冠心病护理常规
冠心病的护理常规
冠心病的护理常规冠心病的护理常规1、简介冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，严重时可能引发心肌梗塞，并对患者的日常生活产生一定的影响。
本文将介绍冠心病患者的护理常规，以帮助护士和医生更好地照顾患者。
2、冠心病的病因a：动脉粥样硬化：冠心病最常见的病因之一，主要由于血管壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉积导致血管狭窄或闭塞。
b：冠状动脉痉挛：血管平滑肌痉挛引起的暂时性血管收缩，导致冠脉供血不足。
c：血栓形成：血栓堵塞冠状动脉，使心肌缺血甚至梗死。
3、冠心病的临床表现a：胸痛：剧烈的持续性或间断性胸痛是冠心病的主要症状。
b：心电图改变：心肌缺血或梗死引起心电图异常，如ST段改变、T波倒置等。
c：心功能不全：冠心病患者可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。
d：心肌损伤指标升高：心肌梗塞时，心肌损伤指标如肌钙蛋白、肌酸激酶等会升高。
4、冠心病的护理措施a：休息与活动：平衡休息和适度活动，避免过度劳累或过度休息。
b：药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗血小板药物、硝酸酯药物、β受体阻滞剂等药物治疗。
c：饮食调理：控制脂肪、胆固醇和钠的摄入量，多食用富含纤维的食物。
d：心理关怀：提供心理支持和指导，帮助患者应对冠心病的心理压力。
e：定期复查：定期监测患者的心电图、心肌损伤指标和心功能，及时调整治疗方案。
5、附件本文档附带如下附件，供参考：a：冠心病患者护理记录表b：冠状动脉造影检查报告示例c：冠心病饮食宣教手册6、法律名词及注释a：动脉粥样硬化：一种慢性进行性疾病，由于脂质代谢紊乱和脂质在血管内膜中沉积所引起，导致血管壁增厚、管腔狭窄。
b：心力衰竭：心脏无法将足够的血液泵送到全身，导致心脏对虚血、缺氧的耐受性降低，以及全身各个器官血液循环障碍的一种综合征。
c：心肌梗塞：冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌细胞坏死的疾病。
冠心病病人护理常规
冠心病病人护理常规冠心病病人护理常规一、患者基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 病情诊断：1.6 入院日期：1.7 出院日期：二、护理目的2.1 保证患者的生命体征稳定。
2.2 减缓冠心病病情发展。
2.3 预防并发症的发生。
2.4 提供有效的疼痛缓解。
2.5 促进患者康复。
三、护理措施3.1 监测患者生命体征3.1.1 测量血压、心率和呼吸频率。
3.1.2 监测体温，并定期记录。
3.1.3 观察患者的意识状态和瞳孔反应。
3.2 疼痛评估和缓解3.2.1 定期评估患者的疼痛程度。
3.2.2 配合医生制定适当的疼痛缓解方案。
3.2.3 提供心理支持，帮助患者应对疼痛。
3.3 安全护理3.3.1 确保患者的床栏处于上升状态，避免跌落事件发生。
3.3.2 检查患者周围环境，确保没有危险物品。
3.3.3 协助患者进行安全转移和行走。
3.4 药物管理3.4.1 根据医嘱准确给予患者药物。
3.4.2 监测药物的副作用和不良反应，并及时报告医生。
3.4.3 教育患者关于药物的正确用法和注意事项。
3.5 饮食护理3.5.1 根据患者的营养需要提供合理饮食方案。
3.5.2 控制患者饮食中的盐和脂肪摄入。
3.5.3 监测患者的体重和水肿情况。
3.6 体育锻炼与康复3.6.1 根据患者的病情指导适当的体育锻炼。
3.6.2 监测患者锻炼的心率和血压反应。
3.6.3 提供康复指导和支持，帮助患者恢复功能。
3.7 心理护理3.7.1 提供心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。
3.7.2 鼓励患者与家人和朋友交流，加强社交支持。
四、护理记录4.1 患者的入院情况、生命体征和疼痛评估记录。
4.2 护理措施的实施和效果记录。
4.3 患者的饮食摄入情况和体重记录。
4.4 患者的体育锻炼和康复记录。
4.5 心理护理的实施和效果记录。
附件：1：病历资料2：患者监测表格3：护理记录单4：药物管理记录表法律名词及注释：1：冠心病：一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
中医护理常规--冠心病
中医护理常规--冠心病冠心病是一种常见的心血管疾病，中医在护理治疗方面有其独特的常规方法。
本文将介绍一些中医护理常规，帮助患者更好地管理和控制冠心病。
1. 调理饮食中医强调饮食调理对冠心病患者的重要性。
建议患者控制摄入高脂肪、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入。
合理搭配膳食，减少过食、暴饮暴食的惯，有助于减轻症状和提升心血管功能。
2. 定期锻炼适量的有氧运动对冠心病患者的康复和预防很重要。
患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，根据个体能力和医生建议进行适度的锻炼。
定期锻炼可以增加心肺功能，降低心脏负荷，改善心血管健康。
3. 中药调理中药在冠心病的护理中发挥着重要作用。
根据患者症状和体质，中医师可以选用适合的中药进行调理。
常用的中药有丹参、鳖甲等，可以帮助舒张血管、改善血液循环，缓解胸闷、胸痛等症状。
4. 应对压力中医认为情绪对心血管健康有重要影响。
冠心病患者要学会正确应对压力，保持积极乐观的心态。
可以通过休闲活动、冥想、社交交流等方式来减轻压力，并避免过度紧张和焦虑情绪。
5. 定期随访冠心病患者需要定期随访医生，了解病情和调整治疗方案。
中医师可以根据患者反馈和体检结果进行个性化的护理调整，以达到更好的治疗效果。
以上是中医护理冠心病的常规方法。
患者在接受中医护理的同时，还需遵循医生的指导和药物治疗，全面控制冠心病的发展。
希望本文对冠心病患者提供一些帮助和指导。
参考文献：- 张XX, 王XX. 中医护理在冠心病治疗中的临床应用[J]. XXX 医学杂志, 20XX, XX(XX):XX-XX.- XXX中医学会. 冠心病中医诊疗指南[X]. 20XX.。
冠心病的常规护理
冠心病的常规护理冠心病的常规护理1、介绍冠心病是一种心血管疾病，其特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重并发症。
冠心病患者需要进行常规护理以控制疾病进展，减少症状和并发症的发生。
2、动态观察2.1 血压监测：定期测量血压，控制高血压是预防冠心病的重要手段。
2.2 心率监测：记录心率情况，过快或过慢的心率会增加冠脉供血不足的风险。
2.3 呼吸观察：注意呼吸情况，及时发现可能存在的肺部问题。
3、生活方式管理3.1 饮食控制：遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少冠脉供血不足的风险。
3.2 合理运动：根据医生建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善心血管功能。
3.3 戒烟限酒：戒烟可以降低冠心病的发病风险，酗酒会增加心血管疾病的危险性。
4、药物治疗4.1 抗血小板药物：如阿司匹林，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
4.2 抗血脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂，减少动脉粥样硬化的风险。
4.3 β受体阻滞剂：可以降低心率，改善心肌供血。
4.4 钙通道阻滞剂：可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。
5、心理支持5.1 了解患者心理状态：通过与患者交流，了解其对病情的认知和情绪变化。
5.2 提供心理咨询：针对患者的心理问题，提供相应的心理咨询和支持。
5.3 家属的支持：让患者的家属了解病情和治疗方案，并给予相应的支持和帮助。
6、病情观察6.1 心电图监测：定期进行心电图检查，监测心脏功能。
6.2 血脂检测：定期检查血脂水平，控制血脂异常。
6.3 心肌酶谱检测：监测心肌损伤情况，及时发现心肌梗死。
7、注意事项7.1 避免剧烈活动和过度劳累，以免引发心绞痛或心肌梗死。
7.2 遇到心绞痛发作时，应立即停止活动，休息并按医生建议服用硝酸甘油。
7.3 定期复诊，按医生嘱咐进行进一步的检查和治疗。
附件：本文档中提到的附件包括患者管理表格、饮食记录表格、运动记录表格等。
法律名词及注释：1、冠心病：指冠状动脉供血不足导致的心肌缺血的疾病。
冠心病外科护理常规
冠心病外科护理常规（一）定义指由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。
（二）临床表现1、心绞痛：因劳累、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素引起胸骨后疼痛，持续2~3分钟，一般不超过30分钟，休息、舌下含化硝酸甘油，可以缓解。
2、心肌梗死：剧烈心前区绞痛，持续30分钟以上，休息、舌下含化硝酸甘油不能缓解，伴恶心、呕吐、濒死感。
3、心源性猝死：突然意识丧失或抽搐、惊厥，大动脉搏动消失，呼吸停止或叹息样呼吸，瞳孔散大，皮肤发绀。
（三）护理诊断∕护理问题1、术前（1）疼痛：与各种诱因导致心绞痛发作、心肌梗死有关。
（2）心源性猝死：与心肌细胞坏死、心律失常、心力衰竭、心源性休克有关。
（3）疾病相关知识缺乏：缺乏冠心病治疗、护理、预防知识。
（4）恐惧、焦虑、抑郁：与疾病相关知识缺乏、性格有关。
2、术后（1）心输出量减少与心功能减退、血容量不足、水电解质紊乱有关。
（2）低效型呼吸形态与肺不张及肺功能损害有关。
（3）有脱管的危险与术中麻醉及术后镇静用药有关。
（4）有感染的危险与患者开胸手术的伤口、各种侵入性管道有关。
（5）有下肢深静脉血栓形成的可能与术中取大隐静脉之后侧支循环未及时形成有关。
（四）观察要点1、术前（1）观察患者心功能：心率、心律、血压、尿量、活动耐力，胸前区疼痛发作性质，积极治疗心绞痛、心肌梗死。
（2）密切观察生命体征，及时救治心源性休克。
（3）观察患者心理状况。
（4）观察患者饮食、活动、戒烟、戒酒等情况。
（5）观察患者营养、大小便、睡眠、精神和意识状况。
2、术后（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）心包、纵膈引流管的护理。
（5）术后抗凝治疗的护理。
（6）预防和及时处理严重心律失常。
（五）护理措施1、术前：（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）合理饮食：少食多餐，限制热卡，进食低盐、低脂、低胆固醇、多纤维素饮食，控制体重，戒烟，戒酒，血糖高者低糖饮食。
冠心病的护理常规
冠心病的护理常规冠心病是一种由于冠状动脉硬化或狭窄引起的心肌供血不足的疾病，是心血管疾病中常见的一种。
冠心病的护理常规主要包括以下几个方面：1.患者教育和宣教：护理人员需要向患者和家属详细讲解冠心病的病因、发病机制、症状以及饮食、运动等方面的管理方法，提醒患者进行定期体检和用药，以及避免一些诱发因素，如过度饮食、烟酒、精神紧张等。
2.疼痛缓解：对于患有心绞痛的患者，护理人员需要及时缓解患者的胸痛，采取适当的姿势、放松心情、给予镇痛药物等手段减轻痛苦。
3.定期监测患者病情：护理人员需要密切关注患者的病情变化，包括心率、心电图、血压等指标的监测，及时了解患者的身体状况。
4.严格控制饮食：根据患者的身体状况以及医嘱要求，护理人员要指导患者合理、均衡地摄入营养，减少饱和脂肪、盐和糖的摄入量，增加蔬菜、水果的摄入量，降低心血管疾病的风险。
5.合理用药：根据患者的不同情况，护理人员需要指导患者正确使用药物，并提醒患者遵守用药规定和注意事项，如定期复诊、遵从医嘱、不随意停药等。
6.心理护理：冠心病患者常常伴有心理压力和紧张情绪，护理人员应通过耐心倾听、鼓励和安慰等方式，帮助患者积极面对疾病，保持乐观心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
7.定期运动：适量而规律的运动可以提高冠状动脉的血液供应，保持心肌的功能，降低心脏病的发生率。
护理人员需要指导患者选择合适的运动方式和强度，并根据患者的身体状况进行个性化的运动方案。
8.度假和休息：经常过度劳累和缺乏休息是导致冠心病发作的重要原因之一、护理人员要引导患者保持良好的作息习惯，避免过度疲劳，保证充足的休息。
9.定期复诊：护理人员要帮助患者建立规律的复诊系统，定期检查体征和相关指标，以便及早发现和处理潜在的问题。
10.加强家庭护理：对于出院后的患者，护理人员需要向家属做好患者的疾病知识教育，帮助他们掌握基本的护理技巧和生活自理能力，以便提供更好的家庭护理。
综上所述，冠心病的护理常规涉及到患者的健康教育、疼痛缓解、定期监测、饮食控制、合理用药、心理护理、定期运动、休息调整、定期复诊以及家庭护理等方面，全方位保证患者的身体健康和心理健康。
冠心病心绞痛的护理常规
冠心病心绞痛的护理常规冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
护理是冠心病心绞痛患者管理疾病和减轻症状的关键。
本文将介绍冠心病心绞痛的护理常规，包括生活方式管理、药物治疗和其他重要的护理措施。
一、生活方式管理生活方式管理是冠心病心绞痛患者的首要护理。
以下是一些关键的生活方式管理措施：1. 饮食调整：患者应遵循低胆固醇、低脂肪、低盐、高纤维的饮食原则。
建议增加蔬菜、水果、全谷类、鱼类和坚果的摄入，并限制红肉、加工食品和高糖食品的摄入量。
2. 控制体重：合理的体重对于冠心病心绞痛患者非常重要，因为超重和肥胖会增加心脏负担。
建议患者通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病心绞痛的危险因素。
护理人员应与患者合作，制定戒烟和限制酒精摄入的计划，并提供必要的支持。
4. 适度运动：适度的有氧运动可以增强心脏功能、降低血压和血脂，并改善心血管健康。
护理人员需要根据患者的身体状况和医生的建议，制定合适的运动计划。
二、药物治疗除了生活方式管理外，药物治疗是冠心病心绞痛患者的主要治疗手段。
以下是常用的药物治疗措施：1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心脏血流，减轻心绞痛症状。
常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和长效硝酸酯。
2. β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而减少心绞痛的发作。
常用的β受体阻断剂包括美托洛尔和阿替洛尔。
3. 阿司匹林：阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。
低剂量阿司匹林通常作为长期治疗的一部分。
4. 他汀类药物：他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀和阿托伐他汀。
三、其他重要护理措施除了生活方式管理和药物治疗，以下是其他一些重要的护理措施：1. 定期随访：冠心病心绞痛患者需要定期复诊，以监测病情和调整治疗方案。
护理人员可以通过电话、邮件或面对面的方式与患者进行定期随访。
冠心病护理常规
冠心病护理常规2.在发作期间，让患者保持平静，采取半卧位，给予吸氧和止痛药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
3.控制饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，少食多餐，禁烟酒。
4.定期监测血压、心率、心律、血氧饱和度等指标，及时记录并处理异常情况。
5.进行心电监测，观察心电图变化，发现异常及时处理。
6.进行心理护理，缓解患者紧张和焦虑情绪，提高生活质量。
7.加强健康教育，让患者了解心绞痛的病因、预防和治疗方法，提高自我管理能力。
1.当心绞痛发生时，应立即停止步行或工作，并就地或卧床休息。
2.避免各种诱因，例如嘱患者不要饱餐、饮酒、喝浓茶或吸烟。
3.在发作时，可以舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。
如果不缓解，应立即报告医生处理。
4.给予氧气吸入，每分钟2-3升。
5.为预防或减少心绞痛发作，嘱患者每日三次服用消心痛10毫克、心痛定10毫克，并在心前区贴硝酸甘油膜。
6.加强心理护理，消除精神紧张、焦虑和恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。
急性心梗并发心衰的护理常规：心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19-25％，其中50％在发病24小时内出院，85％是在一周内出院。
AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。
1.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。
2.绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减少氧的消耗，减轻心脏负担。
3.给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。
根据心功能分级决定食盐的摄入。
4.持续低流量吸氧2-4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。
5.严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常时及时报告医生处理。
6.注意观察药物的作用与副作用。
7.准确做好各种记录。
8.做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
9.保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。
10.备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。
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临床分型
• 2. 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有 前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的 心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表 现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样 疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为 重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起 左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放 射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼 痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久, 疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
谢谢
康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
• 7．娱乐：可以进行有轻微体力活动的娱乐，可 以室内外散步，医疗体操(如降压舒心操、太极 拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动。 • 8．康复方案调整与监护：如果患者在训练过程 中没有不良反应，运动或活动时心率增加<10次 /min，次日训练可以进入下一阶段。运动中心 率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别 的运动。心率增加超过20次/min，或出现任何 不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至 暂时停止运动训练。 • 9．一般患者主张3~5天出院，但要确保患者可 连续步行200m无症状和无心电图异常。出院后 每周需要门诊随访一次。
护理措施
• 4. 给低脂、低胆固醇、高维生 素、易消化的清淡食物，少量多 餐，不宜过饱，禁烟酒。 • 5. 室温不宜过冷过热，因冷与 热会增加心脏负荷，心绞痛易发 作。 • 6. 给予氧气吸入，3-4升/分钟
护理措施
• 7. 严密观察下列各项： • （1）心率、心律、疼痛部位、性 质、持续时间及用药后是否装好。 • （2）夜间应加强巡视，因心绞痛 常在夜间及清晨发作。 • （3）疼痛性质发生变化或心绞痛 增频、加重、若病人疼痛持续15 分钟以上或服药不缓解，应立即 通知医生。 • 8. 疼痛稳定后，可做适当的体 力活动。
临床分型
根据其临床症状，冠心病可分为五型： 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
临床分型
• 1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨 感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到 5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌, 咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时 可累及这些部位而不影响胸骨后区. 用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心 肌耗氧情况下发作的称为劳力性心 绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有 时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕 厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。
护理措施
• 1. 心绞痛发作时要绝对卧床休息，严 密监护，应保持环境安静。 • 2. 了解病人心理状态，消除不良情绪， 避免各种诱因，加强生活护理。 • 3. 心绞痛发作时立即停止活动，同 时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛 类药物的不良反应。如亚硝酸类用药 后常有头痛、头胀、面红、头晕等血 管扩张作用的表现。对此药物敏感者 易发生直立性低血压。
临床分型
• 5. 猝死型：指由于冠心病引起 的不可预测的突然死亡,在急性 症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致。主要由于缺血造成心 肌细胞电生理活动异常，而发生 严重心律失常导致。
易发部位
• 以前将支最高， 其余依次为右主 干、左主干或左 旋支、后将支。
并发症
乳头肌断裂 心脏破裂 乳头肌功能失调 栓塞 心室壁瘤
治疗原则
改善冠状动脉的供血和心肌的 耗氧，同时治疗和预防动脉粥 样硬化的发展。
治疗方法
• 药物治疗
• 再灌注治疗 • 心脏移植
溶栓治疗
介入疗法 冠状动脉搭桥手术
护理问题
• 1. 疼痛 与心肌缺血有关。 • 2. 活动无耐力 与心绞痛的发作 影响活动有关。 • 3. 脉律不齐 冠心病心肌缺血和 心肌病变所致心律不齐有关。 • 4. 水肿、呼吸困难 与冠心病晚 期心力衰竭有关。 • 5.
健康指导
• 1. 合理饮食 低脂、低热量、低 胆固醇易消化饮食，多食素菜， 水果等平淡食物，戒烟酒。严禁 暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶。 • 2. 心态平衡 避免紧张、焦虑、 情绪激动和发怒，保证充足睡眠。 • 3. 保持大便通畅 大便时切忌用 力。
健康指导
• 4. 介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停 止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、 心痛定或速效救心丸，如频发发作时应立 即去医院就诊。 • 5. 做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒 死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾 虑。 • 6. 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法， 熟悉药物的副作用，并告知其随身携带。 7. 坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。
临床分期 适应症 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳 Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定， 定性完全建立为止。时间5~6周 运动能力达到3代谢当量(METs)以 上，家庭活动时无显著症状和体 征。（1METs=最大吸氧量X3.5ml）
康复治疗的分期与适应症
临床分期 适应症 Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态， Ⅲ期：临床病情稳定者， 包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞 痛及隐性冠心病。康复程序一般为 2~3个月，自我锻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应该持续终生。
Ⅲ期康复
• （1）有氧运动：通常为低、中等强度且 持续较长的耐力运动，运动形式常为肢 体大肌群参与且具有节律性、反复重复 性质的运动，如步行、登山、游泳、骑 车、中国传统形式的拳操等。 • （2）运动方式：分为间断性和连续性运 动。间断性运动其优点是可以获得较强 的运动刺激，同时时间较短，不至于引 起不可逆的病理性改变。主要缺点是需 要不断调节运动强度，操作比较麻烦。 连续性运动主要优点是简便，患者相对 比较容易适应。
康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
• 4．步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服 直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行， 避免高强度运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。 此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原 因。 • 5．大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简 易的坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量 消耗均小于卧床大便(3.6METs)，也比较容易排便。 禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如果出现便秘， 应该使用通便剂。 • 6．上下楼：可以缓慢上下楼，可以自己洗澡，但 要避免过热、过冷的环境和洗澡水；可以做一些家 务劳动及外出购物，但要循序渐进，逐步提高。
康复治疗的禁忌症
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶 化的情况都列为禁忌证，包括原发病临 床病情不稳定或合并新临床病症。
康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
• 1．活动 活动一般从床上的肢体活动开始， 先活动远端肢体的小关节。避免举重、 攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛 以及竞技性活动；避免长时间活动。 • 2．呼吸训练：腹式呼吸的要点是在吸气 时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时 腹部收缩，把肺的气体尽量排出 • 3．坐位训练：开始时可将床头抬高，把 枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡 到无依托独立坐。
冠 心 病 病人的护 理
杨风萍
概念 ：
• 系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔 狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变（痉挛）一起， 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，亦称缺血性心脏病。
发病机制
最基本的原因 是冠状动脉粥 样硬化，导致 管腔堵塞。
病因
• 1. 血脂异常 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预 测因素。 • 2. 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成 和发展关系密切。 • 3. 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的 死因 。 • 4. 吸烟 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进 动脉粥样硬化的形成。 • 5. 肥胖 肥胖者（超标准体重10%为轻、20% 为中、30%为重度肥胖）易患本病。 • 6. 缺少运动 缺少活动者冠心病发病率较高， 锻炼者血脂常较低。 • 7. 家族史。 • 8. 年龄与性别 40岁后冠心病的发病率升高， 女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男 性相等。
临床分型
• 3. 无症状性心肌缺血型（隐性 冠心病）：很多病人有广泛的 冠状动脉阻塞却没有感到过心 绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞 时也没感到心绞痛。
临床分型
• 4. 心力衰竭和心律失常型：部 分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心 力衰竭的表现，以及各种心律 失常表现。
康复护理措施
Ⅲ期康复
• （3）运动量：合理的每周总运动量为700 卡~2000卡(相当于步行10~32公里)。运动 量<700卡/周只能维持身体活动水平，而不 能提高运动能力。运动量>2000卡/周则不 增加训练效应。运动总量无明显性别差异。 运动量的基本要素为：强度、时间和频率。 • （4）训练实施：每次训练都必须包括准备 活动、训练活动和结束活动。 • （5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将 恢复性生活作为目标(除非患者没有需求)。
康复护理措施
Ⅲ期康复
• 基本原则 • 1个体化：因人而异地制定康复方案。 • 2循序渐进：遵循学习适应和训练适应机 制。 • 3持之以恒：训练效应是量变到质变的过 程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。 • 4兴趣性：兴趣可以提高患者参与并坚持 康复治疗的主动性和顺应性。 • 5全面性：
康复护理措施
康复治疗的分期、 适应症、禁忌症
康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性 冠脉综合征住院期康复。 适应症 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显 心绞痛，安静心率<110次／min， 无心力衰竭、严重心律失常和心 源性休克，血压基本正常，体温 正常。 冠脉综合征住院期康复。
康复治疗的分期与适应症