急性创伤抢救流程
急性创伤救治流程图
有手术指征患者
留观或住院治疗
联系手术室,完善 术前准备,并支持 生命体征治疗
医患沟通并签署 知情同意告知书
ห้องสมุดไป่ตู้
请专科医生紧急 会诊
由医务工作员护送患者进入手 术室
急性创伤流程图
？。
急性创伤患者
急诊分 诊护士
立即接待病进入抢救室,监测 生命体征通知急诊医生
生命体征稳定患者
心跳,呼吸骤停患者
立即心肺复苏,开放气道,必要 时上呼吸机,支持生命体征治 疗
急诊医生全面体检患者,并完善血常规,血型,电解质, 血气分析,床旁心电图检查
完善 CT,X 线,B 超等
无手术体征患者
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程急性创伤是指由外部力量引起的、在短时间内对身体造成的严重伤害。
在面对急性创伤时，正确的抢救流程可以有效地挽救受伤者的生命。
以下是急性创伤抢救的基本流程。
1. 评估环境和安全。
在进行急性创伤抢救时，首先要评估现场的环境和安全情况。
确保受伤者和施救者都不会再次受到伤害。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气等，应立即撤离受伤者，并确保自己的安全。
2. 判断意识和呼吸。
接下来要对受伤者进行意识和呼吸的判断。
可以通过轻拍受伤者的肩膀并呼唤他的名字来评估其意识状态。
同时观察受伤者的胸部是否有起伏，以确定其是否在呼吸。
如果受伤者没有意识或没有呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 停止大量出血。
急性创伤常常伴随大量出血，因此在抢救过程中要及时停止出血。
可以通过直接压迫伤口或使用止血带等方法来控制出血。
同时，要及时将受伤部位抬高，减少出血量。
4. 保持体温和保护伤口。
受伤者在急性创伤后往往处于失温状态，因此要及时给予保暖措施，如覆盖毯子或衣物。
同时要保护受伤部位，避免进一步的伤害和感染。
5. 寻求专业医疗救助。
在完成以上基本抢救措施后，应立即寻求专业医疗救助。
及时将受伤者送往医院，接受进一步的诊断和治疗。
在送往医院的过程中，要注意稳定受伤者的体位，避免剧烈晃动。
急性创伤抢救是一项复杂而紧急的工作，需要施救者具备一定的急救知识和技能。
在面对急性创伤时，冷静、果断的抢救措施可以有效地挽救受伤者的生命。
希望大家能够在日常生活中多加学习急救知识，为自己和他人的安全做好准备。
急性创伤抢救流程图
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院前伤情评价
生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分
SBP<90mmHg
受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪 两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折
受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡 翻车高速机动车事故（车速>64km/h 变形>50cm 乘客车厢变形>30cm ）摩托车撞击>32km/h 或人车分离坠落高度>6m 获救时间>20分钟
伤前状况：年龄>55岁或<5岁孕妇有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰
给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流
气胸未纠正前正压通气会加重病情
呼吸与通气支持 开放性气胸 张力性
气胸
清醒病人：鼻咽气道
昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开
维持气道与颈椎保护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤GCS ≤8分 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损
循环与止血
注意意识、皮肤颜色和脉搏
注意胸腔、腹腔腹膜后出严重创伤抢救流程
建立两条静脉通路，快速补液2-3L ，无效则输血。
一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体
验血型、备血，必要时手术。
格拉斯哥昏迷积分法（见附
减少失血、减少输液。
急性创伤抢救流程图
严重创伤抢救流程院前伤情评价生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分SBP<90mmHg受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡翻车高速机动车事故（车速>64km/h变形>50cm乘客车厢变形>30cm）摩托车撞击>32km/h或人车分离坠落高度>6m获救时间>20分钟伤前状况：年龄>55岁或<5岁孕妇有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者转送创伤中心紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚有无大动脉搏动气道阻塞呼吸异常心跳骤停清除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸引气管切开或插管心肺复苏无上述症状或经处理平稳后（首次评估）维持气道与颈椎保护异物、面、颌骨骨折颅脑外伤GCS≤8分假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤清醒病人：鼻咽气道昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开（托双下颌法）呼吸与通气支持开放性气胸张力性气胸连枷胸肺挫伤、大量血胸给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流气胸未纠正前正压通气会加重病情循环与止血注意意识、皮肤颜色和脉搏注意胸腔、腹腔腹膜后出血长骨骨折导致的出血建立两条静脉通路，快速补液2-3L，无效则输血。
一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、"或持续晶体验血型、备血，必要时手术。
意识水平和神经功能检查格拉斯哥昏迷积分法（见附图）暴露与保温减少失血、减少输液。
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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为了确保抢救过程的顺利进行，制定应急预案和流程至关重要。
急性创伤及抢救流程ppt课件
•
从广义上讲联合伤亦称多发伤。
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易混淆的概念
• 5．合并伤： 两处以上损伤时，除主 要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤。 如严重颅脑伤合并肋骨骨折，肋骨骨折 为合并伤；肝破裂合并脾脏被膜下血肿， 脾脏被膜下血肿为合并伤等。通常不作 为分类词应用。
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易混淆的概念
• 6．复合伤 (combined injuries)： 两种以上致 伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等 因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
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创伤分类
• （三）按受伤部位分类
•
根据损伤的解剖部位可分为头
部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、
骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和
下肢伤。
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创伤分类
• （四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类
• 1． 轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作业 能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻 微的撕裂伤和扭伤。
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创伤分类
• （一）按致伤原因分类
• 3．挤压伤
❖ 在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压 综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭 及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的 表现。
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创伤分类
• （一）按致伤原因分类
• 4．玻璃碎片伤 (glass fragment injury) 简称 “玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损 伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和 撞击部位有关。
➢ 常伴有大出血、休克和严重的生 理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必 须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首 先是保全生命，其次是保全肢体。
急性创伤应急预案
急诊科急性创伤演练方案一、接诊：急性创伤患者就诊，分诊护士积极接诊，分诊至相应区域，立即通知急诊外科医生。
二、医生立即接诊患者,初步迅速判断病情(经验判断),在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
三、创伤急救的流程（一)初步判断病情后确定给予何种程度的抢救支持，根据病情及时请相关专科医生急会诊.（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，包括清除口腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等,确保动脉血SaO2﹥90%。
（三)静脉建立：护士尽快建立至少一条静脉通路,必要时建立两条静脉通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
于静脉的使用,第一为快速补液；第二为快速补液或胶体液；第三为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四为血管活性物质药物。
同时监测血压，根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。
（四）采集病史和初步徒手检查了解伤情，1~3分钟内完成。
1、检查生命体征和意识水平;2、评价解剖创伤: 创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折,肢体瘫痪，建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉SaO2﹥90％.3、评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，启动创伤救治流程。
4、基础情况：年龄〈5岁或>55岁,存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药物患者,启动救治流程。
（五）系统查体和检查进行快速伤情判断:3~7分钟内完成,按CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度.CRASHPLAN中每个字母代表一个脏器或解剖部位，C 为心脏，R为呼吸，A为腹部，S为脊柱，H为头颅，P为骨盆，L为四肢,A为血管,N为神经。
并进行简单的骨折固定，创口包扎、止血。
（六）生命征平稳患者,对相应的部位进行X 线、CT、B 超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
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急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
在伤员抢救现场，急诊外科医生需要进行快速、全面的初步评估。
首先要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR。
对于神志昏迷者需要保持呼吸道通畅，注意生命体征。
初步控制窒息、休克、大出血后再进行进一步评估。
在病史采集方面，需要了解受伤时间、受伤方式以及受伤部位。
体格检查需要关注心脏、呼吸等方面。
实验室检查方面需要查血型、交叉配血、血气、电解质等。
特殊检查方面需要进行超声、腹腔穿刺、腹置、CT、MRI等检查。
对于多发伤的伤员需要进行再评估，动态观察，发现隐蔽的深部受伤、继发性损伤以及并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。
在初期抢救方面，需要进行VIPCO抢救。
具体包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血以及确定性手术等。
在进行VIPCO抢救时，需要建立静脉通道，对于呼吸心搏骤停的
伤员需要立即进行CPR。
在进行手术治疗时，需要根据伤情
进行各部位伤的确定性治疗，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢、骨盆、脊柱损伤等。
对于血气胸需要进行胸腔闭式引流，对于心脏损伤需要及时修补。
对于骨盆骨折，需要单纯性卧床处理，对于合并血管、神经、盆腔内脏器官损伤的伤员需要及时手术治疗。
对于脊柱骨折，需要单纯性卧床休息，对于不稳定、移位或合并脊髓损伤的伤员需要尽早进行性椎板减压、脊髓探查、内固定术等治疗。