水中毒的表现及危害
水中毒的症状特点是什么
/1 水中毒的症状特点是什么水中毒是指由于抗利尿激素分泌过多或肾功能不全或重度缺钠情况下，过多或过快地输入缺少电解质的液体，而致血液和间质液稀释，渗透压降低，水渗透到细胞内，使细胞肿胀而发生水中毒。
水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，如大量饮用白开水而未补足盐分出现的肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。
手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。
最早的症状通常是轻微的，会很像脱水，包括反胃、抽筋、迷失方向、口齿不清以及精神迷乱，这时很多运动员就会喝过多的水，因为他们以为他们是脱水了。
然而，只喝水会加重水中毒的症状，最严重的情况会引起癫痫、昏迷或死亡。
正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节。
当机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，抗利尿激素释放量增多，肾脏对水的重吸收活动增强，尿量减少，从而保留了体内的水分。
反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放量减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液排出。
肾脏生成的尿液被运送到膀胱，当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500 ml) ，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，通过一系列神经反射完成排尿过程。
当以上调节机制失常时，大量饮清水或输入大量5 %葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压下降，水分从细胞外进入细胞内，导致细胞水肿，尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状。
一般血清钠低于125 mmolPL 时出现恶心、不适，低于120 mmolPL 时则出现抽搐、意识障碍、昏迷等。
短期内大量饮清水(原发性饮水过多) 导致水中毒临床少见，主要见于精神分裂症患者。
此患者发生水中毒，可能与老年人对水、盐代谢调节能力减低及对膀胱充盈不敏感，排尿感下降有关。
水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，只是程度较轻未引起人们重视而已。
尤其在炎热的夏季，人们大量出汗之后，体内的钠盐等电解质也随之丢失，如果此时大量饮用白开水而未补足盐分就会出现肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。
电解质紊乱表现
电解质紊乱
临床表现
危急值
钠135-145mmol/L
高渗性缺水（水和钠同时丢失，但失水更多，血清钠>150mmol/L）
1.轻度缺水时仅表现口渴症状，缺水量为体重的2%～4%。
2.中度缺水时极度口渴、乏力，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，尿少及尿比重增高的改变，缺水量为体重的4%～6%。
3.重度缺水时出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷和死亡，缺水量超过体重的6%。
＞160mmol/L
低渗性缺水（水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L）
1. 轻度缺钠血清钠＜135mmol/L，可有疲乏、头晕、四肢麻木症状，但口渴不明显。
2. 中度缺钠血清钠＜130mmol/L，还可出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压减小及尿量减少等。
3. 重度缺钠血清钠＜120mmol/L，可出现神志不清甚至昏迷，腱反射减弱或消失，常发生休克。
＜1.75mmol/L
镁0.8-1.2mmol/L
高镁血症
常有乏力、腱反射消失和血压下降，严重时可发生心传导障碍，心电图与高血钾症相似，表现为PR间期延长，QRS波增宽和T波增高，晚期可出现呼吸抑制、昏迷与心搏骤停。
低镁血症
可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、眼球震颤、运动失调、手足徐动及Chvostek征、昏迷等各种症状、也可见易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄综合征。
高钙血症
反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。
＞3.35mmol/L
低钙血症
常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、口周和指尖麻木与针刺感、肌张力增高、腱反射亢进、Chvostek征阳性、肌肉压痛、意识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。
水中毒PPT课件
重度 以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿 血钠<120mmol/L
9
巩固
什么是水中毒？ 水中毒的临床表现？ 水中毒的分度？
10
为什么会发生水中毒？ 我们该如何预防？
11
点击添加文本
谢谢聆听！
点击添加文本
点击添加文本
12
关注术中水中毒
1
哪些手术会引起水中毒？
•关节镜（肩、膝）
•经皮肾镜碎石取石术
生•等理盐离水子电切术
5%甘露醇
•经尿道前列腺电切术
•经尿道%葡萄糖
2
课程内容
掌握
水中毒的定义、临床表现
熟悉
水中毒的分度
目的
关注术中水中毒，及时观察水中毒
的表现
3
水中毒的定义：又称为稀释性低钠血症、过度水化综合征。
4
临床表现——脑水肿
5
临床表现——肺水肿
6
临床表现——肾水肿
7
临床表现——循环
早期血压上升，脉搏下降；颜面部、颈部、球结膜水肿，后 期血压下降。
8
水中毒分度
轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低 血钠130-135mmol/L
中度 皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振、恶心呕 吐，尿量减少，尿密度降低，表情淡漠，血压下降至 90mmHg以下
水中毒
水中毒水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。
虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。
人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。
当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。
中毒这个词有两种含意：一种是有毒物接触皮肤或侵入身体，谓之中毒。
轻则损伤人体的皮肤、器官、组织，重则导致死亡。
另一种中毒，是人体必需的物质过量之后产生的对机体的损害，严水中毒重时也会导致死亡。
例如氧、维生素、微量元素等，在一定条件下都会使人中毒。
水中毒是指水摄入量超出人体排水量的能力，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理现象。
又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症。
水过多较少发生。
这是因为在神经、内分泌系统和肾脏的调节作用下，正常人即使摄入大量的水，肾脏也能将水排出，维持入水和出水的平衡。
在神经、内分泌和肾脏调节水的功能良好的情况下，是不会发生水分绝对过多的。
肾脏是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很强，即使肾的90%丧失功能，仍能正常发挥作用。
为了保持身体水分的平衡，不使肾排尿过多，脑垂体分泌抗利尿激素来调节。
当人体摄入水分过多时，血浆渗透压就会降低，因而抗利尿激素的分泌减少，排尿量就增加；同时，由于血容量增大、肾血流量也增多，这也使尿量增加。
这两种作用合在一起，把过多的水分排出体外。
水中毒的成因一般都是因为各种原因而摄取了过剩的水分，但这个分量在日常的生活里很少机会超过。
一个常见的可能，是在大量出汗之后又马上大量补充水分。
因为，人在大量出汗后，不旦会流失水分，也会流失了不少的盐分。
此时若一次大量喝水而不补充盐分的话，血液中的盐分就会减少，吸水能力也随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“慢性水中毒”。
这时人就会觉得有头晕、口渴的现象，严重的还会突然昏倒，而在极端情况下，还有可能致死。
水中毒的临床表现有哪些？
水中毒的临床表现有哪些？
很多的朋友以为喝水对人体并不会有什么样的影响，其实如果喝水的方法不正确的话就非常的危险了，很容易导致出现水中毒的情况，水中毒的话还是比较的麻烦了，因为对人体的伤害还是非常的大的，所以现在的话就具体由来给各位朋友介绍一下，水中毒的临床表现到底有什么。
由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。
由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。
可有唾液及泪液分泌增加。
初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。
重者可出现肺水肿。
可分为急性和慢性水中毒。
1.急性水中毒
发病急，由于细胞内外液量增多，颅腔和椎管无弹性，脑细胞水肿造成颅内压增高症状，如头痛，失语，精神错乱，定向力失常，嗜睡，躁动，谵妄，甚至昏迷，进一步发展，有发生脑疝的可能，以致呼吸、心跳骤停。
2.慢性水中毒
症状一般不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力，恶心呕吐，嗜睡等，体重增加，皮肤苍白而湿润。
高容量综合征为主者以脱水为主，减轻心脏负荷。
首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量。
危急病例可采取血液超滤治疗。
明确为抗利尿激素分泌过多者，可选用地美环素或碳酸铿治疗。
保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。
听了以上介绍的水中毒，大家对水中毒的情况应该也是有了一个自己的了解了吧，如果平常的时候大家出现了以上介绍的情况的话，就一定要注意了，可能就是出现了水中毒的情况，最好的话还是要及时的去医院来进行治疗。
(优质医学)水中毒
1
宫腔镜手术切除子宫黏膜 下肌瘤及子宫内膜息肉等， 具有创伤小、恢复快、安 全、无需损伤子宫壁等优 点。
水中毒是宫腔镜电切术的 一种围手术期并发症
国外报道其发生率为0.20 ％，国内报道为0.17％。
2
急性水中毒
急性水中毒又称过度水化 综合征, 是指宫腔镜手术中 膨宫液经手术创面大量快 速吸收所引起的, 以稀释性 低钠血症及血容量过多为 主要特征的临床综合征。 低钠血症持续时间不超过 48 h, 属急性水中毒。
13
病例分析
例1，患者，46 岁，因阴道异常流血1+ 年， 发现宫内占位3月入院。术前B 超检查: 子 宫黏膜下肌瘤( 大小约2 cm×3 cm)。诊刮 病理检查:子宫内膜单纯性增生。血尿常规、 心肺肾功能正常。术前血钠137 mmol /L、 血钾4. 2 mmol /L、血糖4. 47 mmol /L。 既往无心、肺、肾及其他慢性疾病。入院后 行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术+子宫内膜电 切术。手术时间50 分钟，术中出血40 ml， 膨宫液总入量6 L。手术经过顺利。术后拔 除气管插管，意识清醒送回病房。
6
膨宫压力过高
灌流液过量吸收
操作时间过长
创面大，血窦开放
水
中循环血容ຫໍສະໝຸດ 增加稀释性低钠血症毒
的 发
心脏负荷过重
细胞外渗透压下降
病
机
急性左心衰竭
水向细胞内移动
制
急性肺水肿
急性脑、肺水肿
急性缺氧
意识障碍
7
临床表现
发病时间：通常在手术近完毕或术后数小 时内。
轻者出现足部水肿和多尿，重者可出现急 性左心衰竭、肺水肿及脑水肿等一系列临床 症状甚至死亡。
水和钠代谢紊乱患者护理技术要点解答
水和钠代谢紊乱患者护理技术要点解答体内水的主要来源为饮料、含水食物和代谢氧化生水，主要排出形式为尿液、汗液、呼吸道蒸发、皮肤蒸发和粪便含水。
正常情况下每日摄入和排出的水量保持相对稳定，成人一般在2000～2500ml。
钠是细胞外液中的主要阳离子（占阳离子总量的91%），随饮食摄入经消化道吸收，正常成人对钠的日需摄为6～10g，过剩的钠大部分经尿液、小部分经汗液排出体外。
血清钠浓度正常为135～150mmol/L。
在体液代谢中，水与钠的关系十分密切，共同维持细胞外液的容量和渗透压的平衡，钠还能影响神经－肌肉、心肌的兴奋性。
任何能使水和钠摄入、排出或分布异常的因素，均可导致水和钠代谢紊乱。
临床常见的有缺水与缺钠、水中毒两类情况。
缺水与缺钠又依据两者缺少的比例分为等渗性缺水、高渗性缺水和低渗性缺水三种，其中等渗性缺水最常见；而水中毒则依其发病过程的急缓分为急性水中毒和慢性水中毒，临床上以急性水中毒较多见。
【病因】1.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。
系指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。
常见原因如下：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。
（2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
2.高渗性缺水又称原发性缺水。
系指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常（＞150mmol/L），细胞外液渗透压增高。
常见原因如下（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水等。
（2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等。
3.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
系指水和钠同时丧失，但失水少于失钠，血清钠低于正常（＜135mmol/L），细胞外液渗透压降低。
常见原因如下：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。
（2）大面积创面的慢性渗液。
犊牛水中毒症状及诊治
犊牛水中毒症状及诊治摘要：犊牛水中毒发病率相对较低，是指犊牛在短时间内饮用大量的饮用水，排出的尿液当中，夹杂有大量的血液，属于代谢性疾病的范畴，又被称为了犊牛血尿或者阵发性的血红蛋白尿。
尽管该类疾病的发病流行率相对较低，但是一旦在养殖场出现就会快速加重临床症状，如果不能及时采取措施进行治疗，犊牛在短时间内就会死亡，引起严重的经济损失。
该文主要论述犊牛水中毒的诊断及综合防治。
关键词：犊牛水中毒；发生原因；综合防治犊牛水中毒俗称水醉，犊牛口渴难耐，在短时间内饮用大量的清水，引起阵发性的血红蛋白尿。
研究结果表明，犊牛水中毒发生在出生后6个月内，随着牛年龄的增长，犊牛水中毒的发生率呈现逐渐下降趋势，1岁以上的牛基本不会出现上述临床症状。
在进行疾病诊治中，应加强工作经验总结，探讨引起犊牛水中毒的具体原因，一旦出现临床症状应该及时作出反应，采取针对有效措施进行救治，确保在短时间内能缓解临床症状，恢复犊牛的正常生理机能。
犊牛水中毒的发生流行不存在典型的季节性，具有发病率低、发病突然、发病过程短、致死率高的特点，发生流行后，如果不能及时明确具体的致病原因，易引发不同程度的临床症状，短时间内造成犊牛死亡。
在日常养殖管理中，需加强对犊牛各类传染性疾病和非传染性疾病的工作经验总结，确保出现临床症状后，能短时间内采取措施进行针对性防控，短时间内控制病情，避免带来严重的经济损失。
1病例探讨2022年3月13日，一个养殖场的2头出生3月龄左右的犊牛，突然出现一种突发性疾病。
由于饥渴难耐，牛群大量饮水后瘤胃迅速膨胀，发病1 h后排出的尿液呈现鲜红色或者深红色，犊牛的精神状态逐渐变差，排出的粪便稀软。
出现上述临床症状后，养殖管理人员不知道是哪种疾病，不知道如何治疗，随即将病情上报当地兽医站。
由于上报较为及时，通过认真细致的诊断，制定针对有效的防控方案，短时间内控制病情。
通过对养殖场的整体养殖情况进行调查，发现饲料搭配存在不合理情况，尤其是矿物质投入不足。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水中毒的表现及危害
水是维持人类基本活动的必要物质，人体的含水量和性别，年龄，体脂比有极大关系（肌肉含水
量比脂肪大，故男性含水率普遍比女性高） 40岁左右女性的体内，47%是水，而同龄男性大约是55%。
假设一个人叫“A”， A是一名40岁的成年女性，入门级马拉松爱好者，没有任何心肺问题，体重
50KG。
通过之前的介绍，我们知道她体内一共有大约24KG水。
可是这些水是怎么分配的呢？
我们知道人体的液体组成部分，根据位置分，有两种，分别是：ECF（细胞外液）和 ICF（细胞内液）.细胞外液可以细分成，Plamsa(血浆) 和 interstitial（细胞间液）
在人体里，大部分的水储存在细胞中，维持必备的生理反应。
少部分在细胞间液和血浆中存在。
可是问题
又来了，这些水有交换吗？细胞里面的水可以流到外面吗？外边的水可以留到细胞里吗？
答案是肯定的，我们就这个题主的问题详细说说细胞内液和细胞间液的液体交换。
•细胞间液和细胞内液。
相信大家还都记得高中生物的实验：质壁分离。
将洋葱表皮放置在高浓度盐水中，洋葱表皮细胞里的水就逐渐被析出来了。
这个道理在人体里是一样的。
而用的离子也基本一样--氯化钠中的钠离子。
如果细胞间液中的钠离子浓度陡然升高，细胞内部的水就会被析出来（道理如同前边所说的质壁分离，如果没做过实验，请想象腌咸菜）。
反之，如果细胞间液中突然充入了大量的水，降低了钠离子的浓度，一部分水也会进入细胞内部。
读到这可能已经发现了，大量的水会打破平衡，进入细胞内部，这里是不是和水中毒的机理有关？
答案是肯定的，但是多少水算大量呢？
人体像一个底部露眼，有进又出的的烧杯，如图【鼠绘太渣请不要介意】
有进有出？怎么进的？跟大多数人想的一样--吃喝。
怎么出的--肾脏，消化道的排泄，呼吸，出汗..
在正常情况下，人体总会保持一个相对稳定的状态（对于A，就是维持24KG水的状态），进的更多，那出去的也就更多。
只是有个小问题。
相对于“出”，“进”的值域更大一些。
可能喝啤酒的时候，几瓶下肚，在斋月的时候也有可能白天滴水未进。
如果，短时间内进比出多太多，“烧杯”水位猛涨，就会面临水中毒的风险。
大家还记得最开始的时候我们提到的A吗，50KG的成年女性，入门马拉松爱好者。
假设她跑完了
马拉松，喝了2L水，会发生什么？烧杯水位开始涨。
同时，在她身体努力排出水的时候，还有在
进运动出汗的时候，各种电解质，尤其是钠离子，也被排出去了。
大量的水，加上电解质的流失，
细胞外液的浓度陡然下降，会发生什么？细胞内外液正常的水交换被扰乱，水开始进入细胞，细胞
鼓起来了。
有人可能要问了，肿了就肿了，过一会儿不就好了嘛，为啥可能有危险呢？
因为肿起来的不仅仅有体内各种“普通细胞”，更有大脑内部的神经细胞，大量的水也会导致颅内压
力升高导致昏迷甚至死亡。
为什么拿女性的A举例子？
因为水中毒在中年女性（尤其是慢速长跑爱好者）中比较常见。
还记得体内水含量和性别年龄的关系吗，50KG的中老年女性，体内有24KG水，喝了两升，升高8%。
70KG的年轻男性，体内有42kg水，喝了2L，涨了4.7%.【耐不住人家烧杯大】
还有人想，除了喝多水，还有什么可以导致水中毒呢？
答案是肾脏疾病。
有进有出，如果出不去自然也会让水位上涨。
可能还有人好奇，如果出现这种情况该怎么治呢？
我们仔细想想机理，细胞外液浓度下降是导致水中毒的原因，那么对于急症的救治方法也相对简单--静脉注射饱和盐水。
虽然饱和盐水中也带有水，不过可以迅速析出神经细胞中的水，缓解生命危险。
如何预防呢？
同样，从机理入手。
“出”的量，一般情况下我们自己很难控制，但是“入”的量，和入的方式我们可以控制。
出汗后，不短时间内大量饮水，同时补充电解质是防止水中毒的准则。
有健身私教的的知友可能会记得，教练会经常说，慢慢喝水，一口ya一口，就是为了方式短时间内由于口渴而大量饮水。
同时运动饮料当中的电解质也会降低水中毒的风险。
不过，水中毒是一个很极端的情况，正常的健身爱好者一般不用过于担心。