化疗毒副作用的防治ppt课件
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乳腺癌化疗毒副反应和应对ppt课件
应对
在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制 先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化 疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等） 治疗。
白细胞减少的护理
A.饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意 饮食卫生。
B.保持良好的休息、睡眠及情绪。 C.使用升白药物，如瑞白等。
血小板减少的表现：出血
A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端 肢体或粘膜上。
神经肌肉毒性
有些药物如长春花碱类(VCR,NVB)和紫杉 类可引起神经肌肉毒性，导致病人肢端麻痹, 发冷,甚至冷痛，要注意肢体保暖。
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皮肤反应
化疗药可引起不同程度的皮肤反应，表现为 皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，出现斑丘 疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤的保养，需 保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。
肾小管毒性
多数抗肿瘤药物由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（PDD） 对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织迅速崩解，产生高 尿酸血症和氮质血症，均可导致肾功能损害甚至肾功能衰 竭。
休息，避免磕碰。
保持室内空
气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；忌
用手挖鼻和用力擤鼻。
胃肠道反应：恶心、呕吐
应对 多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘
等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的 时间长短不一，一般在化疗用药后3～4小时开始反应，亦有即刻 出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减 轻。
B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈 出血、便血。
C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。 D、泌尿生殖系统：血尿、月经过
多。 E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。
化疗的不良反应及护理ppt课件
3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环 磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素 沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。 （2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的 有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩 引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则 腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重 者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰 竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因 药物对增殖活跃的黏 膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生 物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、 食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注， 保留针头，注入相应 解毒剂后再拔针，用 地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励 患者保持乐观的心情；告之患者脱发是 暂时的，化疗停止后会长出新发，以消 除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新 碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感， 除博来霉素、长春新碱、 激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可 引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤 其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三 尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有 阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小 板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出 血和感染 。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为 心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下， 窦性心动过速、偶发室性早搏。
常见化疗副反应的处理ppt课件
1 帽子或头巾
选择时尚的帽子或头巾来掩饰脱发。
2 秀发护理
选择温和的洗发产品和柔顺剂来保护头发。
3 头皮保养
轻柔按摩头皮来促进血液循环。
4 头发替代品
考虑佩戴假发或头发假发等头发替代品。
皮肤异常反应的处理
1 保湿
2 防晒
使用温和的护肤品并定期保湿以减轻干燥。
外出时使用防晒霜保护皮肤。
3 冷敷
使用冷敷物品或冰袋来缓解皮肤炎症。
免疫系统问题
白细胞下降和感染风险增加。
外观变化
头发脱落、肌肤异常反应和指甲变化。
其他副作用
贫血、血小板减少、疲劳和神经系统反应。
恶心呕吐的处理方法
1 饮食调整
选择清淡易消化的食物。
3 药物治疗
使用抗恶心药物。
2 分食多餐
少量多餐可以减轻胃部不适。
4 中医调理
尝试中草药或穴位按摩缓解恶心。
头发脱落的预防和护理
4 避免刺激
避免使用含酒精或香料的产品。
胃肠道反应的缓解
1 饮食调整
避免油腻、辛辣或刺激性食物。
3 药物辅助
使用胃肠道平衡药物。
2 饮食纤维
增加纤维摄入，如水果和蔬菜。
4 饮食频率
分食多餐以减轻胃肠道不适。
白细胞下降的管理
1 卫生措施
勤洗手、避免人群和感染源
2 避免创伤
避免剧烈运动或身体创伤。
4 定期监测
定期检查白细胞计数以及感染征兆。
贫血的预防和治疗
1 补充铁元素
2 补充维生素B12
注意摄入富含铁元素的食物，并在医生指 导下使用铁剂。
增加富含维生素B12的食物摄入。
3 输血治疗
4 调整饮食
化疗导致的恶心、呕吐的预防PPT课件
药物治疗
5-HT3受体拮抗剂
这类药物可以抑制化疗引起的恶心和呕吐，如昂丹司琼、格拉司 琼等。
糖皮质激素
如地塞米松，可以降低化疗引起的恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮 抗剂联合使用。
其他药物
如胃复安、苯海拉明等，也可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和 呕吐。
饮食调整
01
02
03
04
避免油腻、辛辣、刺激 性食物，尽量选择清淡、 易消化的食物。
医护人员应根据患者的具体情况，合理选 用止吐药物，并注意观察疗效和副作用。
心理疏导
健康教育
医护人员应关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑 和恐惧。
医护人员应向患者及家属提供关于化疗导 致恶心、呕吐的预防和应对知识，提高患 者的自我管理和应对能力。
对研究的展望
深入探讨机制
化疗导致的恶心、呕吐的 预防
• 引言 • 化疗导致恶心、呕吐的原因 • 预防化疗导致的恶心、呕吐的方法 • 临床案例分享 • 结论和建议
01
引言
化疗的背景和重要性
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一 ，通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长。
02
化疗在延长患者生存期和提高治 愈率方面具有重要作用，但也会 带来一系列副作用，其中恶心、 呕吐是最常见的。
少量多餐，避免过饱或 过饿。
保持充足的水分摄入， 避免脱水。
避免在化疗前2-3小时内 进食。
心理干预
01
02
03
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻 焦虑和压力，减少恶心和 呕吐的发生。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，减轻恶 心和呕吐。
分散注意力
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
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THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
化疗药物常见不良反应及处理ppt课件
按系统
呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
19
1、局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。
根据静脉炎的临床表现可分为三类：
红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有 色素沉着；血流不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，Байду номын сангаас肤发黑坏死，甚至 深达肌层。
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
治疗因素
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等） 与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
18
化疗不良反应的分类
分类方式 按时间 类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状 内容
14
不良反应评价的必要性
由于肿瘤化疗药物的治疗剂量与最大耐 受剂量（药物与毒物）之间的差别很小,故 时常出现化疗的毒副反应，严重者会导致 患者死亡。因此完整的化疗疗效评价应包 括抗肿瘤效果和毒副反应两个方面，即抗 癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果具有 同等的重要性.。
15
化疗不良反应及防治
16
化疗药物的毒付作用
8
2008年7月—2009年5月，美国国立卫 生研究院和美国NCI-生物医学信息学和信 息技术中心（Center for Biomedical Informatics and Information Technology，CBIIT）对CTCAE v3.0进 行了修订，发布了CTCAE v4.0。CTCAE v4.0共包含790项不良反应条目。2010年 6月，美国NCI又发布了CTCAE v4.03最新 版本。
化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物可能对周围神经造成损 害，引起肢体麻木、疼痛等症状 。
中枢神经系统毒性
部分化疗药物可能对大脑和脊髓 造成损害，引起头痛、头晕、意 识障碍等症状。
皮肤黏膜不良反应
皮肤毒性
化疗药物可能对皮肤造成损害，引起皮肤干燥、瘙痒、皮疹 等症状。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜炎，使患者感到口腔疼痛、吞咽 困难等症状。
随着医学研究的不断深入，未来将有更多 的化疗药物不良反应被发现和研究，为临 床治疗提供更多的参考。
未来，随着大数据和人工智能技术的应用 ，个性化护理方案将得到更广泛的应用， 为患者提供更加精准的护理服务。
跨学科合作的重要性
患者自我管理能力的提升
化疗药物常见不良反应涉及多个学科领域 ，未来需要加强跨学科合作，共同研究解 决相关问题。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 为患者提供支持和帮助。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如通过深呼 吸、冥想等方式缓解焦虑和压力。
皮肤黏膜保护措施
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂和护 肤品，保持皮肤清洁干燥。
黏膜保护
对于口腔、鼻腔等黏膜部位，可 使用适当的药物进行保护。
皮肤瘙痒处理
对于皮肤瘙痒的患者，可采用适 当的药物进行止痒。
做好健康教育
对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情和 治疗方案，提高患者的治疗依从性。
3
加强与医生沟通
在护理过程中，要加强与医生的沟通，及时反馈 患者的病情和治疗效果，共同制定最佳治疗方案 。
05
并发症处理与护理干预
并发症识别与评估方法介绍
常见并发症类型
包括感染、出血、心脏毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。
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分 类
生物反应调
德 干扰、素依、那白通介素、肿瘤坏死因
节单剂克隆抗
子 美罗、华胸、腺贺肽塞汀
体类
抗新生血管生成
其
剂 酪胺酸酶抑制剂：ZD1839、
它
格 细胞列分卫化诱导剂：
维 细胞甲凋酸- 亡诱导剂
14
作用机理
6－巯基 嘌呤
硫鸟嘌呤 能抑
阿糖胞 制 苷
功
三尖杉 酯碱 L－门冬酰 胺酶
RNA
抑酶抑转抑合制制 变制 成D核N嘌A苷聚呤嘌 呤酸脱 苷合核 酸氧 酸DN苷核A嘧 抑 合啶 制 成抑 或d与 联 抑 核 酸 原TⅡ制损 D阻 复MD接 制 苷 还 酶NPTN伤 碍A抑 合OAP交修嵌成制O羟脱苷酶叉入嘌基氧Ⅰ博素烷顺裂呤VA脲胞PD莱化铂霉1M、6霉剂、素、、丝HC氨呤氟啶PT尿、甲嘧喋
细胞毒性
成 作药 用， 于阿 核糖 酸胞 转苷 录的药物：放线菌
抗
药物
素 干扰D、微蒽管环蛋类白质合成药：长春碱、紫
肿 瘤
杉 TO类PO、异鬼构臼酶碱抑制剂：DUR、VP16、
化
H抗C雌PT激、素CP类T-药11：三苯氧胺、
疗 药
激素类
物
药
的
法 孕激乐素通类药：甲羟孕酮、 甲 抗雄地激孕素酮类药： 氟 LH它-R胺H激动剂/拮抗剂：诺雷
胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、骨肉瘤、软组织肉
-
6
肿瘤科医师所具备的知识
肿瘤病因学及发病学 肿瘤生物学及预后 肿瘤病理学、影像学等检查手段 恶性肿瘤分期（TNM) 各种治疗手段的优缺点 肿瘤患者机能状态评价及可能的并发症 其它各相关学科的知识
-
7
抗肿瘤药物的分类及作用机理
-
8
按细胞周期分
静止期G0
-
12
化疗药物的细胞动力学分类
类型
细胞周 期非特 异性药 物
细胞周 期
特异性 药物
作用对 象
主要杀 伤包括 G0 期 在 内的所 有细胞 对增殖 期某一 时相的 肿瘤细 胞有杀 伤作用
作用特点
代表药物
杀 伤 作 用 快 烷化剂、抗肿瘤抗
而 强 ， 疗 效 生素、铂类、
与剂量有关，
与用药时间
数小时至 数天 2 ～ 30 小 时 2～3小时
1~2小时
合 成 RNA （ 关 键 是 mRNA ） 与 酶蛋白 合成DNA和组蛋白
继续合成RNA与蛋白质
细胞有丝分裂，染色体平均 分布到两个子细胞
-
11
细胞周期特异性药物
博莱霉素
抗代谢药
S期 G2期 M期
G1期
长春碱类
自然死 亡细胞 群
烷化剂 抗肿瘤抗生 素 细胞周期非特异性药物
关系小，宜 大 杀 伤剂 作量 用冲 缓击 治 慢疗， 疗 效 与 与用药时间
G1 期 ： L － 门 冬 酰 胺酶、
糖皮
关 系 大 ， 宜 质激素
选 用 最 大 耐 S期： 抗代谢药
受 量 缓 慢 静 为主
脉 滴- 注 、 肌 G2期：博莱霉素、13
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、
铂 影类 响、 核丝 酸裂 合霉 成素 的药物：抗嘌呤、嘧啶合
RNA 抑制蛋（白tRNA、mRNA、核
抑DN制A RNA 合成
放线菌 素D
质合成蛋白体）蛋白
质
促使微管 长春碱
酶微 类 -管
解 促聚 使微 类紫杉类 15
肿瘤化学治疗的实施
-
16
化疗的目的 ●姑息性化疗：选择化疗方案时要权衡疗效与毒副作用的关系 ，本着减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量和延长生存期为目 的。 ●根治性化疗：目的是尽可能地杀灭肿瘤细胞，并采用巩固和 强化化疗，以期达到治愈，根治性化疗的对象必须是对化疗敏感 的肿瘤。 ●辅助化疗： 针对肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗， 也称为术后或放疗后化疗。目的是消灭术后或放疗后残留的肿瘤 病灶或亚临床微小转移灶，有助于减少术后或放疗后复发和转移 ，提高治愈率。 ●新辅助化疗：又称术前辅助化疗，是在手术前应用化疗使肿 瘤缩小并降期，增加手术切除机- 会或缩小手术切除范围；同时17还
抗
肿
瘤
药
物 的
按来源和药理学分
分
类
细胞周期特异性药
细胞周期非特异性药
烷化剂 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 植物碱类 其它（铂类、激素等）
对生物大分子的作用靶点分
-
9
细胞周期动力学
细胞
G0期 细胞
-
10
细胞增殖周期各时相的特点
时相
时间
特点
G0期（休止期） 不定
休止状态
G1 期 （ DNA 合 成前期） S期（DNA合成 期） G2 期 （ DNA 合 成后期） M期（细胞分 裂期）
制定化疗方案的原则
●确定治疗目标：根治性化疗还是姑息性化疗，术后化疗（辅 助化疗）还是术前化疗（新辅助化疗）等。
●了解类型及分期：根据各项检查结果进行临床分期，针对不 同类型、不同分期肿瘤的临床及生物学特点和发展趋势，制定具 体的化疗方案。
●了解患者的既往治疗：既往从未化疗过的患者，应选用一线 有效率较高的化疗方案；若为复治病人，应考虑改用二线化疗方 案。
肿瘤化学治疗及其毒副 作用的防治
-
1
肿瘤学的相关知识
-
2
恶性肿瘤治疗方法及评价
局部治疗 全身治疗
手术治疗
三大治疗手段
放射治疗
化学治疗
生物治疗
疗效有待研究
中医药治疗 辅助、调节治疗
-
3
肿瘤综合治疗的依据
局部治疗后亚临床灶的根据 3%的原位癌出现远处转移 50%以上临床期肺癌患者颈静脉血中可发现癌细胞 常在原发灶部位或以外形成转移灶 吻合口部位复发 多数肿瘤患者术后远处转移
如病变尚早，治愈率可达90％；
●少数化疗可根治的肿瘤：通过肿瘤可以治愈如：急性粒细胞白血病、成人急性
淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤、多发性骨髓瘤、生殖
细胞来源的卵巢肿瘤等，单用化疗治愈率约5％~ 30％；
●术后辅助化疗能治愈的肿瘤：UICC分期Ⅱ期以上的非小细
●肿瘤化疗的个体化：了解患者的一般身体状况及重要脏器功 能以确定每种药物的用量，药物剂量的调整应兼顾其既往化疗有 效性、不良反应等各个方面因素。
●尽可能采用联合化疗：在病人身体允许的前提下尽可能采用 联合化疗以提高疗效，延缓耐药性，减少药物毒性的重叠。
-
18
间歇给药
化 疗
-
4
肿瘤综合治疗计划
患者 疾病
合并症 年龄 肿瘤生物
学特征
原发肿瘤
肿瘤负荷
组织学诊断
相对 局限
广泛 播散
高敏 低敏 不敏感
容易
不易
转移
转移
-
5
目前恶性肿瘤化疗的水平
●化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶
性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、
肾母细胞瘤等，这些肿瘤对化疗药物敏感，治愈率在30％以上，