神经科危重护理常规、工作流程、应急预案
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
护理常规应急预案总结范文
一、前言护理常规应急预案是医院护理工作中的一项重要内容，旨在提高护理人员应对突发事件的应急能力和处置能力，确保患者生命安全。
本文将总结护理常规应急预案的编制、实施及效果评估等方面，以期为护理管理工作提供参考。
二、护理常规应急预案的编制1. 编制原则（1）科学性：依据国家相关法律法规、行业标准和规范，结合医院实际情况，科学制定应急预案。
（2）针对性：针对医院可能发生的突发事件，制定具有针对性的应急预案。
（3）可操作性：应急预案内容要具体、明确，便于护理人员在实际工作中操作。
（4）实用性：应急预案要结合医院实际情况，具有实用性。
2. 编制流程（1）成立应急预案编制小组：由护理部、医务部、院感科等部门负责人组成。
（2）收集资料：查阅国家相关法律法规、行业标准、医院历史事件等资料。
（3）分析风险：对医院可能发生的突发事件进行分析，确定应急预案的重点。
（4）制定预案：根据分析结果，制定详细的应急预案。
（5）评审与修订：对应急预案进行评审，根据评审意见进行修订。
（6）审批与发布：将修订后的应急预案报医院领导审批，审批通过后发布实施。
三、护理常规应急预案的实施1. 培训与演练（1）培训：对全体护理人员开展应急预案知识培训，提高护理人员应对突发事件的能力。
（2）演练：定期组织应急预案演练，检验应急预案的实际效果。
2. 应急处置（1）接报：接到突发事件报告后，立即启动应急预案。
（2）现场处置：按照应急预案要求，组织人员开展现场处置工作。
（3）报告与协调：及时向上级领导报告事件情况，协调相关部门共同处置。
（4）后续处理：事件得到控制后，对事件进行总结分析，完善应急预案。
四、护理常规应急预案的效果评估1. 评估指标（1）应急响应时间：从接到报告到启动应急预案的时间。
（2）事件处置效果：事件得到控制、患者生命安全得到保障等。
（3）应急预案执行情况：护理人员对应急预案的熟悉程度、执行情况等。
2. 评估方法（1）现场观察：对应急演练现场进行观察，了解应急预案执行情况。
危重病人抢救与护理常规
危重病人抢救与护理常规一、危重病人应急预案1）对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
2）抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。
对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
3）每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。
4）医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
5）专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。
确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
6）抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
7）抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
8）认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
9）凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
10）严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
医院_神经内科应急预案
医院_神经内科应急预案患者坠床/摔倒时的应急程序发现患者坠床/摔倒立即叫家属或旁人通知医生，守护在患者身边，评估患者病情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地如病情允许将患者移至抢救室或患者的床上进一步密切监测患者情况(神志、瞳孔、生向医务部、护理部报告，或报命体征、主诉)，告医院总值班(电话:6139)、进行进一步治疗及护理(止血、吸氧、心电护长值班(电话:6260)协助血氧监护、建立静脉通道，遵瞩用药等) 通知家属持续加强防坠床/跌倒宣教，加深病人及家属预防坠床/跌倒意识，认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班神经内科2015-12-1窒息的急救流程发现患者面色苍白，唇周紫绀，指(趾)甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷，立即判断有无自主呼吸立即叫家属或旁人通知医生，并推抢救车、心电血氧监护仪。
进行病情初步判断及进行紧急抢救措施血块及分泌物等阻因舌后坠而引起窒咽部肿胀压迫呼吸塞咽喉部或吸入气息的患者道的患者管的患者取侧卧或俯卧位，用用舌钳将舌向外牵立即行气管插管，紧负压吸引器吸出阻拉，可将头偏向一侧急情况下用15号以塞物或吸入物或采取俯卧位，置入上粗针头行环甲筋口咽通气道膜穿刺;必要时行气管切开不能缓解时，行气管插管或气管切开，必要时辅助通气抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，遵医嘱用药并配合医师抢救做好抢救护理记录神经内科2015-12-1脑疝的抢救流程常见先兆症状有:意识障碍或加重，一侧瞳孔先缩小后散大对光反射消失，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，脉搏、呼吸变慢，血压升高，一侧肢体运动障碍或偏瘫，突然出现遗尿。
立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一立即叫家属或旁人侧，患者烦躁时，要防止坠床。
通知医生迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常快速静脉滴20%甘露醇，静脉注射速尿、地塞米松密切监测神志、瞳孔、呼吸、血压、心率 o，保持呼吸道通畅(摇高床头30头偏向一侧) 备好吸痰用物、及时吸净呕吐物及痰液吸氧舌根后坠者留置口咽通气管，清除呼吸道分泌物，必要时配合医生行气管插管，行头颅CT检查。
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。
2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。
3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。
4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。
5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。
6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。
7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。
8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。
9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。
10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。
11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。
请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。
由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。
下面将介绍相关内容。
1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。
2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。
4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。
危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。
评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。
2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。
3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。
4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。
5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。
6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。
7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。
总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。
通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。
需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规;1。
按原发疾病护理常规护理;2、心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器;３、迎接安置患者,了解病情;４、按病情取卧位,查瞧患者皮肤;5、遵医嘱给予饮食;６。
遵医嘱给予患者心电监护,接多功能监护仪连续监;7。
患者入室时测体温1次,以后每日测体温6次;8、遵医嘱监测血糖等,及时;9.视患者病情予以鼻导管给氧,危重患者一般护理常规1。
按原发疾病护理常规护理。
2。
心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器得作用,以减少患者得恐惧感,清除心理负面影响,使患者在良好得心理状态下接受治疗。
３。
迎接安置患者,了解病情。
手术患者则需了解术中情况,填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单、４。
按病情取卧位,查瞧患者皮肤。
置于气垫床,翻身、拍背每２h 进行１次,昏迷患者进行肢体活动每日3一6次,床上擦浴每日1一２次,会阴擦洗每日２次,口腔护理每日2－3次、5、遵医嘱给予饮食。
6。
遵医嘱给予患者重症监护,接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱与度等,视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化,每１ｈ记录生命体征１次,抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅,观察引流物得色、量及性状。
准确记录2４h出入量,发现异常及时报告医师并配合处理、做好护理记录,表格书写要清晰,描写正确,登记及时。
７.患者入监护室时测体温1次,以后每日测体温6次,体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖,高热者按其护理常规护理、8、遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等,及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9。
视患者病情予以鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧浓度及流量,记录给氧方式及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰,必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10、保持各管道通畅,视患者病情调节输液滴速,必要时使用输液泵控制滴速。
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重病人护理常规一、危重患者入院后，护士应当即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
二、当即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速成立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情转变，每15--30分钟巡视一次；备齐各类抢救物品及药品，发现病情转变当即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
五、维持呼吸道通畅：按时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
六、维持各类管道通畅，应注意妥帖固定，安全放置，避免扭曲、受压、堵塞、脱落。
周密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理利用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，避免舌咬伤。
八、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能消退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者及早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
九、增强基础护理，避免各类护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：天天2--3次，以维持口腔卫生，避免发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，维持皮肤清洁及床摊平整、干燥。
（4）维持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应维持留置导尿管通畅，避免尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、维持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
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神经外科危重症护理常规工作流程应急预案脑疝【基础护理常规】（一）观察要点1、密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所O持续1 h即可引起引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2脑疝。
颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
2、意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度；意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
3、瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
4、生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。
若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
（二）护理要点1、急救护理（1）立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
（2）协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
（3）消除引起颅内压增高的附加因素：①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧；②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，应予以重视。
（4）昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
（5）对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
（6）严格记录出入液量，注意电解质平衡的情况。
2、术后护理（1）与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，查看皮肤情况，查看手术记录，了解手术经过。
（2）体位：术后6h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高150～30°，每2h更换体位1次。
术后72h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。
（3）准确执行脱水治疗，记录24h出入量，保持水电解质平衡。
（4）呼吸道管理①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异物。
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸。
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管引起肺部感染。
④常规氧气吸入3～5天，氧流量2～4 L/min。
⑤人工气道管理：气管插管、气管切开护理2次/日，口鼻腔及气道用无菌镊和吸痰管严格分开，防止感染。
⑥气道湿化与促进排痰：予雾化吸入、气管内滴药等。
⑦加强营养，提高机体抵抗力，减少探试，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
（5）引流管的护理：保持引流管通畅，留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管低于穿刺点15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。
（6）骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应加金属保护；通过骨窗可观察到颅内压的变化情况。
（7）高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温30℃～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度。
用亚低温治疗，应注意监测体温，加强皮肤护理。
（8）饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。
（9）做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气消毒；口腔护理2次/d，按时翻身叩背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理；康复期协助指导患者进行功能锻炼。
（三）指导要点1、限制探视人员，保持病房安静。
2、指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事项，保证安全防止外伤。
3、告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心理护理，保持患者情绪稳定。
4、避免剧烈咳嗽及用力排便。
5、进行饮食指导。
6、指导患者或家属继续进行肢体功能锻炼。
【应急预案】1、发现患者有脑疝先兆症状，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。
2、立即通知主管医生，并配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂；患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床。
4、氧气吸入、并保持呼吸道通。
5、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。
6、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等。
7、头部放置冰袋或冰帽。
8、认真做好护理记录，加强巡视及交班。
【工作流程】癫痫持续状态【基础护理常规】（一）观察要点1、密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO。
22、监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
3、监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
4、观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。
（二）护理要点1、了解发病前驱症状、诱因、服药史。
2、急性发作期护理（1）保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
（2）给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
（3）防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
（4）控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
（5）严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
（6）药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
(7)降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。
3、一般护理（间歇期护理）（1）减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。
（2）活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
（3）饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
（4）体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
（5）服药要求：按时服药，不能间断。
（6）口腔护理：3次/日，口唇涂甘油，防止干燥开裂，湿纱布覆盖口唇，保持口腔湿润。
（7）留置胃管：第2天开始给患者置胃管行鼻饲，以38℃流质50ml/次，6次/d为宜；注意有无胃出血现象，防止应激性溃疡的发生。
（8）预防压疮：加强皮肤护理并垫上海绵垫，保持床单清洁干燥，有大小便污染应及时更换。
（三）健康教育1、发作期禁止探视，保持病房绝对安静。
2、做好心理护理，病人易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。
3、嘱病人生活工作有规律，避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素；不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器；外出时，随身携带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。
4、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。
5、指导病人适当的参加体力和脑力活动。
【应急预案】1、使发作的患者去枕侧卧，解开身上束缚的衣物，如领带等，勿强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等。
2、保持呼吸道通畅，使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术 ,勤吸痰，如发现换气不足，及时给予人工通气。
3、迅速建立静脉通道：遵医嘱静脉注射安定10～20mg ，速度不超过 2 mg/min 。
复发者可在半小时后重复使用。
4、有脑水肿时遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml ，2- 3次/d ，或速尿20-40mg静脉推注，每12h 与甘露醇交替使用。
5、对症状性癫痫需针对病因作相应处理。
6、 积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
7、密切监测生命体征及病情变化，若有异常及时报告处理。
8、加强安全处理及基础护理，防坠床、防舌咬伤及下颌脱臼等。
9、实时做好抢救护理记录，重点交接班。
【工作流程】脑出血【基础护理常规】1、休息(1)绝对卧床休息4周左右，谢绝或减少探视，保持环境安静，避免各种刺激。
(2)兴奋躁动者或有抽搐者加用床栏保护，专人守护。
2、饮食护理(1)给予低盐低脂饮食，即口味清淡，少吃或不吃咸菜、腌制食品、动物内脏等。
(2)发病72 h后仍意识不清不能进食的患者，给予鼻饲，保证营养。
3、病情观察(1)严密观察血压、呼吸、瞳孔的变化，并做好详细记录。
(2)观察患者有无脑疝先兆，如头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升髙、脉搏变慢、呼吸不规则等。
(3)观察患者呕吐物和大便的颜色及上消化道出血征象。
(4)观察患者小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现肾功能损害。
4、预防并发症(1)预防压疮建立翻身卡，定时翻身和按摩受压部位；保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑；加强患者营养，增强皮肤抵抗力。
(2) 预防口腔感染协助清醒的患者每日晨起、饭后、睡前漱口；对昏迷者行口腔护理，每日2次。
(3) 预防肺部感染定时翻身拍背，促进痰液排出；意识不清者给予吸痰。
(4) 预防泌尿系统感染保持会阴部清洁;对持续导尿的患者定时夹管排放，多饮水，尿液引流袋的位置要低于尿道和膀胱。
5、心理护理进行心理疏导，让患者恢复康复的信心。
6、康复护理(1) 对瘫痪肢体在发病72h后即可进行被动活动，如按摩肢体，被动活动关节。
患肢放置时注意保持其功能位置，预防关节畸形和足下垂。
(2) 恢复期的患者需行患肢的主动运动，反复训练。
(3) 对失语的患者需进行语言练习，由简单到复杂，要有耐心、信心和恒心。
7、健康指导向患者讲解相关的健康知识。
【应急预案】1、病情评估：患者突发性头痛、意识障碍、脑膜刺激征、喷射性呕吐，肢体活动受限或突然间不能言语。
2、绝对卧床休息,床头抬高 15- 30度，减少脑部的血流量，减轻脑水肿，在发病的急性期内尽量不要搬动患者。
3、保持呼吸道通畅：将患者的头偏向一侧，吸氧，吸痰，必要时气管插管或气管切开。