2017版精神障碍患者医疗救助服务协议书(对象样本)
精神病补偿协议书模板范文
甲方（患者一方）：姓名：________________性别：________________身份证号：________________住址：________________乙方（赔偿方）：名称：________________法定代表人：________________地址：________________鉴于：1. 甲方因精神疾病（以下简称“本疾病”）给乙方造成了一定的经济损失和精神痛苦。
2. 乙方愿意对甲方因本疾病所遭受的经济损失和精神痛苦给予一定的补偿。
3. 甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下补偿协议：一、补偿金额1. 乙方同意一次性向甲方支付精神损害赔偿金人民币______元整（大写：______元整）。
2. 上述补偿金额包括但不限于以下损失：（1）甲方因本疾病所造成的医疗费、护理费、交通费等直接经济损失；（2）甲方因本疾病所遭受的精神痛苦、心理创伤等非直接经济损失；（3）甲方因本疾病所造成的误工费、家庭负担等间接经济损失。
二、补偿支付方式1. 乙方应在协议签订后______个工作日内，将上述补偿金额一次性支付给甲方。
2. 甲方收到补偿金后，应向乙方出具收条。
三、协议生效及解除1. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议签订后，甲乙双方应严格遵守协议约定，履行各自的权利和义务。
3. 如甲乙双方在履行协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向协议签订地人民法院提起诉讼。
四、保密条款1. 甲乙双方对本协议的内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 本协议签订后，甲乙双方应严格遵守保密条款，不得泄露协议内容。
五、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。
甲方（签字）：________________年月日乙方（盖章）：________________年月日。
严重精神障碍协议书模板
严重精神障碍协议书甲方（监护人）：____________________乙方（患者）：____________________鉴于乙方被诊断为严重精神障碍患者，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的规定，为保障乙方的合法权益，确保乙方得到适当的治疗和护理，甲乙双方本着平等自愿的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条监护责任1. 甲方作为乙方的法定监护人，负责乙方的日常生活、医疗护理、康复训练等事宜。
2. 甲方应确保乙方接受适当的医疗治疗，并根据医嘱进行必要的康复训练。
3. 甲方应定期向医疗机构报告乙方的健康状况，并配合医疗机构对乙方进行定期评估。
第二条医疗治疗1. 乙方同意接受医疗机构为其提供的医疗治疗，并配合医疗机构的治疗安排。
2. 乙方应按照医嘱服用药物，并定期进行复查。
3. 乙方在治疗过程中，如出现不适或副作用，应及时告知甲方及医疗机构。
第三条康复训练1. 甲方应协助乙方参加医疗机构或康复机构组织的康复训练。
2. 乙方应积极参与康复训练，以促进身心健康。
第四条紧急情况处理1. 如乙方出现紧急情况，甲方应立即通知医疗机构，并采取必要的紧急措施。
2. 甲方应确保乙方在紧急情况下能够得到及时有效的医疗救助。
第五条隐私保护1. 甲方应尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方的医疗信息。
2. 医疗机构应依法保护乙方的隐私权，不得泄露乙方的医疗信息。
第六条费用承担1. 甲方应承担乙方的医疗费用、康复训练费用等相关费用。
2. 如乙方享有医疗保险，甲方应协助乙方办理相关手续。
第七条协议的变更和解除1. 本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇特殊情况，需变更或解除本协议，双方应协商一致，并签订书面协议。
第八条争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过协商解决。
2. 协商不成时，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第九条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
精神病人送医协议书模板
精神病人送医协议书模板甲方（患者家属或监护人）：_____________________乙方（医疗机构）：________________________鉴于甲方是患者（以下简称“患者”）的家属或监护人，乙方是具有合法资质的医疗机构，为确保患者得到及时有效的医疗救治，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就患者送医治疗事宜达成如下协议：第一条患者信息1. 患者姓名：_____________________2. 性别：________3. 年龄：________4. 身份证号码：_____________________5. 家庭住址：________________________第二条送医原因患者因患有________（疾病名称），需要立即送至乙方进行专业治疗。
第三条医疗服务1. 乙方应为患者提供符合国家医疗标准的医疗服务。
2. 乙方应根据患者的病情制定合理的治疗方案，并及时向甲方通报治疗进展。
3. 乙方应尊重患者的人格尊严，保障患者的合法权益。
第四条医疗费用1. 甲方应按照乙方规定的收费标准支付患者的医疗费用。
2. 甲方应在患者入院时支付预付款，并根据治疗进度及时补缴相关费用。
3. 乙方应向甲方提供详细的费用清单，并接受甲方的查询。
第五条家属探视1. 甲方有权在乙方规定的时间内探视患者。
2. 甲方在探视时应遵守乙方的相关规定，不得干扰医院的正常秩序。
第六条患者权益1. 乙方应保障患者在治疗期间的知情同意权、隐私权等合法权益。
2. 乙方在进行特殊治疗或手术前，应取得甲方的书面同意。
第七条协议变更与解除1. 甲乙双方经协商一致，可以变更或解除本协议。
2. 如遇不可抗力或其他特殊情况，一方可提前通知对方解除本协议。
第八条违约责任1. 甲方未按时支付医疗费用的，应承担违约责任，并支付相应的违约金。
2. 乙方未提供约定的医疗服务或造成患者损害的，应承担相应的赔偿责任。
第九条争议解决甲乙双方因履行本协议发生争议，应首先通过协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
2023救助医疗协议书正规范本(通用版)
救助医疗协议书一、协议书的目的和对象本协议书旨在为需要救助医疗的人员提供相关医疗服务，并明确救助医疗的范围、条件和义务。
协议的对象包括患者及其家属（简称为受助方）和救助医疗机构（简称为救助方）。
二、协议的内容和要求1. 救助医疗的范围救助医疗的范围包括但不限于方面：•住院医疗费用的支付；•手术费用的支付；•门诊医疗费用的支付；•药品费用的支付；•检查、检验费用的支付；•康复费用的支付。
2. 救助医疗的条件受助方须符合条件才能享受救助医疗：•经过救助方的综合评估，符合救助医疗的条件；•无其他完全支付医疗费用的途径；•具备合法联系明。
3. 救助医疗的义务受助方的义务包括但不限于方面：•提供真实、准确的个人信息；•配合救助方的评估工作；•遵守救助医疗的相关规定和要求；•在接受救助医疗期间，合理使用医疗资源，尊重医务人员。
4. 救助医疗的申请和审批流程•受助方提交申请，包括个人信息、诊断证明等相关材料；•救助方进行初审，核对材料的真实性和完整性；•救助方进行综合评估，确定是否满足救助条件；•救助方与受助方签署正式的救助医疗协议书；•救助方按照协议规定支付相应医疗费用。
1. 协议的终止协议可能终止的情况包括但不限于情形：•受助方不再符合救助条件；•受助方提出解除协议的申请；•受助方享受救助期满。
2. 协议的处理协议终止后，双方应按照协议约定处理相关事宜，包括结清未支付的费用、归还未使用的医疗资源等。
四、协议的补充和变更本协议经双方签署后，如需补充和变更，应经双方协商一致，并以书面形式进行，补充和变更的内容应纳入本协议的附件。
五、争议的解决双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先协商解决。
协商不成的，可以向有关政府部门申请调解或仲裁解决。
本协议自双方签署之日起生效，并对双方具有法律约束力。
本救助医疗协议书，共计1200字。
科室精神障碍协议书范文模板
科室精神障碍协议书范文模板甲方（医疗机构）：_________________________地址：____________________________________法定代表人：______________________________乙方（患者或其法定监护人）：_________________地址：____________________________________身份证号/护照号：_________________________鉴于甲方为依法设立的医疗机构，具备提供精神障碍医疗服务的资质；乙方为精神障碍患者或其法定监护人，现双方就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意根据乙方的病情需要，为乙方提供包括但不限于门诊、住院、康复训练、心理咨询等精神障碍医疗服务。
1.2 甲方应根据乙方的病情变化，及时调整治疗方案，并确保医疗服务的连续性和有效性。
第二条权利与义务2.1 甲方权利：2.1.1 有权根据乙方的病情，决定是否接收乙方为患者。
2.1.2 有权根据乙方的病情和治疗需要，调整治疗方案。
2.1.3 有权要求乙方支付相应的医疗服务费用。
2.2 甲方义务：2.2.1 应保证提供符合国家规定的医疗服务。
2.2.2 应尊重乙方的人格尊严，保护乙方的隐私权。
2.2.3 应向乙方提供必要的医疗信息，包括但不限于病情、治疗方案、可能的风险及预后等。
2.3 乙方权利：2.3.1 有权了解自身的病情、治疗方案及可能的风险。
2.3.2 有权要求甲方提供符合国家规定的医疗服务。
2.3.3 有权在治疗过程中提出疑问和建议。
2.4 乙方义务：2.4.1 应如实向甲方提供个人健康信息。
2.4.2 应配合甲方的诊疗活动，按时接受治疗。
2.4.3 应按时支付医疗服务费用。
第三条费用及支付3.1 甲方应根据国家规定的收费标准，向乙方明示医疗服务费用。
3.2 乙方应在每次接受服务后，按照甲方提供的账单支付相应的费用。
最新科室精神障碍协议书范文模板
最新科室精神障碍协议书范文模板甲方（医疗机构）：_____________________地址：_____________________法定代表人：_____________________联系电话：_____________________乙方（患者或其法定监护人）：_____________________地址：_____________________身份证号码/护照号码：_____________________联系电话：_____________________丙方（患者家属或指定联系人）：_____________________地址：_____________________身份证号码/护照号码：_____________________联系电话：_____________________鉴于甲方为依法设立的医疗机构，乙方为需要接受精神障碍治疗的患者，丙方为乙方的家属或指定联系人，现就乙方在甲方接受精神障碍治疗的相关事宜，经三方协商一致，订立本协议书。
第一条治疗目的乙方因患有精神障碍疾病，需要在甲方接受相应的治疗。
甲方根据乙方的病情，提供专业的医疗服务，以期达到改善或稳定乙方的病情，提高其生活质量。
第二条治疗内容甲方将根据乙方的病情，制定个性化的治疗方案，包括但不限于药物治疗、心理治疗、康复训练等。
甲方有义务向乙方及丙方详细解释治疗方案，并取得乙方或其法定监护人的书面同意。
第三条权利与义务3.1 甲方的权利与义务3.1.1 甲方有权根据乙方的病情变化调整治疗方案，并及时通知乙方及丙方。
3.1.2 甲方有义务为乙方提供安全、适宜的治疗环境，并保证治疗过程中的隐私权。
3.1.3 甲方应定期向乙方及丙方提供病情进展报告，并根据需要提供必要的医疗咨询。
3.2 乙方的权利与义务3.2.1 乙方有权了解自己的病情及治疗方案，并有权要求甲方提供相关医疗信息。
3.2.2 乙方应遵守甲方的治疗安排，按时接受治疗，并如实向甲方反映病情变化。
精神康复互助协议书模板
协议编号：________________甲方（康复机构）：名称：____________________地址：____________________法定代表人：________________联系方式：________________乙方（康复对象）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________住址：____________________联系方式：________________丙方（互助成员）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________住址：____________________联系方式：________________鉴于：1. 甲方是一家专业的精神康复机构，致力于为精神障碍患者提供康复服务。
2. 乙方为一名精神障碍患者，需要接受专业的康复治疗和护理。
3. 丙方愿意加入乙方的康复互助小组，为乙方的康复提供支持和帮助。
甲乙丙三方本着平等、自愿、互利的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条协议目的本协议旨在明确甲乙丙三方在精神康复过程中的权利、义务和责任，共同为乙方提供全面、有效的康复服务，促进乙方的身心健康发展。
第二条甲方责任1. 为乙方提供专业的精神康复治疗、护理和心理咨询服务。
2. 定期对乙方进行康复评估，根据评估结果调整康复方案。
3. 为乙方提供康复训练、社交技能训练和生活技能训练等。
4. 对乙方及其家属进行康复知识培训，提高康复效果。
第三条乙方责任1. 积极配合甲方的康复治疗和护理，按照康复方案执行。
2. 主动与丙方沟通，参与互助活动，提高康复效果。
3. 遵守康复机构的相关规章制度，维护康复环境。
第四条丙方责任1. 为乙方提供生活上的关心和帮助，协助乙方完成康复训练。
2. 参与乙方的康复活动，提供心理支持和鼓励。
精神障碍互助协议书模板
甲方：（患者姓名，性别，年龄，住址）乙方：（监护人姓名，性别，年龄，住址）丙方：（精神障碍互助组织名称）鉴于甲方患有精神障碍，为了帮助甲方更好地进行康复和治疗，提高生活质量，同时减轻乙方监护压力，甲方、乙方及丙方本着平等、自愿、互助的原则，特订立本协议。
一、协议目的1. 通过本协议，建立甲方、乙方及丙方之间的互助关系，共同为甲方提供精神障碍康复支持。
2. 提高甲方对精神障碍的认识，帮助甲方逐步适应社会生活。
3. 协助乙方履行监护职责，减轻乙方监护压力。
二、甲方权利与义务1. 甲方有权获得乙方及丙方提供的康复支持、心理咨询、社交活动等服务。
2. 甲方应遵守国家法律法规，尊重他人合法权益，遵守互助组织的规章制度。
3. 甲方应主动配合乙方及丙方进行康复治疗，如实反映病情变化。
4. 甲方应积极参与互助组织的各项活动，共同提高精神障碍患者的康复水平。
三、乙方权利与义务1. 乙方有义务为甲方提供生活照料、安全保障，确保甲方的人身安全。
2. 乙方有义务协助甲方进行康复治疗，关注甲方病情变化，及时向丙方报告。
3. 乙方有义务参加互助组织举办的各类活动，与丙方共同为甲方提供支持。
4. 乙方应尊重甲方的隐私，不得泄露甲方病情及相关信息。
四、丙方权利与义务1. 丙方有权对甲方进行定期评估，了解甲方康复进度，提供相应的康复建议。
2. 丙方有义务为甲方提供心理咨询、社交活动等服务，帮助甲方融入社会。
3. 丙方有义务组织各类互助活动，提高精神障碍患者的康复水平。
4. 丙方有义务对乙方进行培训，提高乙方监护能力。
五、协议期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为【年】年。
协议期满后，如双方同意，可续签本协议。
六、违约责任1. 任何一方违反本协议规定，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。
2. 甲方未履行本协议约定的义务，给乙方或丙方造成损失的，应承担赔偿责任。
3. 乙方未履行本协议约定的义务，导致甲方权益受损的，应承担赔偿责任。
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2017版精神障碍患者医疗救助服务协议书(对象
样本)
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。
文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
甲方：_区（县、市）社会救助局
乙方（监护人）：被监护人姓名：
为进一步做好精神障碍医疗救助工作，提高救助工作水平和救助效果，充分发挥救助在减轻精神病人痛苦、缓解其家庭因病致贫程度、维护社会公共安全的政策效果，经甲乙双方协商，签订本协议书，以资共同遵守。
一、乙方作为_街道（乡镇）—社区（村）（被监护人姓名）的监护人，愿意履行监护职责。
二、乙方同意被监护人作为甲方的定期服务对象，白愿接受甲方提供的精神障碍（药物、住院）救助，并按要求接受救助和体检服务，承诺做到每年领药次数不低于10次（城区）/5次（县市），接受免费体检不低于4次（城区）/2次（县市），配合定点医院做好对象住院救助的相关工作。
三、乙方愿意做好被监护人的日常服药的监护工作，督促患者按医生要求按时服药，确保不发生用药安全事故。
并承担因不遵医嘱导致的用药安全事故的一切责任。
四、被监护人在有暴力倾向、严重危害邻里安全时，乙方应主动向甲方及其办事机构提出住院救助申请，并配合村组、街道（乡镇）和相关部。