轻松解读肺功能报告
肺功能报告单的解读
肺功能报告单的解读肺功能是临床上的常⽤检查，可以客观得评价呼吸功能，⽆创伤、⽆辐射、简单易⾏，有助于对慢性咳嗽、呼吸困难的患者做出诊断和鉴别诊断，以及判断疾病的严重程度，因此，肺功能⼴泛应⽤于呼吸内科、外科、⿇醉科和⼉科。
门诊上，经常有患者问，“⼤夫，我做完肺功能了，这个报告怎么看呢？”的确，肺功能报告单上参数众多，英⽂字符和数字看得眼花缭乱，对于报告单最后的结论也看不明⽩，有的报告“通⽓功能⼤致正常”，或“阻塞性通⽓功能障碍”，或“限制性通⽓功能障碍”。
对于⾮专业⼈⼠，往往容易困惑，那究竟肺功能报告单上的每个指标究竟代表是什么意思？都对应哪些疾病？本⽂对肺功能报告单进⾏介绍，⼀个完整的肺功能包括肺通⽓、肺容量、弥散三部分内容。
这部分涉及到很多的概念、术语、缩写，略显枯燥，但是这些是读懂肺功能的基础。
（⼀）肺容量的测定安静情况下，测定⼀次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。
肺功能报告之所以艰涩难懂，主要是涉及到呼吸⽣理的⼀些专业指标。
⾸先，简单介绍⼀下肺容量的各个指标。
随着呼吸运动及其幅度的变化，肺的容量也相应的发⽣变化，据此划分为四种基础肺容积和四种基础肺容量。
基础肺容积包括潮⽓量（VT），补吸⽓量（IRV），补呼吸量（ERV）和残⽓量（RV）。
这四部分基础肺容积是肺功能报告中最基础的内容。
基础肺容量包括深吸⽓量（IC），功能残⽓量（FRC），肺活量（VC）和肺总量（TLC）。
这四部分基础肺容量是对上述四种基础肺容积进⾏不同形式的组合。
图1 肺容量⽰意图在肺功能上我们⽤的最多的指标就是肺活量（VC）、残⽓量（RV）、肺总量（TLC）。
1.肺活量（VC）VC＜80%的预计值即为降低。
在很多单位或者学校时做健康体检时都会检查这个项⽬。
肺活量VC是⼀个重要的基线值。
VC降低见于：1）肺外疾病导致的肺的扩张或回缩受限，胸廓畸形、胸腔积液、呼吸肌⽆⼒等。
2）肺内孤⽴性病变导致的扩张或回缩受限，包括肺内巨⼤肿块或⼤泡、肺内弥漫性⼤泡等导致肺容积减少的限制性通⽓功能障碍。
肺功能报告解读
肺功能报告解读肺功能检查是一种常见的医学检查，用于评估呼吸系统的健康状况以及诊断与肺相关的疾病。
在进行肺功能测试后，医生会提供一份肺功能报告，其中包含了多个指标和数据。
然而，对于许多人来说，这些指标和数据可能会让人感到困惑。
因此，本文将对肺功能报告进行解读，帮助读者更好地理解自己的肺功能状况。
首先，肺功能报告中常见的指标之一是肺活量（VC）和用力呼气1秒容积（FEV1）。
肺活量是一个人在最大吸气和最大呼气之间能够排出的气体容量，而FEV1则是在呼气过程中的第一秒内排出的气体量。
这两个指标可以反映出一个人的呼吸系统弹性和气流通畅程度。
通常情况下，正常成年人的肺活量在3-5升左右，而FEV1占肺活量的比例应该在70-80%之间。
其次，肺功能报告中常见的另一个指标是强迫呼气容积在1秒内的百分比（FEV1/FVC）。
这个指标可以帮助评估气流阻塞的程度。
正常情况下，这个比值应该大于70%，否则可能表明存在气流受限的情况。
当这个比值降低时，可能是由于气道狭窄或阻塞引起的，这可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的迹象。
除了以上指标外，肺功能报告中还可能包含其他参数，例如最大呼气流量-容积曲线（PEFV）和中度呼吸暂停时间（ODI）。
PEFV可以用来评估呼气支持能力，一般来说，这个曲线的形状越光滑越好。
中度呼吸暂停时间（ODI）则是评估夜间睡眠呼吸障碍的指标，通常情况下，ODI小于5次/小时被认为是正常的。
在解读肺功能报告时，需要注意的是，这些指标和数据只是对呼吸系统状况的初步评估，并不能单独用来诊断疾病。
如果发现有异常的结果，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
此外，肺功能报告的解读也需要结合个体的背景信息，如年龄、性别、身高、体重等因素进行综合评估。
在日常生活中，我们也可以注意一些细节，以保持良好的肺功能和呼吸健康。
首先，保持适度的运动是非常重要的，定期进行有氧运动有助于提高肺活量和呼吸肌肉的强度。
其次，远离吸烟和二手烟。
肺功能如何正确解读,看这篇文章就够了
引言概述：肺功能测试是一种常见的医学检查方法，可用于评估和监测肺部健康状况。
正确解读肺功能测试结果对于临床医生和患者来说至关重要。
本文将详细介绍肺功能测试的解读方法，包括呼气流量容积曲线、肺容积和肺弹性的测量、弥散功能的评估以及肺顺应性的分析。
通过正确解读肺功能测试结果，可以帮助医生做出更准确的诊断和制定更有效的治疗方案。
正文内容：一、呼气流量容积曲线的解读1.了解呼气流量容积曲线的基本形态和参数意义；2.分析呼气流量容积曲线的特征，识别不同类型的肺功能异常；3.通过判断峰流速比值，评估气道梗阻的程度；4.利用呼气末正压和吸气末正压曲线，检测气道阻力和肺泡压力；5.结合呼气流速容积曲线和肺容积测量，判断传导性和限制性肺功能障碍的程度。
二、肺容积的测量和解读1.介绍肺容积的不同测量方法和技术；2.分析肺容积的变化对肺功能的意义；3.解释肺功能测试中的关键肺容积参数，如VC、FVC、RV和TLC；4.利用肺容积参数评估肺气肿、限制性肺疾病等的程度；5.探讨肺容积与肺弹性的关系，对于肺纤维化和间质性肺病的判断。
三、弥散功能的评估和解读1.解释弥散功能的定义和生理原理；2.介绍弥散功能的常用测量方法，如DLCO和KCO；3.分析DLCO和KCO的解读方法，包括与肺容积的关系、与肺血流的关系等；4.探讨DLCO和KCO在肺间质性病变和肺血管病变中的应用；5.说明解读DLCO和KCO时需要注意的常见误区和限制因素。
四、肺顺应性的分析和意义1.解释肺顺应性的概念和计算方法；2.分析肺顺应性对肺功能的影响；3.通过肺顺应性参数，评估肺泡和肺间质的弹性；4.探讨肺顺应性在ARDS、肺水肿等疾病中的变化；5.结合肺顺应性和肺容积参数，评估肺脏刚度和顺应性失代偿的程度。
五、其他因素的影响和总结1.解释肺功能测试结果受其他因素干扰的可能性；2.介绍吸烟、年龄、性别等因素对肺功能的影响；3.探讨药物、环境和个体差异对肺功能测试结果的影响；4.总结并归纳本文讨论的肺功能解读方法和注意事项；5.强调正确解读肺功能测试结果的重要性和临床应用前景。
肺功能报告的解读ppt课件(2024)
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指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
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肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
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间质性肺疾病（ILD）
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肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
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穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
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检查过程中的配合与操作规范
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听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！会阅读报告单是一项重要技能，得掌握！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
因此会自己阅读报告单是一项重要技能。
然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。
不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。
今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。
Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
中文习惯上也将某某“容积”说成某某“量”，但是英文缩写分得很清楚，记住带“V”的是基础的不可再分的，带“C”的表示组合而来的容量。
肺功能检查报告解读(一)2024
肺功能检查报告解读（一）引言概述：肺功能检查是一种重要的诊断方法，通过对呼吸系统的功能进行评估，可以帮助医生判断肺部是否存在疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将对肺功能检查报告进行解读，以帮助患者更好地理解自己的肺功能情况。
正文：1. 肺容积测定- 总肺活量：是指在一次最大呼气后，再进行最大吸气的能力，反映肺的总容量。
- 肺残气量：是指在一次最大呼气后，残留在肺内的气体量，可反映肺的弹性和通气功能。
- 呼吸死腔：是指在呼吸中，气体并未与肺泡发生有效的气体交换，而是停留在呼吸道，不参与气体交换的空腔。
- 肺功能评估：通过肺容积测定可以评估患者的肺弹性、通气功能以及呼吸循环的状态。
2. 呼气流量测定- 呼气峰值流量：是指患者在最大吸气后，以最大速度进行呼气时的流量峰值，可评估呼吸道病变的程度。
- 一秒钟用力呼气量：是指患者在进行一秒钟的最大用力呼气时排出的气体量，可以评估患者肺通气功能的好坏。
- 呼吸阻力：是指空气在呼吸道中流动的阻力，阻力增加可能与呼吸道狭窄相关。
- 呼吸肌力：通过呼气流量测定可以评估患者呼吸肌力的状态。
3. 气体交换功能测定- 呼吸频率：是指患者每分钟进行的呼吸次数。
- 潮气量：是指每次正常呼吸时的呼气和吸气气体量之和，可评估患者的通气功能。
- 肺泡气体弥散功能：是指氧气从肺泡通过肺毛细血管进入血液的能力，可评估肺部的气体交换功能。
- 肺泡通气/心输出量比：是指单位时间内肺泡通气量与每搏输出量的比值，可评估气体交换与血液循环的匹配情况。
4. 肺功能评估- 肺功能等级：根据肺功能检查结果，将患者的肺功能划分为不同的等级，以便医生更好地评估疾病的严重程度。
- 患者症状评估：结合患者的临床症状和肺功能检查结果，帮助医生了解病情，并制定合理的治疗方案。
- 潜在并发症风险评估：根据肺功能检查结果，评估患者可能出现的并发症风险，提前进行预防措施。
5. 报告解读与建议- 结果解读：对肺功能检查报告的各项指标进行解读，帮助患者理解自己的肺功能情况。
肺功能如何正确解读,看这篇文章就够了(一)2024
肺功能如何正确解读，看这篇文章就够了（一）引言概述：在临床诊断中，肺功能检查是一项非常重要的辅助检查手段。
正确解读肺功能检查结果对于诊断肺部疾病的类型和程度至关重要。
本文将介绍肺功能如何正确解读，为医务人员提供一份简要指南。
正文内容：一、了解常见的肺功能检查指标1.1 呼气峰流率（PEF）的意义与解读方法1.2 一秒钟用力呼气容积（FEV1）的意义与解读方法1.3 肺活量（FVC）的意义与解读方法1.4 最大呼气流速（MEF）的意义与解读方法1.5 强迫呼气容积-时间曲线（FV曲线）的意义与解读方法二、解读肺功能报告中的流量容积曲线2.1 正常流量容积曲线的特点2.2 报告中不同异常模式的解读方法2.3 如何判断矫正后的肺容积是否正常2.4 如何判断气道梗阻的程度2.5 如何判断限制性肺功能障碍的类型三、了解肺功能检查中的额外指标3.1 气道反应性（AR）的意义与解读方法3.2 强迫呼气流量-时间曲线（PEF-T）的意义与解读方法3.3 强迫吸气流量-时间曲线（PIF-T）的意义与解读方法3.4 阻力容积环曲线（R-V曲线）的意义与解读方法3.5 氮单呼吸试验（N2MBW）的意义与解读方法四、应对不同类型肺功能异常的解读策略4.1 阻塞性肺功能障碍的解读策略4.2 限制性肺功能障碍的解读策略4.3 混合型肺功能障碍的解读策略4.4 可逆性肺功能障碍的解读策略4.5 气道高反应性的解读策略五、常见问题及解答5.1 为什么重复检查肺功能是必要的5.2 如何判断肺功能变异性5.3 肺功能异常与疾病的关系5.4 如何解读老年人的肺功能检查结果5.5 如何根据肺功能检查结果制定治疗方案总结：准确解读肺功能检查结果对于临床诊断和治疗至关重要。
通过了解常见的肺功能检查指标，并对流量容积曲线、额外指标和不同类型肺功能异常的解读策略进行了详细阐述，医务人员可以更好地理解肺功能检查报告，并制定针对性治疗方案。
同时，解答了一些常见问题，为医务人员提供了一些实用的指导。
肺功能报告简要解读
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演讲者：
判定肺功能结果的可靠性
1. 单次用力肺活量的可接受性
1.用力呼气时间（FET）> 6 s（成人）。
2.用力呼气开始至达到峰流速时间（FETPEF）＜ 0.12 s（和外推容积类似，反映呼 气够不够猛）。
3.外推容积（V back extrapolation） a.绝对值应 <150 ml 。 b.或小于 FVC 的 5%( 取较大值)。
但是国内指南推荐用前者来判定。
本例： FEV1/VC占正常预计值百分比 80.3% 小于92%。考虑存在阻塞性通气功能 障碍。
避免与COPD诊断标准混淆 FEV1/FVC占正常预计值百分比<70%
其次看有无限制性通气功能障碍
• 通过 FVC ≥ 80% 预计值初步判定有无限制性通气功能障碍。
本例： FVC 实测值/ 预计值为 57% <80%预计值 存在限制性通气功能障碍。
支气管舒张实验
FEV1和（或）FVC改善率大于等于12%，且改善量绝对值大于等于200ml。 本例患者FEV1改善量220ml，改善率9.71%。FVC改善量440ml，改善率17.13%。FVC改善符合， 支气管舒张试验阳性。
THANKS
然后判定通气功能障碍的严重程度
• FEV1 决定通气功能障碍的严重程度。 • 不管是阻塞性、限制性还是混合性，严重程度都是根据 FEV1 来划分。
需要注意的是COPD 严重程度分度和肺功能分度不一样。 前者是四分类（舒张后），后者是五分类（舒张前）。目前2000年AMA有三级划分法，可操作性强， 目前国内指南仍推荐五分类。
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病例介绍
患者，男性，67 岁，有45 包/年的吸烟史，近期出现进行性加重的呼吸困难。
患者静息氧饱和度为94%，步行60 分钟后下降为86%。
肺部体检提示两肺基底部存在吸气相湿罗音，肺尖部呼吸音消失。
心血管检查正常，无外周水肿。
胸部X 线检查提示肺纹理增多，肺过度通气。
肺功能检查结果如下（见图和表）。
表. 患者肺功能检查结果
测量值预测值预测%LLN
FVC,L 3.84 5.0276 4.01
FEV1,L 2.3 3.7362 2.88
FEV1/FVC0.60.740.65
FEF25%-75%,L/S0.98 2.8934 1.1.6
TLC,L 5.217.768 6.55
RV,L 1.22 2.67462
FRC,L 3.17 3.8582 2.87
DLCO,mL/mm(Hg/min)8.930.163023.24
VA,L 4.467.758 6.55
DLCO/VA,mL/mm(Hg/min/L) 1.99 3.9251
缩写：DLCO/VA：一氧化碳弥散量/肺泡通气量，FEF25%-75%：根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75% 的平均流量，FEV1/FVC：第一秒用力呼气量/用力肺活量，FRC：功能残气量，LLN：正常下限，RV：残气量，TLC：肺总量，VA：肺泡通气量
图. 流量容积曲线
肺功能检查结果如何？
A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍合并「假」限制性通气功能障碍
C. 混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性通气功能障碍）
D. 由于患者存在限制性通气功能障碍，肺功能检查不能判断患者有无阻塞性通气功能障碍
答案
C. 混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性通气功能障碍）
肺功能检查特点
肺功能检查可用于诊断肺部疾病及判断该疾病的严重程度。
肺功能检查可测定用力肺活量（FVC，尽力最大吸气后尽力尽快所能呼出的最大气量）和第一秒用力呼气量（FEV1，尽力最大吸气后第一秒内尽力尽快呼出的气量）。
FEV1/FVC 比值下降提示存在阻塞性通气功能障碍，比值正常提示肺功能正常或存在限制性通气功能障碍。
轻度阻塞性通气功能障碍时，FEV1/FVC 往往正常，但最大呼气中段流量（MMEF 或FEF25%-75%）下降，流量-容积曲线（FVL）呼气支凹陷。
限制性通气功能障碍时，FVC 和FEV1 下降，但FEV1/FVC 比值正常或升高。
且限制性通气功能障碍需结合肺容积数值才能得以明确诊断。
支气管舒张试验比较了吸入短效支气管扩张剂前后肺功能的变化情况。
吸入支气管扩张剂后，气道阻塞完全可逆则提示为哮喘，不考虑为慢性阻塞性肺部疾病。
但是吸入支气管扩张剂后，气道阻塞无改善，则不能除外哮喘可能，也不能认为该患者不能从支气管扩张剂治疗中获益。
FVL 为受试者在作最大用力呼气过程中，将呼出的气体容积与相应的呼气流量所记录的曲线。
通过FVL 形态，可判断受试者肺功能情况、有无阻塞性通气功能障碍或中枢性气道阻塞病变。
肺容积测量，最理想情况是通过容积描记法进行，可以估算出肺总量（TLC，肺所能容纳的最大气量）、功能残气量（FRC，平静呼气末尚残留于肺内的气量）和残气量（RV，最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量）。
TLC 下降提示存在限制性通气功能障碍。
TLC 和RV 升高分别提示过度通气和气体潴留，说明可能存在阻塞性通气功能障碍。
「假」限制性通气功能障碍表现为因显著气体潴留导致的RV 水平升高，TLC 正常或轻度升高，FVC 水平下降。
一氧化碳弥散量（DLCO）测定中受试者需吸入含有低浓度一氧化碳的测试气体，该测定可以反映出气体分布情况。
当肺气肿、间质性肺部疾病、肺血管疾病、贫血时，DLCO 水平下降。
DLCO/肺泡通气量（VA）比值可以区分不同原因所致的低DLCO，如气体交换异常所致的DLCO 和肺容量下降所致的DLCO，虽然这一方法并不能达到100% 的准确率。
目前肺活量的医保费用为36.18 美元，完整肺功能测试的医保费用为168.73 美元。
肺功能检查的结果与患者呼吸动作密切相关。
患者的性别、年龄、种族和体重都会影响肺功能的正常范围。
因此需根据患者的个体特点来解读肺功能检查结果（预测值和正常下限）。
FEV1/FVC 比值<0.7 往往提示存在气流受限，但是随着年龄上升这一比值会逐渐下降。
且目前不少学者也指出当该比值低于正常下限时即存在气流受限。
患者肺功能检查结果解读
FVL 中，呼气降支凹向肺容积轴，提示存在阻塞性肺部疾病，但是也不能除外合并限制性肺通气功能障碍可能。
FEV1/FVC 比值低于正常下限。
当存在气流受限时，FEV1 占预测值百分比可提示气流受限的严重程度。
这名患者的FEV1% 预计值为62%，这提示存在中度气流受限。
这名患者的FEV1/FVC 比值降低，FVC 低于正常下限；这提示这名患者要么存在混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性）要么存在「假」阻塞性通气功能障碍。
这名患者的TLC 也低于正常下限，这说明他确实存在阻塞性通气功能障碍。
可通过肺功能检查来明确 DLCO 下降的原因。
这名患者DLCO 和DLCO/VA 比值下降明显，且合并阻塞性通气功能障碍（肺气肿）和限制性通气功能障碍（间质性肺部疾病）。
是否还有其他的诊断性检查方法？
肺功能检查是诊断阻塞性和限制性肺部疾病的标准诊断方法。
可通过氧饱和度测试和动脉血气分析来了解气体交换情况。
患者转归
计算机断层扫描（CT）证实患者存在肺气肿和间质性纤维化，这与肺功能检查结果一致。
最终，这名患者被诊断为特发性肺纤维化。
右心导管提示存在肺动脉高压，这可能是导致DLCO 下降的原因。
这名患者考虑接受肺移植。
临床结语
肺功能检查的解读需基于患者年龄、性别、种族等特征。
肺功能检查可以证实阻塞性通气功能障碍，提示限制性通气功能障碍。
结合肺容量检查可确诊。
气体交换（DLCO）减少是非特异性的，提示存在实质性肺部疾病、肺血管疾病或贫血。