人工气道护理 ppt课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
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人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道的管理ppt课件
16
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
17
人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
62
湿化不足
63
湿化不足
64
温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
69
被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
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人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
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湿化不足
63
湿化不足
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温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
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被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
人工气道的护理pptppt课件
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
精选ppt课件
3
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
精选ppt课件
4
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者 3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁
精选ppt课件
28
清除气囊上滞留物的方法
（需2人配合操作）
1、患者取平卧或头低脚高位。 2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。 3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸
气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换 气。
精选ppt课件
29
4、患者开始吸气时，用力挤压简易 呼吸器，使充分膨胀，同时助手放 气囊，并在患者呼气末时迅速充气 囊。
精选ppt课件
38
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 （气道湿化不足。适当加大湿化量）
Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管 常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足）
精选ppt课件
43
小结
良好的人工气道的护理能有效的预防肺部感染的 发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊 的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管 理中非常重要的工作，它们缺一不可
精选ppt课件
44
精选ppt课件
45
一次性使用吸湿冷凝加湿器（人工鼻）
精选ppt课件
精选ppt课件
3
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
精选ppt课件
4
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者 3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁
精选ppt课件
28
清除气囊上滞留物的方法
（需2人配合操作）
1、患者取平卧或头低脚高位。 2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。 3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸
气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换 气。
精选ppt课件
29
4、患者开始吸气时，用力挤压简易 呼吸器，使充分膨胀，同时助手放 气囊，并在患者呼气末时迅速充气 囊。
精选ppt课件
38
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 （气道湿化不足。适当加大湿化量）
Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管 常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足）
精选ppt课件
43
小结
良好的人工气道的护理能有效的预防肺部感染的 发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊 的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管 理中非常重要的工作，它们缺一不可
精选ppt课件
44
精选ppt课件
45
一次性使用吸湿冷凝加湿器（人工鼻）
精选ppt课件
人工气道管理ppt课件
43
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
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21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
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22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
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13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
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14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
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2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
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3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
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28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工气道护理ppt课件
上呼吸道人工气道（咽部气道） 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道 气管插管：又分经口、经鼻 气管切开管 环甲膜穿刺针
3
口咽通气管
鼻咽通气管
4
口咽通气管使用方法
直接放入法：用舌钳 或压舌板作为辅助工 具，将通气管的咽弯 曲沿舌面顺势送至上 咽部，将舌根与口咽 壁分开。
5
口咽通气管使用方法
36
膝关节周围滑膜囊的分布
气囊护理
气囊压力不超过25-30cmH2O（呼气相） 压力过高引起支气管粘膜溃疡甚至坏死， 特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼 吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时 放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管 的位置及气道压力值
膝关节周围滑膜囊的分布
人工气道的护理
1
膝关节周围滑膜囊的分布
将一导管经口（鼻）或直接经气管切
开插入气道内建立的气体通道(ETT) 二、 建立人工气道的目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。 有效地清除气道内分泌物。
一、人工气道的概念
了解患者的呼吸功能。
是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。
2
膝关节周围滑膜囊的分布 人工气道的分类
34
膝关节周围滑膜囊的分布 气囊的管理
气囊充气不足和气囊漏气 易导致导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊充气过度 压迫气管壁，气管粘膜易缺血 坏死、糜烂而形成溃疡，也 可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破 裂致死亡
35
膝关节周围滑膜囊的分布 气囊的压力
目前气管插管的气囊多为大容量低压 气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管 粘膜接触面积较大，25~30mmHg的 气囊压力能终止气管壁的动脉循环， 一起粘膜缺血、坏死，气囊压力 >18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流 受阻，出现淤血。气囊压力过低则不 能有效封闭气囊与气管之间的间隙。 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气 管间隙的最小压力，即<毛细血管灌 注压，大约为18.5mmHg，这种压力 可以较好的保障气道粘膜的血液供给。 可采用测压装臵测量气囊压力。
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
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人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
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气管切开套管 喉罩 咽部气道
口咽通气道 鼻咽通气道 鼻、面罩（无创呼吸机）
人工气道护理 ppt课件
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人工气道护理 ppt课件
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9
气管插管
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10
气管插管的护理配合
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12
气管插管的深度与固定
导管尖端在气管的中段，距离隆突 2-4cm，插管过深导致一侧肺不张， 插管过浅易使导管脱出。应选择适 当牙垫，以利于固定和吸痰。
经鼻插管留在鼻腔外的导管约3～ 4cm，经口在口腔外约5～6cm。
气管插管位置的重要性 保证气管插管的位置，预防气管 插管的脱出，使病人舒适。
人工气道护理 ppt课件
22
气囊充气量
气囊测压注射器、测压表可准确测量气囊 的压力。
可采用最小漏气技术(MLT)最小闭合技术 (MOV)。
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23
最小闭合容量技术（MOV）
定义：气囊充气后，在吸气时无气体漏出。 步骤:1.将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听
不到漏气声为止。 2.然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声。 3.再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。 优点： 1.不易发生误吸。
用物准备 常规用物有：喉镜、气管插管、管芯、牙垫、
10ml注射器、开口器、润滑剂、纱布、无菌 手套、固定带或胶布。
吸引器、吸痰管、生理盐水、氧气、简易呼 吸器及面罩、呼吸机、监护仪、抢救药物。
气管插管：男性多用ID 8.0～8.5，女性多 用ID 7.5～8.0。鼻腔插管多选用ID 7.0～ 7.5。
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21
气囊护理常规
定时巡视观察气囊充气情况。 Q8h清除气囊上滞留物后放气囊5-10分钟。 每次放气囊前后测量并记录气管插管长度。 每次充气囊后记录充气量，测量气囊压力。 放气囊过程中密切监测生命体症、脉氧情况及患者反
应。
各班交接气囊压力并记录。 不耐受气囊放气时应各班测量人工气道护理 ppt课件
15
经口气管插管的口腔护理
口腔护理可减少口腔定植菌，防止呼吸机相关性 肺炎的发生。同时可防止和口腔黏膜的损伤，使 病人舒适。
操作要点：
2人操作，动作轻柔，注意病人反应，出现呛咳 时暂停。
同时更换固定敷料，观察口腔黏膜情况，必要时 给予用药。每次更换牙垫并浸泡消毒。
2.不影响潮气量。 3.有助于气道内导管的固定。 缺点：比MLT易发生气道损伤。
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最小漏气技术(MLT)
定义: 气囊充气后,在吸气时有少量气体漏出。
步骤：1.将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到 听
不到漏气声为止。
2.然后抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听
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气囊的护理
气囊的作用：①施行强制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气的条件，
保证潮气量的供给。②防止口咽分泌物（定植菌和声门上分泌物
及胃内容进入下呼吸道，是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。
气囊充气量过小，起不到上述作用；充气量过大，则囊内压高， 压迫气管壁，造成局部气管黏膜坏死、脱落，严重者可出现局部 溃疡，愈合后可能形成环行瘢痕而致气管狭窄，如气管黏膜淋巴 管受压的压力超过30cmH2O，会使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱 落，甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发症。
更换前后测量气管插管外露长度。
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16
拔除气管插管的医护配合流程
护士认真做好心理护理，减轻病人的心理负担。
拔管前气管观察呼吸机参数并记录。
拔管前1－2小时禁食、水，提前15－30分钟静脉给药：如地塞 米松。
拔管前后密切观察心电图及脉氧情况。
备好抢救车及抢救用物。
拔管前彻底清除气囊上滞留物。
协助患者取坐位，吸痰同时放气囊。
嘱患者深吸气，于吸气末顺气道自然曲度拔除插管。
遵医嘱吸氧，叩背排痰，鼓励患者咳嗽。
胃管留置12-24小时，或禁食12-24小时。
观察患者重要体征，有无气道痉挛及喉头水肿。
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17
气囊的护理
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18
气囊的种类及区别
低容量高压力气囊 高容量低压力气囊 等压气囊(充泡沫套囊）
每日更换固定敷料，并保持清洁，做到随脏随换。
操作前后向病人做好解释工作。
更换前后测量气管插管外露长度。
观察病情及病人的反应，应动作轻柔。
观察皮肤情况，破溃时及时给予处理。
清洁皮肤（刮胡子，清理胶布印，不要轻易用汽油）。
观察有无鼻窦炎（清理鼻腔分泌物）。
针对不同的病人采取不用的固定方法。
气囊的压力(CP) 一定要保持在18.5mmHg以下，CP在20-30mmHg是 可接受的最高CP范围。气囊压力正常范围：≤15mmHg。（在保证 气管插管与气管间间隙基本不露气的前提下，尽可能降低充气压 力）
气囊是否定时放弃目前有争议，应根据具体病情，具体病历而定。
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人工气道与气管插管
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1
主要内容
气道应用解剖 人工气道的种类 气管插管的护理配合 气管插管的固定 气管插管的日常护理 拔除气管插管的护理配合 气囊的护理
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2
气道应用解剖
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3
人工气道的种类
气管插管 经鼻气管插管 经口气管插管
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插管中可能出现的并发症
插管误入食道，或插管过深进入一 侧支气管致单侧肺通气。
上呼吸道软组织损伤或声带损伤。 气管导管开口正对气管隆突或气管
壁，造成气道阻塞。
一过性心律不齐。 心脏骤停。
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14
气管插管的日常护理
随时检查气管插管位置，各班交接外露长度并记录
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气管插管的操作配合要点
向病人做好解释工作。 开放静脉通路，并留一路准备随时给药。 摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后
仰，头下垫一小枕颈部拉直，气道拉直。
清除口鼻分泌物，经口插管取下义齿 。 检查气囊是否漏气。 将气管插管前半部润滑，插入管芯，以备使
用。
根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂。
口咽通气道 鼻咽通气道 鼻、面罩（无创呼吸机）
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气管插管
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气管插管的护理配合
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气管插管的深度与固定
导管尖端在气管的中段，距离隆突 2-4cm，插管过深导致一侧肺不张， 插管过浅易使导管脱出。应选择适 当牙垫，以利于固定和吸痰。
经鼻插管留在鼻腔外的导管约3～ 4cm，经口在口腔外约5～6cm。
气管插管位置的重要性 保证气管插管的位置，预防气管 插管的脱出，使病人舒适。
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气囊充气量
气囊测压注射器、测压表可准确测量气囊 的压力。
可采用最小漏气技术(MLT)最小闭合技术 (MOV)。
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最小闭合容量技术（MOV）
定义：气囊充气后，在吸气时无气体漏出。 步骤:1.将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听
不到漏气声为止。 2.然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声。 3.再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。 优点： 1.不易发生误吸。
用物准备 常规用物有：喉镜、气管插管、管芯、牙垫、
10ml注射器、开口器、润滑剂、纱布、无菌 手套、固定带或胶布。
吸引器、吸痰管、生理盐水、氧气、简易呼 吸器及面罩、呼吸机、监护仪、抢救药物。
气管插管：男性多用ID 8.0～8.5，女性多 用ID 7.5～8.0。鼻腔插管多选用ID 7.0～ 7.5。
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气囊护理常规
定时巡视观察气囊充气情况。 Q8h清除气囊上滞留物后放气囊5-10分钟。 每次放气囊前后测量并记录气管插管长度。 每次充气囊后记录充气量，测量气囊压力。 放气囊过程中密切监测生命体症、脉氧情况及患者反
应。
各班交接气囊压力并记录。 不耐受气囊放气时应各班测量人工气道护理 ppt课件
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经口气管插管的口腔护理
口腔护理可减少口腔定植菌，防止呼吸机相关性 肺炎的发生。同时可防止和口腔黏膜的损伤，使 病人舒适。
操作要点：
2人操作，动作轻柔，注意病人反应，出现呛咳 时暂停。
同时更换固定敷料，观察口腔黏膜情况，必要时 给予用药。每次更换牙垫并浸泡消毒。
2.不影响潮气量。 3.有助于气道内导管的固定。 缺点：比MLT易发生气道损伤。
人工气道护理 ppt课件
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最小漏气技术(MLT)
定义: 气囊充气后,在吸气时有少量气体漏出。
步骤：1.将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到 听
不到漏气声为止。
2.然后抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听
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气囊的护理
气囊的作用：①施行强制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气的条件，
保证潮气量的供给。②防止口咽分泌物（定植菌和声门上分泌物
及胃内容进入下呼吸道，是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。
气囊充气量过小，起不到上述作用；充气量过大，则囊内压高， 压迫气管壁，造成局部气管黏膜坏死、脱落，严重者可出现局部 溃疡，愈合后可能形成环行瘢痕而致气管狭窄，如气管黏膜淋巴 管受压的压力超过30cmH2O，会使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱 落，甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发症。
更换前后测量气管插管外露长度。
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拔除气管插管的医护配合流程
护士认真做好心理护理，减轻病人的心理负担。
拔管前气管观察呼吸机参数并记录。
拔管前1－2小时禁食、水，提前15－30分钟静脉给药：如地塞 米松。
拔管前后密切观察心电图及脉氧情况。
备好抢救车及抢救用物。
拔管前彻底清除气囊上滞留物。
协助患者取坐位，吸痰同时放气囊。
嘱患者深吸气，于吸气末顺气道自然曲度拔除插管。
遵医嘱吸氧，叩背排痰，鼓励患者咳嗽。
胃管留置12-24小时，或禁食12-24小时。
观察患者重要体征，有无气道痉挛及喉头水肿。
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气囊的护理
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气囊的种类及区别
低容量高压力气囊 高容量低压力气囊 等压气囊(充泡沫套囊）
每日更换固定敷料，并保持清洁，做到随脏随换。
操作前后向病人做好解释工作。
更换前后测量气管插管外露长度。
观察病情及病人的反应，应动作轻柔。
观察皮肤情况，破溃时及时给予处理。
清洁皮肤（刮胡子，清理胶布印，不要轻易用汽油）。
观察有无鼻窦炎（清理鼻腔分泌物）。
针对不同的病人采取不用的固定方法。
气囊的压力(CP) 一定要保持在18.5mmHg以下，CP在20-30mmHg是 可接受的最高CP范围。气囊压力正常范围：≤15mmHg。（在保证 气管插管与气管间间隙基本不露气的前提下，尽可能降低充气压 力）
气囊是否定时放弃目前有争议，应根据具体病情，具体病历而定。
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人工气道与气管插管
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主要内容
气道应用解剖 人工气道的种类 气管插管的护理配合 气管插管的固定 气管插管的日常护理 拔除气管插管的护理配合 气囊的护理
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2
气道应用解剖
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人工气道的种类
气管插管 经鼻气管插管 经口气管插管
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插管中可能出现的并发症
插管误入食道，或插管过深进入一 侧支气管致单侧肺通气。
上呼吸道软组织损伤或声带损伤。 气管导管开口正对气管隆突或气管
壁，造成气道阻塞。
一过性心律不齐。 心脏骤停。
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气管插管的日常护理
随时检查气管插管位置，各班交接外露长度并记录
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11
气管插管的操作配合要点
向病人做好解释工作。 开放静脉通路，并留一路准备随时给药。 摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后
仰，头下垫一小枕颈部拉直，气道拉直。
清除口鼻分泌物，经口插管取下义齿 。 检查气囊是否漏气。 将气管插管前半部润滑，插入管芯，以备使
用。
根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂。