药物化学02镇静催眠药

本病患者一般无意识和智能方面的障碍 ，发作 时临床表现主要是妄想和幻觉。
关系妄想 被害妄想 嫉妒妄想 夸大妄想 疑病妄想
2020/1/21
幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏幻觉
抑郁症
2020/1/21
抑郁症的典型症状
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为： 情绪低落：抑郁情感 高兴不起来 压抑、沮丧、烦恼、悲伤 兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐
2020/1/21
抗癫痫药物的作用机制
癫痫是由于大脑局部神经元兴奋性过高，反复 发生阵发性过度放电所引起的脑功能障碍。 阻断电压依赖性的Na+通道，降低或防止过度的放 电，也提高脑内组织受刺激的兴奋阀，从而提高发 作的阀值。如巴比妥类药物。 作为GABA-T的抑制剂，延长GABA失活的过程， 从而使GABA含量增加，增加了抑制性的递质，降 低神经的兴奋性。如苯二氮卓类药物。
大剂量 深度抑制 （麻醉）
过量 死亡
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镇静催眠药的结构类型
巴比 妥类
苯二 氮卓类
其它类
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1.巴比妥类
1903，费希尔Fischer 确证了巴比妥类药物的 疗效。随后相继合成了 数百种巴比妥类药物， 实际应用的有20多种， 常用的仅10多种。
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1). 巴比妥类药物的结构
2020/1/21
抗精神失常药
精神分裂症、躁狂症、抑郁症以及焦虑症为精神 活动障碍症。其病因较复杂。
抗精神失常药应用最广的为吩噻嗪类药物，如氯 丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。
其次是噻吨类，如氯普噻吨、氟哌噻吨等； 丁酰苯类如氟哌啶醇等； 苯酰胺类如舒比利、泰比利等。
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O H
6 1N 5 2O 4 3N OH
巴比妥酸 Barbituric acid
O
H
R1
N
O
R2
N
O R3
巴比妥类 Barbiturates
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2). 巴比妥类药物的分类（1）
中效型安眠藥 增加睡眠時間（持續作用時間：4— 10小時）如利福全
長效型安眠藥 治療嚴重的失眠（持續作用時間： 大於１0小時）如安定（烦宁）、美得眠等。
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癫痫
癫 痫 又称巅疾、痫证，俗称“羊癫
风”，是一种发作性神经异常病证。以突然晕倒， 昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，惊 挚啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后复如常 人为特点。
失眠的具体表现形式包括: 难以入睡 从睡眠中频繁觉醒 早醒 睡眠时间短 “非恢复性睡眠”
2020/1/21
常見失眠原因
大概可分为六类︰ (1)心理上的因素 (2)身体的因素 (3)药物 (4)环境的干扰 (5)生活习惯 (6)时差
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失眠的对策
偶尔的失眠不会怎样，人会 在失眠后出现补眠的现象。
中枢神经系统抑制药物
镇静催眠药、抗癫痫药及抗精神失常药均 属于中枢神经系统抑制药物。
抑制中枢神经系统药物的结构
2020/1/21
酰脲类
苯二 氮卓类
其它类
一、 镇静催眠药
定义
引起类似正常睡眠状态的药物称为催眠药； 小剂量使用时使患者处于安静或思睡的状态称 为镇静药。
镇静和催眠
小剂量 镇静
中等剂量 催眠
5% 0%
0.2%
<4h
Sleep duration on weekdays
35.4%
19.4%
23.3%
2.8%
6.5%
4-5 h
]5-6 h
]6-7 h
]7-8 h
9.4%
]8-9 h
]9-10 h
3.0%
> 10 h
2020/1/21
我们究பைடு நூலகம்需要多少睡眠量?
• 充足的睡眠量指第二天不觉得思睡。
不建議马上靠藥物來改善， 依照失眠者的個人情形來做 調整。
若是长期慢性的失眠(超过一个星期)，不管什么原因引起 的，如果使情绪紧张，就必须看医生了。
如果醫師評估後，認為必須服藥，就應該遵照醫師的指示 服用。
2020/1/21
常用的安眠药
短效型安眠藥 幫助提前入睡（持續作用時間：小 於4小時）如导眠静
精神失常分类
精神分裂症 幻觉 妄想
躁狂症 抑郁症 焦虑症
思维、情感、行为之间不协调，精神 与现实脱离的一种精神病 抗精神分裂药（氯丙嗪） 抗躁狂药（碳酸锂）
抗抑郁药（丙米嗪）
抗焦虑药（BZD）
2020/1/21
精神分裂症
精神分裂症是所谓内因性精神病中的一种，在精 神病院的住院患者中60－70%为精神分裂症患者， 其发病率约为0.6－0.8%。
• 如果思睡影响了日常的生活，那您需要更多的睡 眠。
• 不同生命阶段需要不同的睡眠需求。
婴儿 幼儿 学童 成年人 老人
24h 9-12h 9-10h 7-9h 5-7h
2020/1/21
失眠的定义
失眠是睡眠的发生或维持发生障碍，使睡眠的质 和量不能满足个体生理需要。
白日产生一系列睡眠不足的临床症状：次晨感到 头昏、精神不振、乏力等。
2020/1/21
癫痫的治疗原则 目前选择药物的依据主要是根据发作类型。
强直阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 少年肌阵挛 婴儿痉挛症
苯巴比妥、丙戊酸、苯妥英 丙戊酸、卡马西平、乙琥胺 丙戊酸、氯硝安定、苯妥英 丙戊酸、氯硝安定、苯妥英 丙戊酸、乙琥胺、扑痫酮 硝基安定、氯硝安定
2020/1/21
活动中获得快乐感受 “什么都没意思”
• 三无——无助、无望、无价值
• 三自——自责、自罪、自杀
2020/1/21
抑郁症的症状统计
2020/1/21
焦虑症
焦虑 是一种合并生理、心理、情绪、认知与行 为等的综合反应。
一般人在焦慮時 情緒上會感到緊張、不安、 焦急、擔心甚至恐懼； 生理方面則會產生心跳加快、 呼吸急促、發抖、肌肉緊張、 頭痛、冒冷汗或手心冒汗、 口乾、腹瀉等反應。
第2章 镇静催眠药、抗癫痫 及抗精神失常药
2020/1/21
失眠
统计
随着生活节奏加快、 工作压力增大，失 眠现象越来越普遍。 最近的一次问卷调 查数据显示，中国 有42.5%的人存在 着不同程度的失眠 问题，其中一半以 上的人会在白天精 神不振。
2020/1/21
42.5%
人的睡眠时间
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%