中医儿科学-其他疾病
儿科常见病中医诊疗进展与体会
3.发作期（急性发作期）：以哮喘为 主，即喉中哮鸣，呼吸急促，肺部听 诊以哮喘音为主，此期的病机特点是 以标实为主，治疗用药约3～7天。
4.缓解期（慢性持续期）：哮喘消失后， 继则出现以痰壅为主的临床表现，主要表 现为痰多，喉中有痰，时咳，或偶咳，或 咳略重，肺部哮鸣音消失，而以痰鸣音为 主。此期的病机特点不再是以气逆为主， 而是以痰实为主，治疗用药约1～2个月。
小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系，辨 证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血是哮 喘病理中的一个重要环节，亦是病情反复 缠绵难愈的主要原因，临床不仅要关注 “痰浊”为患，更要重视“瘀血”的存在。
现代药理研究已证实，中医的肺概括了机 体的免疫防御功能，补肺气能提高机体免 疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障作用； 而黄芪、党参、茯苓、白术等健脾益气中 药有免疫促进作用，能提高机体免疫力， 降低气道反应性 。
（三）特色疗法
1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘
遂研粉，按2：2：2：1：1：1比例混匀， 生姜汁调敷。分做成直径为1cm的药饼， 用纱布敷贴在肺俞、膏肓、定喘、天突等 穴，约2～4小时后取下，通过皮肤渗透吸 收，使药力直达病所，来改善肺部微循环， 预防哮喘发作。
五圣丹由胆南星、半夏、陈皮、甘草、苦杏仁组 成；灸法取心穴、足三里各三壮。
1974年第三版《中医儿科学》将小儿哮喘 的辨证施治概括为：“急性发作，以邪实 为主，缓解期以正虚为主。”
1985年第五版的《中医儿科学》则将哮喘 的辨证施治明确分为发作期和缓解期。
（二）现代医学分期
【基础】中医助理-中医儿科学-脾系病证
第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。
本病一年四季均可发生。
多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。
病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾。
因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。
舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。
重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。
实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。
治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。
实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。
病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。
分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
代表方剂：清热泻脾散。
虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。
预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
注意小儿营养，积极治疗原发病。
长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。
历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
中医儿科学
中医儿科学.病案
介绍
中医儿科学是一门研究儿童疾病的学科，它结合了中医药理论和儿科医学知识，研究儿童疾病的病因、发病机制及诊疗方法。
本文将介绍中医儿科学的基本理论和常见病案的治疗方法。
中医儿科学的基本理论
中医儿科学的理论基础主要包括阴阳学说、五行学说和经络学说等。
其中，阴阳学说指导着中医对儿童疾病的病因判断和辨证论治；五行学说则用于分析病情的相关性和发展规律；经络学说则指导着针灸、推拿等治疗手段的应用。
常见病案的治疗方法
发热
- 中医认为，发热是体内热邪的表现。
常用的治疗方法有：
- 风热感冒：采用清热解毒的中药方剂，如银翘散。
- 外感风寒：采用温里解表的中药方剂，如藿香正气丸。
- 肺热咳嗽：采用润肺化痰的中药方剂，如川贝枇杷膏。
腹痛腹泻
- 中医认为，腹痛腹泻多与脾胃功能失调有关。
常用的治疗方
法有：
- 进食不洁：采用消食导滞的中药方剂，如烧心翘片。
- 脾胃虚弱：采用健脾益气的中药方剂，如六君子丸。
- 腹痛腹泻伴有寒热症状：采用理气和中的中药方剂，如保和丸。
咳嗽哮喘
- 中医认为，咳嗽哮喘多与肺热、肺虚有关。
常用的治疗方法有：
- 痰热咳嗽：采用清热化痰的中药方剂，如川贝炙甘汤。
- 肺虚咳嗽：采用养肺润燥的中药方剂，如当归养肺汤。
- 响应湿邪的喘息：采用宣肺化湿的中药方剂，如防风通圣丸。
以上仅为中医儿科学中常见病案的治疗方法的简要介绍，具体
的诊疗需在具备中医医学知识的医生指导下进行。
中医儿科学知识点总结
中医儿科学知识点总结一、儿童生长发育：1.高矮肥瘦：根据中医理论，儿童的生长发育应当符合其个体基因和先天禀赋。
通过观察儿童的身长、体重发育可以了解其生长状态。
在医疗实践中，中医医生会根据儿童的生长曲线图来评估儿童的生长发育是否正常。
2.牙齿生长：中医认为，儿童的牙齿生长与脾胃功能密切相关。
经常发生腹泻、食欲不振等消化系统问题的儿童，容易出现牙齿发育异常的情况。
3.性发育：中医注重通过脉诊、舌诊等方法，评估儿童的性发育情况。
中医认为，儿童性发育的提前或延缓与脾胃功能、腰肾功能等有关。
二、儿童常见疾病与治疗：1.儿童呼吸系统疾病：如感冒、咳嗽、支气管炎等。
中医认为，这些疾病与儿童的肺经、脾胃功能紊乱有关，常使用中药调理肺气、健脾胃来治疗。
2.儿童肠胃道疾病：如腹泻、便秘、胃炎等。
中医强调通过调理脾胃功能来治疗这些疾病，常使用中药来调理消化系统。
3.儿童皮肤病：如湿疹、疹子等。
中医认为这些疾病与儿童体内湿气过重，经络功能不畅有关，常使用中药调理体内湿气。
4.儿童免疫系统疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等。
中医认为这些疾病与儿童体质虚弱、脾胃功能不足有关，常使用中药调理机体的免疫功能。
5.儿童神经系统疾病：如小儿脑瘫、癫痫等。
中医注重调整体内的阴阳平衡来治疗这些疾病，常使用中药配合针灸治疗。
三、儿童饮食调养：1.合理膳食：中医认为，儿童应当根据自身体质、发育情况合理选择食物，通过平衡膳食摄取各种营养物质。
2.调养脾胃：儿童脾胃功能弱，容易出现消化问题。
中医强调通过舌诊、脉诊等方法，调理脾胃功能，科学安排饮食。
3.避免过食寒凉食物：中医认为，儿童的脾胃功能尚未充分发育，不宜过食寒凉食物，容易导致体内寒湿。
四、中草药应用：1.中医通过临床经验总结出许多适合儿童的中药方剂，如六月酒、小柴胡汤、小儿宽中消食汤等。
2.儿童对中草药的耐受性较强，可以通过中药调理脾胃功能，提高体质免疫力。
总之，中医儿科学是中医学的重要分支，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
中医儿科学
中医儿科学（A卷）一、名词解释1.乳娥：是指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂，咽痒不适为主症的肺系疾病。
因喉核肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳娥。
2.惊风：是小儿常见的一种急重病症，由多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点。
又称“惊厥”，俗名“抽风”。
3.拗哭：有些婴儿因不良习惯而致夜间啼哭，如夜间开灯方寐，摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐的习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。
4.纯阳：所谓“纯阳”是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌、蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。
二、填空1.古代四大要证：痧（麻）、痘、惊、疳。
2.麻疹分期：初热期、见形期、收没期。
3.血压计算公式：（注：1kPa=7.5mmHg）收缩压（mmHg）=80+2×年龄舒张压=收缩压×2/34.乳娥发生于一侧者，名单乳娥；发生于双侧者，名双乳娥；喉核溃烂化脓者，名烂乳娥。
5.肺炎喘嗽的病理产物是痰热。
附：小儿体重计算公式：<6个月体重（kg）=出生时体重+0.7×月龄7～12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄－6）1岁以上体重（kg）=8+2×年龄2岁后至12岁儿童身高计算公式：身高（cm）=70+7×年龄2岁以内乳牙颗数计算公式：乳牙数=月龄－4（或6)胸围－头围=岁数－1；头胸围交叉时间约为1.5～2岁。
前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。
后囟有部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应于生后2～4个月内闭合。
粗运动：新生儿仅有反射性活动（如吸吮、吞咽等）和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常做伸欠动作；2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月可双足并跳；36个月会骑三轮车。
中医儿科学复习材料
中医儿科学★★★★★第一单元新生儿疾病●一、新生儿黄疸1、湿热熏蒸：清热利湿；茵陈蒿汤2、寒湿阻滞：温脾化湿；茵陈理中汤3、淤积发黄：化瘀消积退黄；血府逐瘀汤●二、新生儿寒冷损伤综合征1、寒凝血滞：温经散寒，活血通络；当归四逆汤2、阳气虚弱：益气温阳，通红活血；参附汤★★★★★第二单元呼吸系统疾病●一、小儿上呼道感染1、风寒感冒：辛温解表；荆防败毒散2、风热感冒：辛凉解表；银翘散3、暑邪感冒：清暑解表；新加香薷饮●二、急性支气管炎1、风寒咳嗽：解表散寒，宣肺止咳；杏苏散2、风热咳嗽：辛凉解表，宣肺止咳；桑菊饮3、痰热咳嗽：清肺化痰止咳；清金化痰汤4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热；沙参麦冬汤●三、肺炎1、风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰；银翘散合麻杏石甘汤2、痰热闭肺证：清热宣肺，地毯定喘；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3、阴虚肺热：养阴清肺；沙参麦冬汤4、肺脾气虚：益气健脾；人身五味子汤5、心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡汤★★★★★第三单元循环系统疾病●一、病毒性心肌炎1、邪毒犯心：清热解毒，宁心安神；银翘散2、湿热侵心：清热化湿，宁心安神；葛根黄芩黄连汤3、痰瘀阻络：豁痰活血，化瘀通络；瓜蒌薤白半夏汤合失笑散4、气阴亏虚：益气养阴，宁心安神；炙甘草汤合生脉散5、信仰虚弱：温振心阳，宁心安神；桂枝甘草龙骨牡蛎汤●二、充血性心力衰竭1、心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤2、阳虚水泛：温补心肾，化气利水；真武汤合苓桂术甘汤3、气阴两虚：益气养阴；生脉散4、血脉淤阻：活血化瘀，益气通脉；血府逐瘀汤★★★★★第四单元消化系统疾病●一、鹅口疮1、心脾积热：清心泻脾，解毒泻火；清热泻脾散2、虚火上炎：滋阴降火，引火归元；六味地黄汤●二、疱疹性口炎1、风热乘脾：疏风清热，泻火解毒；凉膈散2、心火上炎：清心泻火；泻心导赤汤3、虚火上炎：滋阴降火，引火归元；六味地黄丸加肉桂●三、小儿腹泻（一）常证1、湿热泻：清肠解热，化湿止泻；葛根黄芩黄连汤2、风寒泻：疏风散寒，化湿和中；藿香正气散3、伤食泻：运脾和胃，消食化滞；保和丸4、脾虚泻：健脾益气，助运止泻；参苓白术散5、脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻；附子理中汤合四神丸（二）变证1、气阴两伤证：健脾益气，酸甘敛阴；人参乌梅汤2、阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱；生脉散合参附龙牡救逆汤★★★★★第五单元泌尿系统疾病●一、急性肾小球肾炎1、风水相搏证：疏风利水；麻黄连翘赤小豆汤2、湿热内侵：清热解毒，利湿消肿；三妙丸合导赤散3、水气上凛心肺：泻肺逐水，温阳扶正；己椒历黄汤4、水毒内闭证：辛开苦降，辟秽解毒；温胆汤合附子泻心汤●二、肾病综合征1、脾虚湿困：益气健脾，利水消肿；参苓白术散2、脾肾阳虚证：温阳利水；真武汤★★★★★第六单元神经肌肉系统疾病●一、病毒性脑炎1、痰热壅盛：泻火涤痰；清瘟败毒饮2、痰蒙清窍证：涤痰开窍；涤痰汤3、痰瘀阻络：涤痰通络，活血化瘀；之谜茯苓丸合桃红四物汤●二、癫痫1、惊痫：镇惊安神；镇惊丸2、风痫：熄风定痫；定痫丸3、痰痫：涤痰开窍；涤痰汤4、淤血痫：活血通络，通窍熄风；通窍活血汤5、脾虚痰盛证：健脾化痰；六君子汤6、脾肾两虚：补益脾肾；河车八味丸★★★★★第七单元小儿常见心理障碍●一、多发性抽动症1、肝亢风动：清肝泻火，熄风镇惊；千金龙胆汤2、痰火扰心：泻火涤痰，清心安神；礞石滚痰丸3、脾虚肝旺证：益气健脾，平肝熄风；醒脾散4、阴虚风动证：滋阴潜阳，柔肝熄风；大定风珠★★★★★第八单元造血系统疾病●一、营养性贫血1、脾胃虚弱：健运脾胃，益气养血；参苓白术散或异功散2、心脾两虚：补脾养心，益气生血；归脾汤3、肝肾阴虚：滋养肝肾，益精生血；左归丸4、脾肾阳虚：温补脾肾，益精养血；右归丸●二、特发性血小板减少性紫癜1、血热伤络：清热解毒，凉血止血；犀角地黄汤2、气不摄血证：益气健脾，摄血养血；归脾汤3、阴虚火旺：滋阴清热，凉血宁络；大补阴丸合西根散4、气滞血瘀：活血化瘀，理气止血；桃仁汤★★★★★第九单元结缔组织病及免疫性疾病●一、支气管哮喘（一）发作期1、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘；小青龙汤合三子养亲汤2、热性：清热化痰，止咳定喘；麻杏石甘汤或定喘汤3、虚实夹杂证：降气化痰，补肾纳气；射干麻黄汤合都气丸（二）缓解期1、肺气虚弱：补肺固表；玉屏风散2、脾气虚弱：健脾化痰；六君子汤3、肾虚不纳：补肾固本；金匮肾气丸●二、风湿热1、湿热阻络：清热利湿，祛风通络；宣痹汤2、寒湿阻络：散寒除湿，养血祛风；益痹汤合独活寄生汤3、风湿淫心：祛风除湿，通络宁心；大秦九汤4、心脾阳虚：温阳利水；真武汤合金匮肾气丸5、气虚血瘀证：养血活血，益气通脉；补阳还五汤●三、幼年类风湿性关节炎1、湿热流注：清热解毒利湿，祛瘀通络；清络饮2、气营两燔证：清气泻热，凉营化斑；清瘟败毒饮3、寒湿郁滞：温经散寒，活血通络；乌头汤4、痰瘀痹阻：化痰行瘀，通络；双合汤5、肝肾亏虚：滋补肝肾，养血通络；独活寄生汤●四、过敏性紫癜1、风热伤络证：祛风清热，凉血安络；银翘散2、血热妄行：清热解毒，凉血化斑；犀角地黄汤3、湿热痹阻：清热利湿，通络止痛；四妙散4、胃肠积热证：泻火解毒，清胃化斑；葛根黄芩黄连汤合小承气汤5、肝肾阴虚：滋阴补肾，活血化瘀；西根散6、气虚血瘀：益气活血，化瘀消斑；黄芪桂枝五物汤●五、皮肤粘膜淋巴结综合征1、卫气同病：清热解毒，辛凉透表；银翘散合白虎汤2、气营两燔证：清热解毒，凉营化瘀；清营汤3、起因梁上：益气养阴，清解余邪；沙参麦冬汤或竹叶石膏汤★★★★★第十单元感染性疾病●一、麻疹顺证：1、初热期：辛凉透表，清宣肺卫；宣毒发表汤2、见形期：清热解毒透疹；清热透表汤3、恢复期：养阴益气，清解余邪；沙参麦冬汤逆证：1、麻毒闭肺：宣肺开闭，清热解毒；麻杏石甘汤2、热毒攻喉：清热解毒，利咽消肿；清咽下痰汤3、邪陷心肝证：凉肝熄风，清营解毒；羚角钩藤汤●二、风疹1、邪郁肺卫证：疏风清热；银翘散2、邪入气营：清热解毒，凉血透疹；透疹凉解汤●三、水痘1、风热轻证：疏风清热解毒；银翘散2、毒热重症：清热凉营解毒；清胃解毒汤●四、猩红热1、邪侵肺卫证：辛凉解表，清热利咽；解肌透痧汤2、毒在气营：清气凉营，泻火解毒；凉营清气汤3、疹后伤阴：养阴生津，清热润喉；沙参麦冬汤●五、流行性腮腺炎常证：1、温毒在表证：疏风清热，散结消肿；柴胡葛根汤2、热毒蕴结证：清热解毒，软坚散结；普济消毒饮变证：1、邪陷心肝证：清热解毒，熄风开窍清；瘟败毒饮2、毒串睾腹：清肝泻火，活血止痛；龙胆泻肝汤●六、中毒性细菌性痢疾1、毒邪内闭：清肠解毒，邪热开窍；黄连解毒汤2、内闭外脱：回阳救逆，益气固脱；参附龙牡救逆汤●七、传染性单核细胞增多症1、邪郁肺卫：疏风清热，清肺利咽；银翘散2、热毒炽盛证：清热泻火，解毒利咽；普济消毒饮3、热瘀肝胆：清热解毒，利湿行痰；茵陈蒿汤4、正虚恋邪：益气养阴，兼清余热，通络化痰，气虚为主：竹叶石膏汤，阴虚：青蒿鳖甲汤★★★★★第十一单元中医相关病症●一、咳嗽外感咳嗽：1、风寒：金沸草散2、风热：桑菊饮内伤咳嗽：1、痰热：清金化痰汤2、痰湿：三拗汤合二陈汤3、气虚咳嗽：六君子汤4、阴虚咳嗽：沙参麦冬汤●二、积滞：1、乳食内积：乳积者消乳丸，食积者保和丸2、积滞化热：枳实导滞丸3、脾虚夹积：健脾丸●三、厌食：1、脾失健运；不换金正气散2、脾胃气虚证：异功散3、脾胃阴虚：养胃增液汤●四、惊风：感受风邪：银翘散温热疫毒：1、邪陷心肝证：羚角钩藤汤合紫雪丹2、气营两燔证：清瘟败毒饮3、湿热疫毒证：黄连解毒汤4、暴受惊恐证：琥珀抱龙丸★★★★★★★第十一单元妊娠病★★★★★★★一、妊娠剧吐：脾胃虚弱－香砂六君子汤；肝胃.痰湿阻滞－小半夏加茯苓；气阴两亏－生脉散合增液二、流产（胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎1、先兆流产（胎动欲堕）：肾虚－寿胎丸.；血热－保阴煎.；气血虚弱－胎元饮.外伤－圣愈汤；血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸.；2、难免流产（胎陨难留）：胎动欲堕－脱花煎；胎堕不全－生化汤；气虚血脱－人身黄芪汤3、习惯性流产（屡孕屡堕、滑胎）：肾气亏虚－补肾固冲丸；气血虚弱－泰山磐石散；阴虚血热－加减一阴煎4、流产感染：三、异位妊娠：II号方；已破损型（休克型）：生脉散合宫外孕I号方；已破损型（不稳定型）：宫外孕I号方；已破损型（包块型）：宫外孕II号方；四、早产：肾虚－补肾安胎饮；气血虚弱－胎元血热－保阴煎；跌仆损伤－加味圣愈五、妊娠期高血压：脾虚－白术散；肾虚－真武阴虚肝旺－杞菊地黄丸脾虚肝旺－半夏白术天麻汤；肝风内动－羚角钩藤汤；痰火上扰－牛黄清心丸六、胎儿生长受限：阴虚内热－保阴煎；胞宫虚气血虚弱－胎元饮合寿胎丸；肾气亏虚－寿胎丸合温土锍麟汤；七、母婴血型不合：湿热内蕴－茵陈二黄汤；热瘀热－二丹茜草汤★★★★★★★第十二单元妊娠合并疾病★★★★★★★一、心脏病：心气虚－养心汤；阳虚水泛－真武心血虚－归脾汤；气虚血瘀－补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤二、急性病毒性肝炎：湿热蕴结－茵陈蒿汤；湿肝郁脾虚－逍遥散；热毒内陷－犀角地黄汤合黄连解毒汤三、糖尿病：肺热伤津－消渴方；肾阴亏虚－六胃热炽盛－玉女煎；阴阳两虚－金匮肾气丸四、慢性肾炎：脾虚湿盛－白术散；肾阳虚－真武汤五、急性肾盂肾炎：阴虚火旺－知柏地黄；心火湿热下注－加味五淋散六、胆内胆汁淤积症：肝郁气滞－柴胡舒肝散；热入营血－犀角散★★★★★★★第十五单元常见产时并发症★★★★★★★一、产后出血：气虚血脱－参附汤；瘀阻气闭－第十六单元产后病一、晚期产后出血：气虚－补中益气汤；血瘀－生化汤合失笑散；血热－保阴煎二、产褥感染：感染邪毒－五味消毒饮合失笑散；热陷心包－清营汤送安宫牛黄丸、紫雪丹或清开灵滴注三、产褥中暑：暑入阳明－白虎汤；暑伤津气－暑犯心包－安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹灌服四、产褥抑郁：肝郁脾虚－逍遥散；神智错乱－心脾两虚－甘麦大枣汤合归脾汤；五、产后缺乳：气血虚弱－通乳丹；肝郁气滞－下乳涌泉散★★★★★★★第十七单元常见产后并发症★★★★★★★一、产后关节痛：血虚－黄芪桂枝五物汤；血瘀外感－独活寄生汤；肾虚－养荣壮肾汤二、产后排尿异常：肾气丸；血瘀－加味四物汤；气滞－木通散；2、频数失禁：气虚－黄芪当归散；肾虚－肾气丸；★★★★★★★第十八单元外阴色素减退及外阴瘙痒★★★★★★★一、阴部瘙痒：湿热下注－萆薢渗湿汤；肾阴虚血虚生风－当归饮子二、外阴鳞状上皮增生：肝肾不足－左归丸合二脾肾阳虚－右归丸；肝郁气滞－黑逍遥散；湿热下注－龙胆泻肝汤三、硬化性苔藓：血虚化燥－人参养荣汤；肝肾脾肾阳虚－右归丸★★★★★★★第十九单元女性生殖系统炎症★★★★★★★一、外阴炎：湿热下注－龙胆泻肝；湿毒浸渍－五味消毒饮；二、前庭大腺炎：热毒蕴结－仙方活命饮；寒凝瘀滞－阳和汤三、阴道炎：湿热下注－龙胆泻肝汤；肾虚湿盛－肾气丸合萆薢渗湿2、念珠菌阴道炎（乳快豆渣）：：脾虚湿盛－完带汤；肾虚湿阻－内补丸3、细菌性阴道炎（带臭）：湿热－止带方；湿毒－五味消毒饮；4、老年阴道炎：肾阴亏损－知柏地黄汤；湿热下注－易黄汤合知柏地黄汤；四、宫颈炎：湿热内蕴－龙胆泻肝汤；湿毒内侵脾虚－完带汤；肾虚－内补丸五、盆腔炎：湿热淤结－仙方活命饮2、慢性：湿热壅阻－银甲丸；寒湿凝滞－少腹逐瘀汤；气虚血瘀－理冲汤；气滞血瘀－血府逐瘀汤；★★★★★★★第二十单元月经病★★★★★★★一、功能失调性子宫出血：虚热－保阴煎合生脉散；实热－清热固经汤；肾阳虚－右归丸；肾阴虚－左归丸合二至丸；脾虚－固本止崩汤合举元煎；血瘀－四物汤合失笑散2、有排卵型功血（月经先期、过多，经期过长，经间期出血）：①子宫内膜修复延长（卵泡期出血）（经期过长）：气虚－举元煎；虚热－两地汤；湿热蕴结－固经丸；血瘀－桃红四物汤合失笑散②黄体功能不足（月经先期）：脾气虚弱－补中益气汤；肾气不固－归肾丸；阳盛血热－清经散；肝郁血热－丹栀逍遥散；阴虚血热－两地汤合二至丸③黄体萎缩不全（淋漓不净）：脾虚气弱－归脾汤；湿热蕴结－四妙丸；气滞血瘀－血府逐瘀汤；④排卵期出血（经间出血）：肾阴虚－两地汤合二至丸；肾阳虚－健固汤；湿热－清肝止淋汤；肝郁气滞－丹栀逍遥散二、闭经：肝肾不足－归肾丸；气血虚弱－人参气滞血瘀－血府逐瘀汤；寒凝气滞－温经汤；痰湿阻滞－苍附导痰丸三、痛经：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝滞－湿热瘀阻－清热调血汤；气血虚弱－八珍益母汤；肝肾亏虚－调肝汤；痰瘀互结－丹溪痰湿合桃红四物.气虚血瘀－理冲.肾虚血瘀－归肾合四物四、代偿性月经：肝经郁火－清肝引经汤；胃热肺肾阴虚－顺经汤；血瘀－血府逐瘀汤五、多囊卵巢综合症：肾虚－右归丸；肝经郁热痰湿阻滞－苍附导痰丸合佛手散；气滞血瘀－膈下逐瘀汤；六、经前综合症：肝郁气滞－柴胡舒肝散；肝肾脾肾阳虚－健固汤合四神丸；心脾气虚－归脾汤；瘀血阻滞－趁痛散七、绝经综合症：肾阴虚－左归饮；肾阳虚－右肾阴阳两虚－二仙汤合二至丸★★★★★★★第二十一单元女性生殖器官肿瘤★★★★★★★一、宫颈癌（赤白带下）：肝郁化火－丹栀逍遥阴虚－知柏地黄丸合二至丸；脾肾阳虚－真武汤合完带汤；二、子宫肌瘤：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝痰湿瘀阻－开郁二陈汤；湿热夹淤－清宫消瘕汤；阴虚内热－清海丸★★★★★★第二十三单元子宫内膜异位症及损伤性疾病★★★★★★一、子宫内膜异位症：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；汤；痰瘀互结－丹溪痰湿方合桃红四物汤；气虚血瘀－理冲汤；肾虚血瘀－归肾丸合桃红四物汤；二、子宫脱垂：气虚－补中益气汤；肾虚－大补湿热－龙胆泻肝汤合五味消毒饮★★★★★★★第二十五单元不孕症★★★★★★★肾虚－硫麟珠；肾阳虚－温胞饮；肾阴虚－养精种玉汤；肝郁－开郁种玉汤；瘀血阻滞－少腹逐瘀汤；痰湿内阻－苍附导痰丸★★★★★★★第二十六单元盆腔淤血综合征★★★★★★★气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝滞－少腹逐瘀汤；气虚血瘀－加减苁蓉菟丝子丸；肝肾亏损－调肝汤；★★★★★★★第二十七单元计划生育★★★★★★★一、人流术后出血：肝郁血热－舒郁清肝饮；阴虚血热－两地汤合二至丸；气虚－补中益气汤；。
中医儿科学-紫癜
3.辨病与辨证相结合
过敏性紫癜早期多为风热伤络，血热妄行，常兼见湿热痹阻或热 伤胃络，后期多见阴虚火旺或气不摄血；免疫性血小板减少症急 性型多为血热妄行，慢性型多为气不摄血或阴虚火旺。
（二）治疗原则
本病的治疗，实证以清热凉血为主，随证配用祛风通络、缓急和 中；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。紫癜为离经之血，皆属瘀 血，常在辨证的基础上加用活血化瘀之品。临证须注意证型之间 的相互转化或同时并见，治疗时要分清主次，统筹兼顾。
辨证要点：急性起病，紫癜颜色鲜红，兼外感风热之象。 治法：祛风清热，凉血安络。 主方：银翘散（《温病条辨》）加减。 常用药：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、紫草、茜草、地
黄、丹皮。
加减：皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、蝉蜕；咳嗽者，加桑叶、 菊花、前胡；便血者，加苦参、槐花炭；腹痛者，加木香、赤芍； 尿血者，加藕节炭、白茅根、大蓟、小蓟；关节肿痛者，加秦艽、 防己、牛膝。
【病因病机】
小儿素体正气亏虚是发病之内因，外感风热时 邪及其他异气是发病之外因。病位在心、肝、 脾、肾。病机为外感风热Байду номын сангаас毒及异气之邪，蕴 阻肌表血分，迫血妄行，外溢肌肤；或素体心 脾气血不足，气阴亏损，虚火上炎，血不归经， 外溢肌肤，发为本病，表现以虚证为主。
1.感受外邪
小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感六淫之邪，六 气皆易从火化，蕴郁皮毛肌肉之间；或者冒触异气，引动伏热； 或饮食失节蕴生内热。风热、湿热或异气与气血相搏，热伤血络， 迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，可伤及阴 络，出现便血、尿血等。若血热损伤肠络，血溢络外，碍滞气机， 可致剧烈腹痛；夹湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。
2.气阴不足
中医儿科学表格版
中医儿科学新生儿病证一、胎怯肾精薄弱益精充髓、补肾温阳补肾地黄丸脾肾两虚健脾益肾、温运脾阳保元汤二、硬肿症阳气虚衰益气温阳、通经活血参附汤寒凝血脉温经散寒、活血通络当归四逆汤三、胎黄湿热郁蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤瘀积发黄行气化瘀消积血府逐瘀汤胎黄动风平肝熄风、利湿退黄羚角钩藤汤胎黄虚脱大补元气、温阳固脱参附汤生脉散肺系病证一、感冒风寒辛温解表荆防败毒散风热辛凉解表银翘散暑邪清暑解表新加香薷饮挟痰（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮挟滞解表药加保和丸或消食导滞之品挟惊解表药加用镇惊丸时邪清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮二、乳蛾风热搏结疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛清热解毒利咽消肿牛蒡甘桔汤肺胃阴虚养阴清肺软坚利咽养阴清肺汤三、咳嗽风寒疏风清散寒杏苏散、金沸草散风热疏风清热桑菊饮风燥疏风清肺，润燥止咳清燥救肺汤、桑杏汤痰热清肺化痰止咳清金化痰汤、清气化痰汤痰湿燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤阴虚养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤气虚健脾补肺，益气化痰六君子汤四、肺炎喘嗽风寒郁肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散风热郁肺辛凉宣肺，化痰止咳麻杏石甘汤毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸五、哮喘发作期痰热阻肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸风寒束肺温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤外寒内热解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚泻肺平喘，补肾纳气上实苏子降气汤下虚都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散肺肾阴虚养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸脾肾阳虚健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸六、反复呼吸道感染肺脾气虚健脾益气，补肺固表四君子汤合玉屏风散营卫失调调和营卫，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸脾系病症一、鹅口疮心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降炎知柏地黄丸二、口疮风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂三、泄泻湿热清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒疏风散寒，化湿和中藿香正气散伤食运脾和胃，消食化滞保和丸脾虚健脾益气，助运止泻参苓白术散脾肾阳虚温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤四、厌食脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤五、积滞乳食内积消乳化食，和中导滞乳积-消乳丸，食积-保和丸脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸六、疳证疳气调脾健运资生健脾丸干疳补益气血八珍汤疳积消积理脾肥儿丸疳肿胀健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散七、贫血脾胃虚弱健运脾胃，益气生血六君子汤心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸心肝系病证一、夜啼脾寒气滞温脾散寒，行气止痛乌药散合匀气汤心经积热清心导赤，泻火安神导赤散惊恐伤神定惊安神，补气养心远志丸二、汗证肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散三、病毒性心肌炎风热犯心清热解毒，宁心复脉银翘散湿热侵心清热化湿，宁心复脉葛根黄芩黄连汤气阴亏虚益气养阴，宁心复脉炙甘草合生脉散心阳虚弱温振心阳，宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤瘀阻络脉豁痰化瘀，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散四、注意力缺陷多动症肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸心脾两虚养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤五、抽搐障碍气郁化火清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤脾虚痰聚健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤阴虚风动滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠六、惊风1急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清温败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸2慢惊风脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤阴虚动风育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠七、痫证惊痫镇惊安神镇惊丸风痫熄风止痉定痫丸痰痫豁痰开窍涤痰汤瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤脾虚痰盛健脾化痰六君子汤脾肾两虚补益脾肾河车八味丸肾系病证一、水肿风水相博疏风解表，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子气阴两虚益气养阴，利水消肿六味地黄丸加黄芪脾肺气虚益气健脾，利水消肿参苓白术散合玉屏风散脾肾阳虚温肾健脾，利水消肿真武汤水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚羊角汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤二、尿频湿热下注清热利湿，通利膀胱八正散脾肾气虚温补脾肾，升提固摄缩泉丸湿热留恋肾阴偏伤知柏地黄丸三、遗尿肾气不足温补肾阳，固涩小便菟丝子散脾肺气虚补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸肝经湿热清热利湿，泻肝止遗龙胆泻肝汤四、五迟、五软肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸心脾两虚健脾养心，补益心血调元散痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤传染病一、麻疹（风痧）1顺证邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤2逆证邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤二、奶麻邪郁肌表疏风清热，宣透邪毒银翘散毒透肌肤清热生津，以助康复养阴清肺汤三、风疹（风痧）邪犯肺卫疏风清热透疹银翘散邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤四、丹痧（猩红热）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后伤阴养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤五、水痘邪伤肺胃疏风清热，利湿解毒银翘散邪炽气营清热凉营，解毒化湿清胃解毒汤六、手足口病（柯萨奇病毒A组）邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹湿热壅盛清热凉营，解毒祛湿清温败毒饮七、痄腮（流性腮腺炎）邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清温败毒饮毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤八、传染性单核细胞增多症邪犯肺胃疏风清热，宣肺利咽银翘散气营两燔清气凉营，解毒化痰普济消毒饮痰热流注清热化痰，通络散瘀清肝化痰丸湿热蕴滞清热解毒，行气化湿甘露消毒丹正虚邪恋益气生津，兼清余热气虚邪恋-竹叶石膏汤，阴虚斜恋-青蒿鳖甲沙参麦冬汤九、顿咳（百日咳）邪犯肺卫（初咳期）疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤痰火阻肺（痉咳期）泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤气阴耗伤（恢复期）养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚-沙参麦门冬汤肺脾气虚-人参五味子汤虫证一、蛔虫病肠虫症驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散蛔厥证安蛔定痛，继则驱虫乌梅丸虫瘕证行气通络，散蛔驱虫驱蛔承气汤二、蛲虫病杀虫止痒，结合外治驱虫粉其他疾病一、夏季热暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤二、紫癜风热伤络疏风清散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸、知柏地黄丸三、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤四、维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚健脾补肺人参五味子汤脾虚肝旺健脾助运，平肝熄风益脾镇惊散肾精亏损补肾填精，佐以健脾补肾地黄丸。
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肋骨串珠 手镯、脚镯
方颅
漏斗胸
全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降
健康小儿
肌肉松软,表情淡漠
鸡胸
赫氏沟
O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻）
血生化改变: 血清25-(OH)D显著下降 PTH显著升高 血钙稍低 血磷显著降低 碱性磷酸酶显著升高
X线: 长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变； 骨骺软骨盘增宽（>2mm）； 骨质稀疏，骨皮质变薄； 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。
血生化改变: 血清25-(OH)D下降 PTH升高 血钙下降、血磷降低 碱性磷酸酶正常或稍高
X线：正常或钙化线稍模糊
活动期（激期）
生长最快部位的骨骼改变
< 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 （乒乓感)
> 6月 以骨样组织堆积表现为主
肋骨串珠、手脚镯、方颅、 前囟宽大、 鸡胸、 赫氏沟 、O X腿、萌牙迟
第十章 其他疾病
第二节 紫 癜—[概述]
第二节 紫 癜—[概述]
第二节 紫 癜—[病因病机]
第二节 紫 癜—[临床诊断]
第二节 紫 癜—[临床诊断]
第二节 紫 癜—[临床诊断]
第二节 紫 癜—[辨证论治]
附病例1
病例2
病例3
第二节 紫 癜—[辨证论治]
第二节 紫 癜—其他
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[病因病机]
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[辨证论治]
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[辨证论治]
西医治疗：
目的在于活动期，防止骨骼畸形。
一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后2周开始补 充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。
骨软化
肾重吸收P
PTH
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
迟钝，PTH
破骨细胞 作用
骨重吸收
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
血钙恢复
成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets）
手足搐搦 （Tetany）
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[临床诊断]
初期（早期）
非特异性神经精神症状: 多汗、夜惊、烦躁、发稀、枕秃等
第十章 其他疾病
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[概述]
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
2周
含量少
主要来源
食物VitD的含量 母乳 1 µg /L 牛奶 0.5~1µg /L 蛋 1.75 µg /100g 黄油 0.75~1.5µg /100g
强化食物VitD含量
AD强化奶 15 µg /L ( 9.75µg /660ml)
后遗症期
多见于2岁以后的儿童 血生化：完全恢复正常
X线：骨骼干骺端病变消失残留 不同程度的骨骼畸形。
膝 外 翻 畸 形
鉴别诊断
与佝偻病类似的表现和体征
粘多糖病：头大、头型异常、 下肢畸形、脊柱畸形。
软骨发育不良：头大、前额突出 脑积水：前囟进行性增大
第四节 维生素D缺乏性佝偻病—[概述]
婴儿配方奶 1 0µg /100g （758ml）
奶米粉
1 0µg /100g（4µg /40
（g·d））
* Vit D 1 µg = 40IU
维生素D的代谢与钙磷平衡
VitD2
UVL 7-DHCC
VitD3
Байду номын сангаас
PTH
1,25 (OH)2D
25-OHD
Ca P
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
足月儿:生后2周开始补充维生素D 400IU/日，至2 岁；夏季可暂停服用。
钙补充：食物、Ca制剂。一般可不加服Ca制剂。
预防
围生期 ： 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、
维生素D以及其它营养素的食物；妊娠后期适 量补充维生素D （800IU/d)。
婴幼儿期 ： 日光浴（户外活动）与适量补充维生素D。
正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线
正常下肢长骨X线
佝偻病下肢长骨X线
恢复期
以上任何期经日光照射或治疗后， 临床症状和体征逐渐减轻或消失。
血生化改变 ： 血钙、磷逐渐恢复正常； 碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。
X线： 治疗2~3周后出现不规则钙化线，骨骺
软骨盘逐渐恢复正常。
逐渐恢复正常
恢复正常