医学影像学 (肺部)_图文.ppt-PPT文档
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肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺影像学ppt课件PPT课件
维格纳肉芽肿
大小不等高密度影，或有厚壁空洞、不规则影 内含空气支气管征，球形或结节，具有多发、 多样、多变。
系统红斑狼疮
两肺弥漫不均匀小结节、小斑块高密度影，伴 双侧胸腔积液，心影增大， 不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛、 抗核抗体阳性，周围血狼疮细胞。
结节病
双侧淋巴结肿大，伴肺内结节、网状阴影。
肺囊肿：卵圆形肿物，包绕支气管，血管伴行，周围 组织缺乏结构，组织透亮。 支气管囊肿：与肺结核、脓肿、错构瘤、夜间包裹性 积液鉴别。远端有肺气肿，考虑与气管有关，排除夜 间积液，错构瘤为爆米花样钙化，不止边缘，内部不 会大面积低密度，肺结核球钙化不止边缘、钙化一般 没这么厚， Kartagener综合症：常染色体遗传病，基因突变导致 纤毛运动障碍，导致支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位。
肺隐球菌—主要痰培养、穿刺活检
密度均匀，可见晕征，相邻胸膜下脂肪线存在。 未见淋巴结及积液。纵隔窗肺窗差别较大，大 小。 念球菌肺炎：机会性感染，双肺多发斑块、絮 状渗出影，应及时痰培养。 肺真菌病：糖尿病史，广泛斑块，多发空洞影， 典型洞中球。老年、应用免疫制剂的患者
钩端螺旋体肺出血
重症肌无力
胆碱酯酶抑制剂（CHEI）适用于轻型病人，术前3天 停用，术后自小剂量开始。血浆置换作为胸腺切除术 前准备。 术前肺功能<2.9L是术后需要呼吸支持的指征，术前 阿托品0.6mg肌注。 术后当天肌注新斯的明10mg，术后第1天半量CHEI， 术后第3天全量，术后2-4周逐步减少CHEI的用量，若 症状复发加重，则术后3-5天开始肾上腺皮质激素。 吗啡镇静剂慎用。
肺部影像学基础 PPT课件
肺大泡
肺大泡
5.胸腔和胸膜疾病
氣胸及液氣胸
右氣胸
右側液氣胸
少 量 胸 腔 積 液
中量胸腔積液
左 大 量 胸 腔 積 液
局限性積液
胸膜增厚、粘連和鈣化並形成包裹性胸腔積液
胸膜肥厚、粘連、鈣化
原因：胸膜炎症引起纖維素沉著、肉芽組織增 生或外傷出血機化 表現：輕度多見於肋膈角，變淺、變平，膈變 平、活動受限。廣泛者肺野密度增高，胸廓內 緣緻密帶，肋間隙窄，縱隔向患側移位
肺臟醫學影像學
前言
多數肺部病變可借不同的影像學檢查確診
X線 平片 透視 血管造影 CT MRI 超聲
影像學只反映病理生理及解剖，不反映組織學 影像診斷必須密切結合臨床
X線檢查
透視 攝片
後前位： 側位： 另外還有前後位、前弓位
基本廢棄：支氣管造影
CT檢查
平掃：
不加特殊條件，定位後直接掃描
增強：
靜脈快速注射造影劑後再掃描 明確與血管的關係和血供情況
CT表現：較平片更全面
早期：＜3cm，空泡征、含氣支氣管征、分葉、毛 刺、胸膜凹陷征 發展：3－6cm，密度均勻，明顯增強、癌性空洞
MRI表現：分葉
細支氣管肺泡癌
X線表現：
早期：孤立結節或肺炎樣浸潤，充氣支氣管征、小 泡征 晚期：彌漫結節，片狀實變
CT表現：
孤立結節 彌漫結節 大片實變
肺轉移性腫瘤
左側胸膜增厚
胸膜增厚、粘連和鈣 化
第四要務 結合臨床確立影像診斷
同一疾病不同階段可能表現為不同影像學表現 ----同病異影
不同疾病可能出現相同的影像學表現 ----異病同像
Samples
肺結核
病原菌：人型或牛型結核桿菌 基本病理：滲出、增殖 惡化：乾酪樣壞死、液化及空洞形成、播散 好轉：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢痕癒合、空洞淨 化 分類：
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
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1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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陕西中医学院附属医院
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肺癌：浅分叶
陕西中医学院附属医院
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肺癌伴阻塞性炎症
陕西中医学院附属医院
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右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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陕西中医学院附属医院
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周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
陕西中医学院附属医院
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陕西中医学院附属医院
肺泡实变
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陕西中医学院附属医院
三、增殖性病变
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增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
陕西中医学院附属医院
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肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
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陕西中医学院附属医院
50
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肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
优选肺部基础X片及CT片解读(ppt)
三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位）
CT的纵隔间隙
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋 巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜 间隙
下舌段 SⅤ 背段 SⅥ 下 内前底段 SⅦ+ Ⅷ 叶 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S2：后段& S3：前段 S4：舌叶上段 下叶 S5：舌叶下段 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺上叶
左肺下叶
左上叶-S1+2：尖后段
S3：前段
行程和位置 食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相
贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食 管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折 形成食管后隐窝
胸导管
行程 胸导管与胸
膜腔的关系
奇静脉系
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
胸主动脉
行程和位置 与食管等的关系
前后
– 排列
左
– 毗邻 上下
肺韧带
右
肺内管道及肺段
支气管 肺动脉 肺静脉
主支气管及其分支
肺叶支气管 肺段支气管 其它分支
肺的分段
右肺
上 叶
尖段 后段
SⅠ SⅡ
前段 SⅢ
中 叶
外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ
背段 SⅥ
下 叶
内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ
外侧底段 SⅨ
后底段 SⅩ
肺部影像学检查ppt
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
Borders in PA view
Right border
2 arcs
superior vena cave
（上腔静脉）
ascending aorta
（升主动脉）
right atrium
（右房）
Left border 3arcs
• 右颈总动脉及锁骨下动脉在此层汇合成头臂干 （无名动脉）
左颈动脉,其后为锁骨下A 有时可见左头臂V由无名A前方接近右头臂V.
主动脉弓平面
上腔静脉 相当于胸4平面,主A弓前 移,由气管前方沿气管左壁向左后方行.气管右前方有 上腔V,位于主A右侧,其间脂肪组织多,可衬托1cm大的淋巴结。
左肺动脉平面
管及胸椎
合格的侧位胸片
• 所有肺节段都投影在胸片以内 • 体位端正，左右后肋影像重叠 • 上肢投影和肺结构没有重叠 • 没有暴光过度，心后间隙可见肺纹理 • 没有暴光不足，可以识别和心影重叠的肺大血管阴影
读片顺序
• 胸壁/胸廓
• 软组织：胸缩乳头肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头 • 骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎
2.薄壁空洞：2-3mm，多见于肺结核。圆形或椭圆形、洞壁 内外光滑，一般无液气平面，周围少实变
3.厚壁空洞：>3mm，见于肺脓肿、、肺癌。
空洞
空洞
空腔
• 生理性腔隙的病理性扩大， • 原因：先天性肺气囊壁为发育不良的支气
管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁； • 表现：<1mm的空腔，周围无病变，感染时
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
左肺A构成纵隔左缘，向左后方斜行，其后壁在左主支气管外侧为 肺门的主要成分。