血液透析的心血管并发症40页PPT

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透析心血管并发症马福哲 ppt课件

透析心血管并发症马福哲 ppt课件
分类: ❖ 尿毒症心包炎:体内代谢毒物高水平及钠水潴留,病理表现
为纤维性心包炎合并肉芽肿,充分透析可缓解。 ❖ 透析性心包炎:病因不明,可能与感染、血小板及凝血因子
功能障碍有关,多见于透析治疗3个月后,毒素水平不高, 多为血性心包积液。
心包炎
预防与治疗: ❖ 充分透析(每天 1 次,透析约一周后可望改
❖ 临床表现:恶心、呕吐、眩晕、意识丧失、大小便失禁。
低血压
防治一:急症处理
❖ 一级:停止超滤、降低血流量、补等渗盐水(可快 速扩容)。
❖ 二级:补充高渗盐水、糖水,白蛋白等胶体;终止 透析;多巴胺等升压药物。 ps: 高渗糖盐为临床常用,但其对血管内皮,尤其 心肌的刺激大,且升压原理为血浆再充盈,需要时 间;胶体比晶体更优秀,但临床操作略繁琐。
铁:静脉>口服); ❖ 改善心肌供血; ❖ 纠正电解质紊乱及酸中毒。
心力衰竭
急性心衰的治疗
❖ 急性左心衰和/或右心衰的治疗,首要为降低心脏前、 后负荷;
❖ 纠正心律失常; ❖ 强心(洋地黄类vs钙置换液---甲状旁腺切除术后维
持血钙期)。
心律失常
原因: ❖ 心脏基础病变:冠心病、心肌炎、心肌病、心衰、
体拮抗剂)、舍曲林(5-羟色胺再摄取抑制剂)
❖ (PS:透析高血压)
心力衰竭
我国血液透析患者最常见并发症,占30%-46%,亦是最 常见死亡原因。发生率明显高于国外,与我国肾衰竭患者在 透析前和进入长期透析后综合治疗方案落后有关。
原因: 1、高血压; 2、容量负荷过重; 3、动静脉内瘘术; 4、贫血; 5、动脉硬化; 6、电解质紊乱及酸中毒; 7、基础心功能差(EF%<35%); 8、腹膜透析开展不力。
低血压

血液透析并发症及处理ppt(共43张PPT)

血液透析并发症及处理ppt(共43张PPT)
者当时体位和阻塞部位,坐位或头高位,气体入上肢静脉→腋
静脉、锁骨下静脉、颈静脉→头部静脉系统,如阻塞颅内重要区 域静脉,大叫、抽搐、昏迷、死亡;左侧卧位,进入右心房、右 心室,形成气泡影响心脏排血功能;右侧卧位,到达肺毛细血管 床、急性肺动脉高压,到达左心室、大循环系统,引起动脉栓塞 ,心律失常及神经系统异常,急性呼吸困哪、咳嗽、胸部发紧、 气喘、发绀、昏迷、死亡。
• 透析中高血压
– 临床特点
• 透析前血压可正常,也可轻度高于正常 • 透析中血压升高,多半在透析中、后期发生,也有在透析开始就升高
,且有逐渐升高趋势 • 轻度升高可没自觉症状,如超过180/100mmHg,可有头痛,甚至难
以忍受程度 • 除非严重高血压或伴有高血压危象,通常不出现恶心、呕吐
• 透析中高血压对降压药反应不佳,但在透析结束几小时血压会逐渐下降,最 多在第二天就可恢复
化钠10 ~20ml或高张糖→经常痉挛,调整干体重 – 相关研究:透前口服硫酸奎宁或VitE或磷酸氯
喹或硝苯地平,纠正肉碱缺乏,提高透析液Na 浓度、改变血液净化方式(碳酸盐透析、序贯 透析、血液滤过)
血液透析相关急性反应
• 硬水综合征 预防:不能用普通自来水直接透析、软化水定期做钙镁测定、软化器再生
• 严重高血压处理仍不满意,应中止透析,积极对症处理
• 此类高血压切忌误认为水潴留而采取单纯超滤模式,降低透析液 钠浓度也不可取
• 有证据表明此类高血压与交感兴奋性增强有关,可进行心理疏导 ,缓解紧张心理,配合调节自主神经药物,或改变透析环境
血液透析即刻并发症
• 失衡综合征 发生率3.4%~20%
技术故障及意外
• 高温透析
– 急性溶血、高血钾,透析液温度超过51℃,立 刻严重溶血,47~50℃,溶血可延迟48小时。 预防:装有高温监视器,≯42℃。

血液透析病人心血管并发症护理课件

血液透析病人心血管并发症护理课件

对患者的血压和血糖进行严格控制, 以降低心血管并发症的风险。
日常护理指导
01
02
03
规律作息
指导患者保持规律的作息 时间,避免熬夜和过度疲 劳。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动 ,以增强心肺功能和身体 素质。
心理调适
关注患者的心理健康,及 时进行心理疏导,帮助患 者保持良好的心态。
饮食与生活方式的调整
详细描述
通过教育和指导,帮助患者了解疾病知识和 治疗方法,掌握自我管理技能,如控制水盐 摄入、规律运动等。同时,引导患者进行心 理调适,学会调节情绪、放松身心的方法, 增强自我调节能力。
THANKS
感谢观看
04
血液透析病人心血管并发症的特 殊护理
高血压的护理
控制血压,预防心血管并发症
血液透析患者中,高血压是一种常见并发症。护理过程中,应密切监测患者血压 情况,遵医嘱使用降压药物,同时指导患者保持心情稳定、低盐饮食,以控制血 压,预防心血管事件的发生。
心律失常的护理
及时发现与处理心律失常
心律失常是血液透析患者心血管并发症之一。护理时应定期进行心电图监测,及时发现心律失常,并采取相应的处理措施, 如药物治疗、电复律等,以保障患者的生命安全。
心力衰竭的护理
减轻心脏负担,改善心功能
心力衰竭是血液透析患者常见的严重心血管并发症。护理时应限制患者液体摄入量,遵医嘱使用强心 、利尿等药物,同时注意观察患者情况,及时发现并处理心力衰竭的症状,以减轻心脏负担,改善心 功能。
05
血液透析病人心血管并发症的心 理护理与支持
心理护理的重要性与方法
总结词
定义与分类
定义
心血管并发症是指在进行血液透 析过程中或之后,病人出现的心 血管相关的问题。

血液透析常见并发症的处理及预防Ppt【共53张PPT】

血液透析常见并发症的处理及预防Ppt【共53张PPT】
一旦血液透析患者出现发热,应首先分析与血透透析有无关系;如由血液透析引起,则应分析原因,并采取相应的防治措施。 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或曲线钠浓度透析,应多注意患者血压。
❖ 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或曲线钠 溶血
透析期间限制钠盐和水的摄入量,控制体重增长不超过5%,合理设定干体重、超滤量、超滤率等 原因不详,可能与补体激活有关
❖心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如 房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
❖ 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析 器反应、脓毒血症等。
处理程序
容量相关因素导 致的低BP
透析期间限制钠盐 和水的摄入量,控 制体重增长不超过 5%,合理设定干体重 、超滤量、超滤率 等
预防
血管功能障碍导致 的低BP
4
体外循环凝血
原因
❖ 凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足。 ❖ 血流速度过慢。 ❖外周血Hb 过高。 ❖ 超滤率过高。 ❖ 透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 ❖ 透析通路再循环过大。 ❖ 血流不足
处理
预防
5
透析器反应
临床分类
❖A 型反应(过敏反应型) ❖B 型反应(非特异型)
透析器反应
❖ 防止透析间期体重增长过多,每次透析间期体重 能力目标:在带教老师的指导下,能正确的处理常见的并发症
发热
增长不超过干体重的5% 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 熟悉:血透常见并发症的临床表现
❖ 透析前不吃降压药 多出现在每次透析的中后期。
处理
预防
针对高危人群采取预防措施,是避免发生失衡综 合症的关键。

血液透析急性并发症幻灯片PPT

血液透析急性并发症幻灯片PPT

原因:
〔1〕容量相关性因素:包括超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故 障或透析液钠浓度偏低等。
〔2〕血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进 食、中重度贫血、自主神经功能障碍〔如糖尿病神经病变患者〕及采用醋酸 盐透析者。
〔3〕 心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常〔如房颤〕、心脏缺血、心包 填塞、心肌梗死等。
精品文档
预防
〔1〕建议应用带超滤控制系统的血透机。 〔2〕对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐和水的摄
入量,控制透析间期体重增长不超过 5%;重新评估干体重;适当延长每次透 析时间〔如每次透析延长 30min〕等。 〔3〕与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量和给药时 间,如改为透析后用药;防止透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析 液进展透析;防止应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进展透析。 〔4〕心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。 〔5〕有条件时可应用容量监测装置对患者进展透析中血容量监测,防止超滤速 度过快。 〔6〕如透析中低血压反复出现,而上述方法无效,可考虑改变透析方式,如采 用单纯超滤、序贯透析和血液滤过,或改为腹膜透析。
精品文档
紧急处理
对有病症的透析中低血压应立即采取措施处理。 〔1〕 采取头低位。 〔2〕 停顿超滤。 〔3〕 补充生理盐水 、50%GS、20%甘露醇或白蛋白溶液等。 〔4〕 上述处理后,如血压好转,那么逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变
化; 如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度, 并立即寻找原因,对可纠正诱因进展干预。如上述处理后血压仍快速降低, 那么需应用升压药物治疗,并停顿血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯 超滤、血液滤过或腹膜透析。

血液透析并发症及护理ppt课件.ppt

血液透析并发症及护理ppt课件.ppt
透析脱水首先是除去血管内的水,血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压的预防(六)
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。

血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件

血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件
考虑药物与透析的相互作用
某些降压药物可能与透析过程产生相互作用,影响药效或导致不良 反应,需密切关注并调整用药方案。
其他辅助药物使用提醒Fra bibliotek纠正贫血补充营养
对于贫血患者,应使用促红细胞生成素等 药物治疗,以改善贫血状况。
根据患者营养状况,适当补充铁剂、叶酸 、维生素B12等营养素,以维持良好的营养 状态。
失衡综合征处理方法
轻者给予吸氧、镇静剂、输液等处理;重者应立即停止透析 ,给予甘露醇等脱水剂治疗;密切观察患者生命体征,做好 抢救准备。
过敏反应和心律失常紧急处理
过敏反应紧急处理
立即停止透析,给予抗过敏药物;保 持呼吸道通畅,给予氧气吸入;密切 观察患者生命体征,做好抢救准备。
心律失常紧急处理
根据心律失常类型给予相应药物治疗 ;必要时使用电复律;密切观察患者 生命体征,做好抢救准备。同时,应 积极寻找并纠正诱发因素,如电解质 紊乱、心肌缺血等。
诊断依据
血液透析并发症的诊断主要依据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果。同 时,结合透析治疗过程中的相关参数变化,如透析前后血压、心率等指标的监测 结果,有助于对并发症进行准确诊断。
02
血管通路相关并发症及处理
动脉-静脉内瘘并发症
血栓形成
可能由于手术操作不当、血管条件差 或低血压等原因导致,表现为内瘘震 颤减弱或消失。需及时干预,包括溶 栓、取栓或重新建立内瘘。
缓解痉挛
预防感染
对于透析过程中出现的肌肉痉挛症状,可 使用适当的解痉药物进行缓解。
在透析过程中应严格遵守无菌操作原则,必 要时使用抗生素预防感染。同时,患者也需 注意个人卫生,以降低感染风险。
THANKS
感谢观看
评估患者营养状况

血液透析病人心血管并发症及对策课件

血液透析病人心血管并发症及对策课件

心血管并发症的发生率与影响
心血管并发症在血液透析病人中 较为常见,发生率较高,对病人 的生命安全和生活质量造成严重
影响。
心血管并发症可能导致病人死亡 或需要紧急医疗干预,增加医疗
费用和家庭负担。
心血管并发症还可能影响病人的 心理状态,导致焦虑、抑郁等心
理问题。
03
血液透析病人心血管并发症发 生的原因
个体化治疗方案
根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方 案,以提高治疗效果。
医患沟通
加强医患沟通,提高患者对治疗的依从性和 满意度。
06 展望与未来研究方向
目前研究的局限性与不足
样本量不足
目前关于血液透析病人心血管并发症的研究样本量较小,可能无 法全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
现有的研究大多为短期观察,缺乏对血液透析病人心血管并发症的 长期追踪研究。
节约医疗资源
通过优化治疗方案,减少不必要的医疗资源浪费,为医疗系统节约成 本。
THANKS
血液透析的过程
血管通路建立
建立血液通路,通常使 用动静脉内瘘或中心静
脉置管。
血液引出
血液从体内引出,通过 透析器进行物质交换。
物质交换
血液回输
在透析器中,血液与透 析液进行物质交换,排
出废物和多余水分。
处理后的血液回输到体内。
02 血液透析病人心血管并发症
心血管并发症的定义
01
心血管并发症是指在进行血液透 析过程中或之后,病人出现的心 血管系统异常情况,包括心脏骤 停、心律失常、心肌梗死等。
适量运动
根据身体状况进行适量运动, 增强心肺功能。
心理支持
提供心理支持,帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
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