常用抗菌药物给药时间及临床合理用药
抗菌药物的合理应用
（七）哺乳期患者
• 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌， 对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应。 • 哺乳期患者应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、
四环素类、氯霉素、磺胺药等。
• 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
（八）依据PK/PD抗菌药物分类
1. 浓度依赖性抗菌药物
氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类等。 2. 时间依赖性抗菌药物
（四）新生儿患者
1. 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或 缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免 应用毒性大的抗菌药物；
4. 新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新
生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，应按日龄 调整给药方案。
（五）小儿患者
• 1. 氨基糖苷类抗生素 • 2. 万古霉素和去甲万古霉素 • 3. 喹诺酮类抗菌药
1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏
感试验结果选用抗菌药物；
3. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择
用药；
4. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类
及抗菌药物特点制订；
三、临床常用抗菌药物
• -内酰胺类 • 糖肽类 • 氨基糖苷类 • 大环内酯类 • 喹诺酮类
1. 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显
减少，但并无明显毒性反应发生； 2. 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，
肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发
生；
3. 药物经肝、肾两途径清除；
4. 药物主要由肾排泄。
（三）老年患者
1. 老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的
抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药， 可用正常治疗量的2/3～1/2。 2. 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物。
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。
方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上的最佳给药时间及其间隔时间。
结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。
结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。
【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。
临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。
在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。
同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。
据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。
也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤害。
因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。
2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析大环内酯类药物在体内代谢情况有较大差异，主要为时间依赖型，因此不可使用单一指标评价药物疗效。
最佳用药方案应保证药物在组织内最低浓度不低于药物最低抑菌浓度，应综合分析组织内药物浓度高于最低抑菌浓度的时间和抗菌后效应来确定用药间隔时间，对于常见药物如红霉素、螺旋霉素等，因其半衰期和抗菌后效应均较短，应遵照推荐用药间隔给药，用药约4次/d。
中国抗菌药物临床合理应用指南
中国抗菌药物临床合理应用指南一、引言抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，但过度使用和滥用抗菌药物会导致耐药菌的出现，严重威胁公众健康。
本指南旨在提供中国抗菌药物临床合理应用的建议，以减少耐药菌的产生。
二、临床应用准则1.明确适应症：应根据病原菌的特性、感染部位和患者的临床情况等因素，合理选择抗菌药物。
2.合理用药时间：应根据患者的感染类型，遵循疗程原则，避免用药时间过长或过短。
3.合理选药剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选取抗菌药物的剂量。
4.个体化用药方案：应根据患者的临床情况和药敏结果等因素，制定个体化的用药方案。
5.合理选择给药途径：应根据患者的情况选择静脉、口服、皮下等给药途径，避免不必要的静脉用药。
6.注意药物相互作用：应充分了解抗菌药物的相互作用，并避免与其他药物同时使用产生的不良反应。
7.避免滥用预防用药：应避免将抗菌药物用于预防感染的情况下，以减少耐药菌的产生。
8.加强药物监测和研究：应加强对抗菌药物的监测和研究，及时发现耐药菌株，并制定相应的对策。
三、其他考虑因素1.合理控制使用频率：应控制门诊、医院、兽医等不同场所使用抗菌药物的频率，减少滥用现象。
2.倡导多学科合作：应加强医疗团队的合作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定合理的抗菌药物治疗方案。
3.宣传抗菌药物知识：应加强公众对抗菌药物的正确认识，避免滥用和误用抗菌药物，提高公众健康意识。
4.完善抗菌药物管理制度：应健全抗菌药物的购销管理制度，限制非法销售和购买抗菌药物。
四、相关政策和法规1.加强药物审批：应严格审批抗菌药物的上市许可申请，确保药物的合理性和安全性。
2.启动抗菌药物临床应用监管：应建立健全抗菌药物使用监管制度，监测和管理抗菌药物的处方和使用情况。
3.加强科研和教育培训：应加强对临床医生和药师的抗菌药物使用知识培训，提高他们的合理用药意识。
五、结论合理使用抗菌药物是减少耐药菌出现的重要措施。
抗菌药物临床应用时间
抗菌药物临床应用时间
抗菌药物在临床应用中扮演着重要的角色，对治疗疾病起到关键作用。
然而，抗菌药物也有其应用的时间限制和规范，下面将对抗菌药
物在临床应用中的时间要点进行介绍和探讨。
首先，抗菌药物的应用时间一般应遵循医生的建议和处方要求。
患
者在服用抗菌药物时，应严格按照医生规定的时间和剂量进行服用，
不得随意增加或减少药物的使用量。
同时，在服用抗菌药物的过程中，应定期复诊并接受医生的监测和指导。
其次，抗菌药物的使用时间应根据病情的轻重和病原体的敏感性来
确定。
对于轻微感染或敏感病原体引起的感染，一般在医生规定的时
间内完成疗程即可；而对于严重感染或耐药菌引起的感染，则可能需
要延长抗菌药物的使用时间，以确保疗效的达到。
此外，抗菌药物的使用时间也需要考虑药物的副作用和耐受性。
一
些抗菌药物可能会引起不良反应，如过敏、肝功能损害等，因此在使
用过程中应及时观察患者的反应，并根据实际情况调整药物的使用时
间和剂量。
总的来说，抗菌药物在临床应用中的时间是一个需要谨慎对待的问题。
患者在接受抗菌药物治疗时，应严格遵守医生的嘱咐，按时按量
完成疗程，同时注意药物的副作用和耐受性。
只有在严格控制抗菌药
物使用时间的前提下，才能确保治疗效果的达到，同时最大程度地减
少药物的副作用和耐药性的产生。
希望大家在使用抗菌药物时能够充
分重视时间的影响，做到科学合理用药，保障自身和他人的健康。
常用抗菌药物的给药时间
常用抗菌药物的给药时间摘要：目的对常用抗菌药物的给药时间及合理用药措施进行分析。
方法回顾性分析2018年12月~2019年12月本院收治的采用抗菌药物治疗的100例患者临床资料,按照接受治疗的奇偶数顺序分为常规组和实验组,每组100例。
常规组在治疗中由主治医生根据个人的经验使用抗菌药物治疗,实验组由主治医生和药师结合制定详细的计划使用抗菌药物治疗。
比较两组患者合理用药性以及按照不同方法服药后的感染情况。
结果实验组的抗菌药物使用合理率97.00%明显高于常规组的90.00%；差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组感染率15.00%低于常规组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论临床用药中根据抗菌药物的合理用药医学标准严格控制给药时间,不仅能够有效提高药物使用的合理性,同时也能够整体降低患者的感染率。
关键词：常用；抗菌药物；给药；时间引言抗菌药物对于疾病的预防及控制具有关键意义,抗菌药物能够对疾病的感染进行预防,保证一定浓度下对于病原体以及其活性杀伤的抑制作用。
当前,各种抗菌药物在临床上有较为广泛的应用,不同药物的菌种不同临床的应用效果也呈现差异化,根据抗菌药物的药代动力学、药效动力学、抗菌后效应(PAE)将药物分为长效抑菌类型、浓度依赖型以及时间依赖型等,根据现代药物学研究结果显示,不同种类的抗菌药物类型在体内的分布、利用及血药浓度等药理学方面存在显著的差异化,不同药物的给药时间物的效果发挥也有所差异。
因此，对常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药的分析具有代表性和实践意义。
本研究分析常用抗菌药物的给药时间，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年12月~2019年12月本院收治的采用抗菌药物治疗的100例患者临床资料,按照接受治疗的奇偶数顺序分为常规组和实验组,每组100例。
常规组男64例,女36例；平均年龄(65.1±1.5)岁；其中革兰阳性菌感染患者70例,革兰阴性菌感染患者30例；患者平均接受教育时间(8.5±2.4)年；平均体质量指数(23.71±1.94)kg/m2；实验组男60例,女40例；平均年龄(65.5±1.6)岁；其中革兰阳性菌感染患者75例,革兰阴性菌感染患者25例；患者平均接受教育时间(8.0±2.0)年；平均体质量指数(23.51±1.75)kg/m2；两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
抗菌药物的合理应用
氨基糖苷类抗生素：以往临床为2次/ 日或3次/日给药。由于此类药抗菌活 性是明显的浓度依赖性，对大多数细 菌又有较强的ＰＡＥ，故目前有人提 出1日1次给药法即可提高疗性抗菌药物：
当抗生素浓度已在MIC之上，其抗菌活性不 再随浓度增高而加强。主要见于β -内酰胺类， 此类药物一般多无PAE或PAE很短,因而需要持续 保持血清药物浓度高于MIC浓度,才能杀灭细菌。 特点：其杀菌效果主要依赖与细菌接触的时间。
4、短半衰期抗菌药物（t1/2在 1-2h之间） 如青霉素的半衰期仅0.5h，它的消除速度快， 一日给药一次是不合理的，应每日以6-8h投 药一次。
5、长半衰期抗菌药物 如头孢曲松，半衰期为6~8h，阿奇霉素半衰
期为35 ~ 48 h ，可以一日一次给药。
6、抗生素后效应（ＰＡＥ）
抗菌药物作用于细菌，当去除抗菌药物后， 在一定时间内仍然对细菌生长产生持续抑制 作用，即称为ＰＡＥ。原因： （1）抗生素与细菌靶位持续结合； （2）促白细胞效应：抗生素使细菌变形，易 被吞噬细胞识别与杀伤。
抗菌药物应用现状：
▲ 高应用率 ▲ 高耐药性 ▲ 高不合理率 ▲ 高失败率 ▲ 高经费开支
怎样界定“不合理”用药？
1、有适应证但选药不当 2、凭个人局限性经验用药，忽视公认的经
验性治疗原则 3、盲目选药广谱、高档药物 4、不按药物本身特点选药（抗菌谱、组织
浓度） 5、每次或每日剂量过大或过小，疗程过短
7、浓度依赖性抗菌药物
其杀菌作用主要取决于血药峰浓度(Cmax)的 高低,与药物在体内持续的时间关系不大,因 而,从药效学角度来看,此类药物提倡将剂量 集中使用,将间隔时间延长。 此类药物主要有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 两性霉素Ｂ等。
浓度依赖性抗菌药物
抗菌药物半衰期与临床合理用药
抗菌药物半衰期与临床合理用药发表时间：2017-02-08T14:46:48.993Z 来源：《医药前沿》2017年1月第1期作者：包英兰[导读] 通过抗菌药物半衰期能恰当的安排患者给药时间、药物使用间隔，发挥抗菌药物的最大功效。
（合浦县红十字会医院广西合浦 536100）【摘要】目的:研究常用抗菌药物的半衰期及临床合理用药情况，为临床提供依据。
方法：选取2015年1月-2016年5月医院采用抗菌药物治疗患者2000例，采用自拟问卷调查表对入选患者抗菌药物使用情况进行分析，了解常用抗菌药物的给药时间与临床合理性情况。
结果：2000例患者服用抗菌药物类型较多，排在前三位的分别为：β-内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类，分别占29.65%、24.1%及20.1%；10种常用的抗菌药物正常半衰期排在前2位的分别为：四环素、卡那霉素，分别为6h和4h，并且患者抗菌药物药物剂量越大，给药时间越长，治疗时应根据需要选择合适正常半衰期药物，确定给药时间。
结论：通过抗菌药物半衰期能恰当的安排患者给药时间、药物使用间隔，发挥抗菌药物的最大功效，能降低药物不良反应发生率，值得推广应用。
【关键词】抗菌药物；半衰期；给药时间；合理用药；不良反应【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0345-02 随着医疗技术的飞速发展，我国抗菌药物在临床上使用较多，部分医院甚至出现抗菌药物的滥用现象，导致细菌、病毒耐药性得到进一步提高。
世界卫生组织已经做出明确的规定[1]：临床上在使用抗菌药物在临床应用时应该主语选择合适的用药时间联合用药间隔，保证抗菌药物能发挥最大作用。
相关研究显示：药物PD、PK、PAE等在人体内药理作用存在一定的规律性，因此，临床上鉴于上述理论基础分析常用抗菌药物的临床合理使用情况具有重要的意义[2]。
目前，临床上根据抗菌药物的相关特性，将抗菌药物分为6大类，即：β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、抗菌类及其他[3]。
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析【摘要】目的：探讨临床常用抗菌药物给药时间与临床用药合理性情况。
方法：病例选自在2020.03-2021.04时间内，在本院接受抗菌药物治疗的患者80例，回顾性分析患者临床资料，统计并分析药物给药时间及不良反应。
结果：在发生不良反应症状患者中，大部分每日给药次数超过1次以上；在用药类型中，患者应用氟喹诺酮药物后，不良反应总发生率为5.00%，其次为大环内酯（t1/2短）3.75%、B-内酰胺（t1/2短）2.50%）。
结论：通过合理控制抗菌药物使用时间，可有效降低患者不良反应发生风险，值得推广。
【关键词】抗菌药物；给药时间；合理用药在临床治疗当中，抗菌药物有较高的使用频率，并且在多种疾病治疗当中起着重要作用，具有价格低、疗效显著、起效快等特点[1]。
近年来，基于医疗水平不断发展背景下，抗菌类药物种类也越来越多，临床上对于抗菌类药物的使用范围不断得到扩大的同时，由于大量使用抗菌药物，导致抗菌药物常常出现不合理应用情况，不仅提高临床用药发生不良反应的几率，还会导致患者产生耐药性，进而增加临床治疗难度，导致药物资源出现浪费现象[2]。
本研究主要目的是为了分析在给患者使用抗菌药物时合理控制用药时间，以此来确保临床用药合理，现展开具体分析：1.资料与方法1.1病例资料与方法本组对象是80例接受抗菌药物治疗的患者，年龄区间在20-58岁，均龄是（35.7±6.0）岁，包括呼吸道疾病者34例，消化道疾病者29例，外科疾病者17例，患者及其家属知情且同意，在给予患者应用抗菌药物的同时，合理控制患者的用药时间。
1.2方法对所有患者使用抗菌药物，并合理控制其用药时间，方法具体为：在使用抗菌药物时，需规定时间，以此来提升患者的用药依从性。
除此之外，还需向患者讲解抗菌药物的给药时间、频率及间隔情况等；其次合理设置抗菌药物的给药方案，在开具抗菌药物时，医师需了解及控制抗菌药物剂量与不良反应，最后，提升在患者服用药物后发生不良反应情况的评估力度，目的是为了评估给药时间与给药方案，减少用药不准确率及不良反应发生率。
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浅析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药
【摘要】世界卫生组织（who）规定的七条合理用药生物医学标准（who/msh1998）证实，适当的给药间隔与用药时间是临床合理用药的基础。
根据抗菌药物不同的抗菌后效应（pae）、pk/pd参数，通常能够将抗菌药物分为三类，即抗菌活性持续时间较长或半衰期（t1/2）较长并时间依赖性抗菌药物、时间依赖性抗菌药物以及浓度依赖性抗菌药物。
针对不同类型的抗菌药物确定给药时间，有助于临床合理用药目标的实现。
【关键词】常用抗菌药物；给药时间；临床合理用药
作者单位：455000 河南省安阳市人民医院药剂科抗菌药物后效应（pae）指的是抗菌药物与细菌短时间接触后，在药物浓度消除或是降至最低抑菌浓度（mic）后，仍然会持续抑制细菌生长的效应。
pae理论认为，抗菌药物给要间隔的确定应该为药物浓度超过mbc或mic的时间与pae的持续时间之和，这样不仅有助于降低治疗成本，提高患者的依从性，而且能够在不影响药物疗效的基础上，降低药物不良反应，减少药物用量，延长给药间隔。
随着临床上对于pae研究的不断深入，我们发现，很多抗菌药物都具有pae。
1 大环内酯类药物给药时间
这类药物属于时间依赖性，因为不同药物的药效学特征和体内情况存在较大差异，因而无法确定统一的pk/pd特征。
该药物的最佳治疗方法应为保持组织中药物浓度大于mic，在给药间隔时间的确定上，可按照pae持续时间与血药浓度超出mic的时间之和来确定。
对于乙酰螺旋霉素、琥乙红霉素和红霉素等pae和t1/2较短的药物，可依据推荐的t1/2时间来确定给药间隔，也就是用药3～4次/d，以保证药物浓度大于mic。
在体内代谢过程中，新型的大环内酯类药物浓度由峰值降至低值与mic能够形成叠加的pae，在受到感染的组织中会产生较长的pae作用。
所以，对于pae和t1/2较长的大环内酯类药物，通常用药1次/d。
2 氟喹诺酮类药物给药时间
氟喹诺酮类属于浓度依赖性药物，该药物的主要特征在于药物浓度越高，其病原菌清除效果越好，细菌耐药性发生率越低。
很多药物都具有较长的pae，而且，pae水平也会随着药物浓度的提高而增大，细菌与药物接触时间越长，pae越大。
然而，因为药物不良反应也存在典型的浓度依赖性，这就会对大剂量药物的应用产生限制作用。
该类药物的疗效评定参数是auc/mic，可依据auc/mic、pae和t1/2确定给药时间间隔，通常为给药1～2次/d。
3 氨基糖苷类药物给药时间
氨基糖苷类属于浓度依赖性药物，对于g菌g+菌的pae浓度依赖性都较为明显，因而随着药物浓度的提高，其杀菌活性也会逐渐提高。
因为这类抗菌药物具有剂量和pae依赖性，以及首次给药效应，血药浓度和疗效存在直接联系，因而临床上通常依据1次/d方案给药。
临床医学研究结果证实，1次/d奈替米星给药，对于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌都具有较高的杀菌活性；血药浓度的提高与氨基糖苷类的肾、耳毒性作用存在直接联系，所以，
内耳组织和肾皮质对于氨基糖苷类具有长期蓄积、早期饱和、快速摄取的作用，给药1次/d，能够降低谷浓度至2 mg/l，从而降低内耳和肾皮质毒性。
由此可见，氨基糖苷类药物每天给药1次的治疗方案，不仅有助于提高临床治疗的安全性和有效性，而且能够延缓和降低肾、耳毒性的发生率，提高药物的抗菌效果。
4 β内酰胺类药物给药时间
β内酰胺类属于时间依赖性药物，该药物的血药浓度为最低抑菌浓度的4～5倍时，药物的抗菌杀菌效果最为理想，即达到血药饱和状态，其疗效参数指标为t>mic，药物浓度超过病原菌mic的时间为病原菌清除的关键时段，给药24 h后，患者体内血药浓度高于致病菌mic的40%～60%时段为最佳的抗菌活性效果。
对于t1/2不足2 h的β内酰胺类药物，通常每天3～4次给药，若每8 h给药一次或每6 h给药一次能够符合上述各项要求，则每天给药1次通常无法获得较为满意的抗菌作用，主要包括多数的头孢菌素类药物以及青霉素类药物；对于pae较长或是t1/2超过2 h的β内酰胺类药物，则能够适当降低给药频率，包括头孢尼西、头孢替坦和头孢曲松等等，这类药物的t1/2分别达到8、54、45 h，其中，头孢曲松mic最高达24 h，头孢尼西和头孢替坦最高达12 h，因而这类药物每天进行给药1次，即能够保持有效的血药浓度[1]。
5 其他抗菌药物给药时间
因为结核分枝杆菌复制率较低，复制速度较为缓慢，因而抗结核药物每天给药和间断给药都具有相同的效果。
异烟肼（inh）的mci
通常在001～08 μg/ml之间，因而，结核杆菌虽然会对异烟肼产生一定的耐药性，但耐药菌株的毒性作用却会明显降低，异烟肼的抗结核菌作用能够持续多日，现阶段，通常认为应对快乙酰化者实施2 d总量隔天顿服或是1 d总量顿服方法给药；对慢乙酰化者实施每周用药两天的间歇性治疗方法。
这种间歇性的治疗方法不仅有助于提高门诊直接治疗和观察的可行性，而且有助于降低治疗成本，减少临床治疗所需的药物总量[2]。
6 联合用药与pae
为了降低细菌所产生的耐药性、混合感染和严重感染的发生率，现阶段，临床上通常推荐实施抗菌药物联合应用治疗，并与pae相结合，对联合用药的合理性与有效性进行重新评定。
若两种药物联合使用后pae表现为相加作用或是协同作用，则表明联合用药具有较高的合理性，因而可适当延长给药时间间隔，减少单类药物的使用剂量。
医学研究结果证实，妥布霉素、丁胺卡那霉素和庆大霉素三种氨基糖苷类药物联合应用，能够有效延长其对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的pae，并表现出相加作用。
同时，奈替米星与阿莫西林、哌拉西林与阿米卡星、青霉素与庆大霉素联合使用后，其pae 作用表现为相加趋势。
由此可见，抗菌药物联合用药不仅仅能够为患者的临床治疗提供客观依据，提高抗菌效果，延长pae，而且能够为临床治疗方案的制定提供现实指导[3]。
参考文献
[1] 王开湘抗菌药物后效应与临床合理用药.中国药业，2000，9
（2）：6263.
[2] 黄显秋临床抗菌药物不合理应用情况分析.临床医学，2010，30（6）：112113.
[3] 黎春辉抗菌药物临床不合理用药案例分析.中国药物警戒，2009，6（9）：540541.。