手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位术
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手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
下颌骨骨折切开复位 内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术讲解模板：下颌骨部分切除术共46页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：下颌骨部分切除术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的源自景，我只要生生世世的轮 回里有你。
下颌骨骨折手术治疗
手术入路采用磨牙后区角形切口，近中切口可向前延伸至第一磨牙远中、远中切口位于翼下颌韧带外侧， 可向后外延伸，直至暴露骨折和外斜线，切口及翻瓣时，应尽量减少对颞肌附着的损伤，避免术后张口受 限。(术中尽量少使用开口器开口，只要对准咬合关系就可以)
如遇下颌骨多发骨折，一般先复位下颌体或颏部骨折，然后再复位下颌角部骨折
精选ppt
6
耳屏前入路
耳屏前切口适用于髁颈上段骨折复位和髁
状突摘除术。一般取弧形切口或手杖形切
口，切口垂直部分的下缘不超过耳垂，上
缘至于耳轮角前方，切口的弧形或斜形部
分以120-150°角斜向前上，走行与发际 内，最好位于颞浅动脉额支的后方。沿颞
深筋膜浅层翻Байду номын сангаас，面神经颞支即位于颞浅
筋膜和腮腺咬肌筋膜融合的结缔组织层内，
其体表投影位于耳垂至眉弓外端及最高额
纹的两条连线之间，向前进入额肌、面神
经颧支的体表投影是沿耳轮脚至眼外角连
线中1\3向前走行，进入眼轮匝肌深面，
手术过程中应避免损失神经。深入髁状突
时，从腮腺后极和外耳道软骨之间直达髁
颈后缘，此间有颞浅动脉和面横动脉分支
及深入外耳道软骨裂隙的腮腺鞘纤维束穿
行，应提前处理。沿关节囊表层剥离时，
精选ppt
12
精选ppt
13
髁状突骨折手术并发症
面神经损伤 创伤性关节炎 髁状突吸收 钛板变形或断裂
精选ppt
14
三、下颌骨角部骨折的手术治疗
下颌骨角部骨折固定原则的考虑
精选ppt
15
下颌角骨折固定的原则
自从Champy研究了下颌骨数学模型的力矩后，描述了下颌骨功能应力分布及骨折固定的理想路线后，临床对 下颌角骨折开始广泛采用外斜线张力带固定。
如遇下颌骨多发骨折，一般先复位下颌体或颏部骨折，然后再复位下颌角部骨折
精选ppt
6
耳屏前入路
耳屏前切口适用于髁颈上段骨折复位和髁
状突摘除术。一般取弧形切口或手杖形切
口，切口垂直部分的下缘不超过耳垂，上
缘至于耳轮角前方，切口的弧形或斜形部
分以120-150°角斜向前上，走行与发际 内，最好位于颞浅动脉额支的后方。沿颞
深筋膜浅层翻Байду номын сангаас，面神经颞支即位于颞浅
筋膜和腮腺咬肌筋膜融合的结缔组织层内，
其体表投影位于耳垂至眉弓外端及最高额
纹的两条连线之间，向前进入额肌、面神
经颧支的体表投影是沿耳轮脚至眼外角连
线中1\3向前走行，进入眼轮匝肌深面，
手术过程中应避免损失神经。深入髁状突
时，从腮腺后极和外耳道软骨之间直达髁
颈后缘，此间有颞浅动脉和面横动脉分支
及深入外耳道软骨裂隙的腮腺鞘纤维束穿
行，应提前处理。沿关节囊表层剥离时，
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髁状突骨折手术并发症
面神经损伤 创伤性关节炎 髁状突吸收 钛板变形或断裂
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三、下颌骨角部骨折的手术治疗
下颌骨角部骨折固定原则的考虑
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15
下颌角骨折固定的原则
自从Champy研究了下颌骨数学模型的力矩后，描述了下颌骨功能应力分布及骨折固定的理想路线后，临床对 下颌角骨折开始广泛采用外斜线张力带固定。
3.中职口腔教学PPT——颌骨骨折的复位及固定方法
口外须牙弓夹板或金属托盘固定法：用特制的焊有口外须的牙弓夹板固定在上颌 牙列上或将金属托盘（加印模膏或碘仿纱布）戴入上颌，用乳胶管或其他弹性材 料将伸出口外的口外须悬吊在石膏帽上，行弹性牵引固定。
头颏石膏绷带固定法：先做颌间固定，恢复正常咬合关系；然后将下颌往上提， 用石膏绷带按交叉十字绷带法缠绕，从而将颅骨与上`下颌骨整体固定在一起。此 法简便易行，但应注意在枕突`额突及下颌颏部等骨性突起处，要衬以棉垫，以防 发生压伤。缺点是石膏较重，目前应用已不多。
2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位， 可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前方 伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折块向 前牵引复位
（3）手术切开复位：用于开放性骨折、不能手法复位的复杂性骨折或已发生错 位愈合的骨折病例，特别是对开放性骨折患者，常可在行清创术的同时，行骨折 复位与固定。
1）外固定法：有以下几种方法：
口内牙弓夹板石膏固定法：先在上、下颌牙列上安置牙弓夹板。再在头部打石膏 帽，在其两侧埋置向外伸出的金属支架，备作牵引固定用。然后两侧各用一根直 径0.5mm的不锈钢丝，一端结扎在第一磨牙处的牙弓夹板上，另一端自前庭沟顶 部穿出颧面部皮肤，固定于两侧石膏帽伸出的支架上。
症的选择。
1）单颌牙弓夹板固定法：即将一牙弓夹板横越折断部及其两侧健牙，用金属结 扎丝将夹板与牙逐个结扎，依靠健牙固定折断的颌骨。这种固定法最适用于牙折 或牙槽突骨折。利用它固定下颌骨骨折，有时嫌力量不足，但可用于移位少的线 型骨折。
2）克氏针骨内固定法：用于下颌骨髁突颈部骨折及颏部骨折。应先通过手法或 手术使骨折块复位，然后在下颌骨适当位置做皮肤小切口，显露骨面，用手钻、 气钻或电钻在下颌内、外骨板之间沿下颌骨长轴（与骨折线垂直）钻入克氏针。 颏部骨折时，用单根克氏针作内固定，骨折段尚可左右活动，如用两根克氏针行 交叉固定，则可限制两个骨折段的移位。
颌骨骨折切开复位固定术知情同意书
9)骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死
10)术后伤口感染，骨髓炎；
11)若术中植骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
12)外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。
13)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
颌骨骨折切开复位固定术的目的是恢复骨折的解剖关系，早期进行功能锻炼，获得更好的骨折愈合和功能恢复。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
10)术后伤口感染，骨髓炎；
11)若术中植骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
12)外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。
13)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
颌骨骨折切开复位固定术的目的是恢复骨折的解剖关系，早期进行功能锻炼，获得更好的骨折愈合和功能恢复。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
手术讲解模板：单侧下颌骨切除术
谢谢！
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
.4-6，10.4.3.6.4-7）。
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
手术资料：单侧下颌骨切除术
注意事项：
1.注意避免损伤面神经下颌缘支，面神经 下颌缘支在颈阔肌深面，颌外动脉和下颌 下缘相交处经过。在结扎颌外动脉及面前 静脉时应显露并保护面神经下颌缘支。
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
均应检查面神经下颌缘支，勿使损伤（图10.4.3.6.4-2）。 3.显露下颌骨
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
如为良性肿瘤，下颌骨外板未波及者应从 骨膜下剥离，即切开下颌骨下缘骨膜，从 前向后翻瓣，如骨板已很薄或被肿瘤穿透， 或为恶性肿瘤者应在骨膜上翻瓣。良性病 变时一般可在牙龈处切开黏骨膜，保留较 多的黏膜。在颏孔处分离、钳夹、切断并 结扎颏血管神经束。嚼肌紧密附着于下颌 角及升支部，要配合锐分离才
手术资料：单侧下颌骨切除术
并发症： 2.创腔内出血及呼吸道梗
手术资料：单侧下颌骨切除术
并发症：
阻 一般在一侧下颌骨切除术后不易产生 呼吸道梗阻，但若有创腔内出血，颜面部 作了加压包扎，致使口底、咽侧因血肿而 引起呼吸困难。这时应作止血及引流处理， 必要时需清除血肿或作气管造口。对于难 于控制的下颌升支内侧处出血，应重新打 开伤口探查止血，或在出血处填入止血海 绵，再用长的碘仿纱条填塞
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
从下唇正中，经颏中线，下颌骨下缘之下 和下颌角之下1.5cm，转向后上至乳突尖 部（图10.4.3.6.4-1）。由于面部血管丰 富，为减少出血，可在切口线皮下注射加 肾上腺素的生理盐水。由术者及助手捏紧 下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并 结扎出血点。切开下颌下缘皮肤、皮下组 织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。
手术讲解模板：颞下颌关节脱位切开复位术
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌 骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅 速滑向颊侧以防被咬伤。如有必要，可配 合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身 麻醉。复位后固定2~3周，限制开口运动。 固定方法以颅颌弹性绷带或绷带最简便、 实用。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤： 度是凭经验来完成的，故应由有经验的医 师来完成。
手术资料：颞下颌颌关节镜手术：有条件的单位， 可选用关节镜治疗。应用关节镜导向于滑 膜下注射硬化剂（5％鱼肝油酸钠），或 激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝 固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用 关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘， 以重建良好的盘髁关系。也可进行开放性 手术，如关节结节增高术等。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
3．陈旧性脱位 陈旧性脱位早期，尽可能 用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。 最简单的技术是，在下颌角处切开 1~1.5cm的小切口，分离至下颌角骨面， 并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后 方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口， 沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向 下后方牵引（Pinck
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
并发症： 颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用 绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。
颞下颌关节脱 位切开复位术
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
颞下颌关节脱位切开 复位术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
概述：
颞下颌关节脱位(dislocation of the TMJ)是指下颌髁状突由于外力作用或关节 结构异常的情况下，下颌骨髁状突超越了 正常的运动限度范围，脱离了关节凹而不 能自行回复原来的位置。可以发生于单侧 或双侧下颌关节，根据脱位的方向可分为 前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱 位，临
外科手术教学资料：口内切开复位术讲解模板
手术资料：口内切开复位术
概述：
显，并可破坏眶底的连续性而在眶下缘颧 上颌连接处扪出阶梯状骨折缝。颧骨上颌 突也可受撞击力量压入上颌窦，引起眶下 区的塌陷，因旋转移位而颧骨向外侧突出。 严重的撞击伤可引起粉碎骨折，而致眶缘 及眶底破裂，上颌窦的前、后壁也可破碎， 碎骨片可嵌入上颌窦，而颧骨体的大块骨 折片成旋转移位，眶腔也可
手术资料：口内切开复位术
概述：
颧骨体本身比较坚实，发生骨折的机会较 少，而与颞骨、额骨及上颌骨相连接的突 起，犹如“三条脚板凳”，受伤时易于骨 折，造成所谓“单脚或多脚骨折”现象。 颧骨由于无强大的咀嚼肌附着，因此其骨 折移位主要由于外力打击所致，可发生向 下、向内和向后移位，或是旋转移位。由 于颧额连接分离，则向下移位明
手术资料：口内切开复位术
概述：
需固定，如致伤力较大，而致内陷明显， 又有旋转移位者，复位后应加固定术，以 保持在正常解剖位置上愈合，不致遗留后 遗症。
手术资料：口内切开复位术
概述： 颧弓骨折，多数仅需要复位，而不需要固 定，因颧弓本身无肌肉牵引移位的问题。 颧上颌骨骨折多需复位后加以固定。
手术资料：口内Βιβλιοθήκη 开复位术概述：颧骨颧弓骨折分类
手术资料：口内切开复位术
概述：
颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、 6型、8型不等。我们认为，Knight和 North（1961）的6型分类法较适用。Ⅰ型： 无移位骨折；Ⅱ型：颧弓骨折；Ⅲ型：颧 骨体骨折 向后内下移位，不伴有转位；Ⅳ型：内转 位颧骨体骨折，左侧逆时针向、右侧顺时 针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向
手术资料：口内切开复位术
概述：
下，颧额突向内侧移位；Ⅴ型：外转位颧 骨体骨折，左侧顺时针向、右侧逆时针向 或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向外侧移位；Ⅵ型：复杂性骨折。 Ⅱ、Ⅴ型骨折经复位后稳定，不需作固定， 而Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型骨折经复位后，需要作固 定，以防止其继续发生移位（图 10.3.3.1.1-0-4～
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手术步骤： 11.4 4.肿瘤及部分颌骨切除
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手术步骤：
需切除的下颌骨部分离断后，应仔细分离 附着的软组织。如为部分升支切除，用持 骨器钳夹升支断端，并向外下方向牵拉， 用组织剪紧贴喙突骨面，剪断颞肌附丽。 在下颌升支内侧面中部显露下颌小舌，剥 离蝶下颌韧带。若下牙槽血管神经束影响 手术进程，应予以钳夹、结扎。用骨膜剥 离器分离髁状突部的关节囊，并
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概述：
区域的牙龈癌已侵及下牙槽神经管者应在 两侧颏孔处截骨。位于下颌骨中心的癌肿 或骨源性肉瘤。巨大造釉细胞瘤或多囊性 造釉细胞瘤应作半侧下颌骨摘除（图1）。
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概述： 图1 方块切除（1＋2下颌骨部分切除术； 1+2+3侧下颌骨全切除术）。
5.若为颏区正中部下颌骨切除，又未做同 期下颌骨修复者，手术终了时应做预防性 气管造口，防止舌后坠所致呼吸困难或窒 息。
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术后处理： 下颌骨部分切除术术后做如下处理：
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 同一侧下颌骨切除术。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 1.认真观察，并使呼吸道保持通畅。
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适应证： 下颌骨部分切除术适用于：
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适应证： 1.位于下颌体、下颌角、下颌升支部或颏 正中部的临界瘤，其侵袭范围较小者。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
适应证： 2.龈癌已侵袭下颌骨，但范围较局限者。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术禁忌： 下颌骨临界瘤已侵袭一侧下颌骨者。
下颌骨骨折切 开复位术
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
下颌骨骨折切开复位 术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉
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概述：
下颌骨良性肿瘤一般作局部切除，原则上 保存下颌骨下缘。对临界肿瘤（如造釉细 胞瘤）宜在肿瘤边缘外0.5cm处截骨，尽 量保存下颌骨下缘。下颌骨周围性癌肿未 侵及下牙槽神经管者，可在肿瘤边缘外至 少1cm以上处作方块切除，如已侵及下牙 槽神经管者应在正常孔道或解剖分界线的 两端截骨。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
注意事项：
3.下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌 者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织， 如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生 涎液聚留，影响愈合。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
注意事项： 4.应尽可能保留健康的牙龈黏膜，便于缝 合。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
注意事项：
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术前准备： 同一侧下颌骨切除术。
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手术步骤： 11.1 1.切口
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手术步骤：
一般可在下颌下缘下1.5cm处作弧形切口， 根据需要切除的范围，确定切口的长度 （图10.4.3.6.3-1）。切开皮肤、皮下组 织、颈阔肌及颈深筋膜浅层，以及翻瓣等 同一侧下颌骨切除术。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
注意事项：
1.注意避免损伤面神经下颌缘支，面神经 下颌缘支在颈阔肌深面，颌外动脉和下颌 下缘相交处经过。在结扎颌外动脉及面前 静脉时应显露并保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
注意事项：
2.是否作颈外动脉结扎可根据情况而定， 一般可以在手术过程中分别结扎颈外动脉 分支，如颌外动脉、下牙槽动脉等而不做 颈外动脉结扎。在切断喙突的颞肌附着时， 刀尖应紧贴骨面，或用长弯剪刀向骨面方 向，紧贴骨面逐步剪断，避免损伤颌内动 脉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 2.如为全麻应在清醒后尽早戴斜面导板， 或在次日晨作颌间牵引，以防止残留下颌 骨移位。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 3.注意口腔清洁护理，用3%双氧水及生理 盐水交替冲洗口腔。
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术后处理： 4.管喂或鼻饲全流饮食。
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并发症： 创腔出血等，可参看一侧下颌骨切除术。
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术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
谢谢！
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术步骤： 均应检查面神经下颌缘支，勿使损伤。
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手术步骤： 11.3 3.拔牙及截骨
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手术步骤：
如在下颌体部截骨，应拔除截骨线上牙齿， 用线锯锯断瘤体两侧下颌骨；如为下颌升 支部截骨，则应显露下颌升支，将嚼肌在 升支外侧分离，显露肿瘤、截骨（图 10.4.3.6.3-2，10.4.3.6.3-3）。
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手术步骤： 11.2 2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术步骤：
在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离 至下颌骨下缘。面神经下颌缘支在颈阔肌 深面，颌外动脉和下颌下缘相交处的表面 经过，要注意保护。在下颌骨下缘与嚼肌 前缘交界处，分离、显露颌外动脉和面前 静脉。为了避免损伤下颌缘支，应在下颌 下缘的下方或下内方钳夹、切断并结扎动 脉及静脉，在分离、结扎血管后
术后处理： 9.如做同期下颌骨修复，应鼻饲饮食至口 内创口完全愈合。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
并发症：
下颌骨部分切除术的主要并发症，因其切 除部位不同而异。如为颏区切除，则存在 术后舌后坠呼吸困难的问题。应即时做修 复，或作预防性气管造口术；如为下颌体 部切除，也可能出现面神经下颌缘支损伤， 术后咬合关系错乱等与一侧下颌骨切除类 同；如为下颌骨升支部切除，除了上述并 发症外，还可能出现涎内瘘、
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 5.给抗生素预防感染。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 6.术后24h拔除引流条。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 7.术后7d拆线。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
术后处理： 8.如有气管造口应按气管造口护理。
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术步骤：
将翼外肌从髁突颈的前上内部附着处剥离， 将部分下颌升支及肿瘤切除（图 10.4.3.6.3-4）。 11.5 5.缝合
手术资料：下颌骨骨折切开复位术
手术步骤：
如为下颌体部部分截骨，在修整断端锐缘 后，可作植骨或植入人工颌骨，见有关章 节。口腔黏膜作间断及褥式缝合，并分层 缝合肌层、皮下组织及皮肤，放置引流。 如为下颌升支部分截骨，亦可同时植入人 工颞颌关节，恢复颞颌关节功能。冲洗创 口后，分肌层、皮下组织及皮肤间断缝合， 放置引流（图10.4.3.6.3-5）。