病例分析题(护理)
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。
护理三基病例分析题
案例分析题【1】1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU 进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：（1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？（3）可采取那些护理措施？答：（1）稽留热（2）高热（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：（1）医生为什么怀疑气胸？（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
基础护理学尿检病例分析题
基础护理学尿检病例分析题第一道基础护理学尿检病例分析题XXX，男性，16岁，X族，学生。
主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。
患者于2周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。
服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院前5天，病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约1000ml/d。
门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞60%，为进一步诊断，收入院。
患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。
BP：150/90mmHg。
实验室检查：血常规：124g/L，WBC：12.7*10/L，HB12g/L，尿常规：RBC满视野，尿蛋白+++；肾功能：BUN6.22mmo1/L，Scr130umol/L，B超：右肾大小约13.0*4.8*5.8cm，左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，双肾位置正常。
提示：双肾外形增大，实质部厚，回升减低。
心电图检查：正常；胸片：正常。
临床诊断：急性肾小球肾炎。
请问病人的主要护理诊断和主要护理措施？第二道基础护理学尿检病例分析题XXX，男性，XX岁，军人。
主诉：头痛、头晕7个月。
高血压、尿蛋白3天而入院。
患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。
3天前到市医院测血压180/100mmhg，肾B超为肾实质损害；尿常规：Pr:（+++），潜血（+++），BUN：19.7mmo1/1，血清肌酐（Cr）：729umo1/1，尿酸：405umo1/1，C02CP：18.6mmol/1。
给予“心痛定、卡托普利”口服。
血压降为：150/100mmhg，为进一步诊治而入院。
查体：血压：150/100mmHg，一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病人简介病人张先生，男性，78岁，近五年因糖尿病和高血压等慢性疾病长期服药治疗。
最近入院，主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、头晕等症状。
体格检查•身高：170cm•体重：70kg•血压：160/90mmHg•脉搏：110次/分钟•呼吸频率：30次/分钟•体温：38.5℃检查结果•血常规：白细胞计数为15.8×10^9/L，中性粒细胞分布宽度（RDW）为18.4%•血液生化：血糖为13.7mmol/L，C-反应蛋白（CRP）为25mg/L•血气分析：pH为7.28，二氧化碳分压（PaCO2）为58mmHg，血氧分压（PaO2）为54mmHg•胸部X线：右侧肺部有局部浸润，病变范围为4cm×4cm•心电图：心率快速，ST段下降诊断和护理计划经过综合分析，病人张先生的主要诊断为肺炎和糖尿病酮症酸中毒。
因此，护理计划应针对这两个病情来制定。
对于肺炎1.给予抗生素治疗，且按照医嘱规定的用药剂量和时间进行应用。
2.给予充足的水分，并注意观察病人的水分摄入量和尿量。
3.配合医生开展物理治疗，如气道吸引、肺部按摩等。
4.监测患者体温、脉搏、呼吸等基本生命指标的变化，并及时记录。
对于糖尿病酮症酸中毒1.根据病人的情况，调整胰岛素的用量和使用频率，并监测血糖浓度的变化。
2.给予碳酸氢钠等药物治疗，以维持正常的血酸-碱平衡。
3.配合病人饮食、调节病人的营养补充。
一般情况下，病人饮食应以易消化、低脂肪、低糖为主，多饮水和含糖低、维生素丰富的水果和蔬菜。
4.在病情较严重时，应根据医嘱进行液体复苏治疗。
护理效果经过上述护理措施的综合治疗，张先生的情况得到有效的改善。
经过一段时间的住院治疗和康复训练，病人逐渐恢复健康，于一周后成功出院。
糖尿病和高血压等慢性疾病的长期用药导致病人的免疫力下降，容易诱发细菌感染等并发症。
因此，在日常的护理工作中，对于这类病人需要特别重视，要及早发现和治疗，并配合医生实施全面的治疗方案，才能取得更好的护理效果。
护理(专)病例分析题解答
护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源，用清水冲洗伤口，避免使用冰水或冰块。
将病人平放，保持呼吸道通畅，观察病情变化，如有需要进行心肺复苏。
及时送往医院急诊室就诊。
2).估算病人烫伤的面积和深度？根据九分法估算，该病人烫伤面积约为30%。
根据烫伤的深度分为三度烫伤，创底坏死，表皮、真皮和皮下组织均受损。
3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少？根据伤情和体重，病人第1个24小时补液总量应为4.5L，其中生理盐水2L，5%葡萄糖液2L，5%氯化钠液500ml。
根据病情变化和医生的建议，适当调整补液方案。
同时注意监测尿量和电解质平衡。
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
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病例分析自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）循环一、病例摘要：杨先生，53岁。
入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。
在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。
4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。
5、给氧。
6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。
7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。
8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。
9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。
评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
循环二、病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。
急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活均由护士协助完成（如进食、大小便、翻身、面部清洁等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可床边、室内活动。
一般以有氧运动为宜。
4、给氧，鼻导管给氧，氧流量2~5升/分。
5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担，戒烟戒酒。
6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3—4天内应给与流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定可改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。
7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体重。
10、溶栓治疗的护理，告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性，告知抗血小板药物应在饭后服用。
循环三、病例摘要：孙女士，44岁。
病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年，反复活动后心悸、气促2年。
1周前因受凉后症状加重，安静状态下也有心悸、呼吸困难。
检查：心率110次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。
昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧，自行服用地高辛和速尿后效果不明显，来医院急诊，以“慢性心力衰竭”收治入院。
问题：针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，安静休息，限制活动，病情好转可逐渐增加活动量。
4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，每日摄盐量不可超过5克为宜。
6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、合理安排活动与休息。
轻度心力衰竭患者，可限制其体力活动，保证充分睡眠，重度心力衰竭者严格卧床休息。
当心力衰竭表现有明显改善时，鼓励患者逐渐恢复体力活动，如散步、爬楼梯等。
9、氧疗2~4升/分。
10、指导患者严格按医生处方服药，控制输液速度和总量。
告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏，若出现脉率增快、厌食、色视，应警惕洋地黄中毒性反应，立即停药就医。
循环四、病历摘要：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。
查体：心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。
（急性左心衰）问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少，绝对卧床休息。
3、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素饮食；每日摄盐量不可超过5克为宜4、吸氧：高流量鼻导管吸氧，6-8升/分、加20—30%酒精湿化。
5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
6、保持大便通畅，多食高纤维素食物，必要时给予缓泻剂。
7、控制静脉补液速度：20～30滴/分。
8、保持呼吸道通畅，观察痰液的性质和量，协助病人咳嗽排痰。
9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部罗音的变化。
10、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。
循环五、病例摘要：何阿姨，56岁，干部。
于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压l40／90mmHg，未服药，一直上班。
发病以来无心悸、气短和心前区痛，入院时血压BP 145／95mmHg，临床诊断：原发性高血压。
问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、有受伤危险，防止跌倒和坠床；直立性低血压的预防及处理，告知病人注意事项，指导预防的方法避免忽然改变体位，下肢抬高平卧5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
6.预防潜在并发症高血压急症，避免诱因刺激，病情观察，定期监测血压。
7.高血压急症的护理8.健康指导，疾病知识指导，饮食指导，用药指导，病情监测指导循环六、病历摘要：患者女性，58岁。
高血压病1年，间断服用降压药物。
2小时前发现血压急剧升高，突然剧烈头痛、呕吐、伴大汗，查体：血压230/130mmHg。
医生确诊为高血压脑病，立即给予降压药硝普钠治疗。
问题：针对该病人“急性疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、防止跌倒和坠床5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
呼吸一、病例摘要：郝先生，56岁。
吸烟20余年，慢性咳嗽、咳痰7多年，近2年来咳嗽、咳痰明显加剧，伴有喘息，呼吸困难逐渐加重，以冬春季更甚。
2天前因受凉感冒，咳嗽、咳痰加重，故急送来院就诊。
查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音。
门诊以“COPD”收治入院。
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.休息与活动，急性加重期应卧床休息2.病情观察，观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程度3.氧疗护理，持续低流量吸氧4.用药护理，遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药，观察药物疗效5呼吸功能锻炼，指导病人进行缩唇呼吸呼吸二、病例摘要：高先生，63岁。
反复咳嗽、咳痰13年，伴有进行性呼吸困难7年。
昨日，因上呼吸急性道感染，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重入院。
查体：心率104次/分，呼吸60次/分。
呼吸急促，发绀，两肺底有细湿啰音。
血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg，pH 7.49。
临床诊断：慢性呼吸衰竭。
问题：针对患者“低效性呼吸型态”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、抬高床头，有利于呼吸。
2、保持输氧管道通畅。
3、鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
4、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。
5、穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。
6、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、必要时配合医生行气管切开术。
8、气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染，每天消毒气管内套管4次。
9、配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。
10、应加强巡视，必要时给予帮助。
呼吸三、病例摘要：赵先生，30岁，昨日病人户外活动时淋雨受凉，回家后自觉乏力。
今天早晨突然出现寒战、高热、咳嗽，咳嗽时胸痛，来院就诊。
既往病人身体健康，无呼吸道慢性疾病史，无食物及药物过敏史。
查体：T39.8，P118次/分，R30次/分，BP100/70mmHg。
神志清楚，急性病容，面色潮红，呼吸急促，四肢微凉。
右肩胛下叩诊浊音、呼吸音减弱且闻及少量细小湿性啰音。
辅助检查：白细胞计数13.5×109/L，X线：右下肺内带有片状均匀模糊阴影。
门诊初步诊断：大叶性肺炎。
问题：针对患者“体温过高”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、定时测量体温，同时观察脉搏、呼吸、血压并记录。
2、实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴。
降温措施实施半小时后测量体温并记录。
3、积极控制感染，观察疗效及不良反应。
4、补充营养和水分。
鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
7、卧床休息，注意保暖，做好安全防护。
8、出汗时擦干汗液，更衣时防止着凉。
呼吸四、病例摘要：林女士，28岁。
2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。
口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。