术前护理常规。 2、心理护理。耐心向病人解释，消除紧张和
恐惧心理因素，增强信心，取得病人术中、 术后配合，提高治疗效果。 3、术前晚给予镇静药物，保证充足睡眠，避 免受凉感冒。 4、术前禁食一次。 5、教会病人避免咳嗽及打喷嚏的方法，以防 影响手术效果。
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斜视术后护理常规（局麻）
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1.同时知觉：双眼能同时看到两个不同的画面。
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2.融合功能：双眼将两个大部分相同，在细节上有 某些差别的图像看成一个图像。
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3.立体视功能：双眼将两个存在视差的图像看成一 个有立体感的图像。
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斜视检查法
眼球运动检查 角膜映光法 三棱镜加遮盖试验 视野弧法 三棱镜加马氏杆法 同视机检查法
母亲妊娠史：吸烟、饮酒、外伤、药物、 病毒感染
母亲生产史：早产、难产、低体重、脑瘫、 脑积水、脑出血
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斜视的预防
1、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理， 并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情 况。
2、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如 灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹 要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游 戏机与电脑，不看三维图等。看电视时，除注意保 持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上， 尤其是斜对电视的位置。
恐惧心理因素，增强信心，取得病人合作， 提高治疗效果。 3、了解手术禁忌症，必要时报告医生。 4、术前8小时禁食，6小时禁饮。 5、患者有假牙应取下，遵医嘱注射阿托品。
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斜视术后护理常规（全麻）
1、按眼科一般手术后护理常规。 2、去枕平卧6个小时以上，头略偏向一侧，
防止手后呕吐。注意观察病人的呼吸、肤 色、脉搏。全麻清醒后4小时进饮，6小时 进清淡易消化饮食。 3、及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物， 如有呼吸异常等特殊情况，及时报告医生。 4、注意保暖。患者若有烦躁不安，应使用约 束带或床档保护。
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麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
右眼上斜肌不全麻痹
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*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
共同性
病因
器质性改变
不清楚
发病
骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等
复视
有
无
代偿头位 有
无
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斜视矫正术的目的
1、恢复双眼单视功能 ! ! ! 2、获得正常眼位（美容）