硬膜下血肿护理常规精编版
【实用】-硬膜下血肿清除术护理常规
硬膜下血肿清除术麻醉方式：全身麻醉物品准备：同硬膜外血肿清除术手术体位：根据血肿的部位选择合适的体位。
手术步骤：1.皮肤消毒2.头皮切开和止血3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，以骨膜玻璃器将骨膜及颞肌从颅骨上剥离开来。
3.2设计骨孔及打开颅骨同硬膜外血肿清除术。
3.3一般硬膜下血肿清楚要去骨瓣减压。
3.4去除骨瓣后，将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血4.硬膜开放，清楚血肿4.1将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。
4.2用11号刀片切开硬脑膜，脑膜剪呈放射状剪开硬脑膜，生理盐水冲洗血肿并吸尽，出血点电凝止血。
大的出血点可用面片压住，一边用吸引器吸以便用电凝止血用。
4.3用生理盐水反复冲洗伤口，也可用双氧水小纱布压迫片刻做止血用。
最后小的渗血可用止血纱布覆盖观察。
4.4如有脑挫裂伤者，除清除血肿外，还应将碎裂组织一并吸除，脑压过高时，硬脑膜可不缝合或骨膜进行减张缝合。
必要时可去骨膜减压。
5.防止引流5.1于切口旁2cm处做一小切口，放置引流管。
5.2用9*25三角针2-0丝线在切口处缝两针。
一针固定引流管，另一针为预留拔除引流管后缝合皮肤用6.关颅6.1用6*17圆针3-0丝线悬吊硬脑膜。
6.2若脑压过高，可将硬膜和骨膜做减张缝合，将骨瓣丢弃直接缝合皮肤，若脑压不高，将骨瓣复位，8*20圆针2-0丝线缝合帽状腱膜，9*25三角针2-0丝线缝合皮肤。
6.3双氧水或1%聚吡咯酮碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎伤口。
硬膜下血肿健康宣教
硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。
2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。
②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。
②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。
④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。
②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。
③出院后按时复查CT。
脑外硬膜下脑内血肿护理常规完整
脑外硬膜下脑内血肿护理常规完整一、患者基本情况脑外硬膜下脑内血肿（subdural intracranial hematoma，SDH）是指发生于硬脑膜与软脑膜之间的脑内血肿。
下文将介绍SDH护理的常规完整流程。
二、护理流程2.1 入院护理- 准备好患者的病历资料，了解患者的病情、手术史和过敏史等重要信息。
- 用清洁毛巾或棉球清洁患者的头部和颈部，确保手术部位干净无菌。
- 确保患者安静舒适，准备好适当的床位及床单被褥。
- 定期检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，同时注意神经症状的变化。
2.2 术后护理- 观察患者的神经状态，包括意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现异常情况。
- 保持患者的头部平整，避免压迫手术部位，减少局部血肿扩散的风险。
- 检查患者的伤口，注意是否有出血、感染等情况，如有异常应及时处理。
- 保持患者的呼吸道通畅，定期翻身并进行被动活动，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
- 监测患者的体温，防止发热，如有需要及时采取退热措施。
- 为患者提供适当的营养，保证患者体力恢复。
- 给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提升患者的治疗效果。
2.3 出院指导- 告知患者及家属SDH的病因、预后、注意事项等重要信息。
- 解释患者需要继续的药物治疗，如抗凝药物或抗癫痫药物等。
- 强调患者要定期复查，包括头部CT或MRI检查，以及神经内科的随访。
- 告知患者在恢复期间需要避免剧烈活动、用力搬运物品等，以免引起头部再次受伤。
- 提供膳食指导，建议患者饮食清淡，多摄入富含维生素的食物，避免摄入过多盐分和油腻食物。
- 鼓励患者及家属加入康复训练，如物理治疗、语言康复等，促进患者的功能恢复。
三、总结脑外硬膜下脑内血肿是一种常见且危险的情况，其护理工作需要全面、细致地进行。
入院护理、术后护理和出院指导是护理过程中的重要环节，对患者的康复起着至关重要的作用。
护士在执行护理工作时，应严格按照护理流程进行，并与医生和家属保持良好的沟通和协作，以提供安全有效的护理服务。
慢性硬脑膜下血肿护理
喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。
❖ .必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效
年月日
10
术后护理
大家好
1
慢性硬膜下血肿的护理常规
神经外科：冯芽
慢性硬膜下血肿定义、临床表现
❖ 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔， 伤后三周以上出现症状者。目前对血肿的出血来源 和发病机制尚无统一的认识，其发病率占颅内血肿 的，血肿常发生于额顶颞半凸面，积血量可达。多 发于小儿和老年人，部分病人伴有脑萎缩、血管性 或者出血性疾病。主要表现为慢性颅内压增高，神 经功能障碍及精神症状，多数病人有头痛、乏力、 智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中 样发作。老人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳 性为多。
年月日
11
❖ 术后患者的体位要求 ： 术后应让患者卧于患侧， 头低位°～°、～天，有利于残留血液或冲洗液的 引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。
❖ 补液原则 ：禁用脱水剂，增加输入液体的量，以 低渗液体为主,使脑组织尽快膨胀，血肿腔早日闭合。 但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的 功能。
❖ 引流管护理 ：术中术后保持病室安静，尽量防止 引流管在脑内移动，妥善固定，避免受压扭曲.注意 观察引流液的性质、颜色、量，如为新鲜出血，应 密切观察患者的意识变化，必要时通知医生复查头 颅，需要开颅手术者，积极配合术前准备。如引流 液为大量血性脑脊液，必须抬高引流管的高度，控 制引流量或间段夹管。复查和拔管前，要先夹闭引 流管，防止液体逆流引起颅内感染。
慢性硬膜下血肿的护理
8:疼痛与手术有关
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持 。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安 排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察 疗效与副作用。
9：潜在并发症：癫痫
1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。 2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。
1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激 。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料， 宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠 。 5.必要时按医嘱使活自理缺陷与左侧肢体活动能力下降有关
五、【出院指导】
• 1.饮食：进食含有适宜热量、蛋白质和丰 富的维生素。 • 2.休息活动:注意劳逸结合，可进行散步等 清理活动。 • 3.服药和治疗：病人应按时、按量服用。 • 4.定期复查。
慢性硬膜下血肿的护理
神经外科：
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
硬膜下脑内外血肿护理常规完整
硬膜下脑内外血肿护理常规完整一、背景介绍硬膜下脑内外血肿是一种常见的神经外科疾病，指的是出血或血肿在硬膜下空间内，同时涉及到脑内外两个区域。
对于患者来说，及时和科学的护理措施对于病情的康复起着至关重要的作用。
二、护理常规1. 观察与评估- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
- 观察患者的瞳孔反应，特别是瞳孔大小和对光反应的改变。
- 紧密监测患者的神经状态，包括意识水平、肢体运动、言语能力等方面的变化，并记录观察结果。
- 注意观察患者的头颅指征，如头痛、呕吐、意识障碍等。
2. 保持平稳环境- 保持室内的舒适温度和适宜湿度，防止过度出汗或感冒。
- 提供安静的环境，避免过多的噪音和光线刺激。
- 控制室内的空气质量，避免烟雾、异味和尘埃对患者的刺激。
3. 安全护理- 确保床椅的安全性，避免患者摔倒或受伤。
- 经常检查病人的皮肤，预防皮肤损伤和压疮的发生。
- 防止感染的传播，采取必要的隔离措施，包括手卫生、戴口罩等。
- 防止误吸，对于患有吞咽困难的患者，及时安排营养师提供适当的饮食方案。
4. 活动与体位- 确保患者处于舒适的体位，理论上应是半卧位，以减轻颅内压力。
- 避免过度活动，尤其是剧烈的运动，以防止出血点再次破裂。
- 对卧床休息的患者，定期翻身、更换体位，促进术后恢复。
三、护理注意事项- 提醒患者遵循医嘱，按时服用药物，不随意更改或停止用药。
- 监测血红蛋白水平，及时纠正贫血情况。
- 保持患者的身体清洁，定期更换床单、衣物等。
- 定期随访患者，及时评估病情变化，并根据需要调整护理方案。
以上就是硬膜下脑内外血肿护理常规的完整内容，通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，并促进其康复。
护理人员应密切观察患者病情变化，并与医疗团队密切合作，共同为患者的康复而努力。
硬膜下血肿手术护理常规
硬膜下血肿手术护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：了解病人的生活及工作环境，是否有头部外伤史如高空坠下、失足跌倒、交通事故。
了解疾病的性质、发展程度，患者意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况，患者自理能力及配合程度，全身营养状况、饮食、睡眠及二便情况，为手术前后护理提供依据。
观察患者头疼的的程度，是否呕吐及呕吐的颜色、性质、量。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕、视力下降等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
2)专科检查：影像学检查：头颅CT、头颅MR1神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起咳嗽、打喷嚏，导致颅内压升高必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。
全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。
5）个人卫生:术前一日给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。
2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。
6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。
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硬膜下血肿护理常规精
编版
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硬膜下血肿病人护理常规
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。
【观察要点】
1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发现脑疝。
2、慢性者注意颅内压增高症状，视力减退、精神异常等。
【护理措施】
术前护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（1）观察病人头痛程度有无进行性加重。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：
开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后戴上一次性消毒帽。
术后护理
1．昏迷者按昏迷护理常规。
2、病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
健康教育
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。