四逆散胃伤
名中医运用四逆散治疗脾胃病的临床经验
名中医运用四逆散治疗脾胃病的临床经验薛伯寿先生为中国中医科学院广安门医院内科主任医师、全国著名临床学家，20世纪70年代师从全国中医大家蒲辅周，深得真传。
薛老具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，精于辨证，善用经方，用药轻灵，以擅治热病及内、妇、儿疑难杂症而著称。
笔者作为第三批全国优秀中医临床人才研修人员，有幸跟师侍诊1年，获益匪浅。
现将薛老以四逆散为底方治疗脾胃病经验初步总结如下。
1 病因病机薛老认为，凡病之发生与转归莫不与脾胃有关，故治病者，必先顾脾胃之盛衰。
如防治外感须助胃气，因卫气来源中焦，胃气强者，卫气始固，玉屏风散用白术健脾即本于此。
凡治内伤杂病尤应重视胃气。
脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕，则内伤难复，故治疗内伤杂病须时刻不忘胃气。
调理脾胃，则讲究升降润燥通补，权宜而施。
用药上，四逆散为疏肝和胃、升清降浊、以通为补的效方。
五脏之中，脾胃居中央，为后天之本，素有“中州”之称。
脾主运化，胃主受纳，一纳一化，完成后天的纳化功能。
脾属脏，为阴土，喜燥恶湿、主升，以上升为顺；胃属腑，为阳土，喜润恶燥，主降，以下降为和。
脾胃一脏一腑、一阴一阳、一升一降、一纳一化、一表一里，形成制约、互用、协调、和合的平衡关系，共同完成后天的受纳、运化、培育、濡养功能。
脾胃居于中焦，是精气升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归肝肾。
故脾胃健运才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍……清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。
倘若升降失调，出入障碍，必会产生病理现象，《素问·六微旨大论篇》所谓“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。
由此可见，脾胃行使的特殊功能主要是通过升降出入运动体现。
薛老认为，脾胃病的病因不外乎饮食失节、劳逸过度、情志内伤、外感时邪，这四种因素相互影响、综合作用而损伤脾胃，导致脾胃病变。
但情志失调的先导作用尤其重要，现代临床许多消化系统疾病都与情志失调有关，被称为“心身疾病”，如功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病及慢性胃炎、消化性溃疡甚至肿瘤等均与情志失常有关。
中药土方缓解胃痛的方剂
中药土方缓解胃痛的方剂胃痛是一种常见的消化系统疾病，给人们的生活和工作带来了很大的困扰。
中医药学认为，胃痛是由于胃经气血积聚、瘀阻、脾胃功能失调等引起的。
传统中药土方中有很多可以缓解胃痛的方剂，本文将介绍一些常用的中药土方缓解胃痛的方剂。
一、方剂一：“四逆散”【组成】黄连7.5克，黄芩10克，生姜5克，制干姜10克，大黄10克，人参3克，白术10克，甘草3克。
【功效】疏胃气、导胃火、清胃热。
【适应症】胃痛、腹胀、消化不良。
【用法用量】水煎服，一次3-4克。
一天可饭前2次。
【注意事项】孕妇、体虚者慎用。
此方剂中的黄连、黄芩、白术等具有清热解毒的作用，能够降低胃炎引起的胃痛，并且可改善消化不良症状。
生姜、制干姜能够温胃止痛。
人参作为调节剂，具有益气养阴的作用，能够舒缓胃部疼痛。
甘草则能够消除药物的副作用，减少胃部刺激。
二、方剂二：“三仟食炙甘草汤”【组成】炙甘草三仟锺、盐半斤、大麦煮食【功效】活胃理气、消食化积。
【适应症】胃痛、消化不良、胃胀。
【用法用量】每天服用一碗。
【注意事项】空腹服用效果最好。
此方剂中的炙甘草具有滋阴养胃的作用，能够缓解胃部炎症引起的疼痛，并能改善消化不良症状。
盐的作用是增强胃酸分泌，促进胃蠕动，有助于消化食物。
大麦具有健胃消食的作用，有助于缓解胃部积食引起的胃胀。
三、方剂三：“芩连败毒散”【组成】黄连12克，黄芩12克，芩芷12克，苍术12克，木香12克，白芷12克，草果12克，茯苓12克。
【功效】清热败毒、理气解痛。
【适应症】胃痛、消化不良、胃炎。
【用法用量】煎汤服。
【注意事项】孕妇、虚寒者慎用。
此方剂中的黄连、黄芩、芩芷等具有清热解毒的作用，能够减轻胃炎引起的疼痛，并且能够改善消化不良症状。
苍术、木香、白芷具有理气止痛的功效，能够缓解胃胀和腹痛。
草果、茯苓则有消食利湿的作用，对于水湿型的胃痛有一定的缓解作用。
以上介绍的是中药土方中常用的一些缓解胃痛的方剂，这些方剂在临床实践中已经证实了它们对于缓解胃痛症状的有效性。
?四逆散加减，治疗胃脘痛
✔四逆散加减，治疗胃脘痛经方四逆散源于《伤寒论》，由甘草、枳实、柴胡、白芍组成，具有疏肝理脾、和胃调气、缓急止痛、透解郁热等功效，用以治疗胃脘痛疗效甚好。
胃脘痛乃是多种诱因导致中焦脾胃气机升降失调所出现的痛证。
以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症。
常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶，甚至吐血、黑便等症状。
多见于急慢性胃炎及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。
临床运用四逆散时，需要辨证分型以论治。
1 寒邪犯胃型：恣食生冷使气机不畅而痛者。
温中散寒即可通。
临床症见胃脘隐痛，痛无休止，喜暖喜按，得热痛缓，或吐清水口淡不渴，大便溏薄或肠鸣有声，四肢不温，舌质淡，苔薄白润。
脉沉弦紧。
方选四逆散合黄芪建中汤加减。
处方：炙黄芪，桂枝，炒白芍，柴胡，炒枳实，，炙甘草，白芷，吴芋，荜茇，元胡，生姜。
重用黄芪，取其甘温补气，上升外达之性。
助少阳升发之气，运转枢机，舒其郁滞。
气机调畅，疼痛自止。
2 食滞中焦型：饮食停滞中焦，气机不畅而致胃脘疼痛者，治宜消食导滞即为通。
症见胃脘疼痛拒按，痞满，爱腐吞酸，厌食便秘，舌苔黄厚，脉弦滑。
方选四逆散合保和丸加减：川朴，陈皮，焦三仙，炒鸡内金，焦槟榔，大黄，炒莱菔子，木香，柴胡，枳实，连翘，薄荷，元胡，炙甘草。
方中加入薄荷一味，醒脾开胃，助全方消食导滞，行气除痞，缓急止痛。
3 热郁中焦型：气机郁滞，郁久化热者，治宜清解郁热乃是通。
症见胃脘时作时止，痞硬拒按，恶心呕吐，甚吐黄水；身热面赤烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄厚，脉弦滑。
方选四逆散加味：柴胡，枳实，赤芍，白芍，炒栀子，黄连，黄芩，连翘，大黄，白芍，郁金，元胡，生甘草。
全方共奏疏解郁热，调中化食，安和五脏之功效。
4 中阳不振型：因中焦阳气不足，脾失健运而致胃脘疼痛者，温中和胃则为通。
症见胃脘隐痛，喜热畏寒，四肢欠温，纳呆体倦，大便溏薄，或呕吐痰涎，面色无华，舌淡苔白或润，脉沉缓无力。
方选四逆散合附子理中汤加减：柴胡，炒枳实，炒白芍，炙甘草，制附片，肉桂，干姜，炒白术，砂仁，元胡，党参。
四逆散治胃病医案
四逆散治胃病医案四逆散加味治慢性胃炎2013年05月17日 · 来自专栏名老中医学术经验整理与继承作者：韩金凤陈宝贵名中医工作室天津中医药大学附属武清中医院慢性胃炎，属中医的“胃痛”、“胃痞”等范畴，其病因病机主要有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等导致胃气郁滞，失其和降，胃气不通，不通则痛而发为胃痛；或中焦气机不利，脾胃升降失职而发生痞满。
临证时我们发现肝气犯胃致胃部不适者多见。
正如《素问·六元正纪大论》说，“木郁之发……民病胃脘当心而痛”，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关。
四逆散可疏肝健脾，调理气机，脾胃之气条畅，症消病除。
陈宝贵教授善治脾胃病，尤其对慢性胃炎治疗经验丰富，笔者跟随陈宝贵临证，发现其治疗慢性胃炎，辨证为肝气犯胃者应用四逆散加味治疗，临床效果较好。
基本方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草10克，香橼10克，佛手10克，白术10克，内金10克。
方解：方中取柴胡疏肝解郁为君药，白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用以敛阴和阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊，佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强条畅气机之功，并奏升清降浊之效，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和，使以甘草，调和诸药，益脾和中。
香橼与佛手归肝、脾，既能疏理脾胃气滞，又可舒肝解郁、行气止痛，二者合用配合柴胡，枳实增强调畅之力。
可治疗肝郁气滞所致的胁痛、胸闷，及脾胃气滞所致的脘腹胀满、胃痛纳呆、嗳气呕恶等症。
白术甘缓苦燥，功善补气健脾，扶植脾胃以消食除痞，土虚木旺，白术健脾培土抑木，正如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”鸡内金消食健胃，助脾胃运化，全方共奏疏肝理气、健脾和胃之功。
典型医案崔某，女，66岁，2009年5月2日初诊。
主证：胃胀痛牵及两胁，反酸，纳差，半年。
患者半年前发现食道中下占位，施行手术后，出现胃胀痛，牵及两胁，反酸，纳差，大便可，自发病后，长期精神抑郁，失眠。
（四）四逆散——胸痹，噎膈，胃痛
（四）四逆散——胸痹，噎膈，胃痛21胸痹——米子良医案张某，男，48岁，2011年8月8日初诊。
因间断性胸闷痛三日就诊。
心电图示：心肌缺血。
现胸闷、胸痛伴头晕，心悸，右胁胀痛，腰痛，寐差。
舌淡，苔白中裂少津，脉弦。
有右肾结石、脂肪肝病史10余年。
中医诊断：胸痹（少阳失枢，心脉瘀阻）。
西医诊断：心肌缺血。
治则：疏肝行气祛瘀，宣畅三焦利湿。
处方：柴胡10g，枳实10g，白芍15g，炙甘草6g，党参15g，白术10g，半夏6g，川厚朴10g，瓜蒌20g，薤白10g，焦三仙各15g，夜交藤25g，天麻10g，菊花15g.7剂，日1剂，水煎服。
8月19日二诊：药后胸闷、胸痛消失，其他症状减轻，偶尔右胁压痛。
上方加郁金10g，没药10g，7剂，水煎，日1剂。
巩固疗效。
《经方临证实践录》论：三焦火虚，下寒上侵，浊气上填，是胸痹闷痛。
四逆散，建中气以交济水火。
22胸痹——刘含堂医案齐某某，男，58岁，农民。
2002年10月3日初诊。
平素嗜烟酒，性情暴躁，多郁怒，1年来偶有胸闷、胸痛表现，未加注意。
2周前因家务事与儿子争执，又出现胸闷、胸痛等症，且较前加重，急到当地诊所，村医予木香顺气丸，服后病情有缓解，但很快又出现前述症状。
现症：主症如上，嗳气，胁肋胀闷，纳食减少，大便不爽。
舌淡暗，有紫斑，苔薄白，脉弦。
心电图检查，提示有缺血性ST-T改变。
诊为胸痹（冠心病），证属肝气郁结，气滞血瘀。
治宜疏肝解郁，行气化瘀。
取四逆散加味，处方：柴胡12克，赤白芍各10克，枳实12克，炙甘草6克，青陈皮各10克，丹参20克，川芎15克，木香6克，当归12克。
水煎服。
服6剂，胸闷、胸痛大为减轻，效不更方，继以前药又服20剂，诸症消失。
嘱患者戒郁怒，戒烟酒，悦情志。
作心电图复查，缺血性ST-T改变消失。
《经方治病经验录》论：木香顺气丸，只顺中焦胃肠之气，区别四逆散的升降甲乙，以建中气的气。
23胸痹——李寿山医案王某，女，49岁，干部。
（五）四逆散——胃痛，胃痉挛，胃窦炎
（五）四逆散——胃痛，胃痉挛，胃窦炎30胃痛——俞慎初医案林某，女，38岁。
1990年10月29日来诊。
患者胃脘疼痛已3年余，近4个月来胃脘痛加重，且痛及两胁，伴胸脘胀闷，嗳气纳减，口干。
大便干结，每日1行。
舌质淡红苔薄白，脉弦数。
此为肝气犯胃之证。
治宜疏肝和胃，理气止痛，拟理气安胃汤加味：柴胡6g，白芍10g，枳壳6g，川棟子12g，延胡索10g，砂仁5g，台乌药6g，火麻仁12g，郁李仁10g，谷麦芽各15g，甘草3g。
服药4剂后胃痛减轻，大便通调。
前方去火麻仁、郁李仁，又续服8剂后胃痛已愈。
原按：俞老自拟的理气安胃汤，是以四逆散和金铃子散合方加减组成，该方以四逆散疏肝理气，原方中的枳实，因长于破气消积除痞，俞老常弃去不用，而以理气宽中的枳壳代替；配以川棟子、延胡索（即金铃子散），既能理气止痛，又能疏泄肝经郁热；加台乌药增强理气止痛之效；又以砂仁行气理脾和胃。
全方疏肝和胃、理气止痛的功效显著，是治肝安胃的良剂。
肝主疏泄，胃主受纳。
肝气条达能助脾胃运化功能，且胃不受侮。
若忧思恼怒，为肝气郁结，每能横逆犯胃，出现胃脘胀痛，痛连两胁，常因情绪不佳时而胃痛发作。
俞老指出，肝郁气滞是本病的病理基础，故疏肝理气是其治疗关键，是谓“治肝可以安胃也”。
常用疏肝和胃、理气止痛法治之，方用自拟的理气安胃汤（柴胡、白芍、枳壳、川棟子、延胡索、台乌药、砂仁、甘草）加减。
如胃脘灼痛、泛酸嘈杂，常加海螵蛸、瓦楞子或与左金丸合方；伴有胃阴不足、口燥咽干者，加麦冬、沙参、玉竹等；若久痛夹瘀血，痛如针刺者，与失笑散合方加丹参、桃仁、赤芍等。
摘自：刘德荣，俞慎初临证治肝经验举要[J].辽宁中医杂志，1993，（5）：9-12《经方治验消化病》31胃脘痛——姜春华医案吴某，男，45岁。
胃脘疼痛已数月，食后即胀，作呕，口苦。
屡治未效。
伴有胁痛，苔黄腻而厚，脉弦。
用四逆散加味。
柴胡9克白芍9克枳实9克半夏9克神曲9克山楂9克厚朴6克嫩苏梗15克。
四逆散的临床应用
四逆散的临床应用
组成：甘草，枳实，柴胡，芍药各6g
1.胃脘痛，肝胃不和者，青皮，陈皮，香附，郁金；肝脾不和者合香砂六君丸（木
香，砂仁，陈皮，法下，人参，白术，茯苓，甘草）；肝郁气滞，血瘀胃络者，本方合失笑散（蒲黄，五灵脂）。
2.腹痛：寒痛本方加肉桂；气痛合天台乌药散（天台乌药，木香，小茴香，青皮，
高良姜各15g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g）瘀血痛合手拈散（玄胡，五灵脂，草果，乌药）；食积痛合保合丸（山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子）；
腹泻稀水，本方合香连丸（黄连，木香）；痛而即泻，泻而缓者，木方合痛泻要方（白术，白芍，陈皮，防风）
3.痢疾，本方合香连丸，下痢赤色加地丁，下痢白色加桔梗。
4.疝气：属热加枝子，金玲子，桔核；属寒加肉桂，乌药，胡芦巴，桔核。
5.急腹症：兰尾炎加红藤，苡仁，败酱草，蒲公英；胆囊炎加郁金，茵陈，金玲子
散（金铃子，玄胡），鱼腥草，枝子，金钱草；胆结石加虎杖，金钱草，枝子，郁金，内金，焦山楂，芒硝，玉米须，琥珀；胰腺炎加金铃子散，或合大柴胡汤化载。
6.肝炎，肝硬化：有肝胃不和者以本方加梅花，鱼秋串，鸡冠花；发黄加茵陈，枝
子；便秘加虎杖，大黄；小便黄赤加车前草，茅根；肝区痛加金铃子散；痛而胀者加郁金，佛手；厌油纳差加焦楂；腹胀加鸡矢藤；慢性肝炎加梅花，玫瑰花，佛手花；肝硬化或肝脾肿大，肝区痛，有肝胃不和者，以本方加丹参，别甲，内金，文术，体虚者以鸡矢藤易文术。
7.症见胸肋胀痛，攻窜胁背，心闷不舒者，本方合金铃子散；胁下胀闷明显者加郁
金，佛手；若症随情绪波动者，加梅花，玫瑰花，伴咳嗽，咯痰，气急（胸膜炎），加瓜蒌壳，薤白，冬瓜仁，半夏，茯苓；气滞血瘀，以胸痛为主者，本方合血府逐瘀汤。
千古名方——四逆散
千古名⽅——四逆散千古名⽅——四逆散汇报⼈：LuYinLab 本导⽣燕晨宇前⾔四逆散，中医⽅剂名，出⾃《伤寒论·少阴篇》，由柴胡、芍药、枳实、⽢草四味药组成，是透解郁热，疏肝理脾的代表⽅。
主治阳郁厥逆证和肝脾⽓郁证。
现代研究表明，四逆散有抗抑郁、抗炎、改善睡眠、改善微循环、调节胃肠道、保肝、解痉等作⽤。
临床中常⽤于抑郁焦虑、失眠、痛经、肝纤维化、溃疡性结肠炎等多种疾病的治疗，疗效确切。
扩⼤经⽅应⽤范围，更是⼀⽅多⽤、⼀⽅多效的重要体现。
阳郁厥逆证：阳盛格阴，阳⽓过盛，⼊侵阴经，导致出现假外寒的症状，但是病根却是阳⽓过盛，郁积在经脉，本是热病，却四肢厥冷，是为厥逆。
肝脾⽓郁证：情志不舒，⽓机郁滞，导致⽓机阻滞在肝脾所致。
PART01四逆散的由来四逆散,源于张仲景《伤寒论·少阴病篇》第318条：少阴病，四逆，其⼈或咳，或悸，或⼩便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
PART02四逆散的组成柴胡，《神农本草经》列之为“上品”，云：主⼼腹，去肠胃中结⽓，饮⾷积聚，寒热邪⽓，推陈致新。
久服，轻⾝明⽬益精。
芍药，《神农本草经》列之为“上品”，云：主邪⽓腹痛，除⾎痹，破坚积寒热，疝瘕，⽌痛，利⼩便，益⽓。
枳实，《神农本草经》列之为“上品”，云：主⼤风在⽪肤中，如⿇⾖苦痒，除寒热结，⽌利，长肌⾁，利五脏，益⽓轻⾝。
⽢草，《神农本草经》列之为“上品”，云：主五脏六府寒热邪⽓，坚筋⾻，长肌⾁，倍⼒，⾦创，解毒。
有“⼗⽅九草”的美誉。
⽅剂讲究以君、⾂、佐、使进⾏配伍，柴胡作为君药，发挥四逆散的主要功效，疏肝解郁，升提肝⽓，⽽⽩芍作为⾂药辅佐柴胡，使其不过于宣发肝⽓⽽耗伤阴⾎，枳实作为佐药与柴胡配伍，⼀升⼀降，调畅⽓机，⽽⽢草作为使药，调和诸药，益脾和中。
⼀⽅多⽤，⼀⽅多效剂量增减：减《医学统旨》记载的柴胡疏肝散中将芍药和枳实的⽤量减少⾄⼀钱半，减少其对柴胡的制约，增强柴胡升阳举陷之功效，来应对肝⽓过于郁滞之证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四逆散胃伤yjm71821义诊日记】四逆散62017-07-21 09:47阅读：3574胃伤今日，那广州特地转（回）来，看胃痛的一个小家伙，到转来复诊话，胃不会疼了。
他爸话，医生，你讲的话他听，涯讲的话他就不听。
涯话，做什么他爸话，你讲的那句话，胃惊五点，他听后啊，就不敢乱来。
原来涯总结啊，一个人的胃，他怕五样东西，这五样东西，可以将胃伤到七零八碎，可以伤到千疮百孔。
所以想养胃要远离这五点，哪五点呢第一过饱。
俗话讲，饱胀胃，吃过饱导致胃胀反酸的，我们要用保和丸，或者柴胡二陈汤，疏肝降胃肠。
第二吃过猛（快）。
吃太过猛了啊，容易撞气，就像人开车开太猛，容易撞车一样，一撞气他就胸闷堵塞。
所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者，治其标。
你先中焦痞满饱满堵塞，然后导致心脏病，烦躁，心慌心悸的，你一将他胃治好，他心就好了。
所那日一个在那政府上班的人，怀疑心脏病，心慌心跳。
涯话，你那是假心脏病，是真胃病，随手开四逆散合平胃散，一食落去，就不会心慌心跳。
他话，食那安神补脑液，生脉饮都缓解不了。
涯话，不是心的问题，怎么缓解得了所以胃第二惊吃过急，撞伤了胃。
第三生气吃饭。
人生气啊，就像那索打结一样，中医叫做肝气郁结，郁结在那胃啊，胃就消化不起。
所以人生一场气，就是肝拿拳头打一下胃，胃经常被肝打，它消化就不好。
所以那日那生气吃饭的啊，我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金，一食胃就舒服。
这个细人的汤方就是生气气逆食饭，又食猛猛，所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
八味药一食落去，胃就放屁，肠就通气，疼就没了。
第四胃惊过冷。
冷可以让胃收缩，变得没容量，没容量的胃啊，装不落东西，一吃就撑。
所以冰冻啊它十分伤胃，使那胃没动力去运化，对于这些寒胃的啊，我们就用理中丸加四逆散。
第五胃惊久坐。
你一日坐到暗（晚）十分伤胃，因为久坐伤脾胃，久坐伤肉，脾胃主肌肉，肉伤脾胃也伤。
这五点注意去回避远离，那胃就好快好过来。
好，到里趟。
学修心得：胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
胃惊五点：一惊过饱，用保和丸或柴胡二陈汤。
二惊过猛，用四逆散合保和丸。
三惊生气吃饭，用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。
四胃惊过冷，用理中丸加四逆散。
五胃惊久坐，用四逆散合四君子。
75：眼目黄今日一个奇症，目珠白云黄黄，吃了五贴药后，退落来，好了七八成。
他话，黄了大半年，医院话有脂肪肝，总是治不好。
涯话，这是肝胆湿热。
学生话，为什么这几味药就退落来涯话，你看，这几味药，味味药都不简单，这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公英加郁金。
茵陈专门治屋身（身体）湿热发黄，它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。
金钱草和郁金两味药，专门利肝胆管，排湿热毒，它们两个结合，可以使那胆结石，乃至胆囊堵塞，这些问题都疏通。
用蒲公英这味药治那目部黄热红痛啊，都是奇效的。
结果他吃了话，以前不知有药这么好的，用了好多消炎药和那些。
涯话，消炎药消得了炎症，它消不了你的肝郁。
所以我们用四逆散疏肝解郁，中医古籍上讲，肝郁化火，其目黄赤，肝郁它化火了，那目珠啊就会变得黄黄赤赤，带有血丝，因为红黄乃火旺之色。
同时交待他要少应酬，因为这类人，吃多辣椒，应酬多后了，肝胆管进一步堵塞，他黄水啊就是退不得。
还有一条要多运动，涯和他话，今下这么多人目珠都变花，变到浑浊，为什么一是饮食浑浊，第二是汗出不畅。
我们运动锻炼，可以出汗出到目珠都会出汗，形容到。
为什么你那汗云云（匀匀）不断，每日出一身汗，那血液都会变清，那些黄汗一排掉啊，身体就好。
所以为什么张仲景治疗这不单目珠黄，完身发黄的病啊，他要用发汗利小便。
如果你又懂得运动锻炼，又懂得食饮食清淡，运动锻炼就是发汗，饮食清淡就是利小便。
这样下去，目珠怎么会黄，怎么会红，怎么会赤，怎么会肿。
所以懂得发汗利小便这一法啊，你不单会医这些黄疸，屋身发黄，你对好多奇难杂症都得到它诀窍要领了。
所以我们的四逆散用柴胡重用15克上了，它有发汗解表的作用，至于茵陈、金钱草这些药啊，它能利小便。
所以相结合，你莫小看这七八味药，却是发汗利小便，退湿毒的很好组合。
好，到里趟。
学修心得：眼目黄用四逆散、茵陈、金钱草、蒲公英、郁金。
身体湿热发黄，用茵陈，能利胆胃黄水。
金钱草、郁金，利肝胆管，排湿毒热。
蒲公英治眼部黄热红痛。
\肝郁化火，其目黄赤。
用发汗利小便法。
运动可发汗，清淡饮食可利小便。
76鼻痒症半个月前，一个六岁的细人，鼻孔痒了大半年，他话什么滴鼻孔的，和那过敏药，鼻炎药，食了一两日没事，随后又痒，就是要用那手去抠鼻孔，抠到鼻孔红红肿肿。
涯话，你这老是好不了，一定是脾胃问题。
他话，细人胃口又还算可以。
涯话，脾胃不单主胃口，它还主肌肉，还主中气，中气足，鼻孔就十分通畅。
结果涯开那四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。
这个联合汤方，因为他这疑难，长期。
用四逆散疏肝，苍耳子散开鼻孔，四君子加黄芪补脾胃。
等于四君子汤将粮草培补足，四逆散将气机交通道路打通。
苍耳子散直接引药到鼻孔，由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。
今日他来复诊，好高兴，先他老爸话，本来前几日就要来复诊，想要看下效果，以前食药最多好几日，今十多日都没事，他话还用再吃么涯话，你可以食，巩固一下。
一个简单的鼻痒症，涯为什么要用四逆散因为痒为泄风，祛风即是止痒。
所以我们用这疏肝祛风的药，解表的药啊，可以使那痒痛都减轻。
为什么要用四君子加黄芪因为门内有君子，小人就呆不住，体内有正气，邪气自然出。
虚邪贼风啊，它容易从这毛孔鼻孔七窍入身体，我们健运脾胃，就可以把这邪风邪气从孔窍排出去。
所以这个汤方它不单治这鼻痒，对于慢性鼻炎，鼻流清涕的，各类长期不愈的，它基本你加减得妙都有效。
同时涯和细人讲到，他这要少吹空调冻风扇，为什么因为好多细人他不知，一夜对着空调和风扇吹到（天）光，那鼻孔常常都好不了，因为一吹就塞。
就像物理现象一样，一冻就堵，一晒就通。
你一晒天阳，鼻孔就通开来，一冻就堵塞盖住。
所以涯比喻，你看那向日葵的鼻孔，热头（太阳）一出，会大了，开放到饱饱满满，热头一没有，阴雨天气，马上痿蔫蔫，那花都开放不起来，变堵塞。
好，到里趟。
学修心得：鼻痒症用四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。
四逆散疏肝，将气机的交通要道打通。
苍耳子散开鼻孔，引药到鼻孔。
四君子加黄芪补脾胃，补足粮草。
忌冻空调吹风扇。
一晒就通，一冻就塞。
77头颈酸重朝晨，加油站一个工作人员过来，拿着方话，医生，这药吃了，头终于不昏了。
学生打开来看，是什么药能医头昏四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙。
丹参、菖蒲、威灵仙，这三味药叫做痛痒三药，这个药阵涯经常用到。
患者又痛又痒就用这三药。
他话他头昏颈椎疼啊，有一年多，在那油站上班，经常颈酸酸，十分难受。
涯话，你这和那长期久坐，以及工作啊熬夜，吹空调吹太多有关。
他听后点头。
我们中医讲到保生四药，保住自己生命，有四个关键紧要。
第一要慎风寒。
第二要节饮食。
第三要惜精神。
第四要戒嗔怒。
这四样你调和得到啊，你身体不会不调和，如果你身体会不调和，都是在这四样上出问题了。
所以涯用柴胡解表，解决风寒入体，涯还叫病人加姜枣落去，姜枣配柴胡，可以从脾胃肌肉层面把那风寒提出体外。
节饮食一般上啊，久坐的人，胃肠堵塞，饮食难化，我们用枳壳，枳壳乃破胸棰，可以通降七冲门，从咽喉到肛门它都可以破气下气，所以食后呢，胃口都会开。
惜精神呢人的精神足啊，那颈都像那向日葵碰到太阳一样，笔直的，挺起来。
人精神不足，像那无水分的花朵，蔫落去那样，那花朵都垂落去。
而颈三药明显可以振作精神，使肩颈督脉，变得笔直有力，葛根上达头颈，丹参旁通百脉，川芎四通八达。
而威灵仙和菖蒲呢，它可以开窍，可以宣十二经风，人生气了，身体像刮一场台风那样，生气后遗症，胸肋闷胀，心胸堵塞，头部弦紧的系列症状，你用菖蒲、威灵仙，一食落去，病人一般会放屁，因为威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积，它有这奇效。
病人食后，明显感觉就是睡眠质量好了，人有精神，那颈部不会酸，头不会昏，这个汤方可以话是我医疗各类肩颈情绪不良，甚至受到风寒的亚健康症状常用方。
今日拿出来讲，详细分析，就是要让大家知道这个方不单治颈椎病，对于精神不足，情志郁闷，饮食堵塞，久坐受凉这些问题啊，它都有效。
好，今日讲到里趟。
学修心得：头颈酸重用四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。
姜枣配柴胡，可以表风寒。
枳壳为破胸棰，通降七冲门。
颈三药振作精神，通达挺拔颈椎。
威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积。
保生四药：慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒。
78耳痛流水朝晨，一个耳孔痛，屋家（家里）叫做流耳肚，耳肚子里啊它流出那油脂来，其实就是耳膜炎中耳炎之类的病症。
涯话，你几时痛最厉害他话，以前啊，生气时，不开心时痛最厉害。
这次他转来（回来）复诊他话，本来两边头痛的，今好了一半了。
涯话，效不更方，继续用这个处方。
原来是四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。
香附、川芎、柴胡三味药是通气散，专通七窍的气机，配菖蒲能引药到孔窍，加苍术可以使脾脏不湿，脾不湿则九窍不会流水，脾一湿，九窍都容易出水。
所以鼻炎的出清水，口腔的留清口水，老人迎风流泪，或者耳朵流清水，以及小便淋漓清澈，大便溏泻，都可以用苍术，苍术能燥脾升清，使水湿自止。
他食后他话，耳孔本来流湿湿的，今没那么湿了。
涯一看，有通气散、四逆散疏肝解郁，苍术、菖蒲燥湿行气，一边疏肝解郁，一边燥湿化湿行气，这些湿水一旦消去，耳窍啊就会伶俐。
所以碰到这些所谓的疑难杂病啊，它不疑难，只要从气机水湿运化的角度去看它，它不过是水湿气塞到某个部位而已。
所以我们的四逆散为什么可以运用得这么广泛因为四通八达，四面八方，哪里逆到的气机，我们都可以随证加减来治疗之。
对于七窍流水啊，我们都有办法。
《黄帝内经》叫做七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。
所以中老年人的慢性炎症啊，我们都要治脾。
涯没看到他的炎症，看到他的气塞和湿盛。
四逆散通气散解其气塞。
菖蒲、苍术化其湿盛。
周身之气行而不滞，周身之湿水啊能够化去，何患这些怪病不愈。
好，今日到里趟。
学修心得：耳痛流水用四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。
四逆散、通气散解其气塞。
菖蒲、苍术化其湿盛。
七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。
苍术能燥脾升清，使水湿自止。
79带状疱疹后遗症朝晨一例带状疱疹后遗症三年多，那胸肋部常常暗（隐）痛，像那刀割。
他拿到处方单过来话，不知怎么感谢你医生，涯这胁肋部的痛啊好了一大半，食药后，当天晚上涯就觉得好睡了好多，这几日都没怎么痛了，涯真遇到名医了。
涯话，没什么，你今啊那腥气海鲜、鱼类这些发物要少食。
他话他知，他今好慎嘴。
学生处方单一打开来，是四逆散加全瓜蒌30克，红花10克，威灵仙5克，丹参30克。
为什么这个这么简单的汤方，可以将带状疱疹，三年多的那慢性痛后遗症，把它去掉七八。
原来瓜蒌红花汤，是专治带状疱疹后遗症痰瘀交阻疼痛的良方。