高碘地区与适碘地区居民甲状腺肿患病率比较
结节性甲状腺肿护理业务学习PPT课件
什么是结节性甲状腺肿？ 病因
主要原因包括碘缺乏、甲状腺炎、自身免疫病及 遗传因素等。
合理的饮食可以帮助预防此类疾病。
什么是结节性甲状腺肿？ 症状
部分患者可能无明显症状，有的可能出现压迫感 、吞咽困难等。
定期体检可以帮助早期发现。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
女性、老年人及有家族史的人群更易受影响 。
谢谢观看
及时护理和干预，可提升患者的生活质量。
健康的生活状态有助于疾病的恢复。
为什么要重视结节性甲状腺肿护理？ 降低并发症风险
有效的护理能降低恶性转化及其他并发症的风险 。
早期干预是关键。
为什么要重视结节性甲状腺肿护理？ 促进健康管理
通过护理和教育，促进患者的健康管理能力。
患者的主动参与对疾病控制至关重要。
结节性甲状腺肿护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是结节性甲状腺肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视结节性甲状腺肿护理？
什么是结节性甲状腺肿？
什么是结节性甲状腺肿？ 定义
结节性甲状腺肿是甲状腺内出现结节的病症，可 能是良性或恶性。
结节的形成与遗传、环境因素、碘摄入等有关。
男性相对较少，但也不可忽视。
谁会受到影响？ 地理因素
碘缺乏地区如高山地区的居民发病率较高。
了解居住环境对健康的影响至关重要。
谁会受到影响？ 生活方式
不良生活习惯如饮食不均衡、缺乏锻炼等， 会增加风险。
健康的生活方式能有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
定期检查
建议每年进行甲状腺功能及超声检查。
知识的普及能有效提高患者的依从性。
北京市不同摄碘地区人群甲状腺肿患病率调查
最高 ， 碘 中位高达 ５ ６６． Ｌ 尿 ２ ．ｇ ／ 。而 且尿 碘值高 于 ３ ｇＬ ｇ ０ ／ 的 比率高达 ７ ％， ７ 同时， 昌平 和通 ｊ 相 比， 甲肿率 也 最 与 ． １ 其
高 ． Ｌ ． ％ 。 儿童 甲状 腺 容 积 明显 大 于 其 他 两 地 区 。调 查 为 ２７
（ 班 主 任 布 置 采 样 要 求 以确 保 盐 样 的 真 实性 ） 实 验 室 采 用 由 ， 直接 滴 定法 做 定 量检 测 。 １４ 监 驯 标 准 按 （ 国 碘 缺 乏 病 监 测 方 案） 行 。 防 治 效 全 执
通州区为外环境 适 碘地 区， 史上 没有 甲摅 腺肿 漉行 。 历 近 年来国家实行全民食 盐加碘 ． 进一 步增加 丁该 地区居 民的 碘摄入量。但本次调查显示 ． 居民的合格碘盐 食用率最高， 盐 碘含量均值也 最高． 但人群尿 碘水平 却 明显低 于高碘地 区的 大兴区， 处于正常水平 。 甲状腺 肿大率也符合正 常人群标准 。 说明该地 区人群碘营 养充足 ， 并未 出现 高碘性疾病 。表 明 但 适碘地 区居 民食用加碘食盐后并未 出现不 良后果
表明 自 １ ９ ９ ５年国家 实行全 民食盐 加碘以来 ， 北京市碘盐合 格 率逐年提高。从 １ ９ ９ ９年全市总体水平来看 ， 碘盐合格率 已接 近 ９ ％． ０ 人群尿碘 中位 敷也达 到 了国家 标准 ． 本上 纠正 丁 基 碘缺乏状况。除高碘地 区外 ． 碘地区人群长期 食用碘盐， 适 并
进 行 丁调 查 研 究 。 ３ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
杨 学明
． 海林 ｇ －
李文玲
李 旭 高 维
文献标识码 ： Ｂ 表 ３ 不同地区居民合格碘盐食用率
高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较论文
高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较【摘要】目的：探讨妊娠和高碘因素对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫功能的影响。
方法：选择高碘地区孕妇300例为实验组，同地区育龄妇女300例为对照组。
采集空腹晨尿及静脉血，测定尿碘浓度，血清游离三碘甲腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺索（ft4）及灵敏促甲状腺激素（stsh），血清甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）和甲状腺球蛋白抗体（tgab）。
结果：高碘地区有83.7%的孕妇和80.7%的育龄妇女碘过量。
甲状腺疾病总患病率为21.7%和29.7%，高于适碘地区。
孕妇的ft3、ft4水平均低于育龄妇女（p15%、tgab>30%即为抗体阳性。
tpoab和tgab批内和批间变异系数分别为4.1%、4.4%和3.7%、4.7%。
tpoab和tgab可信区间分别为9.56-11.24和7.86-9.35。
1.3 统计学处理实验所得数据用spssll.5软件进行统计学分析。
相关性分析中当p0.05），表3～4。
2.3 甲状腺自身免疫功能2.3.1 不考虑患病因素的情况下，孕妇的tgab阳性率低于育龄妇女（ =5.667， p0.05）。
2.3.2 不同甲状腺功能状态下孕妇及育龄妇女的甲状腺自身免疫功能：两项指标阳性率差异均无统计学意义（均p>0.05）。
2.3.3 不同孕育状态下患患有与不患甲状腺疾病妇女的甲状腺自身免疫功能：两项指标阳性率差异均无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论根据2007年iccidd/unice/who提出评价碘营养水平的标准[7]，本次调查中有83.7%的孕妇和80.7%的育龄妇女处于碘过量状态，与当地环境中水碘含量较高有关，导致此人群甲状腺疾病发病率，尤其是亚临床甲减的发病率明显升高。
本研究结果提示碘过量能够增加孕晚期妇女育龄妇女亚临床甲减发病的危险性。
妊娠时甲状腺受到下丘脑-垂体-甲状腺轴和胎盘一甲状腺轴的双重调控，必然会引起孕妇的甲状腺激素发生变化。
拒绝食用加碘盐有科学根据吗
拒绝食用加碘盐有科学根据吗？今天亲戚从国外给我家带回一听海盐说是中国长期食盐加碘已造成很多人甲状腺病变建议我们尽量少吃加碘盐请问这种说法科学吗？这是个好问题。
过去WHO在《关于碘盐、碘油安全性的声明》里说，在高碘环境中正常人不发生高碘甲肿，只有一些过敏个体才可能发生高碘甲肿。
这好像是说碘盐基本安全，但就我国的数据来看，高碘地区甲状腺肿大率确实不低，所以很多学者认为对吃不吃碘盐，确实也应该区别对待。
碘这东西很麻烦，需要量和最高可耐受量之间的区间不是很大，用我国成年人的数据来说，推荐摄入量是120微克／天，最高可耐受量只有600微克／天（固然这个数据比较谨慎）。
所以这东西稍不注意，确实容易过量。
碘过量，甲状腺肿和甲状腺机能减退的风险都会增大。
但也不能说长期食用碘盐就一定会造成碘过量的问题，这主要跟地域和饮食习惯有关。
土壤、水源中的碘含量往往不均匀，靠海的地方和内陆地区，基础膳食碘摄入量差别也很大。
有数据说，我国受碘缺乏威胁的地区人口就有3.7亿人。
在这些地区中，仅仅靠长期食用加碘盐想要达到碘过量，基本是不可能的。
因为人对盐这种东西的摄入量相对稳定，不太可能极大量的摄入。
而且，人体对碘的吸收和代谢有很好的调节机制，吸收得多排泄的也多。
人体内的碘主要储存在甲状腺内（70-80%），多余的碘很快会被排出体外，不会过量储存。
甲状腺对碘的摄取，也有自己的一套调节机制。
碘充足的情况下，摄入率也会明显降低。
针对中国居民的碘摄入量研究报告，256名健康受试者，通过碘盐的碘摄入量是258-359微克／天，膳食碘摄入量是105-130微克／天，所以通过碘盐造成碘摄入过量的可能性很小。
但是，我国高膳食碘摄入量的地区，比如海岛地区，会不会因为食用碘盐造成碘过量？2014年《营养学报》有一篇研究，对比了我国浙江海岛地区居民吃碘盐的和不吃碘盐的，甲状腺形态和功能。
结果发现，食碘盐者和食用非碘盐者比较，甲状腺肿大情况没有显著差别，但甲状腺结节患病率（31.97%）明显高于食非碘盐人群（23.64%）；吃碘盐的，甲状腺功能异常率为27.21%，也明显高于不吃碘盐人群（18.37%）。
不同碘摄入量地区居民甲状腺疾病流行病学的对比研究
不同碘摄入量地区居民甲状腺疾病流行病学特征张百奎陆美琪李红娟【摘要】目的研究不同碘摄入量人群甲状腺疾病和甲状腺肿的患病率及病理学特征。
方法对徐州高碘的孟庄和适碘的新集2个地区30236名居民进行甲状腺B超检查、甲状腺功能和细胞病理学的检查。
结果高碘地区和适碘地区人群甲状腺疾病的标化患病率分别为33.53‰和14.51‰，其中单纯性甲状腺肿的患病率分别为23.19‰和9.29‰。
孟庄地区男性甲状腺疾病和单纯性甲状腺肿的患病率分别为19.86‰和14.02‰，女性为52.64‰和33.70‰；新集地区男性的患病率为6.74‰和4.57‰，女性为24.07‰和14.77‰。
孟庄地区各年龄段的甲状腺疾病患病率均明显高于新集地区（p<0.05）。
结论高碘地区甲状腺疾病的患病率明显增高，其中以单纯性甲状腺肿为主。
病理学检查显示，肿大甲状腺细微结构表现为细胞成份少，类胶样物质多部分病理证实甲状腺内有大量淋巴细胞浸润。
【关键词】碘；甲状腺疾病；甲状腺肿；流行病学；病理学A comparative epidemic study of thyroid diseases and goitre in areas with different iodine intake LU Meiqi. Department of Endocrinology, The NO.2 Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College , Xuzhou, Jiangsu, 221002, CHINAAbstract: Objective To investigate the prevalence of thyroid diseases 作者单位：225009 扬州东方医院内分泌科责任作者：陆美琪E-mail:mqlu2011@and goitre in the areas with different iodine intakes. Methods Thyroid B ultrasound, thyroid function examination and fine-needle aspiration biopsy were carried out in 30 236 adult inhabitants from 2 communities of Mengzhuang ( iodine-excessive), Xinji( iodine-deficient). ResultsThe prevalence rates of thyroid disease were 33.53‰,14.51‰respectively. The prevalence rates of goiter were 23.19‰, 9.29‰respectively. The rate was higher in female than in male( P < 0.05). Conclusions The prevalence rate of thyroid diseases and goiter is significantly higher in iodine-excessive area.Key words: iodine; thyroid diseases; goitre; epidemiology缺碘致地方性甲状腺肿已成为世界性的公共健康卫生问题，由于受到足够重视和推行普遍食盐碘化，这类疾病已得到有效预防和控制。
碘过量和碘正常地区中小学生甲状腺肿大率调查
碘过量和碘正常地区中小学生甲状腺肿大率调查2006年3—4月我们完成了江苏省黄泛平原高碘地方性甲状腺肿病区碘过量与居民甲状腺疾病的系列调查研究。
现将碘过量中小学生甲状腺肿大的调查结果报道如下。
1对象与方法本次调查地点为高碘地方性甲状腺肿病区沛县孟庄乡［1］。
其饮用水碘含量中位数为1284.1μg/L，8－10岁学生尿碘中位数为1960.0μg/L，推算碘摄入量为1960.0μg/d。
以相距100km，社会经济、地理环境、生活水平和习惯等方面具有可比性的邳州新集乡作为碘营养正常的对照乡，其饮用水碘含量中位数为77.9μg/L，8－10岁学生尿碘中位数255.0μg/L，推算碘摄入量为255.0μg/d。
调查对象为这2个乡的所有在校中小学生，年龄为6－19岁。
本次调查为流行病学普查，调查人员由经过统一培训、考试合格的临床和预防专业医生入校触诊调查，最终经调查专家组统一诊断标准确定，甲状腺触诊的诊断标准依据我国颁布标准［2］。
2结果2.1碘过量和碘正常地区中小学生甲状腺肿大率碘过量地区中小学生甲状腺肿大率平均为 5.1%，明显高于碘正常地区中小学生的1.2%。
6岁－、10岁－和15岁－3个年龄组均是碘过量，目标人群肿大率亦大于碘正常者（表1）。
2江苏省血地寄防课题（编码：X2119）3江苏省“135”重点学科：流行病学（02-02）碘过量与碘正常组均为女性高于男性(表2)。
3讨论我们用8－10岁目标人群推算碘摄入量描述碘过量的具体情况。
碘过量乡推算碘摄入量高达1960.0μg/d，相当于WHO推荐碘摄入量120μg/d的16.3倍。
中小学生触诊甲状腺肿大率为5.1%，明显高于碘正常乡的1.2%，表明碘过量乡甲状腺肿呈流行趋势，具有明显的地区性特征。
而碘正常乡可以认为轻度碘缺乏已得到纠正，处于可持续消除阶段。
碘过量中小学生甲状腺肿大率随年龄的递增呈现上升趋势，从 3.1%上升到5.2%和6.6%，中小学生甲状腺肿大率的升高是碘过量致甲状腺疾病的表现形式之一。
甲状腺结节成因与碘摄入
甲状腺结节成因与碘摄入甲状腺结节，这个看似陌生却又逐渐被人们熟知的名词，正引起越来越多的关注。
在探讨甲状腺结节的成因时，碘摄入是一个不可忽视的关键因素。
首先，让我们来了解一下甲状腺这个重要的器官。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状如同一只蝴蝶。
它虽然体积不大，却承担着至关重要的生理功能，主要负责分泌甲状腺激素，参与调节人体的新陈代谢、生长发育等诸多过程。
那么，什么是甲状腺结节呢？简单来说，甲状腺结节就是甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块。
这些结节可以是实质性的、囊性的，或者是混合性的。
它们的大小、形态、质地等各不相同，有的可能只有几毫米，小到难以察觉；而有的则可能大到数厘米，甚至压迫周围的组织和器官。
碘摄入与甲状腺结节的形成有着密切的关系。
碘是合成甲状腺激素的重要原料之一。
当碘摄入不足时，甲状腺会努力工作，试图摄取更多的碘来满足身体的需求。
长期处于这种碘缺乏的状态下，甲状腺可能会出现代偿性的增生和肿大，从而增加了形成结节的风险。
这种由于碘缺乏导致的甲状腺结节，在一些碘缺乏地区较为常见。
然而，碘摄入过量同样也可能引发甲状腺结节。
过多的碘会对甲状腺造成一定的负担，扰乱甲状腺的正常功能。
这可能导致甲状腺细胞的异常增生和分化，进而形成结节。
如今，随着人们饮食结构的变化，尤其是一些富含碘的食物（如海带、紫菜等海产品）摄入量的增加，碘摄入过量的情况也时有发生。
除了碘摄入的问题，还有许多其他因素也可能导致甲状腺结节的形成。
遗传因素在其中就扮演着一定的角色。
如果家族中有亲属患有甲状腺疾病，那么个体患甲状腺结节的概率可能会相对较高。
激素水平的变化也是一个重要原因。
例如，女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，体内的雌激素水平会发生明显的变化。
这种激素水平的波动可能影响甲状腺的功能，增加甲状腺结节的发生几率。
此外，长期的精神压力、不良的生活习惯（如熬夜、吸烟、酗酒等）、环境污染等因素也都可能对甲状腺产生不良影响，为甲状腺结节的形成创造条件。
碘缺乏地区和适碘地区的划定标准
碘缺乏地区和适碘地区的划定标准
碘缺乏地区和适碘地区的划定标准是基于当地土壤中碘的含量以及人们对碘的摄入情况进行评估。
以下是一些常见的判断标准：
1. 碘缺乏地区：
- 土壤中的有效碘含量低于20微克/千克。
- 当地居民的尿碘水平低于50微克/升。
- 儿童和孕产妇的甲状腺肿大率超过5%。
2. 适碘地区：
- 土壤中的有效碘含量在20-100微克/千克之间。
- 当地居民的尿碘水平在100-200微克/升之间。
- 儿童和孕产妇的甲状腺肿大率低于5%。
这些标准可以根据不同地区的特殊情况进行调整。
当地政府、卫生部门和国际组织通常负责对地区进行评估，并根据评估结果制定适当的干预措施，如碘盐普及、碘化油等，以保证当地居民的碘摄入达到适宜水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｐ
ｄ ｏ ０ ． ５
ｄ ０ ０ ． ５
ｄ ｏ ０ ． ５
３ 讨论
早诊断 、 早治疗 和分级管理高血压 病人 的有效手段 。
高血 压病是 心脑 血 管疾 病 的主 要 危 险 因素 ， 握 掌 社 区人群 高血压 的 患病 情 况 和 流行 规 律 ， 制定 高 血 对 压 的预 防和控制 措 施 有非 常 重 要 意义 。本 调 查 显 示 ，
防 治
・
高碘 地 区 与适 碘地 区居 民 甲状 腺肿 患 病 率 比较
睢毅 周永 林 王培桦 张庆 兰 梁萍。任 建庆。 ， ， ， ， ，
（１铜 山县疾病 预 防控 制 中心 ， 江苏 徐 州 ２ １０ ；． 苏省 疾病 预 防控 制 中心 ， 江苏 南京 ＿ ２０ ６２ 江
碘 区 （ 集镇 ） ２７ ５人 ， 新 １ ６ 甲状 腺 肿病 人 为 ９ ６人 ， 病 患
成 的专家 组 作 进 一 步 检 查 和 确 诊 。 甲状 腺 肿 分 度 按
Ｗ ＨＯ／Ｃ Ｉ Ｄ／ Ｉ Ｃ Ｄ ＵＮＩ Ｅ Ｃ Ｆ推荐 标准 。
口、 经济 发展 水平大 致相 当 ， 为农 业 区的适碘 区邳 州 同 市新集镇 为对 照组 同时进行 调查 。 １２ 调 查方 法 由经过培 训合格 的县 、 ． 乡级 临床或 防 疫 人员逐 户上 门调查 并做 甲状腺 检查 。凡有 甲状腺病
史、 症状 和体 征 者 ， 内分泌科 、 由 流行 病和 Ｂ超 医师组
压 的发生 ， 轻高危 人群 的发病 危 险 ， 慢或 阻止高 血 减 减
年龄组 发病 率最 高 ， 然 总 的 患病 率 低 于 国 内及 其 他 虽 大城 市 ， 但仍 呈现 出逐 年 升 高趋 势 。高血 压 的知 晓率 为 ７． ０ ， ２０ 明显 高 于全 国普 查 的 ３ ， 可 认 为与 社 ０ 这
收 稿 日期 ：０ ９ ８ ２ ２ ０ 一Ｏ —２ 作者简介 ： 睢毅 （９ ２ ）男 ， 铜 山人 ， 管 医 师 。 １６ 一 ， 江苏 主
・３ ・ ２
江苏预防医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ２ 卷第 ３ １ 期
Ｊ ｎ ｓ ｒｖＭｅ ， ｙ ２ １ ， １ １Ｎ ． ｉ ｇｕＪＰ ｅ ｄ Ｍａ ，０ ０ Ｖｏ ａ ．２ ， ｏ ３
区 日益增多 的健康教 育 、 区卫生服 务综合 管理工 作加 社
强、 慢性 病综合 防治 管理 力度 加 大有 关 。另 外 ， 强 对 加 高血压高危人群 的监 管 ， 年开 展健 康 体检 、 每 坚持 对 门 诊病人测血压制 度 ， 建立 随访追 踪机制 ， 是做到早发 现 、
・
疾 病
下 水 为主 ， 碘 中位数 为 １２ ４ Ｉ ｇ Ｌ。对 照组 新 集 水 ８ ． Ｉ ／ Ｌ 镇 （ 碘 区） 适 面积 约 ５ ｍ 人 口 ２ ４万 ， 碘 中位 数 ５ｋ ， ． 水
为 ７．／ ／ 。调查 孟 庄 镇 １ ７ ７９ ｇ Ｌ ￣ ７４１人 中 ， 甲状 腺 肿 病 人 为 ３５人 ， ７ 患病率 为 ２ ．６ ， １４％ｏ标化率 为 ２．０ ｏ适 ０３ ％ ；
沛县孟 庄 镇为 调查 点 ， 以户籍 人 口为 准 ， 外 出 打工 、 除 上学 者外 全 部 列 为 调 查 对 象 。 以纬 度 一 致 ， 积 、 面 人
Ｄ ：０３ ６／．ｓｒ １０ — ９ ７ ． ００ ０ ． １ ０Ｉｉ． ９ ９ｊｉ ｕ Ｏ ６ ０ ０ ２ １ ． ３ ０ ４ ｓ
江苏预防医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ２ 卷第 ３期 １
Ｊ ｎ ｓ ｒｙＭｅ ， ｙ ２ １ ， ｏ．２ ， ． ｉ ｇｕＪＰ ｅ ｄ Ｍａ ，０ ０ Ｖ １ １Ｎｏ ３ ａ
・３ ・ １
年 龄组 （ ） 岁
３ ～ ０
４ ０～
５ ０～
≥ ６ ０
５ ．１ ４ ６ ２ ． ５ ４ ７ ５ ．９ ７ ８
压患 者并 发症 的发生 ， 终达 到高血 压病 综合 防治 ， 最 降 低其 发病 率和 死亡率 的 目标 。本次 调查 发现年 龄越 大 者对 高血压 病 知晓率 、 治疗 率和 控制率 越低 ， 这可 能 和
经济 条件有 关 ， 因此 要 重视 和 加 强 对这 些 高 年 龄组 人
群 的干预 。
盐 河社 区居 民高 血压病 以 ５ ￣５ ０ ９岁 和 ６ 岁 以上 两个 Ｏ
高血压 发病率 升 高 是 一个 群 体 现 象 ， 群体 疾 病 必 须 通过 群体 的方式 来 防治 。控制 高血压 发病 的最 有效 的方法 是社 区预 防 ， 社 区人 群 中实 施 以健康 教 育 和 在 健 康促 进为 主导 ， 以高 血压 防治 为重点 的干 预措施 ， 提 高人 群 的健康 水平 ， 而 达 到在 一 般 人 群 中预 防 高 血 从
３ 徐 州市疾病 预 防控 制 中心 ， 江苏 徐 州 ２ １ ０ ． ２ ０ ６）
【 关 键 词 】 甲状 腺 肿 ； 碘 地 区 ； 碘 地 区 高 适
２００ 【 ５ １ ３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编号】 １ ｏ —９ ７ （０ ０ ０ － ０ ３ － ０ 。６ ００２１）３ ０ １ ３
徐州 市 位 于 江 苏 省 西 北 部 ， 苏 、 、 、 交 界 为 鲁 豫 皖 处 ， 杭运 河贯穿 境 内 ， 黄泛 平 原 ， 温 带 季风 型 气 京 属 暖 候 。农 村居 民 以饮 用浅 层地下 水 为主 。水碘 含量 有高
代 表性 的地 区开展 了 甲状腺肿调查 ， 果报告如下 。 结
１ 材料 与方 法
有低 ， 分布情况极为复杂 。且不 同水碘 地 区居 民甲状 腺 肿的患病率也有 较 大区别 。为 摸清 高碘 地 区与适 碘 地
区居民 甲状腺肿患病率 的分 布情况 及流行规 律 ， 选择 有
１ １ 调 查对 象 ．
采 用 整 群抽 样 方 法选 取 高 碘 病 区 的