老年人中医药健康管理服务规范
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年护理服务工作的通知
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年护理服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2019.12.05•【文号】国卫办医发〔2019〕22号•【施行日期】2019.12.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文关于加强老年护理服务工作的通知国卫办医发〔2019〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为贯彻落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化、提高老年人健康水平的重大决策部署，增加老年护理服务供给，逐步满足老年患者多样化、差异化的护理服务需求。
现就进一步加强老年护理服务有关工作通知如下：一、增加提供老年护理服务的医疗机构和床位数量（一）各地卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要做好老年护理医疗资源的规划、布局。
根据辖区内老年人群的数量、疾病谱特点、医疗护理需求等情况，结合实际，科学制订老年护理服务体系规划，统筹整合老年护理资源，建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。
（二）推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等。
支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等，增加辖区内提供老年护理服务的医疗机构数量。
鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理服务的床位。
二、医疗机构增加老年护理服务供给（三）医疗机构要按照分级诊疗的要求，结合功能定位，根据老年患者疾病特点、自理能力情况以及多元化护理新需求等，增加老年护理服务供给。
积极开展老年护理服务需求评估工作，根据评估情况，按需分类地为老年患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。
（四）三级医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务。
公立三级医院要承担辖区内老年护理技术支持、人才培训等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会力量举办的三级医院积极参与。
老年人中医药健康管理服务
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60 岁）及以上失能老年人健康服务率
• 从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够 尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不要一点不做， 年底考核是否能考都是未知数。
• 从19年底市级考核结果看，我们的老年人健康管理工作是有进步 的！在此希望我们市南的所有同仁继续按照规范要求认真落实， 一起努力，共同做好老年人健康管理工作！ • 谢谢大家！
老年人中医药健康服务管理规范
老年人中医药健康管理服务
• 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民 • 服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导 • （一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识 结果告知服务对象。 • （二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指 导。
2020年老年人健康管理绩效指标
一级指标
二级指标
三级指标 指标1：居民电子健康档案建档率
指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率
产
出 绩
指 效
标 指
数量指标
指标3：0~6岁儿童健康管理率 指标4：孕产妇系统管理率 指标5：老年人健康管理率 指标6：高血压患者管理人数 指标7：2型糖尿病患者管理人数 指标8：老年人中医药健康管理率 指标9：儿童中医药健康管理率 指标1：高血压患者规范管理率
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• （二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医 疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、 失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神 状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年 对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进 行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康 服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基 层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人 信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
老年人健康管理考核指标
老年人健康管理考核指标摘要：一、引言二、老年人健康管理服务规范考核指标的具体内容三、老年人健康管理服务的意义和重要性四、结论正文：一、引言随着社会的发展和进步，人口老龄化问题日益严重，老年人的健康问题引起了社会的广泛关注。
为了提高老年人的健康水平，我国积极开展了老年人健康管理服务工作，并制定了一系列考核指标。
本文将对老年人健康管理服务规范考核指标进行详细的介绍和分析。
二、老年人健康管理服务规范考核指标的具体内容老年人健康管理服务规范考核指标主要包括以下几个方面：1.老年居民死亡率：反映老年人健康状况的重要指标，与地区的医疗水平、老年人的健康意识等因素密切相关。
2.老年居民健康管理率：指在一定时间内接受过健康管理的老年人口占老年人口总数的比例，包括健康检查、健康评估、健康教育等。
3.健康体检表完整率：指老年人健康体检表的完整填写情况，包括个人信息、体检项目、体检结果等。
4.老年居民患病率：指在一定时间内，老年人口中患病人数占老年人口总数的比例。
5.老年人中医药健康管理服务考核指标：包括中医药健康知识普及率、中医药健康服务满意度等。
三、老年人健康管理服务的意义和重要性老年人健康管理服务是提高老年人健康水平的重要手段，其意义和重要性体现在以下几个方面：1.早期发现疾病：通过健康检查和评估，可以及时发现老年人的潜在健康问题，为早期治疗和干预提供依据。
2.提高健康意识：健康管理服务可以提高老年人的健康意识，培养健康的生活方式和行为。
3.减轻医疗负担：健康管理服务可以有效降低老年人患病率，减轻社会和家庭的医疗负担。
4.促进社会和谐：健康管理服务可以提高老年人的生活质量，促进家庭和谐和社会稳定。
四、结论老年人健康管理服务考核指标是衡量老年人健康管理服务质量的重要依据，对于提高老年人健康水平、促进社会和谐具有重要意义。
因此，有关部门应加强对老年人健康管理服务的支持和监管，确保考核指标的落实和实施。
最新中医药健康管理服务规范(全套)
一、服务对象辖区内65 岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
(一)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
(二)中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程四、服务要求(一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。
(二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或者接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
(四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
(五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
(六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、工作指标(一)老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65 岁及以上居民数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。
一、服务对象辖区内常住的0~36 个月常住儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36 月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：(一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；(二)在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。
中医药健康管理服务项目
中医药健康管理服务项目
一、老年人中医药健康服务
1.服务对象
辖区内65岁以上常住居
民。
2.服务内容
每年按照老年人中医
药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准免费为老年人进行中医体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
二、儿童中医药健康管理服务
1.服务对象
辖区内常住的0-36
个月常住儿童。
2.服务内容
在儿童6、12、18、
24、30、36月龄时对儿
童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
老年人中医药健康管理工作制度
培训计划与实施
培训需求分析
根据老年人的需求和中医药健康管理工作的要求，分析培训内容 和目标。
制定培训计划
根据需求分析结果，制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、地点、师资等。
培训实施
按照计划实施培训，确保培训内容符合要求，老年人能够掌握中 医药健康管理的基本知识和技能。
考核标准与方法
制定考核标准
制定培训效果评估指标，包括考试成绩、老年人满意度、课程实用性
等方面。
02
评估方法
采用问卷调查、考试成绩分析等方法进行评估，确保评估结果客观准
确。
03
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并改进培训计划和内容，提高中医药健康管
理工作的质量和效果。
05
工作质量监控与改进
质量监控
定期进行工作质量评估
老年人中医药健康管理工作应定期进行质量评估，包括 但不限于中医药服务内容、服务流程、治疗效果等方面 。
积极探索新的中医药服 务模式，如中医养生、 中医康复等，满足老年 人多样化的健康需求。
定期对工作人员进行培 训，提高他们的中医药 理论水平和服务技能， 为老年人提供更加优质 的中医药服务。
积极引入先进的中医药 技术和设备，提高诊疗 水平和治疗效果，更好 地满足老年人的健康需 求。
鼓励开展中医药健康管 理工作相关的科学研究 ，探索更加科学、规范 的管理模式和方法，推 动老年人中医药健康管 理工作不断发展。
老年人中医药健康管理工作制度
xx年xx月xx日
contents
目录
• 工作目标与原则 • 组织架构与职责 • 健康管理内容与流程 • 专业培训与考核 • 工作质量监控与改进 • 总结与展望
01
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案为做好我镇老年人健康管理进一步拓展，推动我镇老年人中医药服务工作顺利、稳步实施，依据《成都市新都区医院管理办公室2014年度目标考核实施办法》（新都医管办发〔2014〕42号）文件精神，结合我镇辖区老年人健康管理工作实际，特制定本方案。
一、工作内容。
运用中医药知识和方法为我镇65岁以上老年人开展情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等中医药保健指导，提供中医体质辨识服务。
二、目标任务：为我镇95%（30%?）的65以上老年人提供中医药服务及保健指导；为10%的65以上老年人提供中医体质辨识服务。
结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。
三、工作措施：1、成立领导小组：组长：XXX 院长副组长：XXX 副院长XXX 副院长成员：XXX 公卫主任XXX、XXX……村站医生职责分工：组长负责老年人中医药预防与保健工作的整体工作。
副组长负责推进老年人中医药预防与保健工作的相应的工作计划与实施方案及监督考核。
成员负责辖区内老年人中医药预防与保健工作的具体开展与落实。
2、成立质控监督小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX质控监督小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行督查，确保中医药保健服务工作真实有效。
3、成立考核领导小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、张涛、文庆考核领导小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行一次考核，考核结果将作为年终基本公共卫生服务工作评定依据，针对老年人中医药保健服务工作开展具体情况提出整改意见并督促相关人员及时整改。
考核内容：相关工作记录是否保存完善，服务内容是否真实有效，居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，疗效显著提高，参加健康教育、老年人管理积极性有较大增加等。
中医药健康管理服务
中医药健康管理服务
第17页
服务对象
辖区内居住0～36个月儿童
中医药健康管理服务
第18页
服务内容
在儿童6.12、18、24、30、36月龄时对儿童家 长进行儿童中医药健康指导。
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动 指导；
（二）在儿童6.12月龄给家长传授摩腹和捏脊方 法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴 方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。
(13)您比普通人 (13)您比普通人
耐受不了严寒 耐受不了严寒吗？
吗？ （指比他 （指比他人轻易
人轻易害怕冬 害怕冬天或是夏
天或是夏天冷 天冷空调、风扇
空调、风扇等）
等）
第13页
老年人中医药健康管理服务统计表
(29)您吃(喝)凉东西会感到不舒适或者怕 吃(喝)凉东西吗？ （指不喜欢吃凉食物， 或吃了凉食物后会不舒适）
中医药健康管理服务
第6页
服务内容
中医体质辨识: 按照老年人中医药健康管理 服务统计表前33项问题采集信息，依据 体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结 果通知服务对象。
中医药保健指导: 依据不一样体质从情志调 摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴 位保健等方面进行对应中医药保健指导。
中医药健康管理服务
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老年人中医药健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、考核指标
（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
六、附件
1.老年人中医药健康管理服务记录表
2.体质判定标准表
— 2 —。
附件1
老年人中医药健康管理服务记录表
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精选资料，欢迎下载
— 4 —。
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填表说明：
1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。
2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。
3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。
4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。
5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。
6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。
其他指导请注明。
— 6 —。
附件2
体质判定标准表
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资料仅供参考！— 8 —。