奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌
奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染效果观察
奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染效果观察周树根【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)027【摘要】目的探讨奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果.方法选取2013年5月～2015年12月在我院就诊的消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的70例患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组患儿给予克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑的三联疗法治疗,观察组患者给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑四联疗法治疗,对比分析两组患儿的临床疗效.结果对照组患儿的治疗总有效率为77.14％,明显低于观察组的94.29％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的溃疡愈合率为80.00％、疼痛症状消失率为88.57％,明显高于对照组的54.29％、48.57％,但不良反应率5.71％,明显低于对照组的22.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的幽门螺杆菌阳性检出率为5.71％,明显低于对照组的25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果显著,可迅速消除幽门螺杆菌,缓解疼痛症状,有效控制感染,让溃疡面迅速愈合,减轻药物的不良反应,缩短康复时间,提高息儿的生活质量,值得临床广泛推广应用.【总页数】3页(P82-84)【作者】周树根【作者单位】江西省吉水县妇幼保健院儿科,江西吉水331600【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.用奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿进行治疗的效果研究[J], 梁新玉2.埃索美拉唑与奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者预后及生活质量影响对比研究 [J], 孙广红3.三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者效果观察 [J], 廖汝清;钟衬华4.奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效 [J], 张意娥5.铋剂四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效 [J], 崔磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
治疗幽门螺杆菌的药物有哪些
治疗幽门螺杆菌的药物有哪些
我们在生活中治疗幽门螺杆菌阳性主要的方法是通过药物
治疗，而采用的药物有奥美拉唑或者克拉霉素等药物，所以患者可以要根据医生的建议去服药，这样对于你们治疗幽门螺杆菌是有帮助的。
我们在生活中治疗幽门螺杆菌的时候，我们要注意自己的饮食问题，注意餐具的卫生以及食物的卫生。
在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。
迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。
因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。
目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。
PPI 标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。
奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，
疗程7天。
奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。
奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。
根据这篇文章对于治疗幽门螺杆菌的药物介绍，相信你们应该都知道幽门螺杆菌治疗的药物有哪些了吧。
我们治疗幽门螺杆菌的时候，我们应该要注意药物的用量，因为它是由几种药物搭配一起来服用的，希望你们可以按照要求服药。
幽门螺杆菌如何根治-幽门螺杆菌的根治方法
幽门螺杆菌如何根治幽门螺杆菌的根治方法幽门螺杆菌对于很多人而言并不陌生，尤其是一些有胃肠疾病的患者，因为很多胃病都和幽门螺杆菌有关系，所以要结合自己的病情来解决幽门螺杆菌的问题，目前治疗幽门螺杆菌的方法很多，但具体的用药方面都是因人而异的。
那么幽门螺杆菌如何根治呢？下面就来一起了解一下。
幽门螺杆菌如何根治一、四联疗法1.抗酸药物即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，因此，对于因个人体质差异（基因多态性），药效可能会受到较大影响的奥美拉唑，兰索拉唑等药物，不是首选，而艾斯奥美拉唑，雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。
2.铋剂比如枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性，都有很好的辅助作用，因此，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，一般都列出增加铋剂，以提高根治率。
3.两种抗生素通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，需要注意的是，随着临床应用的不断深入，幽门螺杆菌对于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐药率正在逐步上升，因此，用药选择时，应当考虑地区的幽门螺杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。
这也是我们列出选择四联疗法最好遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。
二、饮食调理为了更好的避免再次感染，尽量进行饮食调理，实行分餐制度，以免发生二次感染。
三、良好的卫生习惯幽门螺旋杆菌具有很强的传染力，比如通过不干净的食物餐具、不卫生的手、还有粪便、污染的水等传染，所以平时应该要养成好的卫生习惯，在这些方面尽量的做好避免和预防。
在生活中大家最好注意合理安排自己的生活和饮食，要注意个人的卫生习惯，少吃一些辛辣刺激的食物，避免造成疾病的发生。
抗幽门螺杆菌三联四联疗法
抗幽门螺旋杆菌疗法简介：
三联疗法是指铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
2、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
三种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，三联疗法的根除率可以达到65%左右。
四联疗法是指铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
2、阿莫西林+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
用法：四种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，四联疗法的根除率可以达到85%左右
如果胃镜提示有溃疡，铋剂和质子泵抑制剂（PPI）疗程适当延长，胃溃疡及反流性食管炎6周，十二指肠溃疡8周。
询问患者是否有青霉素、阿莫西林过敏史。
如果四联疗法足疗程仍失败，可更换抗生素，再次抗生素治疗需2-3个月后启动。
艾司奥美拉唑四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的疗效观察
艾司奥美拉唑四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的疗效观察摘要：目的：观察艾司奥美拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者的疗效。
方法：将102例HP阳性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组，观察组52例，对照组50例。
治疗组采用艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星治疗，对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。
两组均连续用药4周，其中抗生素均口服14d后停药。
治疗后填写NPH量表，复查14C一尿素呼气试验检测和胃镜，对检测结果进行统计学分析。
结果：两组患者治疗后，观察组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率较对照组高，NPH评分较对照组低，差异有统计学意义（ P<0.05）。
结论：对于Hp阳性的胃溃疡患者，艾司奥美拉唑四联疗法治疗效果更明显，幽门螺杆菌根除率高，改善生活质量更明显。
【关键词】胃溃疡；幽门螺旋杆菌；艾司奥美拉唑；四联疗法Effect of Esomeprazole Quadruple Therapy on Patients with Gastric Ulcer and Infected HPLi Fei1, Li Xuan21.Xinjiang Production and Construction Corps Hospital of Chinese people’s Armed Police Forces,Urumqi, 830063, china.2.Gansu provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed PoliceForce, Lanzhou 730050, China.[Abstract]Objective：To observe the effects of esomeprazole quadruple therapy on treatment of patients with gastric ulcer and infected HP．Method：102 patients with gastric ulcer and infected HP were randomly divided into two groups: The observation group(n=52) and the control group(n=50). The observation group received Esomeprazole,Bismuth potassium citratetabiets,amoxicillin,Levofloxacin tabiets. the control group w receivedOmeprazole,amoxicillin,Clarithromycin. The two groups were treated continuously for4 weeks, and the antibiotics were taken orally for 14 days and then stopped. To fill out the NPH scale after treatment, recheck 14C-urea breath test and gastroscope, The result was analyzed by statistics .Result：After treatment, the total effective rate, the eradication rate of Helicobacter pylori of the observation group were higher than those of the control group,and the NPH score of the observation group were lower than the NPH score of the control group. the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion ：For patients with gastric ulcer and infected HP, the esomeprazole quadruple therapy is more effective, the eradication rate of Helicobacter pylori is higher, and the improvement of quality of life is more obvious.[Key words]：Gastric ulcer；Helicobacter pylori；Esomeprazole；Quadruple therapy.【中国图书分类号】R573.1 【文献标识码】B胃溃疡（gastric ulcer，GU）是临床常见的消化系统疾病，患者临床表现以餐后上腹部疼痛为主。
胃病
治疗幽门螺杆菌的三联药:1.奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑。
2.奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
三联疗法就是：1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。
2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。
作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。
3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。
作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。
2和3的抗生素的疗程是2周。
第1条的抑酸的疗程是：胃溃疡6~8周；十二指肠溃疡4~6周；胃炎2~4周。
二、关于四联疗法就是，在三联的基础上加一个铋剂，如胶体果胶铋，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。
还有一种铋剂，是枸橼酸铋钾颗粒，稍贵一点。
铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。
但是只能服用2周，就可以了。
它可以引起便秘和大便发黑，没有关系的。
三联法奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三药联合服用疗法治疗消化性溃疡慢性胃炎也用克拉毒素、甲硝唑替代阿莫西林兰索拉唑、雷贝拉唑替代奥美拉唑三联疗法同用药和剂量需遵医嘱使用里向大家推荐下埃索美拉唑镁肠溶片也错埃索美拉唑奥美拉唑S-异构体通过特异性靶向作用机制减少胃酸分泌壁细胞质子泵特异性抑制剂建议：在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg ＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克。
每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7～14日为一疗程.。
初步治疗幽门螺旋杆菌失败的“补救治疗”
1资料与方法
1.1一般资料：
①电子胃镜诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性萎缩性胃炎，胃黏膜活检快速尿素酶实验及14C呼气实验测定HP均为阳性；②无幽门梗阻、穿孔并发症，以及胃肠手术史；③病理检查排除胃癌的可能；④心、肝、肾功能正常；⑤妊娠或哺乳期除外。符合上述条件的我院2008年1月—2010年10月确诊的HP为阳性的32例患者中，男19例，女13例，年龄25—65岁，平均年龄（39）岁。随机分成AB两组，各16例。两组均接受过克拉霉素250mg bid po，阿莫西林1g bid po或甲硝唑400mg bid po联合奥美拉唑20mg bid po常规三联疗法正规治疗10天，一月后HP检测为阳性。两组患者在性别、年龄、溃疡大小方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。补救治疗前1周内和治疗结束后4—8周进行胃镜和HP检测。
治疗幽门螺杆菌四联疗法是什么？
治疗幽门螺杆菌四联疗法是什么？
今天给大家讲一种难以彻底消灭的细菌——幽门螺杆菌。
所有的细菌都是用肉眼无法看见的，你不知道什么时候就会沾染上细菌。
它可能细微弱小到喝一杯水或者洗个热水澡就消灭了，也可能强大到你把所有的药吃了它依旧活着。
幽门螺杆菌就属于后者。
接下来推荐的疗法也许不能彻底根除，但能抑制它生长。
1、枸橼酸铋钾每次240mg，每天四次，三餐前半小时服用，第四次睡觉前服用。
2、阿莫西林每次750mg，每天三次，餐后半小时服用。
3、甲硝唑每次400mg，每天三次，餐后半小时服用。
4、奥美拉唑20毫克，晚上睡觉前服用一次。
幽门螺旋杆菌四联疗法是治疗有幽门螺旋杆菌感染的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病常用的根除幽门螺旋杆菌的方案，疗效不错。
一般而言，饭前吃还是饭后吃差别并不是特别明显，血药浓度都可达到峰值，可杀灭幽门螺旋杆菌。
建议您仔细看说明书或者遵守医嘱。
此外，建议饮食规律、少食多餐;应细嚼慢咽，忌暴饮暴食;避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物;胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;避免服用对胃有刺激性的药物(如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力;注意劳逸结合，适当锻炼身体。
觉得，消灭细菌治好胃病不能单方面的靠药物治疗。
首先个人饮食上的习惯要改。
要吃新鲜的、吃干净的、吃有营养的;不
吃过期的、变味了的以及路边摊上的食物。
尽量少到外面去吃，在家里自己动手做着吃才干净安全又健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察
发表时间：2019-10-24T11:13:41.893Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第9期作者：胡金玉
[导读] 目的探究应用质子泵抑制剂奥美拉唑、铋剂枸橼酸铋钾、抗菌药甲硝唑和阿莫西林联合应用治疗幽门螺杆菌（HP）的临床疗效。
长春鹏程胃肠医院胃肠内科吉林长春 130022
【摘要】目的探究应用质子泵抑制剂奥美拉唑、铋剂枸橼酸铋钾、抗菌药甲硝唑和阿莫西林联合应用治疗幽门螺杆菌（HP）的临床疗效。
方法将2017～2018年我院收治的120例HP阳性的慢性胃炎、十二指肠溃疡（DU）和（或）胃溃疡（GU）患者随机分为观察组和对照组，每组60例。
观察组患者每次口服奥美拉唑20mg、铋剂枸橼酸铋钾2.0g、抗菌药甲硝唑片0.4g及阿莫西林1.0g，每天用药2次，嘱患者连服2周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规用药4周。
对照组抗幽门螺杆菌方法同观察组，但是疗程缩短为1周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规进行用药5周。
结果经过治疗后，对比两组患者的HP根除率、慢性胃炎、十二指肠溃疡愈合率及6个月HP再感染率，均无显著的统计学意义。
结论两组患者的治疗方法均能够有效根除HP感染，提高慢性胃炎、十二指肠溃疡愈合率，在临床选用治疗方法时可以根据患者的实际情况选择最为合适的治疗措施。
【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；奥美拉唑；枸橼酸铋钾；甲硝唑；阿莫西林
消化性溃疡在临床上较为高发，幽门螺杆菌感染与此病具有紧密的练习，由此在治疗疾病的过程中，根除幽门螺杆菌至关重要[1]。
本研究采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合方法治疗疾病，分析去除幽门螺杆菌的疗效，以为临床治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017～2018年我院收治的120例HP阳性的慢性胃炎、十二指肠溃疡（DU）和（或）胃溃疡（GU）患者随机分为观察组和对照组，每组60例。
排除标准：已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；严重心、肝、肾损害影响药物代谢；特殊人群如孕妇、婴幼儿、未成年人等。
两组患者的基础资料情况无显著的统计学差异，具有可比性。
所有患者均经临床检查确诊并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
观察组：每次口服奥美拉唑20mg、铋剂枸橼酸铋钾2.0g、抗菌药甲硝唑片0.4g及阿莫西林1.0g，每天用药2次，嘱患者连服2周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规用药4周。
对照组：对照组抗幽门螺杆菌方法同观察组，但是疗程缩短为1周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规进行用药5周。
所有患者治疗开始每周门诊随访1次，详细记录患者的用药情况。
1.3 监测幽门螺旋杆菌方法
在患者接受治疗前行14C呼气试验检测，若检测结果为阳性，则表示为幽门螺杆菌感染。
停药4周时行14C呼气试验检测，若检测结果呈阴性则视为幽门螺杆菌已被根除，若检测结果阳性则表示根除幽门螺旋杆菌失败。
患者幽门螺旋杆菌根除后6个月行14C呼气试验检测，若结果为阳性，则表示幽门螺杆菌再次感染。
1.4 统计学分析
统计学分析操作采用SPSS21.0软件进行统计学处理。
计量资料采用卡方检验；计数资料用％表示。
以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的治疗效果情况
观察组中，达到愈合、有效、无效的患者分别为55例、2例、3例，治疗总有效率为：95.0%。
对照组中，达到愈合、有效、无效的患者分别为51例、5例、4例，治疗总有效率为：93.3%，组间比较，无显著的统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较［例（%）］
3讨论
本研究应用联合治疗方法根除幽门螺杆菌，将奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用，取得了很好的治疗效果[2]。
奥美
拉唑属于一种不可逆的质子泵抑制剂，在胃壁细胞酸性环境下被激活成次磺胺，与质子泵上的巯基以共价键相结合，让其泌酸功能消失。
果胶铋属于一种临床常用的胃黏膜保护剂，在胃酸环境能够形成凝胶体且结构十分稳定，这种物质能够覆盖在胃黏膜上起到保护作用，并促进溃疡组织的修复和愈合；能够对内源性前列腺素和表皮生长因子进行刺激从而促进其分泌，缓解溃疡面对患者带来的伤害，加速溃疡愈合和炎症的消失，同时作用于幽门螺旋杆菌有利于根除胃幽门螺杆菌。
甲硝唑、阿莫西林能够很强地抑制幽门螺杆菌，是临床上常用的抗生素，用药后吸收完全、迅速，药效强大，能够达到理想的治疗效果。
本文在两组患者治疗疗程结束后分别统计了患者的治疗效果与幽门螺杆菌根除率，通过比较，两组的治疗效果与幽门螺杆菌根除率无显著的统计学意义，说明2种治疗方案均可获得良好的治疗效果，都能够作为有效的治疗措施在临床中应用。
据有关研究结果显示，在幽门螺杆菌根除后，第1年患者可能会再次发生感染，溃疡疾病由此而再次复发，因此本次研究对患者在根除幽门螺杆菌根除后6个月对患者进行14C呼气试验，结果发现共有11例患者再次发生感染，分析其原因可能是部分患者原发幽门螺杆菌感染被抑制而未被根除或治疗时间短，导致幽门螺杆菌感染复发的，这种情况并不是真正的幽门螺杆菌再感染。
参考文献：
[1]章学明.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].慢性病学杂志，2018，19（10）：1424-1426.
[2]唐林等.不同治疗方案对慢性胃炎幽门螺旋杆菌根除及治疗效果临床研究构建[J].人人健康，2019，6：14-16.。