ICU常用药物使用规范课件
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ICU常见抗生素种类及临床应用护理课件
预防性抗生素使用
预防性抗生素选择
在某些特定情况下，如手术或感染高 风险患者，预防性使用抗生素可以降 低感染风险。
应选择覆盖常见病原菌的抗生素，并 根据感染部位、病情严重程度等因素 综合考虑。
预防性抗生素使用时机
预防性抗生素应在手术或操作前0.5-2 小时内或麻醉开始时首次给药，总预 防用药时间一般不得超过24小时，个 别情况可延长至48小时。
氨基糖苷类
如阿米卡星、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴 性杆菌有强大抗菌作用。
D
抗生素的耐药性
01
抗生素耐药性
是指微生物对原本敏感的抗生素产生抵抗力，使抗生素 无法发挥应有的抗菌作用。
02
产生原因
抗生素的不合理使用、患者自身免疫力低下、医院交叉 感染等都可能导致抗生素耐药性的产生。
03
耐药性分类
根据耐药性的程度，可分为高度耐药、中度耐药和低度 耐药。
新抗生素的研发与上市
新型抗生素的研发
随着细菌耐药性的不断增强，新型抗生素的研发成为迫切需 求。科研人员通过深入研究细菌的耐药机制，开发出针对特 定耐药菌的新型抗生素。
新型抗生素的上市
经过严格的临床试验和审批流程，新型抗生素得以上市，为 临床治疗提供更多选择。
抗生素耐药性的全球挑战
抗生素滥用与耐药性
抗生素的剂量
根据患者的体重、病情和 药物特性，计算并调整抗 生素的剂量。
抗生素的给药方式
根据患者的病情和药物特 性，选择合适的给药方式 ，如口服、静脉注射等。
抗生素的不良反应及处理
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促等 症状，应立即停药并给予 抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测患者的肝肾功能 ，如有异常及时处理。
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血压 过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物浓 度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
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5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
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药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优秀课件
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优药物使用注意事项优 秀
1
ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
4
ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
icu镇静镇痛指南ppt课件
icu镇静镇痛指南ppt课件
• 引言 • icu镇静镇痛指南概述 • icu镇静镇痛药物的选择 • icu镇静镇痛的实施和管理 • icu镇静镇痛的不良反应和并发症 • icu镇静镇痛的未来发展方向
01
引言
icu镇静镇痛的重要性
01
02
03
提高患者舒适度
通过镇静镇痛治疗，减轻 患者的疼痛和焦虑，提高 患者的舒适度。
新型镇静镇痛药物的研发
随着医学科技的进步，针对ICU患者的镇静镇痛需求，研发出更加安全、有效的药物是未来的重要发 展方向。
药物作用机制研究
深入了解药物的作用机制，有助于开发出更加精确、靶向性强的镇静镇痛药物，减少副作用和药物依 赖性。
个体化镇静镇痛方案的研究
针对不同患者的个性化方案
由于患者的病情和身体状况存在差异，研究制定针对 不同患者的个体化镇静镇痛方案，能够更好地满足患 者的需求。
02
icu镇静镇痛指南概述
指南的制定和更新
制定
由专业医疗团队和专家制定，基于最 新的医学研究和临床实践。
更新
定期更新，以反映医学领域的最新进 展和最佳实践。
指南的主要内容
01
02
03
04
镇静镇痛的适应症和禁 忌症。
镇静镇痛药物的选择和 使用方法。
镇静镇痛的监测和管理。
镇静镇痛对患者的影响 和预后。
经济学
药物成本应合理，符合经济 效益。
常用镇静镇痛药物的种类和特点
阿片类药物: 用于镇痛，常 见副作用有呼吸抑制、恶
心呕吐等。
苯二氮卓类药物: 用于镇静， 可能出现依赖性和戒断症
状。
非苯二氮卓类药物: 新型镇 静药，不良反应较少。
吗啡、芬太尼、瑞芬太尼 等。
• 引言 • icu镇静镇痛指南概述 • icu镇静镇痛药物的选择 • icu镇静镇痛的实施和管理 • icu镇静镇痛的不良反应和并发症 • icu镇静镇痛的未来发展方向
01
引言
icu镇静镇痛的重要性
01
02
03
提高患者舒适度
通过镇静镇痛治疗，减轻 患者的疼痛和焦虑，提高 患者的舒适度。
新型镇静镇痛药物的研发
随着医学科技的进步，针对ICU患者的镇静镇痛需求，研发出更加安全、有效的药物是未来的重要发 展方向。
药物作用机制研究
深入了解药物的作用机制，有助于开发出更加精确、靶向性强的镇静镇痛药物，减少副作用和药物依 赖性。
个体化镇静镇痛方案的研究
针对不同患者的个性化方案
由于患者的病情和身体状况存在差异，研究制定针对 不同患者的个体化镇静镇痛方案，能够更好地满足患 者的需求。
02
icu镇静镇痛指南概述
指南的制定和更新
制定
由专业医疗团队和专家制定，基于最 新的医学研究和临床实践。
更新
定期更新，以反映医学领域的最新进 展和最佳实践。
指南的主要内容
01
02
03
04
镇静镇痛的适应症和禁 忌症。
镇静镇痛药物的选择和 使用方法。
镇静镇痛的监测和管理。
镇静镇痛对患者的影响 和预后。
经济学
药物成本应合理，符合经济 效益。
常用镇静镇痛药物的种类和特点
阿片类药物: 用于镇痛，常 见副作用有呼吸抑制、恶
心呕吐等。
苯二氮卓类药物: 用于镇静， 可能出现依赖性和戒断症
状。
非苯二氮卓类药物: 新型镇 静药，不良反应较少。
吗啡、芬太尼、瑞芬太尼 等。
ICU镇静镇痛药物的使用课件
疼痛不能耐受的患者
禁忌症
颅内高压、显著的头颅外伤、急性酒精中毒等患者不宜使用苯二氮䓬类 药物
镇静镇痛药物的适应症和禁忌症
对镇静镇痛药物过敏的患者 妊娠和哺乳期妇女应慎重使用
镇静镇痛药物的给药途径和剂量调整
给药途径
剂量调整
口服：适用于意识清醒、能够吞咽的患者
应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整
密切观察患者用药后的生命体征、镇痛效果、不良反应等，及 时调整药物剂量和种类，确保患者的安全和舒适。
ICU镇静镇痛药物的库存管理
药物采购
根据医院和科室的规定，定期采购所 需的镇静镇痛药物，确保药物的供应 充足。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地 方，避免阳光直射和高温，确保药物 的有效性。
库存盘点
不良反应的发生机制及影响因素
药物作用机制
不同的镇静镇痛药物作用机制和药效动力学不同，可能导致不同 的不良反应。
药物剂量和给药途径
药物剂量过大、给药速度过快或给药途径不当都可能导致不良反应 的发生。
个体差异
患者的年龄、体重、肝肾功能、基因多态性等个体差异可能影响药 物的代谢和排泄，从而影响不良反应的发生。
• 血压下降：停用或减量药物、补液、给予血管 活性药物等。
不良反应的预防和处理措施
• 恶心呕吐：给予止吐药、调 整药物剂量、改变给药途径 等。
• 尿潴留：留置尿管、膀胱区 按摩、药物治疗等。
通过以上措施，可以有效预防 和处理ICU镇静镇痛药物的不 良反应，提高患者的安全性和 舒适度。
04
ICU镇静镇痛药物的合理 使用和管理
氯胺酮
一种非竞争性N-甲基-D-天冬 氨酸（NMDA）受体拮抗剂， 具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作
禁忌症
颅内高压、显著的头颅外伤、急性酒精中毒等患者不宜使用苯二氮䓬类 药物
镇静镇痛药物的适应症和禁忌症
对镇静镇痛药物过敏的患者 妊娠和哺乳期妇女应慎重使用
镇静镇痛药物的给药途径和剂量调整
给药途径
剂量调整
口服：适用于意识清醒、能够吞咽的患者
应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整
密切观察患者用药后的生命体征、镇痛效果、不良反应等，及 时调整药物剂量和种类，确保患者的安全和舒适。
ICU镇静镇痛药物的库存管理
药物采购
根据医院和科室的规定，定期采购所 需的镇静镇痛药物，确保药物的供应 充足。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地 方，避免阳光直射和高温，确保药物 的有效性。
库存盘点
不良反应的发生机制及影响因素
药物作用机制
不同的镇静镇痛药物作用机制和药效动力学不同，可能导致不同 的不良反应。
药物剂量和给药途径
药物剂量过大、给药速度过快或给药途径不当都可能导致不良反应 的发生。
个体差异
患者的年龄、体重、肝肾功能、基因多态性等个体差异可能影响药 物的代谢和排泄，从而影响不良反应的发生。
• 血压下降：停用或减量药物、补液、给予血管 活性药物等。
不良反应的预防和处理措施
• 恶心呕吐：给予止吐药、调 整药物剂量、改变给药途径 等。
• 尿潴留：留置尿管、膀胱区 按摩、药物治疗等。
通过以上措施，可以有效预防 和处理ICU镇静镇痛药物的不 良反应，提高患者的安全性和 舒适度。
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ICU镇静镇痛药物的合理 使用和管理
氯胺酮
一种非竞争性N-甲基-D-天冬 氨酸（NMDA）受体拮抗剂， 具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作
2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
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0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
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地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
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1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
重症ICU常用药PPT精选课件
重症监护室常用药及监护
1
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、抗微生物药
2
吗啡 力月西 安定 得普利麻 万可松
麻醉镇静药
3
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 镇痛、镇静：皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的
5
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患 者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中 的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。 大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其 他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随 乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加 剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、 焦虑、激动、震颤等）。 拮抗剂：安易醒和纳洛酮
缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故老年人慎用。 镇咳 缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引起恶心、呕吐。 消化道：可止写及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉
挛的程度。 体位性低血压：吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。其降压作用是由于它
使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑 血管扩张而颅内压增高。 其他：治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激 素；大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作 用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压 降低甚至休克。呼吸麻痹室致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用 而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释 放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高 的患者、肝功能严重减退患者禁用。
1
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、抗微生物药
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吗啡 力月西 安定 得普利麻 万可松
麻醉镇静药
3
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 镇痛、镇静：皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的
5
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患 者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中 的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。 大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其 他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随 乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加 剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、 焦虑、激动、震颤等）。 拮抗剂：安易醒和纳洛酮
缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故老年人慎用。 镇咳 缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引起恶心、呕吐。 消化道：可止写及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉
挛的程度。 体位性低血压：吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。其降压作用是由于它
使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑 血管扩张而颅内压增高。 其他：治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激 素；大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作 用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压 降低甚至休克。呼吸麻痹室致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用 而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释 放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高 的患者、肝功能严重减退患者禁用。
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异丙肾上腺素
升压及抗休克药
适应症：主要用于症状性心动过缓（如阿托品无效的缓慢型心律失常、 阿斯综合症等）；心搏骤停、败血症、严重低血压、局部止血。
用法:1.心肺复苏，0.5－1mg1次，静注。2.缓慢性心律失常致晕厥或 阿斯综合症0.2－0.4 mg加5％GS100ml缓慢静滴，依心律调整剂量 及滴速。
（有严重低血压及心动过速时），严重贫血，青光眼，颅内压增高。
毛花甙丙（西地兰0.4mg/2ml ）
抗心力衰竭药
适应症：急慢性心衰；急性心衰肺水肿。室上速 （半预激综合症者禁用）；严重房颤等。
用法:静注：首剂0.2mg加5%GS20ml大于5分钟。以后根 据病情2-4小时后再给0.2-0.4mg，小于1-1.6mg/日。
注意事项：可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不 应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。AVB及心动 过缓者忌用
硝酸甘油5mg/1ml 、0.5mg/片
抗心绞痛药 适应症：降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭 用法:静脉注射，舌下含服 副作用：头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。 注意事项：使用时速度不易过快，监测血压。禁用：心肌梗塞早期
胺碘酮（可达龙 150mg／ml ）
Ⅲ类抗心律失常药
适应症:广谱抗心律失常药物
用法：5ug／(kg•min)一天用量800 mg，每支150 mg，稀释到20ml， 静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。终末半寿期18～40天
副作用：肺纤维化；胃肠道反应，血压下降，心率减慢，引发尖端扭 转性室速。静脉外渗，易引起组织坏死。
副作用：头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。 注意事项： 1.注意：不应与β受体阻滞剂碱性药（NaHCO3等）配伍。
2.禁用于：外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高 血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综 合症、心源性哮喘。
去甲肾上腺素（2mg/1ml ）
升压及抗休克药 适应症：休克，上消化道大出血、整形面部手术。 用法:感染性休克：0.5-1mg/10ml,20-40滴/分，依血压，中
注意事项：作用温和，较安全
洛贝林3mg/ml
呼吸中枢兴奋剂
适应症新生儿窒息、CO中毒、儿童传染10mg/次，（极量20mg/次， 1日50mg）小儿1-3mg/次。必要时可缓慢静注，成人1次 3mg，小儿1次0.3-3mg，间隔30min可重复一次。抢救新 生儿窒息可用3mg自脐静脉注射。
ICU常用药物使用规范
肾上腺素 1mg/1ml
抗休克药
适应症：1.心脏骤停，心肺复苏；2过敏性休克3. 急性支气管哮喘；4.局部止血。
用法:心跳骤停首剂1mg,每3-5分钟重复一次；心内注射剂 量为0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射，一次1mg。过敏 性休克或哮喘持续状态0.25-0.5mg/h,必要时0.5-1h,重复 小于3次
可拉明(尼可刹米0.375g/1.5ml )
呼吸中枢兴奋剂
适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起 的肺性脑病
用法:皮下注射、肌注、静脉注射均可。1次0.25-0.5g，必要时每1-2h 重复一次，或与其它中枢兴奋药交替使用；极量，1次1.25g。
副作用：大剂量时BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、 高热，过量可致惊厥
副作用：恶心、呕吐、眩晕、震颤等；对于心肌缺血、心衰患者可加 重缺血，引起各种快速心律失常;
注意事项：1.注意：不能与肾上腺素，氯化钙，普鲁卡因酰胺同用。 用药期间密切观察患者血压，心率和心律。2.禁用于：心绞痛，心肌 梗塞，甲亢，嗜铬细胞瘤。慎用于：低血钾，血容量不足，冠状动脉 狭窄，糖尿病性肾病。
多巴胺20mg/2ml
升压及抗休克药 适应症：低血压及休克（心源性.感染性.外伤性.肾衰性） 用法:静滴，根据病情调节.3支加5％ GNS250ml中小剂量
（2.5ug/kg.min）中等剂量（5－10ug/kg.min）大剂量 （>10ug/kg.min）本品还具有利尿作用。在抗休克治疗中 和其它拟肾上腺素药相比，特别是中小剂量时，其正性肌 力作用和肾血管扩张作用占优势。 副作用：常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常 注意事项：1.用前补充血容量，纠正酸中毒；2.不能与苯 妥英纳或碱性液混用3.静脉滴注时，应观察血压.心率.尿 量及一般情况。禁用于：嗜铬细胞瘤.频繁的室性心律失 常。慎用于：闭塞性血管病，心肌梗死，动脉硬化，高血 压，雷诺病，甲亢，糖尿病。
心静脉压调整两者比例滴速，上消化道出血：去甲肾 10mg加在100ml冰NS.内po. ，整形面部手术：去甲肾与 利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。 副作用：药物外渗导致局部组织坏死；高浓度iv、ivgtt时易 引起反应性血管收缩、皮肤苍白，一旦坏死，可用利多卡 因＋DXM＋NS局封；过量长期使用可致急性肾衰.心律失 常.高血压.肺水肿 注意事项：1.密切注意血压的变化，不能与碱性药物配伍， 尤其是氨茶碱。2.小儿宜选用粗大静脉。3.缺氧.高血压.动 脉硬化.甲亢.糖尿病.闭塞性血管炎.血栓病患者慎用.
副作用：易引起洋地黄中毒。表现为:恶心、呕吐、食欲 不振等胃肠道反应，头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓 甚至出现各种心律失常。
注意事项：1.用药前测脉搏应大于60次/分。2.禁用于：1). 心肌梗死这24小时内；2).肥厚性梗阻性心脏病；3).洋地 黄中毒者；4.)室速、室颤。3.慎用于：低钾血症、高钙血 症、房室传导阻滞、急性心梗、心包炎、严重缺氧
阿拉明（间羟胺）10mg/ml
升压药 适应症：心源性、感染性及出血性休克早期；防治低血
压。 用法:皮下注射或肌注，1次10mg；静滴，10-20mg加
于5%GS100ml中。极量：静滴，每次100mg，每分钟 0.2-0.4mg。 副作用：静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。 注意事项：禁用：甲亢，糖尿病，高血压，充血性心衰