鼻咽癌放化疗的护理
合集下载
36例局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理
・
１Ｏ ６ ・
坚国临床护理 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ４ 卷第 ２ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｍａｃ ２１， ｏ ４ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｒｎ ， ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ２ ｎ ｎ ａＮ ｉ ｈ ．
３ 例 局 部 晚期 鼻 咽癌 同步放 化 疗 联 合 ６ 靶 向药 物治 疗 的护 理
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ．
Ｎ。 Ｍ。 。 。局部 晚期 鼻咽癌 易 出现局部 治疗 失败 和远 处 转移 ］ 。靶 向治 疗 已成 为 鼻 咽癌 的 重 要 治 疗 选
择， 、 放 化疗 联合靶 向 药物治疗 是 目前治疗 的较 好方 案 ｌ 。我科 ２ ０ ３ ］ ０ ９年 ７月 一２ １ ０ １年 ４月共 有 ３ ６位
Ｎｕｒ ｉｇ ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｌ ａ ｌ ｄ ｎ ｅ ａ Ｏｐ ａｒ ｎ ａｌ ａ ｃｎ ｓｎ ｆ３ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏｃ ｌ ａ ｖａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｈ ｙ ｇｅ ｒ ｉｏｍ ａ ｙ ｃ ｒ ｃ ｉ ｄ ｃ ｅ ｏｒ ｄｉ ｈ ａ ｙ ｃ ｍ ｂｉｅ ｉｈ ｔ ｇｅ ｅ ｈ ａ ｙ ｅ ｅｖｅ ｈ ｍ ａ ｏｔ ｅｒ ｐ ｏ ｎ ｄ ｗ ｔ ａｒ ｔ ｄ ｔ ｅｒ ｐ
４ ０ ７ ３ ０ ９， Ｃｈ ｎ ｉａ
【 要】 总结 ３ 例局部晚期鼻咽癌放 、 摘 ６ 化疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 的 护 理 经 验 ， 主要 包 括 心 理 护 理 、 康教育 、 健 功能 锻 炼 、 良反应 及 并 发 症 的护 理 。本 组 病 例 均 按 放 疗 计 划 总 量 完 成 放 射 治 疗 ，７ 不 ２ 例 按 原计 划 完 成 放 、 疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 ， 化 ９例 因并 发 症 中 断 治 疗 ， 例 因经 费原 因放 弃 最 后 一 疗 １
１Ｏ ６ ・
坚国临床护理 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ４ 卷第 ２ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｍａｃ ２１， ｏ ４ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｒｎ ， ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ２ ｎ ｎ ａＮ ｉ ｈ ．
３ 例 局 部 晚期 鼻 咽癌 同步放 化 疗 联 合 ６ 靶 向药 物治 疗 的护 理
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ．
Ｎ。 Ｍ。 。 。局部 晚期 鼻咽癌 易 出现局部 治疗 失败 和远 处 转移 ］ 。靶 向治 疗 已成 为 鼻 咽癌 的 重 要 治 疗 选
择， 、 放 化疗 联合靶 向 药物治疗 是 目前治疗 的较 好方 案 ｌ 。我科 ２ ０ ３ ］ ０ ９年 ７月 一２ １ ０ １年 ４月共 有 ３ ６位
Ｎｕｒ ｉｇ ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｌ ａ ｌ ｄ ｎ ｅ ａ Ｏｐ ａｒ ｎ ａｌ ａ ｃｎ ｓｎ ｆ３ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏｃ ｌ ａ ｖａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｈ ｙ ｇｅ ｒ ｉｏｍ ａ ｙ ｃ ｒ ｃ ｉ ｄ ｃ ｅ ｏｒ ｄｉ ｈ ａ ｙ ｃ ｍ ｂｉｅ ｉｈ ｔ ｇｅ ｅ ｈ ａ ｙ ｅ ｅｖｅ ｈ ｍ ａ ｏｔ ｅｒ ｐ ｏ ｎ ｄ ｗ ｔ ａｒ ｔ ｄ ｔ ｅｒ ｐ
４ ０ ７ ３ ０ ９， Ｃｈ ｎ ｉａ
【 要】 总结 ３ 例局部晚期鼻咽癌放 、 摘 ６ 化疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 的 护 理 经 验 ， 主要 包 括 心 理 护 理 、 康教育 、 健 功能 锻 炼 、 良反应 及 并 发 症 的护 理 。本 组 病 例 均 按 放 疗 计 划 总 量 完 成 放 射 治 疗 ，７ 不 ２ 例 按 原计 划 完 成 放 、 疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 ， 化 ９例 因并 发 症 中 断 治 疗 ， 例 因经 费原 因放 弃 最 后 一 疗 １
多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和／或转移性鼻咽癌的护理
应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
护理干预在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的应用
Ｎ Ｃ患者 ４ Ｐ ５例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， ２ 女 ０例 ；年 龄 １ — ２岁 ， ４７ 中位 年 龄５ ８岁 。 部 患 者 均 有 组 织 病 理 学 证 实 ， 中非 角 化 型 癌 ４ 全 其 ２例 ， 角 化 型鳞 状 细胞 癌 ３例 。 分 期 ： Ⅲ期 ３ ０例 ， 期 １ Ｉ Ｖａ ５例 。两 组 病
天。
册。 嘱患 者 穿 宽 松 、 质 衣 物 ， 少 对 照 射 野 皮 肤 的 摩 擦 ， 意 保 棉 减 注 持 皮 肤 清 洁 干燥 ， 射 野 忌 用 肥皂 擦 洗 ， 照 出现 皮 肤 红斑 ， 素沉 着 色 或 干 性 皮 肤 炎 性 反应 时可 外 用 磺 胺 嘧 啶银 粉 剂 ， 用 手抓 痒 或 手 勿 撕 脱 屑 ． 止 破 损 ， 湿 性 皮 炎 时 ， 停 止放 疗 ， 部保 持 清 洁 ， 防 有 应 局 并
物 。若 病 人 出现 厌 食 、 吐 、 重 不 能 进 食 时 ， 即时 报 告 医生 给 呕 严 应
予 支 持 对症 处 理 。
１１研 究 对 象 ．
从 我 院 ２０ ｏ ８年 ３月 一 ０ ２年 １月 内 肿 瘤 科 住 院 的 中 晚 期 ２２３ 口腔 护 理 由 于放 射线 及化 疗 药 物 容 易 造 成 粘 膜 损 伤 及 唾 ２１ － ．
ｌ 口 ＮｕＢ 现 护 Ｅ 口工 代 理 Ｍ Ｎ Ｎ 口
［ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ Ｂ－ 口 Ｙ ｒ
护理干预在 中晚期鼻咽癌患者同步放化疗 中的应用 ， 苏 徐州 江
２ １０ ２０２
【 要】目的 探讨护理 干预对 中晚期鼻 咽癌（Ｐ ） 摘 Ｎ ｃ 同步放化疗患者焦虑及抑郁情 绪的影响。方法 将 ４ ５例行 同步放化疗的中
晚期鼻咽癌病人放化疗期间护理
２个疗 程 的 ４ 例 ， 为 联 合 化 疗 痒 时 勿 用 手 抓 挠 ， 用 手 指 轻 轻 叩击 或拍 击 ， 烧 灼 感 时 可 有 可外用含有冰片或薄荷 爽身粉 ， 出现 干 裂 时切 勿 撕 剥 。 ２ ２ ３ 及 时调 整饮 食 结 构 ， 理 膳 食 ．． 合 不论 单 纯 采 用 放 疗 或 是 化 疗 均 可 引 起 不 同程 度 的 胃 肠 道 反 应 ， 同期 放 化 疗 时 则 可 加 当
我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ （ ０８ 【】 ）９年 ６月 收 治 的 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 ５ ４ 例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ９ ； 龄 最 小 １ 女 例 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 平 ５． ３７岁 ； 理分 型 ： 癌 １ 病 鳞 ８例 ， 分 化 鳞 癌 ４例 ， 分 化 鳞 癌 ２ 未 低 ２ 例， 中分 化鳞 癌 ８ ， 分 化 鳞 癌 ２ ； 用 放 疗 形 式 ： 规 外 照 例 高 例 采 常 射 ２ 例 ， 强适形照射 ２ ６ 调 ８例 ； 用 化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 叶 使 亚 酸 钙 、 铂 、 来 霉 素 、 杉 醇 、 西 他 滨 ， 成 １ 疗 程 的 ９例 ， 顺 博 紫 吉 完 个
腔 护 理 的 重 视 ， 知 病人 晨 起 、 告 睡前 、 食 后 、 吐 后 必 须 进 行 口 饮 呕 腔清洁 。
ｒ ｏｔ ｅｒ ｐ ｎ ｅｍｏ ｈ ａｐ ａｄｉ ｈ ａ ｙ ａ ｄ ｃｈ ｔ ｅｒ ｙ 成 静 。 英串 程
２ ２ １ １ 预 防 性 自我 护 理 ．．．
文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ １） Ｂ一１ ８ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ５ ２３ ２
目前 ， 期 放 化 疗 已 成 为 治 疗 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 的 重 要 手 段 同 之 一 ， 单 一 手 段 的 治 疗 方 法 相 比疗 效 大 有 提 高 ， 在 增 加 疗 效 与 但 的 同时 ， 增 加 了 毒 副 反 应 。因 此 ， 治疗 过 程 中若 不 及 时 解 决 也 在
我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ （ ０８ 【】 ）９年 ６月 收 治 的 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 ５ ４ 例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ９ ； 龄 最 小 １ 女 例 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 平 ５． ３７岁 ； 理分 型 ： 癌 １ 病 鳞 ８例 ， 分 化 鳞 癌 ４例 ， 分 化 鳞 癌 ２ 未 低 ２ 例， 中分 化鳞 癌 ８ ， 分 化 鳞 癌 ２ ； 用 放 疗 形 式 ： 规 外 照 例 高 例 采 常 射 ２ 例 ， 强适形照射 ２ ６ 调 ８例 ； 用 化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 叶 使 亚 酸 钙 、 铂 、 来 霉 素 、 杉 醇 、 西 他 滨 ， 成 １ 疗 程 的 ９例 ， 顺 博 紫 吉 完 个
腔 护 理 的 重 视 ， 知 病人 晨 起 、 告 睡前 、 食 后 、 吐 后 必 须 进 行 口 饮 呕 腔清洁 。
ｒ ｏｔ ｅｒ ｐ ｎ ｅｍｏ ｈ ａｐ ａｄｉ ｈ ａ ｙ ａ ｄ ｃｈ ｔ ｅｒ ｙ 成 静 。 英串 程
２ ２ １ １ 预 防 性 自我 护 理 ．．．
文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ １） Ｂ一１ ８ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ５ ２３ ２
目前 ， 期 放 化 疗 已 成 为 治 疗 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 的 重 要 手 段 同 之 一 ， 单 一 手 段 的 治 疗 方 法 相 比疗 效 大 有 提 高 ， 在 增 加 疗 效 与 但 的 同时 ， 增 加 了 毒 副 反 应 。因 此 ， 治疗 过 程 中若 不 及 时 解 决 也 在
联合化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理体会
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣３ － ０ ４ ）
联 合 化疗 加 同步放 化 疗 治疗 局 部 晚期 鼻 咽癌 的护 理体 会
罗伟玲 ， 刘 启
［ 关键词 ］ 鼻咽癌 ； 同步放化疗 ； 护理
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 Ａ
文章编号
１ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ １ ２ １ ￣２
术前准备 ， 术后精 心伤 口护 理 、 疼 痛护理 、 饮食 护理 、 并发 症 的观察和及时 的汇报处理 、 加强出院指导是手术成 功和提高
听力的关键 。
慢性化脓性 中耳炎鼓 室成形 术及 听骨链植 入成 功取 决 于多种因素 ， 其 中术前 、 术后 护理起 着重要 的作用 。本 组 有 ３例术后鼓膜完整无 内陷 ， 术 腔上皮化 良好 ， 咽鼓 管通 畅 ，
疗结束后有效率为 ８ ７ ． ５ ｌ ％， 放化疗 结束 ３个 月后评价 有效
率达 １ ０ ０ ％。 ２ ． ２ 不 良反应 在诱 导化疗期 间毒性反应 主要 为白细胞减 少， 同步放化疗期 间 主要不 良反 应 为 口腔炎 ， 放 射性 皮 炎。
１ ． １ 病 例资料
６ ０例晚期局 部鼻 咽癌患 者 ， 男性 ４ ｌ 例， 女
２ 结果
敏感性 ， 降低了远处转移率 ， 提高了生存 率… 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月 一 ２ ０ ０ ９年 ６月采用 奈达 铂联 合氟尿 嘧 啶诱导 化疗加 同 步放化疗治疗 ６ Ｏ例晚期局部鼻咽癌患者 ， 取得 了较好效果 ， 但联合治疗无 疑增 加了患者的不 良反应 ， 现将护理体会 报告
术耳道干燥无分泌物 和脓液 ， 但术 后 听力没有 提高 ， 原 因主
联 合 化疗 加 同步放 化 疗 治疗 局 部 晚期 鼻 咽癌 的护 理体 会
罗伟玲 ， 刘 启
［ 关键词 ］ 鼻咽癌 ； 同步放化疗 ； 护理
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 Ａ
文章编号
１ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ １ ２ １ ￣２
术前准备 ， 术后精 心伤 口护 理 、 疼 痛护理 、 饮食 护理 、 并发 症 的观察和及时 的汇报处理 、 加强出院指导是手术成 功和提高
听力的关键 。
慢性化脓性 中耳炎鼓 室成形 术及 听骨链植 入成 功取 决 于多种因素 ， 其 中术前 、 术后 护理起 着重要 的作用 。本 组 有 ３例术后鼓膜完整无 内陷 ， 术 腔上皮化 良好 ， 咽鼓 管通 畅 ，
疗结束后有效率为 ８ ７ ． ５ ｌ ％， 放化疗 结束 ３个 月后评价 有效
率达 １ ０ ０ ％。 ２ ． ２ 不 良反应 在诱 导化疗期 间毒性反应 主要 为白细胞减 少， 同步放化疗期 间 主要不 良反 应 为 口腔炎 ， 放 射性 皮 炎。
１ ． １ 病 例资料
６ ０例晚期局 部鼻 咽癌患 者 ， 男性 ４ ｌ 例， 女
２ 结果
敏感性 ， 降低了远处转移率 ， 提高了生存 率… 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月 一 ２ ０ ０ ９年 ６月采用 奈达 铂联 合氟尿 嘧 啶诱导 化疗加 同 步放化疗治疗 ６ Ｏ例晚期局部鼻咽癌患者 ， 取得 了较好效果 ， 但联合治疗无 疑增 加了患者的不 良反应 ， 现将护理体会 报告
术耳道干燥无分泌物 和脓液 ， 但术 后 听力没有 提高 ， 原 因主
鼻咽癌联合放化疗的护理
治 疗 。
可以增强射线的穿透力 ， 一般每 天冲洗 ２
次， 冲洗液 为生理盐水 。在放疗前 冲洗 １ 次， 局部炎症严重者 可以适 当加用 抗生素 冲洗 ， 对 鼻 塞 可 以先用 麻 黄 素 滴 鼻液 滴
摘
要 目的 ： 探讨 用护理手段 帮助鼻咽
癌 患 者 完 成 整 个 放 化 疗联 合 治 疗 。 方 法 ：
主要护理措 施 ： 心理 护 理 ， 放疗反应 护理 ，
鼻， 然后再 冲洗 ］ 。④ 功能锻 炼 ： 口腔 关
节硬化及咀 嚼肌群 慢性放 射性纤 维 化是 远期放疗 反 应 ， 至 今仍 无 特 殊 的治 疗 方 法， 重在预 防 ， 可指导 患者做 张 口运 动和
颈部 肌 肉的 功 能 锻 炼 ， 同 时指 导 患 者 进 行
０７． ３１ ８
不相关的事 ， 患者会误 认为他 仃 Ｊ 不够重视 从而失去安全感 ， 对配合手术不利 。巾于 手术牵拉引起 的不适 ， 向患者解释并嘱 其 深 呼吸 ， 分散注 意力使 肌 肉放松 ， 有 利 于
手 术顺 利进 行 。 对个 别 极 度 紧 张 者 ， 护 士
妇科 、 产科 、 外科 、 儿 科等 各种 类 型手术 。 年龄 ２ ２～７ Ｏ岁 。患者术前普遍存 在不 同
饮食 护理 ： 鼓 励患 者 进 食 富 含高 蛋
消炎及促 进黏膜修复的作用 。同时， 溃疡
处敷 锡类 散或 者表 皮生 长 因子。另外 给 予静脉 营养及 补液 抗炎治 疗 。对 于有 口
腔黏膜 片状 溃疡 ， 且覆盖有 白色荚膜 和重 度疼痛 、 吞咽 困难 的患者要遵 医嘱应 用抗
白、 高维生素 、 低脂肪 、 富含微量元素 的饮
食， 多吃新 鲜水果 、 蔬菜 ， 戒烟 、 酒、 辛辣刺
可以增强射线的穿透力 ， 一般每 天冲洗 ２
次， 冲洗液 为生理盐水 。在放疗前 冲洗 １ 次， 局部炎症严重者 可以适 当加用 抗生素 冲洗 ， 对 鼻 塞 可 以先用 麻 黄 素 滴 鼻液 滴
摘
要 目的 ： 探讨 用护理手段 帮助鼻咽
癌 患 者 完 成 整 个 放 化 疗联 合 治 疗 。 方 法 ：
主要护理措 施 ： 心理 护 理 ， 放疗反应 护理 ，
鼻， 然后再 冲洗 ］ 。④ 功能锻 炼 ： 口腔 关
节硬化及咀 嚼肌群 慢性放 射性纤 维 化是 远期放疗 反 应 ， 至 今仍 无 特 殊 的治 疗 方 法， 重在预 防 ， 可指导 患者做 张 口运 动和
颈部 肌 肉的 功 能 锻 炼 ， 同 时指 导 患 者 进 行
０７． ３１ ８
不相关的事 ， 患者会误 认为他 仃 Ｊ 不够重视 从而失去安全感 ， 对配合手术不利 。巾于 手术牵拉引起 的不适 ， 向患者解释并嘱 其 深 呼吸 ， 分散注 意力使 肌 肉放松 ， 有 利 于
手 术顺 利进 行 。 对个 别 极 度 紧 张 者 ， 护 士
妇科 、 产科 、 外科 、 儿 科等 各种 类 型手术 。 年龄 ２ ２～７ Ｏ岁 。患者术前普遍存 在不 同
饮食 护理 ： 鼓 励患 者 进 食 富 含高 蛋
消炎及促 进黏膜修复的作用 。同时， 溃疡
处敷 锡类 散或 者表 皮生 长 因子。另外 给 予静脉 营养及 补液 抗炎治 疗 。对 于有 口
腔黏膜 片状 溃疡 ， 且覆盖有 白色荚膜 和重 度疼痛 、 吞咽 困难 的患者要遵 医嘱应 用抗
白、 高维生素 、 低脂肪 、 富含微量元素 的饮
食， 多吃新 鲜水果 、 蔬菜 ， 戒烟 、 酒、 辛辣刺
鼻咽癌病人的护理
毒副作用管理：针对化疗药物 的不同副作用，提供相应护理 措施。
化疗后护理
心理支持：鼓励患者积极面对 治疗过程中的不适和心理压力 。
晚期护理
晚期护理
疼痛管理：根据患者疼痛程度 和类型，使用合适的镇痛方法 。
全面护理：提供综合护理，包 括身体护理、心理支持和家庭 关怀。
晚期护理
照顾者支持：为患者家庭提供支持 和指导，减轻照顾者的负担。
谢谢您的 观赏聆听
鼻咽癌病人的 护理
目录 介绍 早期护理 放疗后护理 化疗后护理 晚期护理
介绍
介绍
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿 瘤，对患者的生活质量有很大影响 。正确的护理对提高生活质量和治 疗效果至关重要。
早期护理
早期护理
定期体检：及早发现病情变化 ，提高治疗成功率。
饮食调理：提供高营养、易消 化的食物，维持体力和营养平 衡。
早期护理
口腔卫生：定期刷牙、漱口， 预防感染和口腔不适。
放疗后护理放疗ຫໍສະໝຸດ 护理皮肤护理：定期清洁、保湿， 预防或缓解放疗后皮肤反应。
喉咙保护：避免食物和饮料刺 激喉咙，减少不适感。
放疗后护理
营养支持：定期评估营养状况，提 供个性化的饮食指导和营养补充。
化疗后护理
化疗后护理
免疫系统管理：关注白细胞计 数和免疫功能，提高患者的抵 抗力。
化疗后护理
心理支持：鼓励患者积极面对 治疗过程中的不适和心理压力 。
晚期护理
晚期护理
疼痛管理：根据患者疼痛程度 和类型，使用合适的镇痛方法 。
全面护理：提供综合护理，包 括身体护理、心理支持和家庭 关怀。
晚期护理
照顾者支持：为患者家庭提供支持 和指导，减轻照顾者的负担。
谢谢您的 观赏聆听
鼻咽癌病人的 护理
目录 介绍 早期护理 放疗后护理 化疗后护理 晚期护理
介绍
介绍
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿 瘤，对患者的生活质量有很大影响 。正确的护理对提高生活质量和治 疗效果至关重要。
早期护理
早期护理
定期体检：及早发现病情变化 ，提高治疗成功率。
饮食调理：提供高营养、易消 化的食物，维持体力和营养平 衡。
早期护理
口腔卫生：定期刷牙、漱口， 预防感染和口腔不适。
放疗后护理放疗ຫໍສະໝຸດ 护理皮肤护理：定期清洁、保湿， 预防或缓解放疗后皮肤反应。
喉咙保护：避免食物和饮料刺 激喉咙，减少不适感。
放疗后护理
营养支持：定期评估营养状况，提 供个性化的饮食指导和营养补充。
化疗后护理
化疗后护理
免疫系统管理：关注白细胞计 数和免疫功能，提高患者的抵 抗力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硕士论文
护理评估
病例汇报
既往史：30岁患有“胃下垂”，近20年的“慢性支气管炎”， 有过外伤导致“左股骨骨折”，行钢板治疗。 个人史：吸烟60余年，约1包/天，饮酒60余年，约2两/天。 家族史：父亲因“肺癌”去世。 体格检查：卡式评分：40分。消瘦、营养差、慢性面容、双 耳听力差、双侧鼻腔通气稍差。双下肺呼吸音减弱可闻及干 啰音及胸膜摩擦音。双下肢水肿。
硕士论文
14
护理措施
护理 诊断
口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关
1.避免诱因：告知病人可能诱发或加重的因素，保
措施
持口腔的清洁，饭前、饭后、睡前漱口。黏膜破 溃者，可采用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口 液含漱。观察疼痛的部位、性质、时间及伴随的 症状。 2.心理疏导：鼓励病人表达疼痛的感受并指导其 采取减轻的方法，如听音乐，与室友聊天等。
11
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
治疗
⒈ 放疗：早期治疗，效果较佳。 放射治疗为目前治疗鼻咽癌的主要方法，钴60 放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。
⒉ 化疗：化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期 有远端转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。 常用药物有环磷酰胺、博莱霉素、5-氟尿嘧啶等。
⒊ 中医、免疫治疗：对改善症状、增强体质、 减轻放疗及化疗反应等有良好的作用。
5
硕士论文
护理评估
辅助检查
鼻咽磁共振平扫＋增强：鼻咽癌治疗后改变， 局部异常强化灶，考虑复发可能性大。 胸部增强CT：双上肺均浅分叶状肿块，大者直 径约3cm,考虑转移瘤可能性大。 胸部CT:双肺透亮度增加，纹理增粗，右肺见囊 状透光区，双侧胸腔见弧形液性密度影，考虑吸 入性肺炎。
6
硕士论文
教学查房
鼻咽癌放化疗的护理
主讲人：陈阳艳
教学查房目的
掌握鼻咽癌的典型症状
熟悉鼻咽癌的治疗方法
掌握CVC插管的护理措施
掌握鼻咽癌放(化)疗后的健康教
育
主要内容
1 2
护理评估 知识链接 护理问题
3
4 5
护理措施
健康教育
护理评估
病例汇报
陈景顺，男，73岁，湖南常宁人。 主诉：鼻咽癌放疗后五年，活动后气促1月，加重半月。 现病史：患者于2002年出现回吸性血涕，症状反复，2008年 5月诊断为“鼻咽癌”，行放疗近2月。2012年鼻咽癌放疗后 复发并双肺转移。1月前无诱因出现活动后气促，声音嘶哑， 伴胸痛，进食后梗阻，喝水后从鼻孔流出，无发热畏寒，半 月前加重。在我科已行右锁骨下静脉穿刺臵管术及留臵胃管 行鼻饲。目前精神差，体力差，睡眠差，已遵医嘱予以消炎、 止痛、祛痰、止咳、营养等药物治疗。
鼻塞：堵塞鼻腔后鼻孔
A
临床表现
血涕：回吸性涕血
B C
耳鸣、 听力下降
远处转移症状
D
10
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
体征
⒈ 鼻咽部肿块：位于鼻咽顶前壁或咽隐窝
⒉ 颈部肿块：触诊检查，颈部淋巴结无痛性进行 性增大，为本病重要的临床特征之一。
⒊ 颅神经麻痹：肿瘤经咽隐窝由破裂空进入 颅内，Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ脑神经先后受累， 表现为：头痛、面部麻木，复视、上眼睑下垂。
7、放疗期间保持放疗区及
周围皮肤清洁干燥，穿着柔 软舒适的全棉低领或无领衣 服，防止日光暴晒，避免皮 肤与刺激性物质接触。放疗 区避免用碱性肥皂或用力擦 洗。
21
硕士论文
健康教育
8 、放疗期间鼻咽分泌物增
多，每日用温盐水或呋喃西 林溶液进行鼻腔冲洗1-2次， 清除鼻咽分泌物，保持局部 清洁，防止感染，增加放疗 的敏感性。
硕士论文
护理措施
护理 诊断
焦虑：与鼻咽癌治疗预后担心有关
措施
1.鼓励病人说出恐惧的原因及心理感受，评估恐 惧的程度，采取疏导措施。让成功病人现身说法， 以提高病人对治疗的信心。 2.护理人员应耐心的解释和安慰，并辅以药物减 轻痛苦。 3、争取家属亲友及有关社会团体的关心，陪伴 病人，给予心理支持。 4、鼓励病人运用合适的方法转移情感，可采用 听音乐以及放松疗法等。
3.用药指导：根据疼痛的情况采取对症处理，必 要时予止痛药
15
硕士论文
护理措施
护理 诊断
营养失调：低于机体需要量：与食 欲下降、不能自给有关
1.嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃水 果，如鸡蛋、牛奶、肉类、汤等，以改善营养状况， 增强机体免疫力。 2.静脉给予营养、提升免疫力的药物，如脂肪乳、 维生素等。 3.鼻饲:经鼻胃管注入新鲜果汁与奶液、药片等。 鼻饲前要证明胃管在胃内且通畅，鼻饲前后用温开 水冲管，防止产生凝块。胃管妥善固定，防止打折， 避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部， 胶布应每天更换。若怀疑胃管脱出，应及时通知医 生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方 可进行鼻饲。 硕士论文 4.为患者创造良好的就餐环境。
22
硕士论文
健康教育
9、患者应每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动及
张口练习，锻炼咀嚼肌入颞颌关节，以预防肌肉 萎缩、关节硬化。
10、颈部自检方法，可及时发现有无颈部淋巴结
肿大，发现可疑症状，及时来医院复查。
23
硕士论文
护理评估
辅助检查
血常规：Wc:10.29×10'9/L↑ Nc: 94.1％↑
血气分析：Pco2 46mmHg↑
肝功能：总蛋白51.3g/L↓
Po2 76mmHg↓
白蛋白28.8g/L↓
电解质：氯89mol/L↓
钙2.04mol/L↓
肾功能：尿素氮14.8mol/L↑ 肿瘤标志物：糖类抗原125：219.5U/ml↑
措施
16
护理措施
护理 诊断
潜在并发症 有脱管的危险
措施
17
1.冲洗及封管 2.导管的固定：用缝线、敷料固定导管，防止滑 脱。 3.防止导管阻塞：在输液过程中，要注意观察输 液是否通畅，保持导管通液速度，避免管路打折 及脱落，保证液体顺利输入。 4.穿刺处皮肤的护理：注意观察穿刺点有无出血， 必要时可加压包扎止血，导管植入第一个24小时 后更换无菌透明膜或敷料，以后可根据情况每周 更换1~2次敷料，注意无菌操作。 5.注意患者情况和主诉：臵管后要观察全身情况 和治疗效果，如发生胸闷、呼吸困难或穿刺侧呼 吸音降低时及时报告医生
硕士论文
18
健康教育
1、患者要注意休息，天气
变化时要及时添加衣服，避 免着凉感冒。 2、保持病室空气清新，每 天定时开门、窗通风换气2 次，每次15至30分钟 ，但 应避免门、窗同时打开，造 成空气对流引发感冒。 3、患者家属及探视人员在 病室内应禁止吸烟。
19
硕士论文
健康教育
4、变换饮食花样品种，选择
适合患者口味、营养丰富、 易消化、刺激性小的食物， （如：肉类、鱼类、豆制品、 动物内脏及新鲜蔬菜、水 果），少量多餐。禁食坚果 及辛辣食品，以防损害口腔 粘膜。 5、饮水，每日饮水量应达到 3000ml以上。
20
硕士论文
健康教育
6、患者要养成良好的卫生
习惯，保持口腔清洁，早晚 刷牙，选用含氟牙膏和软毛 牙刷，每次饭后用温开水或 医生开的含漱液漱口。
7
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
概论
定 义：起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,
好发在咽隐窝。
8
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
遗传因素：种族易感性
A
病因
B C
病毒因素：EB病毒
化学物质因素：多环烃类、亚硝胺 类（腊鱼、腊肉、腌菜）
地域环境因素：高发病率和显著的地理聚 集性，如：中国南方
D
9
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
12
硕士论文
护理问题
出血：与肿瘤组织破溃或侵犯血管有关
口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关 营养失调：低于机体需要量： 与食欲下降、不能自给有关
潜在并发症 有脱管的危险 焦虑：与对鼻咽癌治疗预后担心有关
13
硕士论文
护理措施
护理 诊断
出血：与肿瘤组织破溃或侵犯血管 有关
措施
1.小量鼻腔出血，予滴呋喃西林滴鼻液或麻黄碱 滴鼻液，可加强宣教。 2.鼻腔出血量增加时，予开放气道，取头偏向一 侧，低流量吸氧。 3、备好抢救及吸痰器材，监测生命体征（心电 监护），严密观察病情 。 4、建立静脉通道，同时 抽血备血，以备输血。 5、予麻黄碱棉球填塞鼻腔止血。 6、心理辅导，烦躁者，必要时予注射镇静剂。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硕士论文
护理评估
病例汇报
既往史：30岁患有“胃下垂”，近20年的“慢性支气管炎”， 有过外伤导致“左股骨骨折”，行钢板治疗。 个人史：吸烟60余年，约1包/天，饮酒60余年，约2两/天。 家族史：父亲因“肺癌”去世。 体格检查：卡式评分：40分。消瘦、营养差、慢性面容、双 耳听力差、双侧鼻腔通气稍差。双下肺呼吸音减弱可闻及干 啰音及胸膜摩擦音。双下肢水肿。
硕士论文
14
护理措施
护理 诊断
口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关
1.避免诱因：告知病人可能诱发或加重的因素，保
措施
持口腔的清洁，饭前、饭后、睡前漱口。黏膜破 溃者，可采用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口 液含漱。观察疼痛的部位、性质、时间及伴随的 症状。 2.心理疏导：鼓励病人表达疼痛的感受并指导其 采取减轻的方法，如听音乐，与室友聊天等。
11
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
治疗
⒈ 放疗：早期治疗，效果较佳。 放射治疗为目前治疗鼻咽癌的主要方法，钴60 放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。
⒉ 化疗：化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期 有远端转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。 常用药物有环磷酰胺、博莱霉素、5-氟尿嘧啶等。
⒊ 中医、免疫治疗：对改善症状、增强体质、 减轻放疗及化疗反应等有良好的作用。
5
硕士论文
护理评估
辅助检查
鼻咽磁共振平扫＋增强：鼻咽癌治疗后改变， 局部异常强化灶，考虑复发可能性大。 胸部增强CT：双上肺均浅分叶状肿块，大者直 径约3cm,考虑转移瘤可能性大。 胸部CT:双肺透亮度增加，纹理增粗，右肺见囊 状透光区，双侧胸腔见弧形液性密度影，考虑吸 入性肺炎。
6
硕士论文
教学查房
鼻咽癌放化疗的护理
主讲人：陈阳艳
教学查房目的
掌握鼻咽癌的典型症状
熟悉鼻咽癌的治疗方法
掌握CVC插管的护理措施
掌握鼻咽癌放(化)疗后的健康教
育
主要内容
1 2
护理评估 知识链接 护理问题
3
4 5
护理措施
健康教育
护理评估
病例汇报
陈景顺，男，73岁，湖南常宁人。 主诉：鼻咽癌放疗后五年，活动后气促1月，加重半月。 现病史：患者于2002年出现回吸性血涕，症状反复，2008年 5月诊断为“鼻咽癌”，行放疗近2月。2012年鼻咽癌放疗后 复发并双肺转移。1月前无诱因出现活动后气促，声音嘶哑， 伴胸痛，进食后梗阻，喝水后从鼻孔流出，无发热畏寒，半 月前加重。在我科已行右锁骨下静脉穿刺臵管术及留臵胃管 行鼻饲。目前精神差，体力差，睡眠差，已遵医嘱予以消炎、 止痛、祛痰、止咳、营养等药物治疗。
鼻塞：堵塞鼻腔后鼻孔
A
临床表现
血涕：回吸性涕血
B C
耳鸣、 听力下降
远处转移症状
D
10
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
体征
⒈ 鼻咽部肿块：位于鼻咽顶前壁或咽隐窝
⒉ 颈部肿块：触诊检查，颈部淋巴结无痛性进行 性增大，为本病重要的临床特征之一。
⒊ 颅神经麻痹：肿瘤经咽隐窝由破裂空进入 颅内，Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ脑神经先后受累， 表现为：头痛、面部麻木，复视、上眼睑下垂。
7、放疗期间保持放疗区及
周围皮肤清洁干燥，穿着柔 软舒适的全棉低领或无领衣 服，防止日光暴晒，避免皮 肤与刺激性物质接触。放疗 区避免用碱性肥皂或用力擦 洗。
21
硕士论文
健康教育
8 、放疗期间鼻咽分泌物增
多，每日用温盐水或呋喃西 林溶液进行鼻腔冲洗1-2次， 清除鼻咽分泌物，保持局部 清洁，防止感染，增加放疗 的敏感性。
硕士论文
护理措施
护理 诊断
焦虑：与鼻咽癌治疗预后担心有关
措施
1.鼓励病人说出恐惧的原因及心理感受，评估恐 惧的程度，采取疏导措施。让成功病人现身说法， 以提高病人对治疗的信心。 2.护理人员应耐心的解释和安慰，并辅以药物减 轻痛苦。 3、争取家属亲友及有关社会团体的关心，陪伴 病人，给予心理支持。 4、鼓励病人运用合适的方法转移情感，可采用 听音乐以及放松疗法等。
3.用药指导：根据疼痛的情况采取对症处理，必 要时予止痛药
15
硕士论文
护理措施
护理 诊断
营养失调：低于机体需要量：与食 欲下降、不能自给有关
1.嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃水 果，如鸡蛋、牛奶、肉类、汤等，以改善营养状况， 增强机体免疫力。 2.静脉给予营养、提升免疫力的药物，如脂肪乳、 维生素等。 3.鼻饲:经鼻胃管注入新鲜果汁与奶液、药片等。 鼻饲前要证明胃管在胃内且通畅，鼻饲前后用温开 水冲管，防止产生凝块。胃管妥善固定，防止打折， 避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部， 胶布应每天更换。若怀疑胃管脱出，应及时通知医 生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方 可进行鼻饲。 硕士论文 4.为患者创造良好的就餐环境。
22
硕士论文
健康教育
9、患者应每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动及
张口练习，锻炼咀嚼肌入颞颌关节，以预防肌肉 萎缩、关节硬化。
10、颈部自检方法，可及时发现有无颈部淋巴结
肿大，发现可疑症状，及时来医院复查。
23
硕士论文
护理评估
辅助检查
血常规：Wc:10.29×10'9/L↑ Nc: 94.1％↑
血气分析：Pco2 46mmHg↑
肝功能：总蛋白51.3g/L↓
Po2 76mmHg↓
白蛋白28.8g/L↓
电解质：氯89mol/L↓
钙2.04mol/L↓
肾功能：尿素氮14.8mol/L↑ 肿瘤标志物：糖类抗原125：219.5U/ml↑
措施
16
护理措施
护理 诊断
潜在并发症 有脱管的危险
措施
17
1.冲洗及封管 2.导管的固定：用缝线、敷料固定导管，防止滑 脱。 3.防止导管阻塞：在输液过程中，要注意观察输 液是否通畅，保持导管通液速度，避免管路打折 及脱落，保证液体顺利输入。 4.穿刺处皮肤的护理：注意观察穿刺点有无出血， 必要时可加压包扎止血，导管植入第一个24小时 后更换无菌透明膜或敷料，以后可根据情况每周 更换1~2次敷料，注意无菌操作。 5.注意患者情况和主诉：臵管后要观察全身情况 和治疗效果，如发生胸闷、呼吸困难或穿刺侧呼 吸音降低时及时报告医生
硕士论文
18
健康教育
1、患者要注意休息，天气
变化时要及时添加衣服，避 免着凉感冒。 2、保持病室空气清新，每 天定时开门、窗通风换气2 次，每次15至30分钟 ，但 应避免门、窗同时打开，造 成空气对流引发感冒。 3、患者家属及探视人员在 病室内应禁止吸烟。
19
硕士论文
健康教育
4、变换饮食花样品种，选择
适合患者口味、营养丰富、 易消化、刺激性小的食物， （如：肉类、鱼类、豆制品、 动物内脏及新鲜蔬菜、水 果），少量多餐。禁食坚果 及辛辣食品，以防损害口腔 粘膜。 5、饮水，每日饮水量应达到 3000ml以上。
20
硕士论文
健康教育
6、患者要养成良好的卫生
习惯，保持口腔清洁，早晚 刷牙，选用含氟牙膏和软毛 牙刷，每次饭后用温开水或 医生开的含漱液漱口。
7
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
概论
定 义：起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,
好发在咽隐窝。
8
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
遗传因素：种族易感性
A
病因
B C
病毒因素：EB病毒
化学物质因素：多环烃类、亚硝胺 类（腊鱼、腊肉、腌菜）
地域环境因素：高发病率和显著的地理聚 集性，如：中国南方
D
9
硕士论文
知识链接—鼻咽癌
12
硕士论文
护理问题
出血：与肿瘤组织破溃或侵犯血管有关
口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关 营养失调：低于机体需要量： 与食欲下降、不能自给有关
潜在并发症 有脱管的危险 焦虑：与对鼻咽癌治疗预后担心有关
13
硕士论文
护理措施
护理 诊断
出血：与肿瘤组织破溃或侵犯血管 有关
措施
1.小量鼻腔出血，予滴呋喃西林滴鼻液或麻黄碱 滴鼻液，可加强宣教。 2.鼻腔出血量增加时，予开放气道，取头偏向一 侧，低流量吸氧。 3、备好抢救及吸痰器材，监测生命体征（心电 监护），严密观察病情 。 4、建立静脉通道，同时 抽血备血，以备输血。 5、予麻黄碱棉球填塞鼻腔止血。 6、心理辅导，烦躁者，必要时予注射镇静剂。