护理病例分析题
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。
护理三基病例分析题
案例分解题之阳早格格创做1、男性，65岁.朝起跑步中途突然出现胸骨后痛痛，陪呕吐、热汗战濒死感，持绝1小时没有慢解而慢诊进院.照顾护士查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓，里色惨黑，心唇沉度收绀，痛苦表情.辅帮查看：血黑细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%.ECG示II、III、aVF导联ST段弓背进与抬下，并有深而宽的Q波，I、aVL 导联ST段压矮，奇睹室性早搏.(1)该病人最大概的临床诊疗是什么？(2)如果您是当班护士，应做那边理？问案：（1）心肌梗死.（2）①指挥患者千万于卧床戚息，防止挪动变化；②赋予”中流量持绝吸氧”；③举止心电监护，稀切监测血压、呼吸、心率/律变更，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥赶快修坐静脉通道抽与百般标本；⑦报告医死⑧遵医嘱赋予抗心律得常药物，扩容、镇定、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属情绪抚慰，指挥其操持住院脚绝⑩报告病区或者介进室，搞佳下一步处置准备.病情稳固后，护支进CCU进一步瞅察治疗.2、某女性40岁，突然收热、下热、陪腰痛，尿频、尿慢、尿痛.肾区有压痛及叩打痛.体温40度，尿蛋黑（+）.镜检:黑细胞成堆，黑细胞管型可睹，肾功能仄常，中段尿培植有大肠埃希菌，菌降计数＞109/ml.（1）写出大概的调理诊疗（2）写出二个主要的照顾护士诊疗（3）制定照顾护士步伐问案：（1）慢性肾盂肾炎（2）照顾护士诊疗：体温过下：与慢性尿路熏染有关痛痛：尿痛、肾区痛与尿路熏染有关⑶照顾护士步伐：①下热照顾护士：举止物理降温，乙醇揩浴，冰袋搁正在大血管处，需要时可遵医嘱赋予药物降温.②周到瞅察病情：死命体征、出汗情况、神志，里色等③戚息与饮食照顾护士：卧床戚息；多饮火，每天饮火量＞2000 ml，尿量删加可冲刷尿路，缩小炎性分泌物对于膀胱刺激；碱化尿液；赋予下蛋黑、下维死素、浑浓易消化饮食.④情绪照顾护士，分别病人注意力，听音乐、搞紧张术以帮减少症状.⑤前提照顾护士：心腔照顾护士、勤易服物床单⑥药物照顾护士及:遵医嘱赋予抗死素，注意瞅察药物没有良反应，如心服喹诺酮类药物易爆收胃肠道刺激症状，饭后服用可减少恶心、上背没有适等症状.⑦健壮培养：背病人道解徐病知识、药物没有良反应，及防止步伐；嘱咐病人症状消得、尿检阳性后再服药3~5天,以防复收.3、患者李女士，21岁，已婚已躲孕，已停经72天，无诱果出现阳道没有准则出血4天进院，无恶心呕吐等反应，奇有下背间歇性隐痛，出血量已几，色陈黑，已用药.既往体健，仄素月经逆序，进院查体：阳道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光润，活动佳，单侧附件已睹非常十分.辅帮查看：血黑细胞计数 6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG750000U/超，子宫内充谦蜂窝状回声，余为（-）.1、患者的最大概诊疗是什么？2、怎么样对于该病人举止健壮与随访指挥？问案:1、葡萄胎2、第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG，仄常后仍需每周复查一次.3个月内如背去仄常改为每半月查看一次，共3个月；如连绝为仄常，改为每月查看一次，持绝半年，第二年起每半年一次，共随访2年.正在随访血、尿HCG的共时，应注意有无阳道非常十分流血、咳嗽、咯血及其余变化灶症状，定期搞妇科、盆腔B超及X线胸片查看.正在2年中搞佳躲孕，防止采用宫内节育器及药物躲孕.4、患者女性，50岁，突收上背部剧痛，并渐波及至齐背2小时，恶心、呕吐胃真量物1次而去诊.体检T：37.5℃，P118次/分，Bp14.3/9.33Kpa,慢性病容，表情痛苦.背仄坦，背式呼吸消得，已睹肠型及爬动波，齐背肌紧张如板状，压痛战反跳痛阳性，以上背为著，肝脾触诊没有谦意，肝浊音界消得，移动性浊音可疑，肠鸣音减强.诊疗性背脱刺抽出含食物残渣的浑浊液体约1ml.真验室查看：血黑细胞计数12×109/L，中性粒细胞87%.既往史：十二指肠球部溃疡史4年.1、患者的收端诊疗是什么？2、如需脚术，术后的照顾护士步伐问案：1、患者的收端诊疗是十二指肠球部溃疡慢性脱孔2、（1）周到瞅察病情变更稀切瞅察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切心渗液情况（2）体位术后与仄卧位，血压稳固后与半卧位，减少背部切心张力，减少痛痛，有好处呼吸战循环（3）禁食、胃肠减压注意妥擅牢固胃肠减压管，脆持胃管通畅，瞅察引流液颜色，脆持心腔浑净，搞佳心腔照顾护士，待患者肛门排气后即时拔出胃管（4）镇痛术后适合应用止痛剂（5）输液、应用抗死素保护火与电解量仄稳，抗熏染治疗（6）背腔引流管的照顾护士脆持背腔引流管通畅，注意瞅察引流出液体的量、颜色（7）饮食照顾护士胃肠功能回复后，停胃肠减压当天，可试止少量饮火，如无没有良反应，次日可给适量流量饮食，每日5-6次，屡屡100-200ml，成功情况下，术后第5-6日不妨启初改为半流量饮食，术后2周不妨减少一些固体食物，主假如淀粉战蛋黑量，应节制脂类.（8）注意瞅察有无术后并收症（9）活动饱励患者术后早期活动，卧床功夫每2小时翻身1次.5、患者王某果车福大得血需慢迫输血，护士为尽量将血输进，将血袋搁进热火中加温15分钟后给患者输进，10分钟后，患者出现头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈痛痛的症状，请回问下列问题;1、患者大概出现了什么问题？本果是什么？2、怎么样举止抢救？问案：1、患者大概出现了溶血反应，本果是将血袋正在热火中加了温，血浆蛋黑凝固变性2、（1）坐时停止输血，并报告医死；奖余血、患者的血标本战尿标本支化验室举止考验（2）给与氧气吸进，修坐静脉通道，遵医嘱赋予降压药或者其余药物治疗（3）二侧腰部启关，并用热火袋热敷二侧肾区（4）静脉注射碳酸氢钠碱化尿液（5）稀切瞅察死命体征战尿量，并搞佳记录（6）若出现戚克症状，应举止抗戚克治疗（对于症治疗）（7）需要时举止换血疗法（8）抚慰患者，与消其紧张、恐惊情绪6、女，25岁，患糖尿病12年，背去注射胰岛素治疗，近半个月果与男友战睦，情绪短安停用胰岛素；三天去纳好、恶心呕吐，多尿，慢躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤搞燥，单眼球下凸，心率100次/分，尿糖（++++），尿酮体腔阳性，血糖460mg/dl，血pH7.30.依据病例：1、写出糖尿病的并收症2、写出二个主要照顾护士诊疗及照顾护士步伐问案：1、糖尿病酮症酸中毒，昏迷2、问题：慢性意识障碍：昏迷与酮症酸中毒有关体液缺累：脱火与酮症酸中毒引起脱火有关步伐：1、患者卧床戚息，注意保温，按昏迷患者举止照顾护士，定时翻身拍背，脆持呼吸道通畅.2、病情瞅察：意识状态、瞳孔大小、对于光反射、死命体征3、输液、用药照顾护士：遵医嘱洪量输液及静滴胰岛素4、纠正酸中毒及电解量混治：遵医嘱赋予碳酸氢钠及补充钾盐5、有关查看照顾护士：正在治疗中遵医嘱2-3小时支检血糖、血钾、二氧化碳分离力、尿糖、尿酮查看，截止出去即时报告医死.7、患者男性，55岁，果1小时前于进食后洪量呕血没有止，量约1500ml而慢诊进院.体检;T35. 9℃,P125次/分，Bp70/50mmHg，R24次/分.患者意识尚领会，表情浓漠，里色惨黑呈贫血貌，皮肤干热，胸前有蜘蛛痣.背硬，肝肋下已触及，脾肿大，移动性浊音(-),真验室查看：血黑细胞计数3×109/L,既往史：乙型肝炎史15年.1、该患者的调理诊疗是什么？2、非脚术治疗功夫的大概照顾护士诊疗问案：1、得血性戚克、消化道大出血2、体液缺累：与上消化道洪量出血有关活动无耐力：与得血性周围循环衰竭有关营养仄衡：矮于普遍需要量与摄进缺累及消耗减少有关构制灌流量改变：与出血引导血容量缩小、慢性周围循环衰竭有关知识缺累：缺累有引起上消化道出血的徐病及其防治的相关知识恐惊：与死命与健壮受到威胁有关8、患者，男，24岁，果头部受伤18小时去诊，亲属道述患者伤后即昏迷没有醉，持绝约3小时，以去苏醉，道头痛，要小便，请人扶持起床小便一次.2小时前，病人再次昏迷没有醉，慢躁没有安，一再呕吐，呈喷射性.体格查看：病人处于深昏迷状态，左侧瞳孔集大，对于光反射消得，左侧下肢病理征阳性.查看受伤当时CT示：颅盖骨合，骨合线通过脑膜中动脉沟，但是已创制血肿.1、该病人进院诊疗是颅内血肿，是哪典型的血肿？2、护士交诊后应采与哪些步伐？问案：1、该病人是慢性硬脑膜中血肿2、（1）坐时启搁静脉通路，给20%苦露醇250ml静脉滴注，正在20-30分钟内滴完，天塞米紧10mg静脉注射，降矮颅内压，以防病人死于脑疝，为脚术赢得时间（2）尽量剃头、查血型、配血，搞佳脚术前准备（3）准备气管插管器械、吸引器、呼吸机战脑室脱刺用品，以备慢迫抢救.9、患者男性，50岁，于2007年6月初感疲累无力，夜间得眠，怕热多汗，食欲卑进.2周后出现矮热，体沉低沉，突眼，经医院门诊各项有关查看，诊疗为“甲状腺功能卑进”，给予硫脲类药物治疗，症状渐趋佳转.共年9月果其子不料事变牺牲而哀思欲绝，次日出现恶心、呕吐，慢躁没有安，心动过速，下热、出汗，即慢诊进院.照顾护士体检：T39.6℃，P128次/分，R24次/分，Bp25.3/13.3Kpa.神浑，紧张帽，巩膜无黄染.甲状腺肿大，眼球超过，二肺（-），心律齐，心率128次/分，心尖部有Ⅱ级中断期纯音，第一心音巩固，背部(-),神经系统（-）.请问1、暂时患者爆收了什么情况？是什么本果而诱收？2、应采与哪些慢迫照顾护士步伐？问案：1、甲状腺危象，诱收本果：其子不料事变牺牲所制成宽沉粗神创伤2、（1）千万于卧床戚息，呼吸艰易时与半卧位，坐时给氧，赶快修坐静脉通路（2）即时准确按医嘱使用PTU、复圆碘溶液、β—肾上腺素受体阻滞剂，氢化可的紧等药物.使用丙硫氧嘧啶及碘剂时应注意瞅察病情变更，庄重掌握碘剂的剂量，并瞅察中毒或者过敏反应.准备佳抢救东西，如镇定剂、血管活性药物、强心剂等（3）稀切瞅察病情变更：定期丈量死命体征，准确记录24h出进量，瞅察神志的变更（4）对于症照顾护士：体温过下者赋予冰敷或者酒粗揩浴以降矮体温；躁动没有安者使用床栏呵护病人仄安；昏迷者加强皮肤、心腔照顾护士，定时翻身，防止压疮、肺炎的爆收.10、孙某，女，26岁.被汽车碰伤1小时去诊.主诉左侧胸痛易忍.查看：意识浑，心唇紫绀，呼吸慢促，慢躁没有安，脉搏细速，四肢干热.体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa.左侧胸壁硬构制益伤，有一2cm*3cm裂心，睹肋骨断端，出血没有止，伤心可听到“嘶嘶”声，分解病例，回问以下问题：1、该病人的调理诊疗是什么？2、试述该病人的慢救与照顾护士步伐问案：1、该病人诊疗是启搁性肋骨骨合、启搁性气胸、创伤性戚克2、慢救步伐：坐时启关伤心，用薄棉垫加压包扎照顾护士步伐：①给氧；②静脉输液、输血；③抗戚克；④搞佳浑创或者剖胸探查前准备；⑤即时注射抗死素战破伤风抗毒素；⑥准备佳胸腔关式引流拆置，并协帮医死止胸膜腔关式引流⑦稀切瞅察病情，定时丈量死命体征⑧搞佳情绪照顾护士。
内科护理学病例分析题(1)
内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
护理三基病例分析题
案例分析题【1】1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU 进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
护理(专)病例分析题解答
护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源，用清水冲洗伤口，避免使用冰水或冰块。
将病人平放，保持呼吸道通畅，观察病情变化，如有需要进行心肺复苏。
及时送往医院急诊室就诊。
2).估算病人烫伤的面积和深度？根据九分法估算，该病人烫伤面积约为30%。
根据烫伤的深度分为三度烫伤，创底坏死，表皮、真皮和皮下组织均受损。
3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少？根据伤情和体重，病人第1个24小时补液总量应为4.5L，其中生理盐水2L，5%葡萄糖液2L，5%氯化钠液500ml。
根据病情变化和医生的建议，适当调整补液方案。
同时注意监测尿量和电解质平衡。
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
护理案例分析题
护理案例分析题一、病人基本情况。
患者，女，75岁，入院时间为2021年9月10日。
主要病史为高血压、糖尿病，合并冠心病，入院时主要症状为胸闷、气促、乏力。
二、护理观察及分析。
1. 病情观察。
患者入院后，护理人员首先进行了详细的病史询问和体格检查。
发现患者血压偏高，心率不稳定，血糖控制不佳，且存在轻度水肿。
在随访观察中发现，患者存在情绪低落，食欲不振，睡眠质量较差等问题。
2. 问题分析。
根据患者的病史和护理观察，可以得出以下问题，①心血管疾病风险增加；②情绪低落，可能存在抑郁情绪；③营养不良，需要进行营养干预；④睡眠质量差，需要改善睡眠环境和作息规律。
三、护理干预及效果评价。
1. 心血管护理。
针对患者的心血管疾病风险增加问题，护理人员进行了详细的心血管护理干预，包括监测血压、心率，定期进行心电图检查，指导患者进行规律的运动和饮食控制。
经过一段时间的护理干预，患者的心血管状况得到了明显改善。
2. 心理护理。
针对患者的抑郁情绪，护理人员通过耐心倾听和心理疏导，帮助患者缓解情绪，建立积极的心态。
患者的情绪逐渐好转，睡眠质量也有所改善。
3. 营养护理。
针对患者的营养不良问题，护理人员进行了个性化的营养干预方案，包括合理搭配饮食，补充营养素，监测营养指标等。
经过一段时间的干预，患者的营养状况明显改善。
4. 睡眠护理。
针对患者的睡眠质量差的问题，护理人员进行了睡眠环境的改善，规范作息时间，指导患者进行放松训练等。
患者的睡眠质量得到了明显改善。
四、护理效果评价。
通过以上护理干预措施，患者的心血管状况得到了明显改善，情绪和睡眠质量也有所提升，营养状况得到了改善。
患者对护理人员的护理工作表示满意，出院后也能够按时进行复诊和遵医嘱。
整体护理效果良好。
五、护理体会。
本次护理案例中，护理人员通过全面的观察和分析，有针对性地进行了护理干预，取得了良好的护理效果。
在护理过程中，护理人员需要细心、耐心，注重与患者的沟通和交流，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
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1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：
（1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？
（3）可采取那些护理措施？
答：（1）稽留热（2）高热
（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理
2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：
（1）医生为什么怀疑气胸？
（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现
2、自发性气胸
轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。
（6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。
（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。
（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人
时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。
（9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。
（10）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。
（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。
举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小时引流小于50ml，脓液小于10ml,x线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。
（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。
3、郑某，男，60岁。
3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在160/110-140/90mmHg之间。
吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。
问题：
（1）该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？
（2）按照危险度分层，该病人属于哪一层？
（3）该病人应建立哪些健康的生活方式？如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性？
答：（1）能
依据：非同一日在静息情况下测血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
（2）高血压Ⅱ级，中度
（3）1.控制体重2.减少食物中的钠盐的摄入，并增加钾盐的摄入量3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4.戒烟戒酒5.适当运动6.减少精神压力，保持心态平衡7.遵医嘱按时按量服药生活式干扰去除不利身心健康的行为和习惯，再加上护士对其的健康教育，可以提高健康生活方式的依从性。
4、患者王某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2 40mmhg,SaO2 65%。
请问：
（1）患者缺氧的程度？
（2）患者使用氧疗应如何进行监护？
（3）如何保证用氧安全？
答：1、中度低氧血症
2、氧疗监护内容：
（1）观察缺氧症状，患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
（2）实验室检查指标可以作为氧疗监护的客观指标
（3）氧气装置有无漏气，管道是否通畅
（4）氧疗副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生呼吸抑制
3、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。
5、患者，男，50岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。
患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。
请问：
（1）按WHO的疼痛分级标准评估该患者，其疼痛为哪一级？
（2）如果该患者需要用第二阶梯镇痛药，请至少列出2个代表性药物并列举其用药后主要不良反应？
答：1、2级，中度疼痛
2、第二阶梯镇痛药有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马多。