委托测试送样单模板
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本甲方）： [委托方全称]地址： [委托方地址]联系电话： [委托方联系电话]检测机构（乙方）： [检测机构全称]地址： [检测机构地址]联系电话： [检测机构联系电话]委托日期： [委托书签订日期]委托书编号： [委托书编号]一、委托检测内容：甲方同意将以下样品委托乙方进行检测，具体检测项目如下：1. 样品名称：[样品名称]2. 样品规格：[样品规格]3. 检测项目：[具体检测项目，如成分分析、性能测试等]4. 检测标准：[适用的检测标准或方法]5. 检测目的：[检测的目的或用途]二、样品信息：1. 样品数量：[样品数量]2. 样品状态：[样品的当前状态，如完好、破损等]3. 样品包装：[样品的包装方式，如密封、非密封等]4. 样品描述：[对样品的详细描述，包括外观、颜色、形状等]三、检测要求：1. 检测时间：[甲方希望的检测完成时间]2. 检测方法：[甲方指定或乙方推荐的检测方法]3. 检测结果：[甲方对检测结果的要求，如准确性、及时性等]4. 其他要求：[甲方对检测过程的其他特殊要求]四、费用及支付方式：1. 检测费用：[检测费用总额]2. 支付方式：[甲方选择的支付方式，如银行转账、现金支付等]3. 支付时间：[甲方支付检测费用的时间或条件]五、双方责任：1. 甲方责任：- 提供真实、准确的样品信息。
- 按时支付检测费用。
- 按照约定的时间和方式提供样品。
2. 乙方责任：- 按照约定的检测项目和标准进行检测。
- 保证检测结果的准确性和可靠性。
- 在约定的时间内完成检测并提供检测报告。
六、检测报告：1. 报告内容：乙方应提供包含检测结果、检测方法、检测依据等内容的完整检测报告。
2. 报告提供时间：乙方应在检测完成后的[约定时间]内提供检测报告。
3. 报告提供方式：乙方应按照甲方要求的方式提供检测报告，如电子版、纸质版等。
七、违约责任：1. 如甲方未按时支付检测费用或提供样品，乙方有权暂停检测或终止本委托书。
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本尊敬的检测机构：我代表我司（以下简称“委托方”），就送样检测事宜，特此委托贵司（以下简称“受托方”）提供专业的检测服务。
为确保双方在合作过程中的权益，现将有关事项明确如下：一、委托检测项目1. 检测项目名称：__________2. 检测样品名称：__________3. 检测标准及方法：__________4. 检测周期：__________二、送样信息1. 送样日期：__________2. 送样数量：__________3. 送样人员：__________4. 联系电话：__________5. 送样地址：__________三、检测费用1. 检测费用：人民币__________2. 付款方式：现金/转账/支票3. 付款账号：__________4. 检测费用包含：检测费、报告费、税金等。
四、检测报告1. 报告形式：纸质版/电子版2. 报告发送方式：邮寄/自取/电子邮件3. 报告发送时间：检测完成后__________个工作日内4. 报告要求：按照国家标准、行业标准及双方约定的检测方法出具检测报告。
五、双方权利与义务1. 委托方：（1）按照受托方的要求，提供合格的送样；（2）按时支付检测费用；（3）对检测报告有异议时，可向受托方提出书面复检申请；（4）保守与检测项目相关的商业秘密。
2. 受托方：（1）按照约定的时间、标准和方法完成检测任务；（2）确保检测数据的准确性和可靠性；（3）对检测报告的真实性、合法性负责；（4）对委托方的商业秘密予以保密。
六、违约责任1. 双方应严格按照本委托书约定履行各自的权利与义务。
如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付相应的赔偿。
七、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商补充。
特此委托！委托方（盖章）：__________ 受托方（盖章）：__________委托方代表（签字）：__________ 受托方代表（签字）：__________签订日期：__________注意事项：1. 请确保送样信息准确无误，以免影响检测进度；2. 检测费用支付后，如有退款需求，请与受托方协商解决；3. 如需复检，请按照受托方的要求提供相关资料，并承担相应费用；4. 请妥善保管本委托书，以备不时之需。
送样检测委托单 - 模板
委托方签字/ 日期
报告文员
/
报告审核 信息
终审人员
发放人员
初审人员 签发人员 发放时间
Q/CTI LD-WHCEDD-0201-F02
版本/版次：1.4Biblioteka 第1页共1页其他：
不盖章（CMA）（科研、教学、内部质量控制等其它活动使用）
条件： 常温 避光 低温（ ℃） 未添加固定剂，由实验室选择适合保存方式，请妥善保存
时间： 由检测方决定
由委托方指定：
由检测方决定
由委托方指定：
由服务方处理 由委托方取回
其他：
是
否
分包项目：
其他特殊要求 出报告要求：出纸质版报告2份，提供报告扫描件。
无危险性、 危险性未知、 刺激性气味：
放射性：
有以下危险性： 氧化性：
腐蚀性：
易爆性： 毒性：
易燃性： 感染性：
（当样品存在危险性时，请注明具体成份）
标准服务（5个工作日） 加急服务（3个工作日） 特急服务（1.5个工作日） 其他：
中文 英文 中英文
委托方指定：
需要分报告： 检测项目 检测类型
样品
在资质认定证书确定的能力范围内默认盖章(CMA）
送样检测委托单
委托单位名称
委托单位地址
/
客户联系方式 联系人
/
序号 检测类型
样品名称
报告编号
实验室编号
业务员
客服人员
联系电话
送样日期
受检单位名称 受检单位地址
检测报告用途
部门
/
联系方式
样品信息
检测项目
样品 数量
/ 样品状态
执行标准
以下空白
样品危险性
委外检测委托单样本
数量
样品状态 (材料代号/送样阶段等)
项目经理 签字
总经理签字
测试编号
）
1
SGM C140
2901106
地毯
1个
OTS
克重
EDS-T-7611-2006
350±10%g/㎡
样品状态:送 样阶段、材料 代号
若没有试验规 范则要详细填 写检测标准和 方法
若没有规范则要 详细填写判断标 准
此栏由测试中 心试验安排人 员完成
检测委托单
委托单位/部门 委托人联系方式 序号 项目名称
TP/LAB4-4.4-01-03-02
0000.00.00
□□内部委托 测试项目 委托方审批 审核：XXX
管理编号：012批准：XXX
XXX XXX
样品图号 样品名称
委托人
XXX
委托日期 委托类型：
□外部委托（收费） 检测标准或方法
□外部委托（免费，批准 判断标准
委托方确认：XXX 试验员/日期： 试验完成审核：
如需英文报告、标准报告、 试验照片等特殊要求在此 填写清楚
□是
□否
测试完毕样品由 委托方取走
试验安排信息栏 试验完成信息栏
测试完毕样 品由测试中 商定完成日期： 心保留规定 的期限
注明： 测试报告 请在规定期限 测试中心审批： 内取走
备注（试验员填写） ：
是否插队： □是 □否 插队原因： 测试完毕样品由 由于 请在
委托方特殊要求： □测试前请通知委托人到现场： 原因申请试验插队， 前完成试验。 审批： □返还委托方 □提供测试一天下午自 行处理
检测后样品处置办法 ：□不留样 样品接受状态：
□留样(保留时间：
检测送样委托单大全
钢筋检测委托单GLJCS2010-WT-01委托基本信息委托单位填写委托单位工程名称见证单位见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测机构填写样品状况□正常□收件人收费情况委托信息录入人委托编号材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料类别□钢筋砼用热轧光圆钢筋「GB1499.1-2008」，□钢筋砼用热轧带肋钢筋「GB1499.2-2007」，□冷轧带肋钢筋「GB13788-2008」，□冷轧扭钢筋「JG190-2006」，□低碳钢热轧圆盘条[GB/T701-2008]连接类别□双面搭接焊，□单面搭接焊，□电渣压力焊，□闪光对焊；□□钢筋机械连接：□现场检验，□工艺检验（□I级接头，□II级接头，□III级接头）检测项目原材性能：□屈服强度、□抗拉强度、□断后伸长率「GB/T228-2002」，□180°弯曲「GB/T232-1999」，□反复弯曲「GB/T238-2002」，焊接性能：□抗拉强度，□90°弯曲「JGJ18-2003、JGJ/T27-2001」；机械连接性能：□抗拉强度「JGJ107-2003」样品情况（委托方填写）序号钢筋牌号型号规格生产厂家钢筋批（炉）号代表批量使用部位检验组数检测编号（检测机构填写)备注1、请在所选项前“□”打“√”。
……………………………………………………………………………………………………………………………叙永县居安建设工程质量检测有限公司钢筋检测报告领取凭单委托单位填写委托单位工程名称检测项目□金属材料原材性能检测□金属材料焊接性能检测□金属材料连接性能检测报告领取人及时间委托日期检测机构填写检测编号报告发放人备注1、请在所选项前“□”打“√”。
2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。
混凝土检测委托单GLJCS2010-WT-02委托基本信息委托单位填写委托单位工程名称见证单位见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测机构填写样品状况□正常□收件人收费情况委托信息录入人委托编号检测项目及依据（委托单位填写）混凝土立方体抗压强度检测：□标准养护天，□自然养护天，□同条件养护天（□等效养护龄期）[GB/T50081-2002] 混凝土抗渗性能检测：□标准养护天，□同条件养护天 [GB/T50082-2009] 混凝土抗折强度检测：□标准养护天，□同条件养护天 [GB/T50081-2002]样品情况（委托方填写）序号砼种类强度等级粗骨料最大粒径（㎜）试件规格取样部位代表批量成型日期数量检测编号（检测机构填写）备注1、请在所选项前“□”打“√”。
检测表格模板：53委托单(地面材料及其制品)-不发火
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
地面材料及其制品不发火性见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
监督单位
见证人(签字)
见证单位(盖章)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系xx
检验编号
样品名称
规格产地送样数量Fra bibliotek代表批量
使用部位
唯一性标识
检验项目
1.不发火（防爆）□2.其他：
检验依据
GB 50209-2010□其他：
判定依据
样品检查
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
送样实验委托单样板
希望完成日期; 委托方/经办人签字：
备注
使用耗材
样品接收人 实验单位:品保部实验室
报告编号： 表单编号:B412-02
以上表格由送样单位元如实填写，请保持字迹清晰、工整。
耗费人力
所需实验时间
联系分机:
测试负责人 邮箱：
试验费用：
报告完成日期 审核人：
白 聯 實 驗 室
紅 聯 送 年 月 日樣 單 位
委托单位 送样实验委托单
客户名称
实验目的 分机 测试项目名称
委托单号：
E-mail 执行依据或标准
实验室审查
:
:
样品提交：□自送 □邮寄 □抽样 样品检验后处理方式：□自取 □检验方处理 报告形式：□中文 □英文 □不出报告 □第三方报告 报告交付方式：□自取 □电邮
科研样品测试委托单-通用
样品递送：快递寄送（此委托单请打印随样品一块寄送）
测试服务周期：详情请咨询客服，根据当前样品量和仪器状态确定
报告发送方式：电子邮件发到预留邮箱(电子版数据)
委托方盖章或导师签字：
服务方盖章或经办人签字：
日期：年月日
日期：年月日
收件地址：
收件人：
电话：
邮箱：
网址：
测 试 委 托 单（通用）
委托方（发票抬头）：
委托方收发票地址：
测试人姓名：
手机/电话：
测试人邮箱/QQ号：
导师姓名+电话：
样 品 详 情
简单编号：数 量： Nhomakorabea测试项目：
□粉末 □液体 □块体
质量/体积/尺寸：
样品性质（是否含有机物或磁性样品）：
样品制样、表征要求：
寄 样 须 知
1：样品需简单编号：如123或者ABC类编号；
2：务必请说明该项测试所需要的基本条件；