结肠癌并发肠穿孔17例治疗体会
结肠穿孔52例治疗体会
死率为 23.1%，其中 9例死于急性感染中毒性休克， 3例死于急性多器官功能衰竭。 49例出现并发症，分别为切口感染
30例，肺部感染15例，吻合口瘘4例。结论 根据患者急性腹膜炎情况行个体化处理是治疗成功的关键。
关键词： 结肠穿孔；治疗；个体化
中图分类号：R 656.9；R 656.1
文献标识码：B
文章编号： 1005-4057(2011)02-0165-03
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2011.02.020
结肠穿孔(外伤性结肠穿孔除外)是临床较少见的 急腹症，起病急，来势凶猛，发展快。结肠穿孔病 因多样，术前难以完全明确诊断，且绝大多数患者 合并感染中毒性休克，因此并发症和病死率高。现 将我院近10年来救治的52例结肠穿孔临床资料进行 回顾性分析。
手术是唯一有效的治疗方式，手术方式应根据 术中发现及不同病因及患者的全身情况采用不同的 手术方式治疗[3]。对于原发病灶的处理，不能一概 而论，应个体化处理。处理原发病灶的手术方式有 多 种 ， 有 I期 切 除 吻 合 术 、 I期 切 nn术 )、 封 闭 穿 孔 近 端 造 瘘 术 等 等 。 笔 者的看法是：(1) 对全身状态差、感染中毒症状严重 甚至合并休克、手术耐受能力差、经不住过多的手 术打击者，应采用简单快捷有效的处理方法，先作 造瘘术，挽救患者生命，Ⅱ期再行处理原发病灶或
结肠穿孔52例治疗体会
邓玉军，梁 健，邱泽成，李定明 （ 广东省茂名市人民医院普外科，广东茂名 ５２５０００）
摘 要：目的 总结结肠穿孔的治疗体会。方法 收集我院2001－2010年5月治疗的结肠穿孔患者52例，回顾性分析
其临床资料。结果 本组52例患者均行急诊剖腹探查手术，I期肠切除吻合术32 例，行造瘘术 20例。本组死亡12例，病
结肠癌并发急性穿孔诊治及58例治疗体会
结肠穿孔是结肠恶性肿瘤的严重并发症，病情急，感染严 重，病死率高，临床发病并不少见。现将我院 2001 年 1 月至 2011 年 1 月共收治结肠癌急性穿孔 38 例，占同期结肠癌患者 的 1. 54% （ 38 /247） ，高于鲁智［1］报告 1% （ 4 /417） 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 男 21 例，女 17 例，年龄 55 ～ 73 岁，平均 63. 5 岁。升结肠癌 6 例，横结肠癌 4 例，降结肠 10 例，乙状结 肠癌 18 例。高、中分化腺癌（ Ⅰ、Ⅱ级） 12 例，低分化腺癌 20 例，粘液腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 6 例。结肠动脉根部或（ 和） 腹主动脉周围淋巴 结转移 18 例，肝转移 6 例。按大肠癌临床病理分期试行方案 （ Dukes） ，Ⅲ期 18 例（ DukesC） ，Ⅳ期 11 例（ Dukes D） 。 1. 2 临床表现及诊断 均骤发急腹症，表现为急性弥漫性腹 膜炎。手术前后采集病史，慢性腹痛 22 例； 消化不良 5 例； 粘 液血便 15 例无明确原因贫血、消瘦 6 例。术前体检扪及腹部 包块 4 例； 腹穿抽出脓性液 7 例； 腹部 CT 发现腹部包块 25 例 （ 其中肝转移 6 例； 立位腹平片有膈下游离气体 21 例，癌胚抗 原阳性或定量大于 5 μg / L 20 例。术前临床确诊 25 例，误诊 为急性阑尾炎 8 例和胃穿孔 5 例。急腹症病程最长 74 h，最 短 6 h，平均 16 h。 1. 3 围手术期处理和术式 术前抗感染等处理后急诊手术。 术中探查明确后即缝合穿孔灶，及时用大量温蒸馏水冲洗腹 腔，使用多层纱布包裹、覆盖或 FT-H 胶涂癌肿表面，于癌肿 所在肠腔内注入氟尿嘧啶 25 mg / kg，用氟尿嘧啶 0. 5 g 静脉 滴注，关腹前再用温蒸馏水冲洗及氟尿嘧啶浸泡； 根治术 22 例，姑息性切除术 11 例，外置造瘘 5 例。10 例行右半结肠切 除术，一期吻合； 19 例行左半结肠切除或行乙状结肠切除术， 一期吻合加横结肠造口术； 5 例因肿瘤无法切除行乙状结肠 双腔造口术； 4 例行降结肠肠单腔造口术； 术后加强抗感染、 营养支持、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，并早期进行个体 化疗、免疫治疗和中药治疗等肿瘤综合治疗。 1. 4 结果 术后并发切口感染及裂开 6 例，严重肺部感染 2 例，感染性休克 1 例，吻合口瘘 1 例，多器官功能衰竭 4 例。 围手术期死亡 5 例。 1. 5 预后 出院后共随访 26 例。18 例Ⅲ期患者均行根治 术，5 例存活 48 个月健在，余平均存活 29 个月； 11 例Ⅳ期患 者行姑息切除术后分别存活 16 个月、12 个月、10 个月、9 个 月，余存活均少于 6 个月。根治术和姑息性切除，术后平均生 存期分别为 34. 5 月和 10. 2 月。 2 讨论 2. 1 临床特点和诊断 结肠肿瘤穿孔的发病率据文献报道
结直肠癌并发急性穿孔48例诊治分析
Ｖ １ ｌＮ ．９Ｏ ｔｌ ００ ｏ． ｏ Ｉ ｃｏ ２ １ ２ ￣ｒ
・
经验交流 ・
结直 肠 癌并 发 急性 穿孔 ４ ８例 诊 治 分 析
梅 锋 李春 平 黄 爱飞 ， ， ３２０ ） ３００
（． １ 中山市 东凤 医院外二科 ， 东 中山 ５ ８ ２ 广 ２ ４ ５；
【 关键 词】 结直肠癌 ； 急性肠穿孔 ； 诊治分析 【 中图分类号 】 Ｒ ３ 【 ７５ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—０４ ２ ０３－ ３０ ２１ ）９ ８—０ － －
０５ 结直肠 癌并发 急性 穿孔 的发生 率仅 ３ 一１％ ， 术 中常规 用生 理盐 水 ＋庆大霉 素 、．％ 甲硝 唑 注射 ％ ０ 发病 急 ， 病情 重 ， 术前 诊 断率 较低 ， 临床处 理 困难 ， 常 液行快 速结 肠 灌洗 ， 彻底 肠管 减压 ， 除 积粪 。另 因 清
备， 于气 管插 管 全麻 下行 剖腹 探查 手 术 ， 右半 结肠 切
３ １ 结直肠癌并发急性穿孔的特点 ．
亡 原 因均为 多器 官功 能衰竭 。
３ 讨 论
结直 肠 癌并发 急性穿 孔 的发 生率 为 ３ 一１ ％ ， ％ ０
及诊断 性腹腔 穿 刺 等 检 查 ， 前 诊 断为 胃十 二 指肠 穿孔 的原 因 主要有 两个 ： 癌肿 溃 疡穿 透 肠壁 ； 肿 术 ① ② 穿孔 １ １例 ， 性 阑尾 炎并 穿 孔 １ 急 ９例 ， 窄性 肠梗 阻 瘤引起 的梗 阻 使 近端 结肠 腔 内压 增 高 ， 能 通过 回 绞 不 ９例 ， 明确诊 断者 ９例 （ ８ ８ ） １ ．％ 。 １ ３ 治疗 ． 盲瓣 得到缓 解 ， 致盲 肠壁 高压 下 缺血 坏 死 、 穿孔 。以 本 组 患 者 人 院后 急 速完 善术 前 准 后 者 多见 ， 后者 常见 于升结 肠及 横结 肠肝 曲肿 瘤 。
高龄结肠癌并发穿孔19例临床分析
３例 行 肿 瘤 切 除 Ｉ期 吻 合 术 ， 中 ｌ例 其
发 生 吻 合 口漏 ；２ 患 者 行 Ｈａｔ ｎ术 ， 手术 期 １例死 于 呼 吸 衰 竭 ； １例 ｒｍａ 围 ４例 行 单 纯 双 腔 造 瘘 术 ， 围手 术 期 １例 死 于 脓 毒 廊 症 。 结 肠 癌 并 发 穿孔 后 早 期手 术是 治疗 本 病 的 关 键 ， 吸衰 竭 和脓 毒 血 症 是 常 见 的死 亡 原 呼
时有血 象 明显升 高 （ 白细 胞计 数 大 于 １ ×１ 。 Ｉ， １ Ｏ ／ 中 性 粒 细胞 比值大 于 ０ ７ ） ７例 患 者 Ｃ Ａ 值 高 于 正 ．０ ， Ｅ 常， 所有 患 者术前 均 未行肠 镜 检查 ， ５例患 者 行 急诊 腹部 Ｃ Ｔ检查 发现 有 结肠 肠 壁 增 厚 ， １例 立 位腹 部 １
因此 对老 年 腹 痛 患 者更 应 详 细 询 问病 史 和仔 细查 体， 及时做腹穿、 并 立位 腹 平 片 及 Ｂ超 等 简 单 有效
的检 查 ， 腹膜炎表 现 的 ， 有 应及 时剖腹 探察 。 ３ ３ 术前 准备及术 式 的选 择 结肠 癌 穿孔 往往 病情 ． 凶险， 尤其 是高龄 患者 ， Ｌ 易导致 弥漫性 粪汁性 穿孑 后 腹膜 炎及水 电解质 失 衡 ， 迅速 出现 感染 性 休 克及 并 多脏 器功能 不全 等情 况 。为保 证 手术 顺 利 进 行 ， 减
结肠 癌并 发穿 孔 的高龄 患者 的诊 治情 况报告 如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 本 组 男 １ ． ３例 ， ６例 ， 龄 ７ ～ 女 年 ５
例行 腹腔 穿刺 见粪 汁性 液体 。所 有病 例均 经手 术及 病理 确 诊 。病 理 报告 ： 管状 腺 癌 １ ２例 ， 头 状腺 癌 乳 ６例 ， 液 腺 癌 １例 ， 标 Ｃ Ａ 阳 性 者 １ 黏 酶 Ｅ ４例 。
结肠粪性穿孔诊治附18例报告
40论著中国医药指南2008年7月第6卷第14期结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)董宁，范原铭(重庆市长寿区人民医院外一科401220)摘要：目的总结结肠粪性穿孔18例诊断及治疗体会．方法回顾性分析18例结肠粪性穿孔的临床资料．结果术后痊愈16例，死亡2例。
结论(1)结肠粪性穿孔与慢性便秘、解剖等因素有关。
(2)结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现，术前确诊率低，需综合判断．(3)尽早手术．处理病灶。
清洗腹腔，充分引流是治疗的关键．关键词：结肠穿孔-诊断I治疗中图分类号：R574．62文献标志码：A文章编号：1671-8194(2008)14一040—02Exp州明ce i n t he di a朗伪j s蛐d t r翰t m ent O fl8ca瞄0f s t er co憎I perf o隋t i蚰of t he co I onD O N G N i挥g，F-A N yt‘口咿m i ng(D e户口，t，，l f雄t D，1s￡S“r g e，7，f II l P P阳户跆?H05户f￡口Z D，I[冼口行gs．I lo“Dis f ri c￡，C．^D玎g口i刀g401220('^i，女口)A bst髓ct：O bj ect j ve To s um m ar i ze t he ex per i enc e j n t he dj agno si s a nd t r∞nnent of18ca5e s of st e r cor al per f or a t i on of t he co—l on(SPC)．M et ho ds T h e cl inj cal dat a of18pat i ent s w i t h SP C w a s r et r o spect i vel y anal y缱d．R嚣uI b16ca se s w e r e c ur ed af t er op‘er at i on，and2ca se s er l ded w i t h de at h．C oncI啮i∞SP C i s par t l y at t r i b ut ed t o ch r o血c cons t i pat i on and am t or I l i c f a ct or．B e ca use SPC i s l ack of s pecif i c c li n i c al m ani f est at i on，i t3pr eoper at i ve f i∞I di agno st i c r at e i8l ow，n∞ds c o m pre hens i ve j udgem ent．The key of t r∞t m ent i s per f or f nj ng op er at i on as soD n a3possi bl e，e“r nj nat i ng f o cus of j nf ec t i on，d∞nsi ng a bdom i舶J∞V i t y a nd t hor oughJ y dra il l ing．K e y w or凼：col o ni c per f or a t i onI di agno si3；t r ea t m en t结肠粪性穿孔(s t e rc or al per fora t i on，SP)是一种少见的致命性急腹症．好发于老年，临床甚为少见，常误诊．本院2000年至2007年共收治18例结肠粪性穿孔．经手术治疗及病理检查证实，取得较好临床效果．现就本院收治的15例结肠粪性穿孔诊治体会报道如下．1临床资料本组18例，其中男16例，女2例．年龄59～83岁，平均71岁．既往有慢性便秘史13例。
结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会
口腔 护 理 ， ２次／日， 天 更换 负 压 吸 引 每 器， 保持 胃肠 减 压有 效 ， 及时倾 倒 引流 液
以防 止 倒 流 ， 患 者 讲 解 注 意 事 项 ， 止 向 防 意外 。胃肠减压管拔 除指 征是肛门排气 、
心 。②术 前肠道准备 ： 肠道准备主要分 为 控制 饮食 、 口服肠 道抑 菌药 、 洁肠 道 三 清
日患者在完 善术 前准 备后行 右 结肠 癌根 治术 ， 手术顺利 ， 后安返病房 ， 术 术后 病理 切 片诊 断为 “ 右半结 肠 隆起 型腺 癌 （ ） 级
癌 细胞 侵 及 浆 膜 层 ” 予 抗 炎 、 液 、 ， 补 输 血 、 养 等 治 疗 ， 察 引 流 管 引 流 物 ， 门 营 观 肛 排 气 情 况 。５月 ９ 日术 后 第 １天 患 者 感 切 口疼 痛 ， 口干 净 ， 敷 料 干 燥 ， 腔 引 切 外 腹 流 管 引 流 出 淡 红 色 液 体 ６ ｍｌ 胃 肠 减 压 ０ ， 管 引流 出 草 绿 色 液 体 １０ ｌ腹 平 坦 ， ５ｍ， 肠
术前指 导与健 康宣 教是 关 系到患 者能 否 配合 手 术 的 重 要 环 节 之 一 。 由 手 术 医 师 和 主 管 护 士 共 同 对 患 者 和 家 属 进 行 术 前
指 导 健 康 教 育 ， 对 他 们 的年 龄 、 别 、 针 性 文 化 程 度 、 业 、 格 等 特 点 ， 用 通 俗 易 职 性 运 懂 、 炼 简 明 的 语 言 ， 解 手 术 方 法 及 其 精 讲 可信性 、 效 及手 术后 症状 的改 善情 况 ， 疗 从 而 使 患 者 消 除 疑 虑 ， 强 对 手 术 的 信 增
结 肠 癌 根治 术 后 并 发 肠 穿 孔 １ 护 理 体 会 例
结肠癌所致肠梗阻及穿孔手术治疗效果分析
结 肠癌 所 致 肠 梗 阻及 穿孔 手 术 治疗 效 果 分 析
邓雄 文
（ 涟源市人民医院普外科
湖南娄底
４ ７０ ） １ １０
【 要ｌ 摘 目的 探 讨结肠癌所致 肠梗 阻手术术式选择 及临床 疗效 。 方法 回顾 性分析４例结肠癌所致肠梗 阻手术 治疗患者 临床 ２
资料， ＂例梗 阻导致 肠穿孔。 ２ 其４３ ４例患者中行 Ｉ 期切除 吻合术 ２例 ， 手术ｌ例 ， 息性 切除 解除 梗阻遗 痿２ 远端行封 闭 ８ 分期 ０ 姑 例， （ａ ｍ ｎ） 例。 Ｈ ｒ ａｎ术２ 结果 ４例患者 ４１ ｔ ２ ＂例患者死亡 ， 原因为肠穿孔合并中毒性休 克及多器官功能衰竭， 死亡 其余４例治愈 出 ４ １ 院。 例 患者出 切口 发症， 现 并 其中伤口感染２ 切口裂开２ 本组患者无吻合 口痿发生。 例， 例。 结论 结肠癌引 的肠梗阻如病情允许应争取 起 行Ｉ 期切除吻合术 ， 早期诊断 ， 选择 合理的手术 方式是提 高临床疗效 以及改善患者预后的关键 。 【 键词ｌ 关 结肠癌 肠梗 阻 穿孔 【 中图分类号ｌ ７５ ５ ６６ ３． ｌ ５． Ｒ ３Ｒ ９
吻合 口瘘 发生 。
差 ， 并 器 官功 能 衰 竭 等 情 况患 者 ， 合 临床 以采 取Ｈａｔ ｎ 术 为宜 。 ｕ ｅ ｒｍａ ｎ Ｄ ｋ ｓ Ｄ期 患
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 选择 ２ １ 年 ８ 至２ １ 年 ８ ００ Ｂ ０ １ Ｂ于 我 院 ３ 讨 论
瘤 ， 年 来其 发病 率 呈逐 渐增 高趋 势“。 近 结 例 ， ￣ ｎ 术 ２ 。 Ｈａ ｍａ ｎ 例 肠 癌 肠梗 阻多 属晚 期 ， 由于结 肠 梗 阻多 为 闭袢 性 梗 阻 ， 肠 内 含 有大 量 产 气细 菌 ， 结 安全可行的， 可提 高 患 者 远 期生 存 率 。 本 组 ４ 例 患 者 中行 Ｉ 切 除 吻 合 术２ 例 文章编号 】 ６２ ５５（０１ １ ） ０５－ ２ １７－ ６４ １ １（－ ０９ ０ ２ ） ｃ
结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会
结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会发表时间：2011-11-09T09:25:17.087Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：何奇[导读] 目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。
何奇（四川省成都市誉美医院 610000）【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0165-02【摘要】目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。
方法回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料。
结果本组10例均行手术治疗，其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术；3例行一期病灶切除吻合术，近端肠管外置行双管造口术；2例切除肿瘤所在肠段，近端行单腔造口术，远端行封闭术； 2例行单纯性肠造口术。
治愈8例，病死2例；术后发生并发症6例（60%）。
结论结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术方式，均为减少并发症和提高治愈率的关键举措。
【关键词】结肠肿瘤直肠肿瘤并发症肠穿孔外科诊治随着我国人口老龄化进程的加快，胃肠道肿瘤的发病率逐渐增加，结、直肠癌并发肠穿孔在临床并非少见，而这些病例中绝大多数为肿瘤晚期的年老体弱患者，一旦发生肠穿孔往往引起严重的腹膜炎，故而诊治棘手，并发症及病死率极高。
我院于2005年1月～2011年12月共收治结、直肠癌并发肠穿孔10例，现将其诊治策略报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者10例，其中男性7例，女性3例。
年龄36～82岁，平均65岁。
肿瘤原发部位：位于结肠者6例，其中盲肠1例，横结肠1例，降结肠和乙状结肠各2例；位于直肠者4例，其中1例位于乙状结肠与直肠交界处稍下方，位于直肠上段者3例（均于腹膜反折之上）。
穿孔部位：盲肠1例，横结肠1例，降结肠2例。
乙状结肠2例，直肠4例（均为腹膜反折以上穿孔），于肿瘤部位发生穿孔者7例，邻近梗阻部位者2例，远离梗阻部位者1例。
就诊时主要表现：本组病例中有8例表现为弥漫性腹膜炎，其中3例合并感染性休克，另2例仅表现为局限性腹膜炎。
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正 丢失 、 固定 折 断 、 多 丢 失 一 个 运 动 ３２ 椎 管减 压 ： 据 患 者 术 前 神经 损 伤 内 仍 ． 依 节段 、 取髂 骨 植 骨 ， 需 引起 髂 骨 供 区 长期 情 况 、 管狭 窄 程 度 、 折 类 型 及 移 位 程 椎 骨
ｙａ ｏｓ ｌｖ ｅｉ ［］ Ｓ ｉｅ ０ ２ ｅｒｅｎ￣ｌｉｅｓｒ ｓ Ｊ． ｐｎ ，２ ０ ， ｔ ｅ
参考 资 料 １ 李 炎 川 ， 毅 中． 柱 骨 折 及 其 合 并 伤 ［］ 李 脊 Ｊ．
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ．９ ４ ４ ２ ８ ２ ９ １９ ， ：６ — ６ ．
２ Ｓ ｈ ｎ ＣＬ． ｓ ｌ Ｌ Ｓ ｌ ｃ ｉｎ ｆｔｒａ ｅｎｅ Ａｎ ｅ Ｉ Ｖ． ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｅ ｉ ｌ ｉ
直 在恢 复椎 体 高 度 的 椎 的病 理 状 态 ： 椎 椎 弓根 必 须 完整 ， 伤 椎 椎 板 。 接撑 开复 位 ，
ａ．Ｓ ｒｃｕａ ｈ ｒｃｅ ｓｉｓ ｏ ｈ ｅ ｉｌ １ ｔｕ ｔ ｒｌｃ ａａ ｔｒ ｔｃ ｆｔｅ ｐ ｄｃｅ ｉ
２ ７：２ ８ — ７ ７ ７ ２ ２ ８ ．
疼痛 等 。
度， 选择 不 同 的减 压 方 式 ： 有 神 经 脊 髓 对
后 路 单 节 段椎 弓根 钉 固定 术 ，其 技 损 伤 的 症 状 或 影 像 学 资 料 显 示 后 纵 韧 带 ４ Ｕ ｈ ｒ Ｓ Ｚ ｎ ｒ ｋ ｍｅ ａａ ， ｉｄｉ ＭＲ， Ｐ ｔ ａｄ ａ ｃ ａ ｒｈ ｎ ｗ
的 节段 越 长 ，邻 近 关节 突关 节 退 变 出 现
越早 且 越 严 重 ［。另 外 ， 存 在如 术 后 矫 ４ ］ 也
图 １ 图 ２
ｏ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｄｆ ｉ ［］Ｊ Ｕ ｕｏｕｇ ｕ ｎｕｏｌ ｉ ｌ ｅ ｃｔ Ｊ ｅｒｓｒ ， ｏｃ ｉ Ｊ
１ ９ ， ６ １ ：８ ５ ． ９ ７ ８ （ ）４ — ０
骨折 终 板 侧 想 相邻 的一 正 常 椎 体 中 。该 采取 椎 板 开 窗 或切 除 ，直 视 下 解 除 脊髓
术 式 力 学 依 据 是 Ｈｉ ｏ５ Ｗ ｅｎ ｔｉ 神 经 根 压 迫 ， 离 骨 块 推 移 复 位 ， 能 复 ｍｎ ［和 ｉｓｅｎ［ ］ 游 不
ｌｍ ａ ｓ ｎｏ ｓｒｍｅ ｔ ｎ ｄａ ｅ ｔ ｕ ｂ ｒ ｕ ｉ ｎｉ ｔ ｆ ｏ ｎ ｕ ｎｅ ａ ｄａ ｊｃ ｎ ｄ
ｍ ｔ ｎ ｓｇ ｅ ｔ ［］ ｐｎ ，２ ０ ，２ ｏｉ ｅｍ ｎｓ Ｊ ．Ｓ ｉｅ ０ ０ ５： ｏ
ｌ ７ ６ ４ ６１ －１ ２ ．
５ Ｈｉ ｎ ｒ ｏ Ｔ，Ｈａ ｅ ａ ａ Ｋ，Ｔａ ａ ａ ｈ ａ ｓｇｗ ｋ ｈ ｓ ｉ ＨＥ，ｅ ｔ
抗 显 示 椎 体 后 缘 完 整 者 ，可不 打 开 手
因 定术 是 目前 常 用 的手 术 方 式 之 一 。 术 区疼 痛 的 问题 ， 而减 少 了 手术 创 伤 。 该
式 提供 了脊柱 的 三维矫 正和 坚强 的 内 固定 。 复 脊 柱 的 正 常 排 列 ， 建 脊 柱 恢 重 稳定性 ， 有力学强度 大 、 定性高 、 具 稳 融 合 率 高 、 者 可早 期下 床锻 炼 等 优 点 。 患 随 着 大 量 的病 例 术 后 随 访 。有 学 者 研 究 发 现 该 术式 仍 存 在 不 足 ：主要 是 固定 节 段
等通 过 生 物力 学 实 验 得 出 ：椎 弓 根 至少 位 者 摘 除或 凿 除 。 １ 胸 ２以上 节 段 者 动作 提 供 了 ６ ％的抗 拔 出力 强度 及 ８ ％轴 向 轻 柔 ， 免过 度刺 激 脊髓 。 神 经 损 伤症 Ｏ ０ 避 无 刚度 ． 椎 体 松质 骨 仅 提供 了 １ — Ｏ 而 ５ ２ ％的 状 但椎 体高 度 丢 失 １ ２以 上 者 ，或 影 像 ／
ａ ｄ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｆ ｒ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ
ｔｒｅ ｌｍｂ ｒｂ ｒｔｆａ ｔｒ ｉｈ ａ ｔ． ｈ ａ ｏｕ ａ ｕｓ ｒｃｕ ｅ ｗｔ ｎｄ ｗｉ ｈ
融 合 加速 了邻 近 的 节段 退 变 ， 固定 融 合
骨 术特 点 是 将椎 弓根 钉 拧 入 伤 椎 体 及 与其 完 整 性 破 坏 、 块 游 离 突人 椎 管 的患 者 ，
Ａ Ｇ． ｅ １ ｈ ｉｍ ｅ ａ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ．Ｔ ｅ ｂｏ ｅ ｈ ｎｃ ｅｆ ｔ ｆ ａ ｅ
ｐ ｓｏ ｅ ａｌ ｅ ｙ ｏ ｏ ｄ ｓｓ ｎ ｔｕ ｎ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｈ ｐ ｌｒ ｏ ｉ ｉ ｓｒ ｍｅ ｔｄ ｖ
－
７４ ・
浙江创伤外科 ２ ｌ 年 ２ ０１ 月第 ｌ 卷箜 塑
』 』 坠 型
盟． ！
：
：
脊柱 融 合 率 高 ． 临床 效 果 满 患 者 存 在 不 同 程 度 的椎 管 狭 窄 及 脊 柱 定折损率 ， 进尔减少术后矫 正丢失； 多 脊 柱稳 定 性 ． ④
不稳 。 手 术 治 疗 。后 路 椎 弓 根 钉 同 数 情 况 下 不需 要 髂 骨 取 骨 ，避 免 了供 骨 意 。 需
３ Ｕｕ Ｊ， ｅｇａｈ ｅ Ｊ Ｓ ｌｒ ｔ Ｃ，ｔａ．Ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ １ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ
ｕ ｓａ ｌ ｔ ｏ ａ ｉ ｓ ｉ ｅ ｆａ ｔ ｅ ｗｉｌ ｎ ｔｂ ｅ ｈ ｒ ｃ ｃ ｐ ｎ ｒ ｃｕｒ ｓ ｔ ｌ ｔａ ｓ ｅ ｉ ｕ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｔ ｎ：ａ ３ ｒ ｎ ｐ ｄ ｅ ｌｒ ｓ ｒ ｗ ｉ ｓｒ ｕ ｎ ａｉ ｏ －