肺炎 【精品课件】
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肺炎ppt教学PPT全面版课件
28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
第30页/共96页
29
（二）评估严重程度
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
寻找其它病原 菌，
调整抗生素治疗， 寻找其它病原菌，
并发症，其它
并发症，其它诊
诊断，或其它
断，或其它部位
部位感染
感染
第40页/共96页
39
治疗72小时后无效的可能原因
药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、
病毒 出现并发症或存在影响疗效的因素 非感染性疾病误诊为肺炎 药物热
第61页/共96页
60
2.肺炎支原体肺炎 （mycoplasmal pneumonia）
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野
为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核
酸杂交及PCR技术 病原体培养
第62页/共96页
13
间质性肺炎X片
第15页/共96页
14
第16页/共96页
15
－6－2胸部CT
第17页/共96页
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原
体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
《肺炎》ppt课件
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
肺炎课件ppt课件
肺实变时有叩浊、触觉语颤增强、支 气管呼吸音。
消散期可闻及湿罗音。
.
34
自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
.
35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
消散期可闻及湿罗音。
.
34
自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
.
35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
肺炎危害及预防PPT课件
如何预防肺炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触，有助于降 低感染风险。
使用口罩和保持良好的空气流通也很重要。
如何预防肺炎？
健康的生活方式
保持均衡的饮食、适量运动和充足的睡眠， 增强免疫力。
良好的生活习惯能够有效降低感染的可能性 。
何时就医？
何时就医？
早期识别
如出现持续的咳嗽、高热、呼吸急促等症状，应 及时就医。
高发病率的肺炎疫情可能引发公共卫生危机 。
肺炎的危害 对心理的影响
肺炎患者常感焦虑和恐惧，可能影响心理健 康。
及时的心理疏导和支持非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、儿童、慢性病患者和免疫系统较弱的人 群更易感染肺炎。
这些人群需要特别关注肺炎的预防和治疗。
谁会受到影响？
传播途径
肺炎的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 肺炎的危害 3. 谁会受到影响？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 何时就医？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常由感染引起，可能是 病毒、细菌或真菌感染。
肺炎可以影响一个或两个肺部，严重时可能导致 呼吸衰竭。
什么是肺炎？
类型
肺炎分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和免 疫抑制相关肺炎等。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
早期识别症状有助于及时就医，降低病情严重性 。
肺炎的危害
肺炎的危害
对身体的影响
肺炎可导致氧气供应不足，严重时可能危及 生命。
长期肺炎可能导致肺部组织损伤和慢性疾病 。
肺炎教学精品PPT课件
五、厌氧菌肺炎
△临床特点：大多有原发疾病及诱发因素；痰 液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向； 标本涂片可见多量细菌但普通细菌培养为阴性
△治疗原则：
1）PG对革兰阳性厌氧菌有效 2）克林霉素对大多数厌氧菌感染有效 3）甲硝唑等对兼性厌氧菌无效 4）重症患者可选用头霉素类和碳清霉烯类 5）院内感染多为混合感染，应联用氨基糖甙类 6）疗程一般为2-4周
肺部真菌感染
△抗菌治疗：首选PG，对PG过敏者可用红霉 素、林可霉素、头孢（第一、二代）、氟喹 诺酮类；疗程5-7天，或退热后3天停药。
肺炎球菌肺炎（右上肺渗出实变，大叶性肺炎）
二、葡萄球菌肺炎
△临床特点：全身毒血症状、咳嗽、脓血痰； 血白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高、 核左移并有中毒颗粒；X线表现片状阴影伴有 空洞和液平、阴影有易变性。
病毒性肺炎
△临床特点：小儿多见，好发于流行季节，发病 前多有上呼吸道感染、周身不适等前驱表现；临 床症状与支原体肺炎相似，但起病较急。血白细 胞总数、中性粒细胞正常或偏低。X线表现以间 质性肺炎为主、肺纹理增粗。 △治疗原则： 1）以对症治疗为主 2）抗病毒药物：病毒唑、无环鸟苷、阿糖胞苷、 金刚烷胺 3）中草药：板蓝根、金银花、连翘、菊花等 4）生物制剂：胸腺素、转移因子等
△抗菌治疗： 1）院外感染可用PG，常用大于常规剂量 2）耐PG菌株，可选耐青霉素酶的半合成青 霉素或头孢菌素（甲氧西林、苯唑西林、头 孢呋辛等），合并使用氨基糖甙类（丁胺卡 那） 3）MRSA使用万古霉素
4）重度混合感染可用第三代头孢或氟喹诺酮类 5）疗程至少10-14天，并发空洞或脓胸需4-6周
▲医院内获得性肺炎
入院48小时后或在病原体潜伏期后发生的 肺炎，也包括出院后在病原体潜伏期内发生 的肺炎。
《肺炎》ppt课件
治疗社区获得性肺炎通常需要使用抗 生素和对症治疗。医生可能会根据患 者的病情和年龄来选择合适的治疗方 法。例如，对于轻度的社区获得性肺 炎，医生可能会开处方药或建议在家 休息和饮食调整
05
总结与展望
总结肺炎的危害及防治要点
危害总结
肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导 致呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严 重后果，甚至危及生命。特别是对于年老 体弱、免疫力低下的人群，危害更加严重 。
医生通常会根据孩子的症状、体格检 查和可能的实验室检查来诊断婴幼儿 肺炎。例如，血常规检查可以帮助医 生了解孩子的感染情况，胸部X光检 查可以显示肺部是否有炎症。
婴幼儿肺炎的治疗
治疗婴幼儿肺炎通常需要使用抗生素 和对症治疗。医生可能会根据孩子的 病情和年龄来选择合适的治疗方法。 例如，对于轻度的婴幼儿肺炎，医生 可能会开处方药或建议在家休息和饮 食调整。对于严重的婴幼儿肺炎，医 生可能会建议住院治疗，包括抗生素 输液和必要的氧气治疗。
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的危害与影响 • 肺炎的预防与治疗 • 肺炎的案例分析 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
肺炎定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细 菌、病毒和其他病原体引起。
分类方法
根据病因分类、根据病情严重程度分类、根据病变范围分类 等。
肺炎的爆发和传播可能会影响旅游和娱乐活动的正常进行，造成经济
损失。
对公共卫生系统的影响
疾病传播
肺炎可以通过空气传播，在公共场所可能会造成疾病的传播。
卫生防疫压力
肺炎的爆发和传播会对卫生防疫系统造成压力，需要加强防控措施和监测。
肺炎的精品课件PPT
肺炎 分类
三、按感染来源分类 1．社区获得性肺炎（CAP） 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包 括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎。 2．医院获得性肺炎（ HAP）亦称医院内肺炎 （NP） 是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜 伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、 康复院）内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院 内感染的第一位。
第一节 肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎 定义
肺炎球菌肺炎 目录
病因和发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室和其他检查 诊断及鉴别诊断 治疗
肺炎球菌肺炎 病因和发病机制
肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae） G（+）双球菌 单个、成对或短链状排列 有多糖体荚膜 不产生具有组织破坏作用的细菌毒素 呼吸道寄生 对大多数抗生素敏感：肺炎链球菌的培养 菌落及涂片
肺炎球菌肺炎 临床表现
肺部体征
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运 动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低。
肺实变时可有实变体征（现已少见），有叩 浊、触觉语颤增强、支气管呼吸音。
消散期可闻及湿罗音。
累及胸膜：摩擦音及胸水的体征
肺炎球菌肺炎 临床表现
病程
•自然病程大致1--2W。
•5--10天体温可自行骤降或逐渐减退，抗 体形成。
6、荚膜刺激引起肺泡壁水肿，RBC、 WBC渗出，含菌的渗出液通过Cohn孔向 肺中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个 肺叶。
7、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易 累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
肺炎球菌肺炎 病理
充 血 水 肿 期
肺泡壁毛细血管充血、水肿。肺泡腔内大 量浆液性渗出，并含有少量红、白细胞。
《肺炎》ppt课件
老年人肺炎的诊断与治疗
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
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(9)观察?
肺炎
体温过高: (10)高流量吸氧 (11)降温护理 (12)补足血容量:先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补
钾 (13)纠正酸中毒 (14)血管活性药物和糖皮质激素
肺炎
肺 炎
肺炎
定义:肺炎是肺实质的炎症 流行病学:
在我国死因顺位居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 诱因
呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药
肺炎
分类
感染 病因 非感染
患病环境
社区获得性 医院获得性
解剖
大叶性 小叶性 间质性
肺炎
肺炎
肺炎
分类
肺炎
致病菌 肺炎球菌 葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 流感嗜血杆菌 军团菌 支原体
首选抗生素 青霉素G 耐酶青霉素 氨基糖苷类 半合成广谱青霉素
氨苄西林、大环内酯 红霉素 红霉素
肺炎
护理
评估 诊断
体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克 目标 措施及依据 评价
肺炎
体温过高: (1)加强监护,注意保暖 (2)休息与活动 (3)体位 (4)饮食 (5) (6) (7)按医嘱给…… (8)……
症状体征 肺实变征 毒血症状明显 全身衰竭 院内感染，毒血症明显 症状重、体征轻
肺炎
肺炎
肺炎
肺炎
重症肺炎
高危因素 临床表现
意识障碍、少尿 R>30次/分,Bp<90/60mmHg PaO2<60mmHg PaO2/FiO2<300 X线
肺炎
治疗要点
抗感染治疗 支持治疗
卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:＋抗休克治疗 并发症处理
机体防御机制降低
肺炎
诊断要点
症状:呼吸系统＋全身症状 体征:胸部为主 并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查:
病原体检测 血液 X线
肺炎
常见病原体临床表现比较
致病菌 肺炎球菌 葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 支原体
典型痰 铁锈色痰 脓血痰 砖红色胶冻状 蓝绿色脓痰
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感染 病因 非感染
患病环境
社区获得性 医院获得性
解剖
大叶性 小叶性 间质性
肺炎
社区获得性肺炎: 肺炎球菌40％
(CAP)
G－杆菌20％
医院获得性肺炎: 肺炎球菌约30％
(HAP)
需氧G－杆菌50％
常继发于有原发病的危重病人
耐药多
死亡率高
肺炎
发病机制
微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延
肺炎
体温过高: (10)高流量吸氧 (11)降温护理 (12)补足血容量:先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补
钾 (13)纠正酸中毒 (14)血管活性药物和糖皮质激素
肺炎
肺 炎
肺炎
定义:肺炎是肺实质的炎症 流行病学:
在我国死因顺位居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 诱因
呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药
肺炎
分类
感染 病因 非感染
患病环境
社区获得性 医院获得性
解剖
大叶性 小叶性 间质性
肺炎
肺炎
肺炎
分类
肺炎
致病菌 肺炎球菌 葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 流感嗜血杆菌 军团菌 支原体
首选抗生素 青霉素G 耐酶青霉素 氨基糖苷类 半合成广谱青霉素
氨苄西林、大环内酯 红霉素 红霉素
肺炎
护理
评估 诊断
体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克 目标 措施及依据 评价
肺炎
体温过高: (1)加强监护,注意保暖 (2)休息与活动 (3)体位 (4)饮食 (5) (6) (7)按医嘱给…… (8)……
症状体征 肺实变征 毒血症状明显 全身衰竭 院内感染，毒血症明显 症状重、体征轻
肺炎
肺炎
肺炎
肺炎
重症肺炎
高危因素 临床表现
意识障碍、少尿 R>30次/分,Bp<90/60mmHg PaO2<60mmHg PaO2/FiO2<300 X线
肺炎
治疗要点
抗感染治疗 支持治疗
卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:＋抗休克治疗 并发症处理
机体防御机制降低
肺炎
诊断要点
症状:呼吸系统＋全身症状 体征:胸部为主 并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查:
病原体检测 血液 X线
肺炎
常见病原体临床表现比较
致病菌 肺炎球菌 葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 支原体
典型痰 铁锈色痰 脓血痰 砖红色胶冻状 蓝绿色脓痰
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感染 病因 非感染
患病环境
社区获得性 医院获得性
解剖
大叶性 小叶性 间质性
肺炎
社区获得性肺炎: 肺炎球菌40％
(CAP)
G－杆菌20％
医院获得性肺炎: 肺炎球菌约30％
(HAP)
需氧G－杆菌50％
常继发于有原发病的危重病人
耐药多
死亡率高
肺炎
发病机制
微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延