护士工作站

护士工作站

一、系统定义

护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的

计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期

和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病

区床位管理等日常工作。

二、系统应用

护士工作站是医院HIS系统的重要组成部分，与住院医生站一

样是全院医疗质量的关键所在。护士工作站的设计内容包括了所有日

常护理活动的记录和上报工作，主要功能有病房管理、医嘱处理、护

理工作管理、物资领用、移动护理、静配中心液体管理、核算统计管理、病区查询等。

1、病房管理

护士登陆工作站，录入检索条件（包括住院号、ID号、姓名等）或直接定位病人，根据检索条件检索病人，选择病人，调出病人已有

信息（包括病人身体情况、就诊信息等）。并完成对患者入科、转科、出院等处理，查询患者信息并打印患者床头卡。

2、医嘱处理

护士医嘱处理包括医嘱复核、项目请领、医嘱执行、医嘱查询等。

1）医嘱复核。医嘱复核是护士对医嘱的审核，是医嘱执行前的

进一步审核确认，杜绝医疗事故，保证医疗质量。

2）项目申领。护士对医嘱药品复核后，可以生成药品汇总单、请领单明细和处方，然后发送到中心药房和静配中心，中心药房和静

配中心根据护士站的请领单发药、摆药和配制。

3）医嘱执行。医嘱执行主要对住院就诊人员的医嘱执行情况

进行管理，即对就诊人员的用药和检查等所有医嘱的执行情况进行全

面的管理，形成医嘱执行单（注射单、换药单、护理单、标本条码等）。护士根据医嘱执行单执行（病区药品和护理执行、检验标本采集、检查治疗手术预约等），并记录执行的结果和附加费用记账。同时，可以打印出各种治疗、检查、检验的申请单据。

4）医嘱查询。医嘱查询可根据查询条件查看该病人的所有医嘱。

3、护理工作管理

护理工作管理主要完成护士日常的护理工作，包括病人的入科、出科、转科以及病人床位的安排和调整、病人生命体征录入等功能。

1）入科及分配床位。对办理入科的病人分配主治医师和护理组；填写病人护理等级、饮食情况和病情信息；分配新入病人的床位，调整病区病人床位的使用情况（占用、预定、包床）等。

2）转科。病人在住院过程中，有可能出现转科状况，由医生

停止当前所有医嘱，并下达转科医嘱，护士执行后进行转科。

3）出院。医生停止所有当前医嘱，并下达出院医嘱，护士站

收到出院通知后确定病人划价收费，办理出院。

4）生命体征录入。记录病人生命体征信息（体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量、引流量、出入液量、大便、身高等），生成

并打印三测图；

5）静配液体核收，输液瓶签打印。我院静脉药物配送中心建

设完成后，病区液体由静配中心统一配制发送，护士站以条码扫描的

方式进行核收，确保每一个病人用到药、用对药、用好药。

4、费用管理

对病区财务的核算统计,包括对门诊和住院费用的核算和统计。门诊核算包括门诊挂号核算、门诊收费核算、门诊经治病人费用核算。

住院核算包括住院记账费用核算、住院结算费用核算、住院科室经治病人结算费用核算、住院结算病人费用比例统计、住院结算病人经治医生费用统计、住院非医疗用品费用核算等。

5、材料管理

供应室与消毒供应中心的物品请领、交换等消耗物资申领、申请单的查询和修改以及申请单的打印。

6、打印功能

生成并打印各种执行单、护理单、输液卡、床头卡等。打印病人医嘱单、催费单、日清单、检验条码打印，护理数据上报单等。

7、统计查询

包括对本病区的住院及出院病人的查询和统计；对病区病人流动、床位使用的统计；对各个项目的收费统计查询；患者医保证的查询，对病区工作量的统计和报表上报等功能。

8、系统维护

包括对工作站的配置维护、口令维护等。

三、我院目前使用情况

我院自2007年8月与北京天健合作研发并实施了护士工作站。为响应卫生部《医院信息系统软件基本功能规范》，医院网络中心成立软件开发小组，经多次研发改版，现已成为一套规范的临床诊疗软件。