(医学课件)中医方剂学

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第一节 方剂学发展简史
（一）先秦时期
复方的产生和发展
《五十二病方》 现存最早记载方剂的医书。
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（二）两汉时期 方剂学的形成和理论基础的奠基 1.《黄帝内经》 初步奠定方剂学的理论基础； 2 .东汉·张仲景《伤寒杂病论》 “方书之祖”。
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（三）魏晋南北朝时期 注重实用，略于理论 东晋·葛洪《肘后备急方》： 简、便、廉、效 《小品方》 《刘娟子鬼遗方》
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二、 方剂学的任务 通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌
握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用 方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床 课程奠定基础。
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三、方剂学的学习方法： 1、紧密联系已学各科知识。 2、正确处理理解和记忆的关系。 3、注意理论联系实际。 4、背诵一定数量的方歌。 5、加强预习和及时复习。
“以规成园，以矩成方”
“不以规矩，不能成方园”
剂： 古文通“齐”，整齐、整合、排列 ；调配、 调和
“排比而整齐谓之齐”
“参差而无杂谓之齐”
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可见方剂是指以药物按一定的规矩 和方法组合成方。
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方剂是在辨证论治确定治法之后，选 择合适的药物，酌定用量，按照组成结构 的要求，妥善配伍而成。
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方剂——具有特定剂型的中药处方。
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以法统方包括：
以法组方 以法遣方 以法类方 以法释方
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第二节 常用治法
《医学心悟·医门八法》：“论病之源， 以内伤、外感四字括之。论病之情，则以 寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统 之。而论治病之方，则又以汗、和、下、 消、吐、清、温、补八法尽之。”
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从八纲中寒热病性推导出八法之思路:
方剂学
主讲：钱月慧 副教授
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第一章 概 论
第一节 方剂学概念及基本任务
主要讨论三个问题 1、什么是方剂、《方剂学》？ 2、《方剂学》的性质，学习《方剂学》的目的和
任务。 3、《方剂学》的学习方法。
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一、方剂和《方剂学》的涵义
方：1、医方、药方、处方
“譬医之治病也，…方施而药行”
2、规定、规矩 之意。
“八法” 具体治法：针对具体证候所确定的治疗法则。
“功用”
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2、治法具有多体系的特点：
病机的多体系特点决定了治法的多体系特点。 如：六经治法体系 卫气营血治法体系 三焦治法体系 脏腑治法体系
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第一节 方剂与治法的关系
治法是指导遣药组方的原则。 方剂是体现和完成治法的主要手段。
辨证 病机 治法 方剂 “方以药成”与“方从法出，法随证立” 。 方剂必须“针对病机 ，体现治法”。
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4、使用注意： （1）辨清病情之属性。 （2）中病即止，顾护正气。
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(四)隋唐时期
大部头方书的出现
1.唐·孙思邈《千金要方》《千金翼方》
2. 唐·王学的全面发展。 1.《太平惠民和剂局方》 第一部政府编制的成药典 2.《伤寒明理论》开方论的先河 3. 各医家流派、 医学大家的贡献：
《小儿药证直诀》等
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（六）明清时期 特点：方、药的共同发展；由博返约的
寒
温
热
清
虚
补
单一治法
（七法） 八法
汗
+
实 泻 吐 消 和（复合治法）
下
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八法学习要求：
1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意
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一汗法
1、定义：
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣 发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随 汗而解的一类治法。
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2、适应证：外感六淫之邪所致的表证。
规范、整理。 《普济方》古代规模最大的方书 《医方考》第一部方论专著 《医方集解》首开综合分类方剂的先例 《长沙方歌括》
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(七) 近现代时期 特点：继承整理与现代化研究
1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现
以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产
辨证
立法
组成原则
选药、定量、配伍 剂型、用法 方剂
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因此可见，方剂决不是简单的药物拼
凑或堆砌，也并非任何一张处方都可以被称
为符合要求的方剂，我们在开始学习有关方
剂知识时，对此应有一个清晰的认识。
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《方剂学》的涵义：
方剂学是研究和阐明治法与方剂的 理论及其临床运用的一门学科，是中医 学主要的基础学科之一。
如：感冒； 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡初起而有寒热表证； 疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
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3、常用分类：
病邪之性质：辛温解表、辛凉解表 分类依据
体质有强弱：扶正解表
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4、使用注意：
（1）辨清病邪的性质。 （2）中病即止，慎勿过量。 （3）兼顾兼挟病证。 （4）不宜久煎。
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基础方：病机相同的病证的通用方。
如：六味地黄丸——“滋补肾阴”之基础方。
代表方：体现了医学流派或方剂理论的方。
如：参苓白术散——“培土生金”法代表方。
常用方：确实有效的常规用方。
如：银翘散——风热表证的常用方。
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关于背诵方歌：先诵后背
关于方歌选择： 三种类型： 《长沙方歌括》 《汤头歌诀》 趣味记忆法
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第二章 方剂与治法
一、概念：在辨清证候，审明病因、病机 之后，有针对性地采取的治疗法则。
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《黄帝内经》 奠定了治法理论的基础。 《伤寒杂病论》创造性地融理、法、方、药为
一体，总结了一整套临床辨证论治的体系。
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二、内容 1、治法具有多层次的特点：
治法 ： 治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法。
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二 吐法
1、定义：
通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、 胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类 治法。
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2、适应证特点：
病位居上，病势急暴，体质壮实，内 蓄实邪。 3、使用注意： （1）吐后调养脾胃。 （2）止吐方法：
A：冷稀饭、冷开水。 B：姜汁。 C：麝香一~二厘。
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三下 法
1、定义：
通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使 停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、 结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病 的一类治法。
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2、适应证：
大便不通、燥屎内结；或热结旁流； 或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
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3、分类：
依据病邪之性质、种类，正气之强弱， 分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。