剖宫产比率过高会导致下一代人口素质降低

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剖宫产的现状综述

剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。

剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。

剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。

1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。

请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。

但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。

美国在1997年降到了20.5％[3]。

1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。

我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。

当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。

在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。

从WHO最近发布的全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生的使命责任和担当精

OSA/CSA与心力衰竭
• 年欧洲心脏病学学会指南中指出重度心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停发生率高达50％。
• 中枢性睡眠呼吸暂停〔CSA〕与慢性充血性心力衰竭关系亲密。
• 国外流行病学研究资料显示慢性充血性心力衰竭患者中 CSA发生率高达30％-40％，其严重程度与心功能受损程度呈线性相关。
• 控制所有潜在危险因素后，CSA是影响心力衰竭预后的独立危险因素。
OSA与交通事故
• 2000年，Findley LJ 通过问卷调查了4002名驾驶员， PSG监测结果显示习惯性嗜睡者中OSAHS患病率为对照组〔无嗜睡〕的6倍。
• Sassai和Davidson等研究结果显示，美国患有睡眠呼吸暂停的驾驶员发生车祸的几率比普通人高倍。
• Findley LJ比照研究了29例患有OSAHS驾驶员与35例无 OSAHS驾驶员的行车记录，发现前者发生交通事故的比率为后者的7倍。
呼吸系统疾病与其他疾病的关系
这些数据及其变化值得我们深思。各种疾病对于人类安康的危害，特别是其在死亡中的作用是我们制定卫生防控策略，合理分配卫生资源的重要根据。
• 讨论各种疾病对人类安康的危害，分析其在疾病造成的死因排序时不能停留在疾病的外表，必须深化到疾病的本质中去。
• 从整体上认识和把握每一种疾病的发生和开展及其对人类安康产生的危害，深化研究其发生开展的内在规律。
• CPAP治疗可以快速消除CSA，降低心脏跨壁压，减轻心脏负荷，改善血流动力学，减少室性心律失常发生率，CPAP治疗慢性充血性心力衰竭具有快速、简便、无创、经济等优点。
• 长期以来国内内科临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗原那么不外乎是休息、控制入量、应用血管转化酶抑制剂、β受体阻断剂等药物，但是效果并不尽如人意，尤其是顽固性心力衰竭，而且医疗费用不断增加，还会出现各种不同程度的药物不良反响。

乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施

乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施摘要：孕产妇健康管理的目的是通过从孕早期开始到产后42天对孕产妇全程的追踪管理与保健指导,来确保母婴安全与健康.本文主要阐述如何做好基层卫生院的孕产妇健康管理,对工作方法上的创新进行探讨。

关键词：乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施1 孕产妇健康管理的具体内容孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访，询问孕妇一般情况，做实验室检查及体格检查，做好孕妇优生咨询。

孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

督促产妇42d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。

整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。

2 孕产妇健康管理存在多种影响因素2.1 早孕建册率低。

农村孕产妇卫生保健知识缺乏，自我保健意识差，母亲怀孕次数增多，往往认为自己怀孕方面经验丰富，计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查，而不去医院就诊。

部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样，存在侥幸心理。

流动人口流动性大，管理存在困难。

2.2 建立《孕产期保健手册》，产前健康管理及产后访视均在卫生院完成，产前随访工作量大，存在督导不到位的现象。

另外基层医疗单位技术力量薄弱，医疗设备缺乏，群众接受保健服务意识差，流动人口流动性大，居住分散，部分超生者为躲避计生部门的制裁，不愿接受孕产期保健服务。

2.3 农村妇女生殖健康观念较差，自我保护意识淡薄，初次检查孕周较大以及检查次数较少，高危因素未能及时发现及处理，容易造成严重后果。

2.4 高危人群比例较高。

通过分析认为部分高危因素可预防，巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。

降低剖宫产率的制度和措施降低剖宫产制度和措施

降低剖宫产率的制度和措施降低剖宫产制度和措施降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，提高人口素质，根据上级有关文件精神，结合我院实际，特制定以下制度与方案。

一、制度（1）产科剖宫产指针。

（2）术前讨论制度。

（3）危重病历的上报制度。

二、措施：（1）加强产前检查的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

（2）加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿。

（3）妇产科孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。

孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕期健康教育及孕妇学校的管理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，提高对自然分娩的知晓率。

（4）严格手术审批制度，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严格把握剖宫产指征。

（5）加强产科适宜技术培训，细心观察产程，提高阴道助产技术。

（6）定期召开社会因素剖宫产手术原因分析，并进行讨论。

（7）定期考核剖宫产率，并进行原因分析。

（8）与麻醉科协商今早开展分娩镇痛。

（9）妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的需要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，剖宫产率控制在43%以下，非医学需要的剖宫产率控制在10%以下。

（10）孕妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让孕妇对医务人员有信任感，依赖感，建立和谐的医患关系。

（11）科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传资料，努力营造降低剖宫产的气氛。

曹县中医院控制剖宫产率的措施控制剖宫产率管理制度提倡自然分娩、控制剖宫产率我院剖宫产率2012年50.5%，2013年43%，2014年36.3%，三年呈逐步下降趋势，但离省标要求30%还相差甚远，就如何降低剖宫产率，具体分析原因和采取措施如下：一、剖宫产率近年来下降不理想原因分析如下：1、产妇因素大部分产妇对阴道分娩有恐惧感，害怕疼痛，更害怕阴道分娩失败后再行剖宫产，误认为剖宫产是痛苦最小的分娩方式，还有部分产妇错误以为进行剖宫产可保持阴道和会阴的完整性，日后性生活不受影响。

剖宫产率上升的原因调查及干预

剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。

随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。

与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。

针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。

第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。

随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。

剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。

b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。

如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。

此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。

c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。

方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。

此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。

2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。

临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。

剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。

b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。

医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。

降低剖宫产率的制度和措施(七篇)

降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析____年我院剖宫产率较高的原因，特制定了____年降低剖宫产率制度与措施。

回顾过去的____年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。

传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。

同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系，引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。

产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

严格控制社会因素剖宫产。

二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。

社会因素剖宫产指标定义

社会因素剖宫产指标定义
剖宫产指标是衡量社会因素对剖宫产率影响的一项重要指标。

剖宫产率是指在一定时间内，剖宫产的比例与总分娩人数的比值。

社会因素对剖宫产率的影响是一个复杂的问题，其中包括医疗资源
分配不均、孕产妇自身健康状况、生育政策等多方面因素。

首先，医疗资源分配不均是影响剖宫产率的重要社会因素之一。

在一些发展不平衡的地区，城市医疗资源相对丰富，孕产妇可以更
容易地获得高质量的产前检查和分娩服务，这可能导致剖宫产率偏高。

相比之下，一些偏远地区或贫困地区的孕产妇由于医疗资源匮乏，可能无法获得及时有效的产前保健和分娩服务，从而增加了剖
宫产的风险。

其次，孕产妇自身健康状况也是影响剖宫产率的重要社会因素。

孕妇的年龄、身体状况、生育史等因素都会影响分娩方式的选择。

比如，年龄偏大、有慢性疾病或孕期并发症的孕妇可能更倾向于选
择剖宫产，这些因素都会对剖宫产率产生影响。

此外，生育政策也会对剖宫产率产生一定程度的影响。

一些国
家或地区实行的生育政策可能会影响孕产妇对分娩方式的选择。

比
如，中国过去实行的独生子女政策曾经导致了剖宫产率的上升，因
为一些家庭希望通过剖宫产来控制孩子的出生时间和数量。

综上所述，剖宫产指标的定义需要综合考虑医疗资源分配、孕
产妇健康状况、生育政策等多个社会因素对剖宫产率的影响。

只有
全面了解这些因素，才能更准确地评估和解释剖宫产率的变化趋势，为相关政策制定和临床实践提供科学依据。

剖宫产率升高的原因分析

剖宫产率升高的原因分析作者：罗秀兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：剖析2007—2009年我县剖宫产率及剖宫产指针，为指导合理的分娩方式及降低剖宫产率提供依据。

方法：回顾分析2007年1月—2009年12月3年来我县住院分娩的资料。

结果：3年来总住院分娩总数为例5368人，剖宫产率分别为： 37.52，41.22， 54.08，成逐年上升趋势。

剖宫产指针中社会因素和脐带绕颈上升最明显。

结论：剖宫产率上升的原因与医患双方有关，充分发挥健康教育的先导作用，提高医务工作者的业务素质及职业操守，正确掌握剖宫产指针，是降低剖宫产率的关键。

【关键词】剖宫产率；原因；对策【文章编号】1004-7484（2014）02-0540-01剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标，目前，我国剖宫产率居高不下，为世界卫生组织提出的剖宫产率控制目标的两倍以上，已经成为严重的社会公共卫生问题。

更令人忧虑的是在城市医院设法控制剖宫产率的同时，农村医院的剖宫产率却不断增高。

本研究通过对我院近三年剖宫产病例的分析结合临床工作体会，分析剖宫产率升高的原因，为降低剖宫产率寻找对策。

1 资料与方法1.1 一般资料我县2007年1月—2009年12月间所有住院分娩的病例。

1.2 方法对本组资料中所有剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析，探讨剖宫产率升高的原因，研究其对策。

1.3 统计学处理应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比和率。

2 结果3年来，我县共住院分娩5368例，其中剖宫产2320例，平均剖宫产率43.22%。

2.1 3年剖宫产率变化特点剖宫产率逐年增加，见表1。

2.2 剖宫产指征变化剖宫产指征统计中，当同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。

将剖宫产主要指征分为：（1）胎儿窘迫。

（2）难产：包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等。

关于就我院剖宫产率过高的原因说明及整改措施

关于2014年度上半年“市考县”民意调查就我院存在妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的原因分析及整改措施蒲城县卫生局：根据蒲卫办发【2014】7号，蒲城县卫生局关于2014年度上半年“市考县”民意调查通报的有关问题整改意见，我院针对民意调查过程中存在的妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的问题，院领导高度重视，亲自部署安排此项工作，迅速开展内部自查整改活动，积极查找、分析原因，制定整改措施。

现就原因分析及整改措施做如下汇报：随着现代医学的快速发展，剖宫产术已为广大妇产科医师熟练掌握，为提高孕产妇安全做出很大贡献。

近几年来，剖宫产率逐渐上升。

但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式，剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等并发症，特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入使剖宫产指征发生了相应变化。

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇及胎儿生命的重要手段。

随着手术方式的改进、麻醉技术的提高及抗生素的广泛使用，剖宫产的安全性已有极大提高，而且在事实上已成为可供孕妇选择方式之一。

当前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会因素为近年来剖宫产率升高的主要原因。

社会因素外亦称非临床因素，系指无明显医学指征，孕妇和家属要求手术。

其原因主要有以下几点：1.惧怕疼痛及精神紧张：随着社会生活水平的提高，人们生活舒适度也随之提高，人们往往难以承担痛楚，尤其是初产妇对阴道分娩产生的恐惧更为强烈，从而导致临产者精神紧张，自我感觉分娩过程过于漫长，不能忍受生产过程中的疼痛和煎熬，于是更愿意选择剖宫产。

2.高龄初产女性的增加：随着社会的发展知识水平的增高，城市职业女性晚婚晚育等原因，高龄初产妇比例明显升高，随着年龄的增加，高龄产妇正常分娩往往存在更多不确定因素，为求稳妥往往也会选择剖宫产。

3.巨大儿的出现：现代生活的舒适，往往使得孕妇在孕期因营养过剩以致胎儿过度肥胖巨大儿增多。

分娩过程中存在诸多不可知的意外，为求稳妥，往往也会选择剖宫产。