脾脏细针穿刺活检术
简述脾大的测量方法
脾大的测量方法脾大是指脾脏的体积增大，通常是由于疾病或其他健康问题引起的。
脾大可能是一种独立的疾病，也可能是其他疾病或健康问题的症状之一。
为了准确诊断和治疗脾大，医生需要进行脾大的测量。
本文将介绍一些常用的脾大测量方法。
1. 体格检查体格检查是最常用且最简单的脾大测量方法之一。
医生通过触摸患者的腹部来评估脾脏是否增大。
在体格检查中，医生会让患者平卧，并轻轻地触摸和敲击患者的上腹部左侧区域。
步骤：1.患者平卧在床上，松弛身体。
2.医生站在患者右侧，用左手握住患者左肩并将其抬起，使左肋骨下方暴露出来。
3.医生用右手轻轻触摸和敲击患者左侧上腹部。
4.医生通过触摸和敲击的感觉来评估脾脏是否增大。
结果：在体格检查中，医生会根据触摸和敲击的感觉来判断脾脏是否增大。
通常，正常的脾脏在体格检查中是难以触及的，而增大的脾脏可能会在体格检查中被发现。
2. 影像学检查除了体格检查外，医生还可以使用影像学检查来测量和评估脾大。
影像学检查能够提供更准确和直观的图像信息，帮助医生进行诊断。
常用的影像学检查方法包括：•超声波检查：超声波是一种无创、安全、无辐射的影像学检查方法。
医生可以通过超声波探头将声波传入患者体内，并通过回波来生成图像。
超声波可以清楚地显示脾脏的形态、大小和结构。
•CT扫描：CT扫描利用X射线和计算机技术来生成详细的图像。
CT扫描可以提供三维立体图像，有助于医生更准确地测量和评估脾大。
•MRI检查：MRI利用磁场和无线电波来生成高分辨率的图像。
MRI可以提供更详细和清晰的图像，有助于医生准确测量脾大。
结果：通过影像学检查，医生可以获得脾脏的详细图像，并进行测量和评估。
影像学检查结果可以帮助医生确定脾大的原因，并指导后续治疗。
3. 实验室检查实验室检查是评估脾大的另一种常用方法。
通过分析患者的血液样本，医生可以了解患者的血液指标，并从中推断出是否存在脾大。
常用的实验室检查项目包括：•血常规：血常规可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量及比例的信息。
超声引导下穿刺活检诊断脾恶性淋巴瘤4例临床分析
维普资讯
贵州 医药 ２ ０ 年 ４月第 ３ 卷第 ４期 ０ 时 的脾脓 肿 、 应 脾血 肿或 表 现为 圆形弱 回声 团 块 的脾 血 管 瘤 相 鉴 别 。结 合 患 者 病
穿刺 区域时要 避 开 脾 内较 大 血 管 ， 脾 实 质 较厚 而 在
３ 讨
论
生化常规检查 、 培养、 药敏、 涂片细胞学检查及病理检 查 。术后 患者 均未 出现 明显不适及并发症 。
恶性淋巴瘤是一种来源于淋巴网状系统的恶性 增生性疾病Ｅ 。原发 于脾脏 的恶性淋巴瘤很少见 ， ¨ 大多数 由转移而来 。脾脏是恶性淋巴瘤最常侵犯的 脏器之一 ， 有文献Ｅ报道约 ４ 的恶性 淋巴瘤患者 幻 Ｏ 脾脏受到侵犯 。脾恶性淋 巴瘤在声像 图上并不具有
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１１ 病例来 源 ４例患者均 为住院病 人 ， 性 ２ ． 男 例， 女性 ２ ， 例 年龄 ３ ￣６ ４ ８岁 ， 均 ４ 岁。临床症 平 ５ 状主要表现为反复发热、 左上腹疼痛 ， 其中 ３ 例扪及 左上腹包块 ， 质地 中等 ， 活动度差 ， 例病人合并 左 １ 锁骨上淋 巴结肿大。４ 例患者均伴食欲减退 、 消瘦 、
胞活动 ， 减轻损废程度 ， 提高生存质量。（） ７理疗 ： 运 用中医针灸等物理疗法 ， 改善患者偏瘫肢体肌力 ， 提 高其生活 自 理能力及生活质量 。（） ８ 术后观察 ： 术后 对病人体征及症状 的密切观察尤为重要 ， 若病情加 重昏迷加深颅压增高 ， 应及时复查 头颅 Ｃ 发现新 Ｔ，
乏力 、 贫血等 。 １２ 仪器与方法 采用 日立 ⅡＪ ００ ． Ｂ８０ 型彩色超声 诊断仪 ， 探头频率 ３ ５ ｚ ．ＭＨ 。患者取右侧卧位， 操作 者于患者左侧腹行多切面扫查 ， 先明确脾脏中肿块大 例 小、 位置、 数量 、 内部 回声及周围组织情况 ， 常规消毒 者 ｌ 。 局麻后 以 Ｂ超提示最佳角度进针（ 均采用 ２Ｇ活检 Ｏ 针）探头置穿刺针附近 ， ， 当穿刺针进人预定病灶部位 时， 图像显示针尖和部分针体强回声 ， 在荧光屏上动 态监视整个穿刺过程 ， 迅速抽吸脾脏内病灶穿刺物送
脾脏简单结构与病理取材
脾脏的简单结构
01
脾脏的功能
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细 胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，脾脏有滤血的功能。边缘区和脾索是滤血的主要 场所。脾内的大量巨噬细胞可以清除衰老的血细胞（比如红细胞）、抗原和异物。此外， 侵入人体血内的抗原，可在脾内激发免疫反应。此外，脾还能够储藏血液。人脾可以储存 约40毫升的血液，马的脾脏则存储了马体内大约30%的红细胞。胚胎发育早期，脾有造血 的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，仅在部分条件（比如人体出现严重造血障碍时） 刺激下才能够恢复。
04
脾脏的病理取材
-切片取材： *常规取材：1~2块（含包膜） *肿瘤：1~4块（视肿瘤大小），其中至少有1块应包括包膜（或边缘）及其周围的脾组织。 *破裂处：沿破裂口垂直方向取材（1~2块*梗死区：梗死与其外围的脾组织1~2块
*其他病变处：酌情适量取材 *副脾、脾门淋巴结：各· 块
04
脾脏的病理取材
脾脏取材三关键因素： 熟悉患者临床病史，因外伤切除的脾脏与因恶性肿瘤切除的脾脏取材不同 留取用于免疫表型和遗传学检查的新鲜组织，以便于脾脏造血系统肿瘤的分类 用于组织学检查的脾脏标本切片要薄且固定良好。
04
脾脏的病理取材
-检材基本类型： *手术切除 *穿刺获取的细小组织 -常用术式：脾切除 -肉眼检查： *脾肿大（弥漫性/结节性） *脾的三维长度及质量 *脾门 ——血管：动脉、静脉的长度、直接、管腔 ——副脾：数目、大小、部位 ——淋巴结：数目、大小 -脾包膜：色泽、厚度、平滑、褶皱、灶性斑块、渗出物（纤维素）、纤维性粘连、凹痕（瘢痕）、 梗死、裂口（部位、长度、深度、自然宽度、血凝块） -脾边缘：锐利、变钝 -脾切面： *一般观察（沿与脾长泾一致方向间隔1~2cm做数个平行切面）：颜色，质地，微隆起、边缘外翻，脾小 体（明显、大小），小结节（数量、大小、分布、颜色），出血，梗死（部位、形状、大小、颜色），囊肿， 肿瘤。 *恶性淋巴瘤（沿与脾长泾一致方向，间隔3~4cm方向做数个平行切面）：仔细检查有无结节性病变制片
脾脏肿瘤诊断与治疗
脾脏是免疫器官,血运丰富,肿瘤的发生率低。
（良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%）。
由于发病率极低，常导致临床医师对脾脏肿瘤的认识不足。
(一) 病理类型脾脏肿瘤的分类尚无统一标准。
根据肿瘤的发生部位，可将脾脏肿瘤分为原发性和转移性两大类。
按组织成分来源不同，原发性脾脏肿瘤又分为四种类型：①类肿瘤病变：其中脾囊肿和错构瘤常见。
脾囊肿又可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿，后者又分为真性和假性囊肿，真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，常为孤立、单房性的囊肿。
假性囊肿由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管梗塞后形成的局限性囊腔和液化有关；错构瘤是由于发育异常而使脾脏正常构成成分的组合比例发生了变化。
②血管源性肿瘤：包括良性和恶性病变，其中良性居多，有海绵状或毛细血管性血管瘤、衬细胞血管瘤（littoral cell angioma）、血管肉瘤等。
③淋巴肿瘤：由局部淋巴管发育异常导致囊性扩张的淋巴管构成，如淋巴管瘤、淋巴瘤。
④非淋巴肿瘤，如炎性假瘤等。
常见的原发性脾脏恶性肿瘤有：①血管肉瘤：由血管内皮细胞恶性增生所形成的肉瘤。
其临床特点是脾肿大伴肝肿大，部分病例发生自发性脾破裂，易发生肝、骨和肺等远处转移。
②原发性淋巴瘤：为最常见的脾脏恶性肿瘤，指原发于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤，包括原发性何杰金病和非何杰金淋巴瘤。
③其他脾脏原发性恶性肿瘤较为罕见，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。
良性肿瘤中则以脾血管瘤多见，系脾血管组织的胚胎发育异常所致。
以脾实质海绵状血管瘤居多，也可为毛细血管性血管瘤，后者常呈局限性或多发性毛细血管团。
脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢、逐渐增大、严重者可累及整个脾脏。
脾脏血管瘤可发生梗塞、感染、纤维化、钙化等继发病变。
脾脏淋巴管瘤在脾脏良性肿瘤中的发病率居第二位。
脾脏淋巴管瘤分3个类型：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤。
脾脏割除标本的病理特征与疾病诊断
脾脏割除标本的病理特征与疾病诊断引言脾脏是人体内很重要的器官之一，它在免疫、造血等方面发挥着重要的功能。
脾脏病变在临床上常常需要进行割除，以进行病理分析和进一步的诊断。
本文将介绍脾脏割除标本的常见病理特征和相关疾病的诊断方法。
脾脏病理特征脾脏病变的病理特征各不相同，下面将罗列其中常见的病理特征。
1.脾脏肿大：脾脏肿大是一种常见的脾脏病变。
肿大的脾脏常常可以通过体检或影像学检查来发现。
脾脏肿大可能是由于脾脏炎症、肿瘤、纤维化等原因引起的。
2.脾脏出血：脾脏出血是指脾脏内部的血管破裂导致出血的情况。
脾脏出血常常与外伤、病毒感染等因素有关，严重的情况下可能导致脾脏破裂。
3.脾脏肿瘤：脾脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中最常见的是脾脏恶性淋巴瘤和脾梗死。
脾脏肿瘤的病理特征包括肿块的形态、大小、颜色、质地等方面的变化。
4.脾脏干酪样坏死：脾脏干酪样坏死是一种特殊的病理变化，常常出现在结核性病变中。
脾脏干酪样坏死的特征是形成坏死灶，质地干酪样，呈黄白色。
5.脾脏炎症：脾脏炎症常常伴随着其他疾病的发生，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。
炎症的特征包括脾脏肿大、充血、纤维化等。
脾脏疾病的诊断方法脾脏割除标本的病理特征对于脾脏疾病的诊断具有重要意义。
下面将介绍常见的脾脏疾病的诊断方法。
1.临床症状与体征：脾脏疾病常常伴随着一系列的临床症状和体征，如脾脏肿大、脾脏疼痛、发热等。
医生可以通过询问病史和进行体格检查来确定脾脏疾病的可能性。
2.影像学检查：影像学检查是诊断脾脏疾病的重要方法之一。
常用的影像学技术包括超声、CT、MRI等。
这些技术可以帮助医生观察脾脏的形态、大小、结构等，并检测可能的病变。
3.脾脏穿刺活检：脾脏穿刺活检是一种直接获取脾脏组织样本的方法。
医生可以通过穿刺脾脏并取得组织样本，进行病理学检查。
这种方法可以确定脾脏的病变性质，如肿瘤、炎症等。
4.血液检查：血液检查可以提供脾脏疾病的一些指标，如白细胞计数、红细胞计数等。
犬脾脏肿瘤的诊治
犬脾脏肿瘤的诊治作者：翟晓虎贺卫华张斌等来源：《农业开发与装备》 2018年第10期摘要：脾脏肿瘤疾病是由感染（某些病毒、分枝杆菌、疟原虫等）、遗传以及其他脾脏方面慢性病引起。
其临床症状主要表现为：疼痛、厌食、消瘦、体重减轻、贫血等症状。
脾脏肿瘤的确诊一般会使用X线检查、超声波检查、CT诊断及病理检查等方法。
治疗首选是手术进行切除，其他也可用药物或者姑息疗法进行保守治疗。
主要从脾脏肿瘤的病因、临床症状、诊断方法和治疗手段具体讨论脾脏肿瘤。
关键词：犬；脾脏；肿瘤；诊治0引言脾脏是犬体内重要的淋巴器官，位于腹腔左侧，犬肿瘤类型繁多，发病部位广泛，生物学特性也是多样化，犬脾脏肿瘤是其中比较少见类型，主要有两种分类：良性肿瘤和恶性肿瘤。
脾脏的良性肿瘤有：脾脏错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
这类肿瘤由于体积较小，没有明显的临床症状，所以日常也很难被发现，一般在尸检或脾脏切除手术时被偶然发现。
脾脏恶性肿瘤分为两种：脾脏原发性恶性肿瘤和脾脏转移性恶性肿瘤。
脾脏原发性恶性肿瘤包括肉瘤、淋巴肉瘤、网织红细胞肉瘤、纤维肉瘤、霍奇金病等。
脾脏转移性恶性肿瘤很罕见，病灶多在胰腺、肺、肾脏处。
1病因1.1良性肿瘤原因由于起源组织的不同，将脾脏良性肿瘤的病因分为三大类型。
1）首先是非常罕见的脾脏错构瘤，病因是脾脏早期胚胎的发育异常导致脾脏正常成分组成紊乱。
肿瘤内脾小体较为少见，主要是由失调的脾窦构成。
2）脾血管瘤以脾脏血管组织的胎生发育异常为基础所导致，同样罕见，又称海绵状血管瘤、脾脏海绵状错构瘤、脾脏末端血管扩张性血管瘤和脾血管瘤病，由海绵样扩张血管构成。
3）脾脏淋巴管瘤是以扩张型局部发育不良的先天性淋巴管梗阻为发生基础所导致，在这三种肿瘤中相对来说较为常见，占三分之二。
也称为脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤，由淋巴管囊性扩张构成。
1.2恶性肿瘤原因其他脏器病变部位的癌细胞转移到脾脏定居则是造成转移性恶性肿瘤的原因。
介入性超声
方法：平卧或右前斜位，应用PTCD导管针 肝脏肿大肋下3.0cm，经肋下进针宜在胆 囊纵轴线距肝缘2.0cm±，余为肋间隙（七肋 以下）进针。 肝组织→胆囊床进针点距肝缘2.5cm±→加 力入胆囊内→拔去针心→向颈部再推送→留置 导管→引流、造影。 穿刺后注意：24小时卧床，一周内避免大幅 度活动。
表（1）常用穿刺针规格
单位 规 14 20 2.0 16 16 1.6 18 12 1.2 20 9 0.9 格 21 8 0.8 22 7 0.7 23 6 0.6
国际表示 国内表示 实际外径
G 号 mm
引流管：3.4#PTCD管最常用 表（二） 各种导管规格
单位 规 格 3 1.0 4 1.33 5 1.66 6 2.0 7 2.33 8 2.66 9 3.0 10 3.33
穿刺胆道造影（PTC）和引流（PYCD） 适应于胆道良、恶性梗阻→肝内外胆管扩张者。 禁忌症： 1、凝血机制障碍； 2、肝肾功能↓或伴大量腹水； 3、肝内胆管﹤0.3 cm
方法：选择最扩张胆管 首选剑下→左肝管外下支 次选肋间→右肝管前支 进针（PTCD针）→放导丝→3.4#PTCD 管→固定 PTCD导管针→入胆管→拔针心→留导管 →固定 注意：提前三天用VK，酌用镇静剂，常规 抗菌素，勿致胆血漏。
国际表示 实际外径
F mm
其他物品：局麻药、注射器、换药碗、 消毒用品、手术刀剪、缝针线、棉签、 无茵纱布数块、无水酒精或化疗药、 灭滴灵、玻片、培养管、固定瓶。 患者准备：禁食水，酌情灌肠，排空 大小便，出凝血时间正常、纠正心肺 病、应用镇静剂，向患者及亲属讲明。
穿刺后处理： 1、重危或置管都需推送，卧床24小时； 2、禁食一餐； 3、观察生命体征； 4、护理好管道，定时冲洗； 5、脓腔﹤2 cm或24小时无引流物拔管； 6、注射抗癌药者定期查血象。
针穿刺活检操作方法
针穿刺活检操作方法
针穿刺活检是一种常用的诊断方法，用于获取病理标本以进行病因诊断。
下面是一般的针穿刺活检操作方法：
1. 患者准备：患者需要空腹，并按照医生的指示服用或不服用药物。
同时，需要告知医生任何可能导致出血困难的情况。
2. 术前准备：医生会洗手并戴上无菌手套。
同时，医生会用无菌消毒剂清洁穿刺部位。
3. 局部麻醉：医生会使用局部麻醉剂来麻醉穿刺部位，以减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺过程：医生会选择合适的针头和穿刺方式，将针头插入穿刺部位。
穿刺过程中，医生可能会使用超声引导或其他图像引导技术来确保准确的位置。
5. 获取标本：一旦针头到达目标组织或器官，医生会使用适当的技术来获取组织标本。
例如，医生可能会使用针头进行吸取、切割或穿刺，在导向下获取组织样本。
6. 给予压迫：在从穿刺部位拔出针头后，医生会给予适当的压力来控制出血，并防止感染的发生。
7. 完成操作：完成活检后，医生会根据需要进行进一步处理和分析标本。
请注意，针穿刺活检操作方法可能因具体情况而有所差异，上述操作方法仅供参考，具体操作还请依据医生指导。
如果您需要进行针穿刺活检，建议与医生详细沟通和咨询，以确保操作的安全和准确性。
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名称
2.先将引导针刺入皮肤后沿术前选择好的最佳途径进针，经皮下组织、肌肉至腹膜壁层，现达肿块表面（勿进入腹腔）。
3.将组织活检针或抽吸针套入引导针内，嘱患者暂屏气，迅速将穿刺针沿引导针刺入肿块或病变区切取组织或抽吸细胞（具体方法可参考肝穿刺活检部份）。
[返回]注意事项
1.脾脏组织松脆，为了预防穿刺后出血应尽量减少穿刺次数并缩短穿刺针滞留脾内时间。
2.针尖必需在屏气状态下进入脾脏，力争在患者屏气状态下完成穿刺取材操作，以免因病人呼吸运动引起针尖划破脾脏。
3.尽可能将穿刺点选择在脾脏中、下部进行穿刺，如高位或深在的肿物针吸时，应在较低的肋间隙加大角度进针避免损伤肺组织。
4.穿刺完毕后2小时内注意患者生命体征变化和腹部情况。