外伤急救四种技术

6
止血术
现场止血术常用的有四种：
1、加压包扎止血法 2、指压动脉止血法 3、填塞止血法 4、止血带止血法
使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几 种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安 全的止血目的。
7
一、加压包扎止血法
• 适用于各种伤口 • 用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、 衣物等敷于伤口上，然后用三角 巾或绷带加压包扎。压力以能止 住血而又不影响伤肢的血液循环 为合适。若伤处有骨折时，须另 加夹板固定。关节脱位及伤口内 有碎骨存在时不用此法。
15
16
17
二、指压动脉止血法
(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚 趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指 (脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：适用于一侧下肢大 出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流， 伤员应该处于坐位或卧位。
18
46
三、躯干包扎

3. 三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧 胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对 伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端， 紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环 下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜 向上拉到对侧肩部打结。
47
48
三、躯干包扎

4. 三角巾肩部包扎：适用于一侧 肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对 着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料 上，燕尾底部包绕上臂根部打结， 然后两燕尾角分别经胸、背拉到对 侧腋下打结固定。
43
三、躯干包扎
• 1. 三角巾胸部包扎：适用于一侧胸 部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧 一边的肩上，使三角巾底边正中位 于伤部下侧，将底边两端绕下胸部 至背后打结，然后将三角巾顶角的 系带穿过三角底边与其固定打结。
44
45
三、躯干包扎
2. 三角巾背部包扎：适用于一侧背 部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前 后相反。
72
73
三、四肢骨折固定
1. 肱骨骨折固定：用二条三角巾和一 块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾 式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕 颈部后打结，最后用一条带状三角巾分 别经胸背于健侧腋下打结。
Hale Waihona Puke 64外伤固定术 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内 装有特殊高分子材料，使用时把片状膜 包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的 位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬 达到固定作用。
65
66
67
68
69
70
一、头部固定

• 下颌骨折固定：方法同头部十字包 扎法。
71
二、胸部固定
1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包 扎。 2. 锁骨骨折固定：将二条四指宽的带 状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背 后打结，再分别将三角巾的底角拉紧， 在两肩过度后张的情况下，在背后将底 角拉紧打结。
53
四、四肢部包扎
1. 三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。 方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾 式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口 敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部 与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉 到对侧腰部打结。
54
55
56
四、四肢部包扎
4. 三角巾手部包扎：适用于手部外 伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带 状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交 叉，最后在手腕绕一周打结固定。 5. 三角巾脚部包扎：方法与手部相 似。
出血伤员只要拖延几分钟时 间急救，就会危及生命，因此， 外伤出血是最需要急救的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之 首。
4
出血的种类
出血可分为外出血和内出血二种：
外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤 损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组 织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种：
外伤现场急救四大技术
南海区第二人民医院 急救中心
严建威
1
外伤现场急救四大技术
止血术、包扎术、固定术、 和搬运术共组成现场外伤急 救四大技术。
2
重大突发事故现场急救中 边检伤边急救
伤情标记的含义： 1、黑色——死亡 2、红色——重伤 3、黄色——较重伤 4、绿色——轻伤
3
（一）止血术
4. 三角巾头部十字包扎：适用于下 颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将 三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处， 两手持带巾两底角分别经耳部向上提， 长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉 成十字，然后两端水平环绕头部经额、 颞、耳上、枕部与另一端打结固定。
41
42
二、颈部包扎
• 适用于颈部外伤。 1. 三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举 抱住头部，将三角巾折成带状，中段压 紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打 结固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角巾相同， 只是改用绷带，环绕数周再打结。
49
50
三、躯干包扎
5. 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋 下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤 口敷料上，再将巾的两端向上提起，于 同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向 对侧腋下打结固定。
51
52
三、躯干包扎
• 6. 腹部包扎

三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。 双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉 直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部， 然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶 角系带穿过会阴与底边打结固定。
57
58
59
包扎注意事项：
（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由 下至上，从远端至近端。开始和结束时 均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针 固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 （2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或 过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖， 以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否 发凉等。
23
24
四、止血带止血法
• 止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法 • 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡 皮带)、 • 气性止血带(如血压计袖带) • 布制止血带。
25
26
27
四、止血带止血法
使用止血带应注意： • 1 、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3 处，前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3 处，不能扎在上臂的中部，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大 出血应扎在股骨中下1/3交界处。 • 2 、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣 服当衬垫。
19
20
二、指压动脉止血法
(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧 脚的大出血。用双手拇指和食指分别压 迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟 与内踝之间的胫后动脉。
21
22
三、填塞止血法
• 适手于颈部和臀部等处较大而 深的伤口。 • 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。 • 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法。
34
35
一、头部包扎
1、纱布压迫伤口 2、弹力帽固定
36
一、头部包扎
2. 三角巾面具式包扎：适用于颜面 部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放 在下颌正中，两手拉住底角罩住面部， 然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后 在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三 角巾，用剪刀剪洞开窗
37
38
一、头部包扎
28
四、止血带止血法
• 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。 • 4、时间：要记录上止血带的时间，并每 隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。 为防止止血带放松后大量出血，放松期间 应在伤口处加压止血。 • 5、标记：使用止血带者应有明显标记记 录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送医院，但必须当面向值班人 员说明扎止血带时间和部位。
3. 三角巾双眼包扎：适用于双眼外 伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放 在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼 前，在双眼之间交叉，再持两端分别从 耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单 眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎 伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼 球活动，不利于稳定伤情。
39
40
一、头部包扎
12
13
14
二、指压动脉止血法
2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位 外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用 两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动 脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉 在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双 侧。
29
（二）外伤包扎术
伤口包扎在急救中应用范围较广， 作用如下： • 固定敷料，保护创面，防止污染 • 止血 • 止痛
30
外伤包扎术
包扎材料： • 1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将 对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的 一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了 方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带 状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附 近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三 角巾 • 2、轴带卷：也称绷带。 • 3 、四头带及其它临时代用品（如干净的 31 毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）
60
（三）外伤固定术

固定术不仅可以减轻伤员的痛苦， 同时能有效地防止因骨折断端移动 损伤血管、神经等组织造成的严重 继发损伤，因此，即使离医院再近， 骨折伤员也应该先固定再运送。
61
骨折的种类：
（1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨 折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处 或骨折断端刺破皮肤露出体表外。 （3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、 神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。 （4）不完全性骨折：骨的完整性和连续 性未完全中断。 （5）完全性骨折：骨的完整性和连续性 完全中断。