患者安全PPT课件

• 患者安全问题已 成为世界各国医院 质量管理关注的焦 点，患者安全是全 世界医院共同面对 的问题，受到各个 国家与世界卫生组
织的广泛关注。
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正确识别患者身份
改进医务人员之 间有效沟通l
手术安全核查
执行手卫生规范
控制医院感染 加强特殊药物管理
患者安全目标
“危急值”报告
防范与减少 患者跌倒、坠床
防范与减少 患者压疮发生
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• 大多数致死或严重伤害 的药品差错是由少数特 定药物引起的。将这些 若使用不当会对患者造 成严重伤害或死亡的药 物称为“高危药物”， 其特点是出现的差错可 能不常见，而一旦发生 则后果非常严重。
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案例：2000年3月，一位死 于札幌市某医院的患者
的死因已被查明。1998 年1月13日早晨，护士在 为这位72岁晚期癌症患 者经鼻饲管注入口服抗 癌药时，未经鼻饲管注 入，而误注入该患者静 脉滴注通路，致使患者 发生急性呼吸衰竭，于 药后1h死亡。
患者 安全
骨三科 主讲人：吕秀平
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1
患者安全
• 患者安全：指患者
在接受护理的全过程
中，不发生法律和法
定的规章制度允许范
围以外的心理、机体
结构或功能上的损害
、障碍、缺陷或死亡
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搞错血型，换心女孩死亡
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将 压 肠 板 遗 忘 患 者 腹 内
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未 松 止 血 带 致 肢 体 坏 死
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患者安全国内外现状
报告护理不良事件
患者参与医疗安全
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患ห้องสมุดไป่ตู้安全目标一：
严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。
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• 《护理工作的查对制度》2012年10月份
医嘱查对 文
服药、注射、输液查对
查对次数转抄医嘱临时医口嘱头医有疑嘱问医嘱
治疗前查摆对药前查摆对药后查用对药查有对疑问查对
手术病人查对
接病人查器对械用查品对质手量术前查活对检标本登记
主要原因
对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法； 医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管 液无使用时间标识等。
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• 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者 在接受医疗服务过程时获得了感染之后， 患者个人及社会就为此付出了不应有的负 担和代价。医院获得性感染有时就为现代 医学带来的不幸后果。
输血查对
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抽血查对 取血查对 输血查对 9
• 正确识别患者
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《患者身份识别与腕带使用制度》
一床 李四
嗯！？
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•双 向 沟 通
请问您叫什么名字？ 我叫李四！
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•住院患者全部佩戴腕带
Ø内容填写准确无误 Ø字迹清楚 Ø项目齐全
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确新 认患 患者 者入 身院 份
腕带的使用程序
双 人 核 对 信 息
手术间
清楚标记手术位置 参与标记过程 核对、填写术前评估单 与病房护士交班，核对记录
经典的 “Time-out”
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患者安全目标四：
严格执行手卫生规范，落实 医院感染控制的基本要求。
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• 案例：西安交大一附院新生儿死亡事件
2010年８月２８日至９月１６日，西安交大一附院新 生儿科共收治新生儿患者９４名，９月５日至１５日，先 后有８名新生儿患者连续死亡。９月２３日，卫生部和陕 西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原 因调查。经调查，８名早产新生儿死亡系院内感染所致， 这是一起严重的院内感染事故。
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用药安全应认真做到“五准确”
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药名准确
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病人准确
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剂量准确
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途径准确
时 间 准. 确
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患者安全目标六：
建立临床实验室“危急值” 报告制度。
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• 何谓危机值：
是指某项或某类检验异常结果，而当这 种检验异常结果出现时，表明患者可能正 处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医 生能及时得到检验、检查信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患 者的生命，否则就可能出现严重后果，失 去最佳抢救时机，甚至危及生命。
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• 要用实际行 动来减少医 院感染的风 险，确保每 一位患者能 够获得最清 洁、最安全 的医疗服务 的权利。
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患者安全目标五：
提高用药安全。
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2/3
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用药安 全问题
据不完全统计，我国每 年因药物不良反应而住 院治疗者在500万人次， 约19.2万人因此死亡，
医疗不良事件报告
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为 患 者 佩 戴 腕 带
腕 带 的 重 要 性
向 患 者 介 绍
演
核 对 方 法
示 使 用 腕 带
的
检腕 查带 佩使 戴用 情期 况间
注 意
患 者 出 院 收 回 腕 带
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患者安全目标二：
严格执行在特殊情况下医务人员 之间有效沟通的程序，做到正确、 执行医嘱。
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一位资深护士带一实习生，晚上12时，
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患者安全目标三：
严格执行手术安全核查制度 和流程，防止手术患者、手 术部位及术式错误。
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安全的手术，拯救生命。严格防 止手术患者、部位及术式错误的 发生，是外科患者安全与医疗质 量必须的重要前提。
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确保正确的手术部位、手术病人、 手术操作
主刀 病人及 医生 家属
夜班 护士
手术室 护士
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危急值报告流程
医技科室发现并确认危急值 医技科室电话通知病区护士或医师 被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字
通知主治医师或值班医师
医师分析确认危急值报告 并采取相应措施
必要时请示上级医师 科主任 医务处
记录处置过程
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患者安全目标七：
防范与减少患者跌倒事件发 生。
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老年人由于疾病等原因, 器官功能减退,感觉迟钝,行 动迟缓,反应能力差,住院期 间由于环境的改变,已成为跌 倒的高危人群。患者跌倒也
一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人 发烧，要不要报告医生？”
那位资深护士对学生说：“不用了，我去 给打一支氨基比林吧。”
那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有 医嘱也可以打？”
“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话 就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生 不好。”
那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、 时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明 天让医生给补上就可以了。
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正确执行医嘱规范 医嘱的执行，均从医院 的电子信息系统、医嘱 本中获取，不得采用其 他渠道的信息。
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口头医嘱范围标准： 危重病人的抢救，来不及书写医嘱时。
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2.改进有效沟通
护士执行这种口头临时医嘱时，有四点要求：
一、肯定要执行 二、复述医嘱
三、随时记录，及时补记 。
四、保留安瓿、液或输血的空瓶和空袋