膀胱输尿管反流的并发症
膀胱输尿管反流ppt课件
流行病学
其发病率的变化为：
＜1岁为70%、4岁为25%、12岁为15%、成人则为5.2%。
病因
1.黏膜下段输尿管纵形肌纤维有缺陷 致使输尿管外移，黏膜 下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。正常黏膜下段输尿 管的长度与其直径的比例为5∶1，而有反流时仅为1.4∶1。
2.输尿管开口异常 也是反流的原因。运动场形、马蹄形和高 尔夫球洞形的输尿管开口都容易发生反流。 3.膀胱内压升高 当下尿路梗阻(尿道狭窄和前列腺增生症的晚 期)或神经源性膀胱造成膀胱内尿液潴留时，膀胱内压升高破坏 了膀胱输尿管连接部的抗反流机制，产生反流。
其他辅助龄较大的患儿。可以显示两 侧肾脏大小不一、肾脏瘢痕形成、输尿管扩张、肾积水。估计 肾实质厚度和随访观察肾生长情况。彩色多普勒检查可观察肾 实质的血供情况，以判断肾瘢痕与肾功能。
2.IVU 可很好地显示肾盂肾盏和输尿管形态，了解肾积水程度 和肾功能。并可估计肾实质厚度和肾的生长发育情况。 3.排尿期膀胱尿道造影(voiding cystourethrography，VCUG) 是 诊断膀胱输尿管反流的重要的检查方法，可以作为对膀胱输尿 管反流的筛选试验，特别是对5岁以下的患儿。
病因
4.先天性输尿管发育异常 输尿管旁憩室、输尿管囊肿、输尿 管开口于膀胱憩室、异位输尿管开口等输尿管异常也可造成膀 胱输尿管反流。
发病机制
正常情况下，膀胱输尿管连接部具有类似“活瓣”的抗反流 作用，只允许尿液从输尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入输尿 管。此作用主要取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区 肌层维持该长度的能力以及逼尿肌对该段输尿管后壁的支撑作 用。当膀胱内压升高时，黏膜下段输尿管被压迫闭合而不产生 反流。另外，输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力也有重要的 抗反流作用。以前曾认为部分膀胱输尿管反流是正常生理现象， 直到1958年Hutch证实通常膀胱输尿管反流可引起输尿管扩张、 肾积水、肾功能受损及反复上尿路感染。
小儿原发性膀胱输尿管反流健康教育课件
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如何治疗？
如何治疗？
非手术治疗
轻度反流的孩子可能仅需定期监测和抗生素预防 治疗。
确保良好的生活方式和饮食习惯对预防复发有帮 助。
如何治疗？
手术治疗
对于中重度反流或反复感染的孩子，可能需要手 术修复反流路径。
手术效果良好，能够有效降低并发症风险。
如何治疗？
后续随访
治疗后应定期进行随访，监测肾功能和尿路健康 。
这种情况可能导致尿路感染和肾损伤。
什么是原发性膀胱输尿管反流？
发病机制
这种疾病通常与尿道下端的解剖结构异常有关， 导致反流发生。
原发性反流与后天因素无关，主要是遗传因素。
什么是原发性膀胱输尿管反流？
流行病学
在小儿中，膀胱输尿管反流的发病率约为1%-3% 。
男孩和女孩的发病率不同，女孩更常见。
为什么需要关注？
如何诊断？
如何诊断？
临床表现
典型症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
有时症状可能不明显，需通过检查确认。
如何诊断？
检查方法
常见的检查包括尿液分析、超声波检查和膀胱镜 检查。
泌尿系统影像学检查也是重要的诊断工具。
如何诊断？
诊断标准
根据反流的严重程度分级，确定治疗方案。
医生会结合临床表现和检查结果进行综合评估。
小儿原发性膀胱输尿管反流 健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是原发性膀胱输尿管反流？ 2. 为什么需要关注？ 3. 如何诊断？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是原发性膀胱输尿管反 流？
什么是原发性膀胱输尿管反流？
定义
原发性膀胱输尿管反流是一种病理状态，其中尿 液从膀胱反流到输尿管，甚至可能进入肾脏。
膀胱输尿管反流护理业务学习PPT课件
什么是膀胱输尿管反流（VUR）？
发病机制
通常与尿道瓣膜发育不全、膀胱功能障碍或输尿 管结构异常有关。
儿童是高风险群体，早期发现和干预至关重要。
什么是膀胱输尿管反流（VUR）？
症状表现
常见症状包括尿路感染、频尿、尿痛和腹痛等。
部分患者可能无明显症状，因此定期检查很重要 。
护理人员需对患者及其家庭进行VUR相关知识的 教育。
帮助患者了解病情，增强自我管理意识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
评估与监测
定期评估患者的排尿情况及感染症状，进行必要 的实验室检查。
包括尿常规、尿培养等，以便及时发现问题。
如何进行有效的护理？
药物管理
根据医生的处方，合理使用抗生素及其他药物。 注意药物的副作用及患者的过敏史。
如何进行有效的护理？
生活方式指导
建议患者保持良好的生活习惯，如适量饮水、定 时排尿等。
避免憋尿和不良饮食习惯，以降低感染风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果出现高热、剧烈腹痛或血尿等症状，应立即 就医。
这些可能是感染或并发症的信号。
何时寻求医疗帮助？
药物不良反应
若患者在使用药物后出现过敏或严重不适，应及 时联系医生。
为什么需要进行护理干预？
为什么需要进行护理干预？
减少并发症
通过护理干预，可以减少尿路感染和肾脏损害的 风险。
及时的护理可以显著改善患者的生活质量。
为什么需要进行护理干预？
促进康复
科学的护理措施可以帮助患者更快恢复正常的排 尿功能。
包括定期监测和评估患者的病情变化。
预防小儿原发性膀胱输尿管反流PPT
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预防小儿原发性膀胱输尿管反流
演讲人：
目录
1. 什么是小儿原发性膀胱输尿管反流？ 2. 为什么要预防小儿原发性膀胱输尿管反 流？ 3. 谁需要关注小儿原发性膀胱输尿管反流 ？ 4. 何时采取预防措施？ 5. 如何预防小儿原发性膀胱输尿管反流？
什么是小儿原发性膀胱输尿管 反流？
什么是小儿原发性膀胱输尿管反流？ 定义
小儿原发性膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流 回输尿管的病理状态。
这种情况可能导致尿路感染和肾功能损害。
什么是小儿原发性膀胱输尿管反流？ 病因
主要是由于膀胱和输尿管的连接部位发育不良。
遗传因素和环境因素可能共同影响此病的发生。
什么是小儿原发性膀胱输尿管反流？
发病率
这种疾病在小儿中相对常见，特别是在尿路感染 频发的儿童中。
早期发现可及时干预，降低风险。
何时采取预防措施？
定期检查
定期进行尿液检测和超声波检查，尤其是在 有尿路感染史的孩子中。
监测尿路健康变化，可以帮助及时发现问题 。
何时采取预防措施？ 教育与宣传通过ຫໍສະໝຸດ 种渠道宣传预防知识，增强公众意识 。
包括社区活动、学校讲座等形式。
如何预防小儿原发性膀胱输尿 管反流？
家长和儿童的心理负担也会增加。
为什么要预防小儿原发性膀胱输尿管反流？ 经济负担
治疗尿路感染和相关并发症会增加医疗费用 。
预防措施可以减少家庭和社会的经济负担。
谁需要关注小儿原发性膀胱输 尿管反流？
谁需要关注小儿原发性膀胱输尿管反流？ 家长
家长应关注孩子的尿路健康，及时发现症状。
如发现频繁排尿、尿急或尿痛等，需尽快就医。
2024输尿管支架的适应症、并发症和副作用
2024输尿管支架的适应症、并发症和副作用输尿管支架，这个看似普通的名字，却能在泌尿外科中发挥巨大的作用。
它不仅具有多种预防和治疗适应症，更为病患带来福音。
在第一个支架中，它与输尿管或肾结石治疗紧密相关。
无论是内尿外科、腹腔镜手术、机器人手术还是常规手术，它都能够在肾移植和上尿路重建手术中发挥关键作用。
它的治疗适应证涵盖了尿路减压以解决梗阻性尿路病，至上尿路创伤的保守治疗，它的身影无处不在。
然而，每个硬币都有两面，输尿管支架也不例外。
虽然它带来了许多好处，但并非没有副作用。
术中、早期和晚期并发症都可能与之相关。
膀胱输尿管反流、1UTS和支架不适是最常见的副作用，发病率最高的并发症则是无症状菌尿和尿路感染。
另外，输尿管支架移位和支架表面结晶导致结壳也是一些常见的问题。
所以，当我们谈论输尿管支架时，我们不仅是在讨论一种医疗器械，更是在讨论一种治疗方法，一种能够帮助病人恢复健康和生活质量的重要工具。
1聚合物双J支架的适应症双J支架用于多种场景，出于教学目的，我们将分为两组适应症：预防和治疗。
U预防适应症在涉及上尿路的特定手术中,插入双J支架可以防止围手术期并发症的出现。
这些干预措施主要集中在尿路结石管理上，然后是重建手术。
1.1.1 结石介入治疗支架在结石治疗中扮演着不可或缺的角色，它们可以预防输尿管梗阻，从而降低治疗风险。
在冲击波碎石术（SW1）之前，支架能够防止结石碎片或治疗后形成Steinstrasse,降彳氐输尿管梗阻的风险。
对于直径较大的结石，通常建议使用支架，因为SW1可能会导致更多的碎片，进而可能导致输尿管梗阻。
在输尿管镜检查或逆行肾内手术之前，使用双J支架可以使输尿管被动扩张，从而简化输尿管镜或输尿管通路鞘的插入。
然而，除了这些情况外，目前的指南建议在决定是否需要置入支架之前，应对输尿管进行内镜检查以了解尿路上皮的状态。
经皮手术后，由于无管手术的更频繁实践,双J的使用在过去几年中有所增加。
小儿膀胱输尿管反流2018欧洲诊疗指南
小儿膀胱输尿管反流的欧洲泌尿外科学会(EUA)2018诊治指南先天性膀胱输尿管反流(VUR)1、流行病学,病因学和病理学膀胱输尿管反流(VUR)是小儿常见的泌尿系统异常,发病率约为1%。
流行病学统计VUR在无症状小儿中的发生率约0.4-1.8%，产前诊断肾积水的小儿出生后VUR的发生率为16.2%,患儿兄弟姐们间发生VUR的概率是27.4%，下一代的发生率达到35.7%。
VUR 是一种可能造成如肾疤痕化、肾性高血压和肾功能衰谒等潜在的严重后果的解剖和或功能的异常。
幸运的是大多数VUR患儿都不会造成肾疤痕化,也不需要特殊干预。
VUR治疗的主要目的是保护肾功能,减少肾盂肾炎的发生。
VUR患儿合适的诊治方法,如诊断步骤和方法、治疗方式(药物、内镜、手术治疗)和治疗合适的时间是主要关注的问题。
在患儿兄弟姐妹的筛查中发现如果有VUR大多是轻度和早期自煎的。
如果兄弟姐们中因为泌尿系统感染发现VUR的,一般会程度比较严重,合并反流性肾病的几率也比较高,特别是男性。
在合并泌尿系统感染(UTI)的患儿中VUR的发生率根据年龄的不同可以达到30%-50%。
UTI女孩较男孩常见,但在UTI患儿中男孩合并VUR的几率更高(29%:14%),而且在早期诊断的病例中男孩发生VUR的级别通常更高,也容易治愈。
下尿路功能异常(LUTD)和VUR有明确关联。
LUTD包括尿急、尿线弱、排尿踌躇、尿频和尿感等症状。
据报道LUTD患儿中40%-60%合并VUR。
瑞典对小儿VUR的大宗临床报道证实VUR患儿中34%合并LUTD。
VUR的自愈和发病的年龄、性别、反流级别、单双侧、临床表现、解剖学改变等因素有关。
年龄小于1岁, 反流级别较轻的VUR患儿更多自发缓解率。
肾皮质异常、膀胱功能障碍、有发热的UTI是反流自发缓解的负面因素。
有症状的VUR患儿中10%-40%有肾疤痕化, 可能和先天发育不良和/或后天感染后肾脏损害有关, 可造成患儿生长迟缓等后果。
小儿膀胱-输尿管反流综合征
【疾病名】小儿膀胱-输尿管反流综合征【英文名】pediatric vesicoureteral-reflux syndrome【别名】pediatric reflux nephropathy；小儿Iones Williams综合征；小儿膀胱-输尿管反流综合症；小儿膀胱输尿管回流综合征；小儿反流性肾病；小儿返流性肾病变；小儿逆流性肾病；小儿肾盏小管逆流【ICD号】N13.7【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 目前国际反流委员会仍按放射性排泄性膀胱尿道造影术(VCUG)将小儿膀胱输尿管反流(VUR)分为Ⅰ～Ⅴ级。
其病因复杂，包括由先天性膀胱黏膜下输尿管过短、输尿管开口异常等原因所致的原发性VUR；以及因泌尿系感染、下尿路梗阻等疾病引起的继发性VUR。
反流性肾病被认为是儿童和青年人发生高血压和终末期肾病的可能原因，其中高血压患者中有20%、终末期肾病患者中有15%～25%存在反流性肾病。
因此，VUR的及时发现和治疗是非常重要的。
2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：因VUR缺乏特异性临床表现，所以影像学检查就显得非常重要。
过去的检查方法有放射性排泄性膀胱尿道造影术(VCUG)、放射性核素膀胱造影术(RNC)等方法，但这些方法有辐射暴露或缺乏空间分辨率的缺点。
人们做出了许多努力以实现用无辐射的超声检查代替放射线成像法进行VUR的诊断，使超声检查法得到了广泛的应用。
应用无辐射的排泄性尿道超声检查(VUS)对女孩和反流高危人群进行筛查，使VCUG检查的数量能够减少一半以上，从而也使儿童的辐射暴露有明显的减少。
伴随谐波超声成像的出现，超声反流检查将会获得进一步的诊断潜力和广泛的应用。
介绍如下：①VUR无辐射诊断方法的研究回顾：以往采用间接法诊断的敏感性较低，尤其容易漏诊低级别反流。
应用双倍彩色多普勒对输尿管喷射观察的方法也不能为临床提供可靠的结果。
泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程
• 严格的随访十分重要。
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输尿管镜手术后
随访半年~1年
输尿管狭窄或闭锁
狭窄段＜3cm
下段长段狭窄
狭窄段切除端段 吻合术
输尿管膀胱角吻合 或膀胱瓣输尿管下
段成形术
.
中上段长段狭窄
回肠代输尿管是 或自体肾移植
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三、MPCNL或PCNL术并发症
• MPCNL的并发症在很大程度上是因为没有 按照手术的原则进行，若严格按照操作规 程进行，这些并发症是可以避免的。相关 的并发症可在穿刺建道、碎石取石、肾造 瘘管的插入过程中产生。国外报道MPCNL 的并发症发生率在6%~41%之间。
前尿道断裂伤
伤口规整
伤口不规整或合并广泛撕脱
高位膀胱造瘘、修补或吻合 尿道
高位膀胱造瘘，有液体外渗 时行相应切开引流
4~6周拔出尿管，随访、必 要时定期尿道扩张
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Ⅱ期行尿道疤痕切除、端-端 吻合
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2、后尿道损伤
• 后尿道损伤部位与表现与前尿道损伤后表 现有所不同，处理原则与流程同前尿道损 伤。
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泌尿外科常见并发症应急预案 与处理流程
曲靖市第二人民医院泌尿外科
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1
一 膀胱尿道镜检查术并发症
• 膀胱镜检查术并发症指在膀胱镜检查、输 尿管肾盂逆行输尿管导管置入术中所产生 的尿道、膀胱损伤。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
1、前尿道损伤
（1）挫伤：尿道粘膜完整，前尿道局部或散 在粘膜血管出血。表现：a.检查术中尿道外 口不同程度滴血、冲洗液不同程度变红；b. 检查结束后不同程度的初血尿、尿频、尿 急、尿痛。出现后处理如下：
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膀胱输尿管反流的并发症
*导读：您知道膀胱输尿管反流这种疾病吗?您知道他的并发症有哪些吗?专家指出，膀胱输尿管反流危害极大，严重者会引起……
您知道膀胱输尿管反流这种疾病吗?您知道他的并发症有哪些吗?专家指出，膀胱输尿管反流危害极大，严重者会引起肾功能的衰退，所以大家要多多了解这种疾病，重视起来。
今天就给大家介绍一下膀胱输尿管反流的并发症，希望能够对大家有所帮助。
*膀胱输尿管反流的并发症：
尿路感染反流使部分尿液在膀胱排空时逆行向上，为细菌从膀胱上行至肾盂提供了通路。
因此反流常并发尿路感染，可出现急性肾盂肾炎的临床症状和无症状的慢性肾盂肾炎的病理过程。
有学者发现肾瘢痕者97％有膀胱输尿管反流，而重度反流在小婴儿中更易产生肾瘢痕。
肾瘢痕：VUR的存在使尿路感染时肾脏累及的风险性增加，由此发生肾脏瘢痕的可能性也增加。
肾瘢痕形成的风险因素有：①年龄：年幼儿童容易形成肾脏瘢痕，新生儿和小婴儿在一次肾盂肾炎发作后获得肾瘢痕的可能性大于5岁以上儿童;②尿路感染的次数和诊治的延误;③反流的严重程度：返流越重，持续时间越长，则肾疤痕的发生率越高。
Smellie等报道69％的中重度
VUR的肾脏有疤痕形成，而轻度VUR仅24％。
国际反流研究中心的研究发现VUR分级与肾皮质损伤的频率存在线性关系。
103名患者一侧肾为Ⅲ或Ⅳ级VUR，另一侧为Ⅰ或Ⅱ级，肾损伤几乎都单独发生在返流严重的一侧，仅有几个无VUR的肾脏见疤痕形成;
④膀胱内压力：动物实验已表明持续一定时间的膀胱内高压可引起肾疤痕形成。
Shahida 和George 发现在具有新疤痕形成的31 名儿童中24 名(77.4％) 有排尿功能障碍,他们均有异常的排尿习惯。
⑤某些遗传易感性：如ACE 基因多形性，DD型可能是VUR 进展为肾实质损害的相对独立因素。
高血压：反流性肾病是导致儿童高血压的最常见疾病之一，VUR儿童高血压的发生率高达20％，发病机理可能与肾素-血管
紧张素系统和Na+/K+ATP酶活性有关。
高血压发生的危险因素的预测困难，因此定期随访仍然是目前识别高血压人群的唯一方法，血浆肾素的测定不能预测高血压的发生。
慢性肾衰：VUR和由此引起的反流性肾病导致了慢性肾衰的发生，继发于反流性肾病的ESRD的发生率在美国在5.7-22％，在新西兰反流性肾病占透析病人的11.3％。
在过去的十年中，
由于提高了对VUR的认识和诊治，终末性反流性肾病的发生率明显减少。
以上内容就是膀胱尿输管反流的并发症，相信您已经有了初步的了解，真心的希望我们的分享能够帮助到您!我们提醒广大
的朋友，如果您刚好患了此病，不要担心，以积极的情绪对待，
配合医生的治疗;当然，如果您发现身体出现不适症状，要第一时间到正规医院接受医生的治疗，不要拖延。
祝福所有的朋友都健康快乐!感谢您的访问!。