慢性胃炎分类与特征
慢性胃炎诊断标准
慢性胃炎诊断标准慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的一种慢性疾病。
其临床表现多种多样，常见的症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
下面将介绍慢性胃炎的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗慢性胃炎患者。
一、临床症状。
慢性胃炎的临床症状多种多样，常见的包括上腹部不适、疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
患者还可能出现食欲不振、体重减轻、乏力等全身症状。
在诊断慢性胃炎时，医生需要充分了解患者的症状，包括发病时间、持续时间、加重因素等，以帮助确定诊断。
二、内镜检查。
内镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法之一。
通过内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，包括黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。
此外，内镜检查还可以进行活检，获取组织标本进行病理学检查，帮助明确诊断。
三、组织病理学检查。
组织病理学检查是诊断慢性胃炎的金标准。
通过组织病理学检查可以观察到胃黏膜的病理改变，包括慢性炎症细胞浸润、黏膜萎缩、腺体增生不全等病变，从而明确诊断慢性胃炎的类型和程度。
四、幽门螺杆菌感染检测。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见原因之一，因此对于慢性胃炎患者，尤其是胃溃疡和胃癌患者，应进行幽门螺杆菌感染检测。
目前常用的方法包括尿素呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测、幽门螺杆菌快速尿素酶检测等。
五、其他辅助检查。
除了上述方法外，对于慢性胃炎的诊断还可以进行其他辅助检查，如血常规、肝功能、胃酸分泌功能检测等，以了解患者的全身情况和胃功能状态，为治疗提供参考依据。
综上所述，慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
在临床工作中，医生需要全面了解患者的病史和症状，结合实验室和影像学检查，进行综合分析，以确定诊断和制定治疗方案。
同时，患者在就诊时应如实告知医生自己的症状和病史，配合医生进行检查和治疗，以尽早缓解症状，促进康复。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎症。
它可以导致胃部不适、消化不良和胃痛等症状，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者更好地管理和控制慢性胃炎，以下是一些有关慢性胃炎的健康教育内容。
1. 慢性胃炎的定义和病因：慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的病变。
其主要病因包括细菌感染、饮食习惯不良、长期使用非甾体类抗炎药物等。
了解慢性胃炎的定义和病因可以帮助患者更好地认识自己的疾病。
2. 慢性胃炎的症状和诊断：慢性胃炎的常见症状包括上腹部不适、饱胀感、恶心、胃痛等。
患者还可能出现消化不良、食欲减退等问题。
诊断慢性胃炎通常需要通过胃镜检查和组织活检来确定。
3. 慢性胃炎的治疗和管理：慢性胃炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗可以包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护剂等。
此外，患者还应注意饮食调整，避免刺激性食物和饮料，保持规律的饮食和作息时间，减少压力和焦虑等。
4. 饮食调整：患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品、浓茶、咖啡等。
建议采用低脂、高纤维的饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，适量摄入高质量的蛋白质，如鱼、豆类和瘦肉等。
5. 生活方式改变：患者应保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张。
建议进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动和消化功能。
同时，戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
6. 注意药物使用：患者在使用药物时应遵医嘱，避免长期使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林等。
这些药物会刺激胃黏膜并导致胃炎的加重。
7. 定期随访和检查：患者应定期复诊，接受医生的随访和检查。
这有助于了解疾病的进展情况，调整治疗方案，并及时发现并处理并发症。
8. 心理支持和教育：慢性胃炎患者可能会因为疾病的不适和影响而产生焦虑和抑郁等心理问题。
提供心理支持和教育对于帮助患者积极面对疾病和改善生活质量非常重要。
总结：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，但通过合理的治疗和管理，患者可以有效控制病情并改善生活质量。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎症。
它会导致胃酸分泌异常，胃黏膜受损，胃肠道运动减慢等一系列问题。
为了帮助患者更好地了解慢性胃炎，本文将从慢性胃炎的病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
1. 慢性胃炎的病因慢性胃炎的病因复杂多样，常见的原因包括：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用、饮食不规律、吸烟、酗酒、精神紧张等。
这些因素可能导致胃黏膜受损，引发慢性胃炎的发生。
2. 慢性胃炎的症状慢性胃炎的症状多种多样，常见的症状包括：胃部不适、上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、胃胀等。
有些患者可能没有明显的症状，但仍然需要及时治疗，以避免疾病的进一步发展。
3. 慢性胃炎的诊断慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、胃镜检查和组织病理学检查。
胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，组织病理学检查可以确定炎症的程度和类型，从而明确患者是否患有慢性胃炎。
4. 慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗可以通过抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等方式来缓解炎症和症状。
生活方式改变包括改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻精神压力等，这些措施可以帮助患者减少症状的发作和复发。
5. 预防慢性胃炎的措施预防慢性胃炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯。
首先，要避免吸烟和酗酒，这些不良习惯会增加患慢性胃炎的风险。
其次，要注意饮食的规律和健康，尽量避免辛辣食物、油腻食物和过度进食。
此外，减轻精神压力，保持良好的心态也对预防慢性胃炎具有积极的作用。
总结：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其病因复杂多样，常见的症状包括胃部不适、上腹痛、恶心等。
慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、胃镜检查和组织病理学检查。
治疗方面，药物治疗和生活方式改变是主要的措施。
预防慢性胃炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟和酗酒，注意饮食的规律和健康，减轻精神压力等。
及早发现和治疗慢性胃炎，可以有效预防疾病的进一步发展，提高生活质量。
慢性胃炎诊断标准
慢性胃炎诊断标准慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种刺激因素引起的慢性炎症，临床上表现为上腹部不适、疼痛、消化不良等症状。
慢性胃炎的诊断主要依据症状、体征和特殊检查结果。
下面将详细介绍慢性胃炎的诊断标准。
一、临床表现。
慢性胃炎的临床表现主要包括上腹部不适、疼痛、消化不良等症状。
患者常感到上腹部隐痛或不适，有时可放射至胸骨后部或腰背部。
消化不良表现为饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。
在病情进展的过程中，还可能出现食欲减退、体重下降等症状。
二、体征。
慢性胃炎的体征主要表现为上腹部压痛、反跳痛和胃肠功能紊乱。
上腹部压痛是慢性胃炎常见的体征之一，一般位于胃窦部或胃体部。
反跳痛是指在腹部轻度压痛后，突然松开手时患者感到的疼痛。
此外，慢性胃炎还可伴有胃肠功能紊乱，如胃肠蠕动减弱、胃排空延迟等。
三、特殊检查。
慢性胃炎的诊断离不开特殊检查，常用的特殊检查包括内镜检查、生化检查和组织病理学检查。
内镜检查是慢性胃炎诊断的金标准，通过内镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况。
生化检查主要包括血清胃蛋白酶原、胃泌素、胃蛋白酶等指标的检测，可以帮助判断慢性胃炎的类型和程度。
组织病理学检查是通过胃镜取得胃黏膜活检标本，经过组织学检查来明确病变的性质和程度。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、体征和特殊检查结果，慢性胃炎的诊断标准主要包括以下几点，1.上腹部不适、疼痛、消化不良等症状；2.上腹部压痛、反跳痛和胃肠功能紊乱等体征；3.内镜检查显示胃黏膜炎症改变；4.生化检查提示胃功能异常；5.组织病理学检查显示慢性炎症、萎缩、肠化生等病变。
综上所述，慢性胃炎的诊断主要依据临床表现、体征和特殊检查结果，通过综合分析可以明确诊断。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况，结合上述诊断标准进行诊断，以便及时采取有效的治疗措施，缓解患者的症状，提高生活质量。
同时，患者在出现上腹部不适、消化不良等症状时，应及时就医，接受相关检查，以便早日明确诊断，获得及时治疗。
慢性胃炎
诊 断 与 治 疗
• 抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因
慢性胃炎
滨州市人民医院消化科
定 义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病 变，常伴有上皮损伤和细胞再生
分类： 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
慢性胃炎
（chronic gastritis）
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病 变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎 症细胞浸润
AB-PAS和HID-AB黏液染色能区分肠化亚型，但 肠化亚型对预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
小肠型和完全型肠化亚型无明显癌前病变意 义，大肠型肠化的胃癌发生危险性增高，从 而引起临床的重视。但新悉尼系统提醒肠化 亚型预测胃癌发生危险性的价值有争议，只 限于研究.
病理组织学
近年研究显示肠化亚型预测胃癌发生 危险性的价值有限，而更强调重视肠 化范围，范围越广，发生胃癌的危险 性越高。
内镜学
• 特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。 特殊类型胃炎的分类与病因和病理有关，包括化 学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细 胞性以及其他感染性疾病等。
内镜学
• 根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃
窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎
胃体为主。
内镜学
• 根据内镜所见难以作慢性胃炎严重程度 的分级
诊 断 与 治 疗
慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状 应属于功能性消化不良，国内外均推荐对 H.pylor 阳性的功能性消化不良者行根除治 疗。因此，有消化不良症状的H.pylor 阳性 慢性胃炎患者均应行根除治疗。根除 H.pylori 可改善胃黏膜组织学，对预防消 化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或 消除消化不良症状具有费用-疗效比优势。
中国慢性胃炎指南(2023年)
▪ 胃肠黏膜是人体免疫系统的主要组成部分，存在生理性免疫细胞，主要为 淋巴细胞、组织细胞、树突状细胞、浆细胞，这些细胞形态在常规苏木精伊红染色下难以与慢性炎症细胞区分。
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智能的应用
➢推荐意见4-5：应规范慢性胃炎的内镜检查报告，描述内容应包括 H.pylori感染状态，萎缩、肠化的范围，疑似病变的部位、特征，以 及胃镜活检的部位和标本数。证据质量：低；推荐强度：强推荐
➢推荐意见4-6：经内镜和病理诊断为局限于胃窦的轻度萎缩性胃炎不 一定需要定期进行内镜随访；涉及胃体的萎缩性胃炎，每1~3年进行1 次内镜检查；当伴随其他胃癌危险因素时，则需更密切地进行内镜随 访。证据质量：低或中等；推荐强度：强推荐
▪ 慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病，国外文献多统称为 广义的癌前病变。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎按照Correa模式向胃癌进展的重要阶 段，是H.pylori感染、环境和遗传因素共同作用的结果，与胃癌的发病率呈正相关。
▪ 在不同国家或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率存在差异，可能与H.pylori 感染率不同有关。我国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识指出，累及 全胃的伴或不伴肠上皮化生（肠腺化生、肠化）的重度慢性萎缩性胃炎具有较高的 胃癌发生风险。
推荐强度：条件推荐
慢性胃炎的组织学病理检查注意事项
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智能的应用
➢ 推荐意见4-3：内镜下应评估萎缩、肠化的范围， 电子染色放大内镜和显微内镜对慢性胃炎的诊断 和鉴别诊断有一定价值。证据质量：高；推荐强 度：强推荐
慢性胃炎知识点总结
慢性胃炎知识点总结慢性胃炎知识点总结如下：一、慢性胃炎的症状1. 上腹部不适，如胀气、腹痛、饱胀感等；2. 消化不良，如恶心、呕吐、食欲不振等；3. 反酸、嗳气等胃部不适；4. 便秘或腹泻；5. 肤色苍白、精神不佳、食欲缺乏。
二、慢性胃炎的分类根据临床表现和镜下检查结果，慢性胃炎可分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎等几种类型。
其中，萎缩性胃炎是常见类型之一。
三、慢性胃炎的诊断1. 临床症状：主要根据患者的上腹症状、消化不良症状等进行判断；2. 胃镜检查：通过胃镜检查可以清晰地观察到胃黏膜的情况，确定是否患有慢性胃炎；3. 螺杆菌检查：通过呼气法幽门螺杆菌检查，可以确定是否感染了幽门螺杆菌；4. 病理学检查：通过病理学检查可以明确胃黏膜的炎症情况和病变程度。
四、慢性胃炎的治疗1. 药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药等；2. 饮食调理：忌辛辣刺激性食物，注意合理饮食，多食用易消化的食物；3. 生活习惯：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，规律作息；4. 注意休息：避免过度劳累，保持足够的睡眠。
五、慢性胃炎的预防1. 饮食健康：少食辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，保证膳食的多样性；2. 饮食有节制：不吃过冷、过烫、过硬的食物，避免过量酗酒、吸烟；3. 生活规律：保持良好的生活作息，规律作息，避免过度劳累；4. 早发现早治疗：定期进行体检，发现问题及时进行治疗。
总的来说，慢性胃炎是一种常见的胃部慢性炎症，对患者的生活质量产生严重影响。
预防慢性胃炎需要从饮食、生活习惯等多个方面进行综合调理，一旦发现明显胃部不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
希望大家能够重视慢性胃炎的预防和治疗，保持胃部健康。
认识慢性胃炎
２．HP感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应，长期感染 后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化；宿主、环境和HP因素 的协同作用决定了HP感染后相关性胃炎的类型和发展。
HP感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应；胃黏膜活动性炎性反应的 存在高度提示HP感染。 长期HP感染所致的炎性反应、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和 肠化。 HP相关性慢性胃炎２种常见类型： 全胃炎胃窦为主胃炎：胃酸分泌↑，发生DU的危险性↑； 全胃炎胃体为主胃炎：胃酸分泌↑，发生胃癌的危险性↑。 宿主（如IL-１Ｂ 等细胞因子基因多态性）、环境（吸烟、高盐饮食等） 和HP因素（毒力基因）的协同作用决定了HP感染相关性胃炎的类型以及 萎缩和肠化的发生和发展。
２．HP相关性胃窦炎易发生十二指肠溃疡，多灶萎
缩者易发生胃溃疡。
部分HP相关性胃炎（＜２０％）可发生消化性溃疡：以胃窦 炎性反应为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生 胃溃疡。 部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎。
３．慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化或上皮内瘤 变者，要定期内镜和病理组织学检查随访。
7．活检应根据病变情况和需要，取2
块或更多。
内镜医师应向病理医师提供取材部位、内镜所见和简 要病史等资料。有条件时，活检可在色素或电子染色放大内 镜引导下进行。活检重点部位应位于胃窦、胃角、胃体小弯 侧及可疑病灶处。
８．有明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑
郁药或抗焦虑药。 ９．中医中药可用于慢性胃炎的治疗。
二、内镜下的慢性胃炎
１．慢性胃炎的内镜诊断，是指内镜下肉眼或特殊
成像方法所见的黏膜炎性变化，需与病理检查结果 结合作出最终判断。 ２．慢性胃炎在内镜下分型：非萎缩性、萎缩性
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慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类：①浅表性胃炎（superficial gastritis）炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。
②萎缩性胃炎（atrophic gastritis）炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。
③肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）又称Menetrier病。
以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。
常伴原因未明的低蛋白血症。
镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。
④按病变特征分类慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。
②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。
③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。
1973年，Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。
B型，PCA 常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。
但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。
慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：一、急性胃炎的遗患急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
二、刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。
三、十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。
胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。
由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。
胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。
消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。
烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。
四、免疫因素免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。
但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。
此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。
某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。
五、感染因素1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。
凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。
电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。
病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。
用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。
但目前尚难肯定。
引起慢性胃炎的10个原因(1)细菌、病毒或其毒素[1]：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。
(3)药物：有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜损害。
(4)口腔、咽部的慢性感染。
(5)胆汁反流；胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症。
(6)X线照射：深度X线照射胃部，可引起胃粘膜损害，产生胃炎。
(7)幽门螺旋菌感染。
(8)大地物理变化：如环境改变，气侯变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
(9)长期精神紧张，生活不规律。
(10)其它脏器病变的影响：如慢性、尿毒症、溃疡性结、、慢性等均可引起慢性胃炎。
一、浅表性胃炎炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。
肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦，也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。
镜下见膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，深层的腺体保持完整。
此外，某些患者在胃窦部有较多的糜烂灶，或伴有数目较多的疣关凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
二、萎缩性胃炎炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩，称萎缩性胃炎。
胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。
镜下见胃腺体部份消失，个别者可完全消失，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。
有时粘膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部粘膜层反而变厚，称萎缩性胃炎伴过形成。
如炎症蔓延广泛，破坏大量腺体，使整个胃体粘膜萎缩变薄，称胃萎缩。
萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生（dysplasia）。
异型增生是一种不正常粘膜，具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
上腹痛、消化不良、呕血、黑便。
常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。
胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。
部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。
各型胃炎其表现不尽相同。
一、浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。
二、萎缩性胃炎不同类型、不同部位其症状亦不相。
胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。
可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。
萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。
慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。
一、胃液分析测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。
浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。
浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。
二、血清学检测慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G 细胞分泌之故。
若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75％以上），慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定；血清PCA也有一定的阳性率（约30－40％）。
三、胃肠X线钡餐检查用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。
胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。
疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。
四、胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。
浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。
萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。
活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测，可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于30－60分钟内试液变成粉红色，另一标本置特殊的培养液中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE 或Warthin-Starry或Gieemsa染色。
切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌，呈鱼贯状排列。
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。
在我国约有50－一、胃癌慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。
绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
二、消化性溃疡两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。
鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。
三、慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。
但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
四、其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。
大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。
萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。
因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。
一、消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。
注意饮食卫生，防止暴饮暴食。
积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。
加强锻炼提高身体素质。
二、药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。
胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。