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脂肪肝标准

脂肪肝标准脂肪肝是一类常见的肝脏疾病,按照肝指数(liver index)的标准,脂肪肝指数在5%-10%之间,就能确诊出脂肪肝。
由于脂肪肝的特殊性,国内日趋重视它的诊断和治疗,尤其是《脂肪肝标准》,是当前脂肪肝诊断和治疗的确定性依据。
脂肪肝标准一般包括定义、检测、诊断和治疗中几部分内容:一、定义:脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常范围的病态现象,又称脂肪性肝病。
在肝脏的脂肪含量增加大于正常的5%以上,且在超声波检查中表现为肝脏的反射率大于正常,也就是肝脏的反射率在25%以上,这样的情况就称之为脂肪肝。
二、检测:检测脂肪肝的途径有多种,最常见的是实验室检测,检测项目有血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清高密度脂蛋白(HDL)以及肝功能检测(AST、ALT、γ-GT)。
此外,也可根据肝脏影像学检查,如:超声波、CT等,对肝部的各种病理变化形成准确的诊断。
三、诊断:脂肪肝的诊断分为两种:定量诊断法和定性诊断法,其中定量诊断法是指通过检测肝脏脂肪含量,根据《脂肪肝标准》,只要肝脏脂肪含量达到5%以上,就可确诊脂肪肝。
定性诊断法是指,肝脏脂肪含量在3%和5%以下时,也可能出现脂肪肝,这时就要根据病史和肝功能检查等综合检查进行诊断。
四、治疗:脂肪肝的治疗主要有药物治疗和营养改善治疗两种。
药物治疗的目的是调节脂质代谢,通过抑制肝细胞脂质的合成,降低血清甘油三酯,有利于恢复肝细胞损伤,减少肝脏脂肪含量,调节脂肪代谢,进一步改善脂肪肝。
营养改善治疗主要是以正常营养摄取为基础,主要是控制脂肪摄入量,低脂肪饮食是脂肪肝治疗的重要措施,每日摄取必须低于规定值,同时调节碳水化合物和蛋白质摄入,降低血脂,维持脂肪代谢稳态,增加肝功能的维持和恢复。
总的来说,《脂肪肝标准》是一种现代医学的概念,其作用在于指导脂肪肝的诊断和治疗,能够使脂肪肝患者及时确诊和按照规范进行治疗,进而达到缓解病情、恢复肝脏功能的目的。
脂肪肝

酒精性脂肪性肝病
3、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶 (GGT)和平均血细胞比容(MCV)等指 标升高,禁酒后这些指标可明显下降,4周 内基本恢复正常,AST/ALT>2,有助于 诊断。 4、B超和CT检查有典型表现。 5、排除嗜肝病毒的感染,药物和中毒性肝 损伤等。 符合1、2、3和5条,或1、2、4和5条可 诊断酒精性肝病
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脂肪肝的诊断标准
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
2006年2月新标准 .南京修订
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酒精性脂肪性肝病
1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合 乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内 有大量饮酒史,乙醇量>80g/d 乙醇换算公式是g=饮酒量(ml)×乙醇 含量(%)×0.8。 2、临床上表现为非特异性,可无症状, 或有右上腹胀痛,食欲不振,乏力,体重减 轻,黄疸等;随病情加重可有精神症状、蜘 蛛痣、肝区不适等。
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脂肪肝的发病机制
第二次打击学说 第二次打击是脂肪变性向脂肪性肝炎转 换的时期。其机制和过程尚不清楚,目前 认为主要与脂质过氧化、细胞因子、Fas (膜受体,TNFAα受体家族)配体被诱导 激活有关。
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脂肪肝的发病机制
脂肪肝的多重打击学说认为,初次打击主 要是胰岛素抵抗,导致肝细胞脂质堆积, 诱导脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害 因素的敏感性提高,并为脂质过氧化提供 反应基质;二次打击主要为活性氧导致脂 质过氧化损伤及其相关事件,引起脂肪性 肝炎;脂肪性肝炎持续存在(炎症-坏死循 环), ECM 合成大于降解,形成进展性肝 纤维化。
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肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比 值 ≤1。 ⑴ 轻度 肝/脾CT比值≤1 ⑵ 中度 肝/脾CT比值≤0.7,肝 内血管显示不清。 ⑶ 重度 肝/脾CT比值≤0.5,肝 内血管清晰可见。
什么是脂肪肝?脂肪肝会对身体健康造成哪些影响?

什么是脂肪肝?脂肪肝会对身体健康造成哪些影响?脂肪肝(Hypoxia)是由多种因素导致的肝细胞过度沉积所致的一种肝病,它不是一种单独的肝病,而是一种普遍存在的肝病。
脂肪肝已成为继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾病,其发病率呈逐年上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。
肝脏是人体脂类代谢的核心,其内部的脂肪以饮食为主,同时也以周边脂肪为主要来源。
一、什么是脂肪肝?脂肪肝是一种肝脏疾病,主要表现为肝脏中的脂肪过度积累。
脂肪肝是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾病,已严重危害我国人民的身体健康。
脂肪肝作为一种普遍存在于肝脏中,并非一个独立的疾病。
正常情况下,肝脏中的脂肪含量很低,大约占肝脏质量的3%—5%,当肝脏中的脂肪堆积过多,或者肝脏中的脂肪含量超过了肝脏质量的5%,或者在肝脏中发现肝脏发生了脂肪变,就会被认为是脂肪肝。
其临床表现轻则不明显,重则病情加重。
一般来说,脂肪肝是可以逆转的,只要及早发现,并且积极地进行治疗,就可以治愈。
二、脂肪肝的病因1、肥胖性脂肪肝肥胖是脂肪肝的重要诱因之一,据统计,60%的肥胖者会得脂肪肝病,病情严重程度与体重成正比。
体重越重,肝脏内堆积的脂肪就越多,对肝脏的损害也越大。
而当体重减轻之后,肝脏内堆积的脂肪减少,病情也随之减轻。
2、酒精性脂肪肝酒精过量是导致肥胖的一个原因,根据有关数据显示,60%的人在长期酗酒过程中体内会有大量的脂肪,这些脂肪会使人变得肥胖。
而且,酒精过量还会导致肝损伤、肾损伤以及其他疾病。
一个人一天不能喝太多的酒,如果喝太多的话,就会生病。
而且,大量的酒精还会使人在精神上变得疲惫,影响睡眠质量,降低工作效率和生活质量。
3、快速减肥性脂肪肝晚饭不吃饭、只吃蔬菜不吃肉类,这些都是不健康的饮食习惯。
这种饮食方式会造成肝脏细胞的损伤,从而导致脂肪肝的发生。
节食减肥是一种非常不健康的饮食习惯,这种方式不仅会让你减重,还会导致你肝脏中 MDA和 PAH含量升高,这是一种异常的体征,也是一种疾病的预兆。
什么是脂肪肝

什么是脂肪肝?脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常肝内脂肪占肝重的3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪自量可达40%一50%。
脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。
脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病,嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐等均是发病因素,加之平时又缺少锻炼,使体内营养过剩,最后导致脂肪肝病发生。
全身倦怠、腹胀如鼓、肝区隐痛——是肝脏报警了脂肪肝是一种慢性肝损害。
一般来说,脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆,同时又是某些疾病可能来临的警报。
有些人应酬四方,忙碌中愈来愈容易疲劳,有时全身倦怠,有时腹胀如鼓,有时右上腹部隐隐作疼,这就要意识到:生活方式出了问题,肝脏报警了。
肝脏是人体的重要器官。
脂肪肝早期具有相当的隐蔽性。
不少患者能吃能喝,有的还又白又胖。
种种假象掩盖了脂肪肝可能带来的恶果。
一些人在体检时查出脂肪肝,却因早期症状轻微、吃喝无碍、面有红润等种种假象,因此忽视它的严重后果。
其实,一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生,例如:容易疲劳、饭后腹胀,少量饮酒便肝区不适,饮食稍有不慎还会轻度腹泻等等。
研究发现,脂肪肝的不适感往往与肝脏脂肪浸润程度成正比。
中重度脂肪肝患者常会有肝功能异常,患者明确感到肝区疼痛、食欲减退、疲倦乏力、腹胀及右上腹压迫感,体重也会减轻。
由于脂肪肝进程隐蔽,一旦出现自觉症状,往往肝脏的炎症和纤维化已不同程度存在。
专家告诫:“脂肪肝任其发展问题比较严重,应该及早调理改善”。
脂肪肝早期防治,对阻止慢性肝病进展至关重要;拖延到中重度脂肪肝,出现肝功能异常和肝纤维化,甚至演变成肝硬化,恢复起来就困难了。
饮食疗法是脂肪肝治疗的重要手段,采用合理的膳食结构是本病痊愈的关键,必须加以重视。
下面提供一份脂肪肝患者每日摄入食物的种类及数量,谨供参考。
青菜100g,瘦猪肉50g,蛋清30g,牛奶l00g,豆浆200g,豆腐l00g,腐竹25g,面筋25g,植物油25g,水果100g,可按如下食谱选择三餐饮食。
脂肪肝标准

脂肪肝标准
脂肪肝是指人体肝脏内脂肪含量异常增多的情况。
根据世界卫生组织(WHO)和美国肝病学会(AASLD)的标准,脂肪肝可分为以下几个等级:
1. 轻度脂肪肝:肝脏组织中脂肪含量小于30%。
2. 中度脂肪肝:肝脏组织中脂肪含量介于30%到60%之间。
3. 重度脂肪肝:肝脏组织中脂肪含量超过60%。
此外,根据肝细胞受损程度的不同,脂肪肝还可分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(AFLD)。
NAFLD是与饮食习惯、体重增加和代谢综合征等因素相关的脂肪肝,而AFLD
则是由长期过量饮酒引起的脂肪肝。
需要注意的是,以上标准只是一种常用的分类方法,具体的诊断和评估脂肪肝还需要综合考虑患者的临床情况、症状、血液检查结果以及肝脏影像学检查。
怎么才算脂肪肝

怎么才算脂肪肝一、脂肪肝的定义脂肪肝是指肝脏内脂肪含量升高,占肝重5%以上,导致肝细胞脂质代谢紊乱,出现肝细胞脂肪变性、坏死、炎症,最终形成纤维化和肝硬化的一种慢性肝病。
二、脂肪肝的分类1. 非酒精性脂肪肝病(NAFLD)2. 酒精性脂肪肝病(AFLD)三、脂肪肝的病因1. 饮食因素:高热量、高脂肪、高胆固醇饮食。
2. 身体因素:代谢紊乱、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等。
3. 遗传因素:与基因有关。
4. 环境因素:毒物、药物等。
四、脂肪肝的症状1. 脂肪肝早期无特殊症状,但可出现乏力、全身不适、食欲下降、肝区异常及肝酶升高等。
2. 当肝细胞坏死形成炎症后,可出现肝功能异常,如黄疸、胆碱酯酶升高。
五、脂肪肝的治疗方法1. 饮食治疗:低脂、低热量、高蛋白饮食为主,减少碳水化合物摄入以减轻胰岛负担,大量的蔬菜水果。
2. 运动治疗:增加身体代谢率,减轻脂肪堆积,有利于减肥降脂。
3. 药物治疗:阿胶肝泰片、脂肪解等药物都具有促进肝脏代谢等作用。
4. 中西医结合治疗:可以使用中药治疗,如丹参、蒲公英等中药有活血化瘀、清热解毒的作用,搭配中西药物的治疗。
六、脂肪肝的注意事项1. 饮食宜低脂、低热量,适当增加蛋白质,控制碳水化合物摄入;2. 注意药物使用,需要避免或减少肝脏负担的药物;3. 加强身体锻炼,适当增加有氧运动,如跑步、游泳等;4. 定期检查血脂、血糖、肝功能等指标,以及B超、CT等检查;5. 注意生活习惯,戒烟限酒,避免饮酒过量导致肝脏负担;6. 避免过度劳累,注意休息,降低精神压力。
脂肪肝如何用药及饮食注意事项一、脂肪肝用药方法1.保持健康的生活方式,包括控制饮食、锻炼、戒烟和酒精。
2.化药治疗:乙酰丙氨酸、丙戊酸、异麦角甾醇等等,这些都是近年来应用较广泛的药物。
3.中药治疗:如柴黄颗粒、清肝化瘀汤等中药,可帮助改善脂肪肝病情,它们通过改善肝脏代谢和肿瘤细胞凋亡等机制发挥作用。
4.维生素治疗:可用于治疗脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎,常用维生素E 和维生素D,维生素E通过抗氧化作用来减轻肝脏脂质过度沉积引起的细胞损伤,维生素D则可通过减少肝脏中的脂肪而帮助治疗脂肪肝。
脂肪肝名词解释

脂肪肝
指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。
其临床表现轻者无症状,多于体检时偶然发现,脂肪肝属可逆性疾病,中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
治疗措施:首先找出病因,采取有的放矢采取措施。
如长期大量饮酒者应戒酒,营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。
其次调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料),多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
适当增加运动促进体内脂肪消耗。
主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,以运动时脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜,必要时药物治疗。
脂肪肝科普

脂肪肝知识科普得了脂肪肝,机体免疫力可能大大受损,不能不重视近些年,随着生活水平越来越高,脂肪性肝炎已经严重威胁我们的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。
但就一般而言,脂肪肝属于可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢正常,所以尽早了解它并尽早预防及治疗,对我们健康大有益处。
什么是脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常肝内脂肪占肝湿重的3%~4%,如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%~50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
脂肪肝是怎么形成的病因很多,常见的为过量饮酒,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝;长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物,肝脏脂肪合成过多;缺乏运动,造成肥胖,肝内脂肪堆积;糖尿病;慢性肝炎;某些药物引起的急性或慢性肝损害。
脂肪肝有什么表现脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。
01、急性脂肪肝急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝性脑病和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。
02、慢性脂肪肝慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、症状不明显,病程漫长。
一般是体检时偶然发现,少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感,转氨酶升高、肝脏增大等。
由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
只有胖人才会得脂肪肝吗不完全是。
01、营养不良会导致脂肪肝如营养不良也会导致脂肪肝。
因为肝脏是人体的新陈代谢中心,如果营养不良,人体蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积,脂肪肝也就产生了。
在物资匮乏的20 世纪五六十年代,就有不少人出现了营养不良性脂肪肝。
现在都市里营养不良造成的脂肪肝也不在少数,这多半与人们减肥过度有关,尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食,三餐只吃蔬菜和水果,肉类和主食一点不沾,反而有可能出现脂肪肝。
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脂肪肝脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
在某些职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%;肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降,平均年龄只有40岁,30岁左右的病人也越来越多。
45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检,有效地把疾病控制在早期阶段。
疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。
根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚,形成脂肪肝:①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三酯增多。
④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三酯转运出肝细胞发生障碍。
当①和③进入肝细胞的甘油三酯总量超过②和④消耗和转运的甘油三酯时,甘油三酯在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。
据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。
酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。
肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。
近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。
在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
按病原分类1、肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。
约30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。
肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,适量新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。
同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。
2、酒精性脂肪肝;长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。
还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
治疗要从限制酒精摄入开始,轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周,转氨酶就有可能降低到正常水平。
3、快速减肥性脂肪肝:禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快。
目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。
4、营养不良性脂肪肝:营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。
5、糖尿病脂肪肝;糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。
因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。
6、药物性脂肪肝:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。
降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。
7、妊娠脂肪肝:多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别。
及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
8、其他疾病引起的脂肪肝:结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。
控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医。
当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。
按程度分类早期——单纯性脂肪肝。
中期——脂肪性肝炎。
晚期——脂肪性肝硬化。
发病原因脂肪肝多发于以下几种人:肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。
肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
大脂滴性脂肪肝的病因有1、营养性:儿童恶性营养不良症(forashiorkor)胃肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。
2、代谢性:糖尿病、半乳糖血症、糖原沉积病、果糖不耐受症、肝豆状核变性、酪氨酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。
3、药物性:包括乙醇中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。
4、病毒感染性:包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。
5、隐匿性:在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。
糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60%~90%可发现不同程度的脂肪肝。
小脂滴性脂肪肝的病因有急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、丙戊酸(val- proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等,其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。
脂肪肝形成的几类原因1、酒是祸首,长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。
2、长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。
3、肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多。
4、糖尿病。
5、肝炎。
6、某些药物引起的急性或慢性肝损害。
发病机制食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合,由肠黏膜吸收,再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒,乳糜微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸,脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出能量;或酯化合成三酰甘油;或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。
肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式进入血液循环。
VLDL 在血中去脂成为脂酸提供给各种组织能量。
脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因:(1)食物中脂肪过量、高脂血症及脂肪组织动员增加(饥饿、创伤及糖尿病),游离脂肪酸(FFA)输送入肝增多,为肝内三酰甘油合成提供大量前体。
(2)食物中缺乏必需脂肪酸,急性酒精中毒、急性苏氨酸缺乏、摄入大剂量巴比妥盐等使肝细胞内三酰甘油及游离脂酸合成增加。
(3)热量摄入过高,从糖类转化为三酰甘油增多。
(4)肝细胞内游离脂酸清除减少,过量饮酒、胆碱缺乏、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可抑制肝内游离脂酸的氧化。
乙硫氨酸中毒及胆碱缺乏可阻断磷脂合成。
(5)VLDL合成或分泌障碍等一个或多个环节,破坏脂肪组织细胞、血液及肝细胞之间脂肪代谢的动态平衡,引起肝细胞三酰甘油的合成与分泌之间失去平衡,最终导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内过度沉积形成脂肪肿。
病理生理正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。
脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25% 为重度脂肪肝。
当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。
而脂肪肝患者,总脂量可达40%~50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。
脂肪肝是一种多病因引起的脂肪在肝细胞内异常积累的病理状态。
这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。
食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合,由肠黏膜吸收,再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒,乳糜微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸,脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出能量;或酯化合成三酰甘油;或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。
肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式进入血液循环。
临床表现脂肪肝的临床表现多样,病人多无自觉症状,而多数患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感,中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查,75%的患者肝脏轻度肿大,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
由于患者转氨酶常有持续或反复升高,又有肝脏肿大,易误诊为肝炎,应特别注意鉴别。
B超CT均有较高的诊断符合率,但确诊仍有赖于肝穿活检。
诊断鉴别诊断鉴别病情辨别脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视。
据记载,约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。