11第十三章 2 化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎的护理精品PPT课件
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
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1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 谁负责护理工作？ 5. 护理后应注意什么？
什么是新生儿化脓性脑膜炎 ？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，主要影响出生后不久的新生儿。
何时进行护理干预？
入院评估
在入院时对新生儿进行全面评估，观察是否存在 感染迹象。
快速评估可以帮助医生及时采取措施。
何时进行护理干预？
观察病情变化
持续监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和 呼吸频率。
病情变化应及时记录并报告给医生。
何时进行护理干预？
药物治疗
根据医生的指示，按时给予抗生素和其他必要的 药物。
如何进行有效护理？
心理支持
给予家庭成员心理支持，帮助他们应对新生儿的 病情。
提供相关教育与咨询，增强家庭的信心。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
由专业护士、医生和营养师共同组成护理团队， 协同工作。
各专业人员应保持良好的沟通，以便于信息共享 。
谁负责护理工作？
家属参与
家属可参与日常护理，帮助观察新生儿的变化。 家属的参与能增强他们对护理过程的理解。
疫苗接种是预防传育
向家属提供有关新生儿健康的知识，增强他们的 护理能力。
教育内容应包括观察新生儿的健康体征和及早就 医的知识。
谢谢观看
常见的致病菌包括大肠杆菌和链球菌。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状
新生儿可能会表现出发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难等症状。
早期识别症状对于提高治愈率至关重要。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
化脓性脑膜炎护理常规
化脓性脑膜炎护理常规
定义：是由化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。
护理措施：
1、加强保护，防止损伤：
(1)卧床休息，取侧卧位。
室内空气新鲜，光线柔和，保持病室安静，减少不必要的刺激。
加床栏保护，防止坠床。
(2)观察生命体征，颜面及瞳孔的变化，如出现烦躁不安，呕吐、抽风、昏迷、呼吸不规则，提示颅内压增高，应配合医生紧急处理·．
(3)惊厥时应采用急救措施，镇静止惊、吸痰、给氧，牙关紧闭者用开口器撑开口腔，用舌钳将舌拉出，防止舌咬伤或舌后坠而窒息。
并给予口腔护理。
(4)保持呼吸道通畅，防止窒息。
(5)频繁呕吐的患儿，头部偏向一侧，防止呕吐物流人呼吸道造成窒息，必要时给予吸出。
(6)保持呼吸道通畅，昏迷患儿必要时吸痰。
2、保持正常体温：
(1)观察体温波动，每4小时测体温一次。
(2)高热给予物理降温，必要时给予退热剂。
(3)合理准确地使用抗生素，及早采用静脉注射给药。
行
腰椎穿刺，留取脑脊液送细菌培养加药敏(应在使用抗生
素前进行)，以明确病因，指导用药。
3、保证足够营养：
提供足够的人量及水量，给予富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉营养，详细记录出入量。
4、预防继发感染：
加强皮肤、口腔、眼部及臀部护理。
昏迷患儿要定时翻身，更换体位，防止坠积性肺炎。
化脓性脑膜炎病人的护理
化脓性脑膜 炎病人的护理
化脓性脑膜炎病人的护理
充分了解病人的病情和症状， 及时记录患者体温、血压等生 命体征。
帮助病人保持舒适的体位，避 免刺激，保证充足的睡眠和休 息。
化脓性脑膜炎病人的护理
提供清淡易消化的饮食，避免 使用味道刺激的食物。 吸氧治疗辅助呼吸，妥善处理 呼吸道分泌物。
化脓性脑膜炎病人的护理
避免在人群拥挤、气流不通畅 的场所逗留，以减少病毒和细 菌的传播。
谢谢您的 观赏聆听
维持良好的水电解质平衡，及时调 整营养支持。 合理应用抗生素和解热镇痛药，注 意药物不良反应。
化脓性脑膜炎病人的护理
随时观察病情变化，注意并发 症的防治。
预防
预防
保持良好的体育卫生习惯，勤 洗手，多通风，避免过度疲劳 。 注意个人卫生，避免接触感染 源。
预防
接种疫苗，如脑膜炎球菌疫苗 、肺炎链球菌疫苗等。
化脓性脑膜炎 病人的护理
目录 化脓性脑膜炎概述 化脓性脑膜炎病人的护
理 预防
化脓性脑膜 炎概述
பைடு நூலகம்
化脓性脑膜炎概述
化脓性脑膜炎是指细菌感染所引起 的脑膜炎，病因多见于脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌等。 症状包括高热、头痛、恶心、呕吐 以及意识障碍等。
化脓性脑膜炎概述
治疗原则为尽早诊断、早期抗 生素治疗和支持治疗。
化脓性脑膜炎患者的护理课件
护理技巧
护理技巧
防止交叉感染：严格手卫生，定期更换 床单和衣物。 体温监测：定时测量体温，及时采取退 热措施。
护理技巧
心理护理：提供温暖的护理环境，关心 患者的情绪变化。
药物管理
药物管理
及时给予抗生素：根据患者的病情和药 敏结果，正确使用抗生素。 用药监测：监测患者对药物的反应，观 察药物的副作用。
药物管理
注意药物配伍：避免不同药物间的相互 作用，增加患者的安全风险。
并发症预防
并发症预防
防止脑水肿：密切观察患者的神经状态 ，及时采取降颅压的措施。 预防感染：提前预防和治疗可能引起并 发症的感染。
并发症预防
小心用药：避免使用可能加重患者病情 的药物。
谢谢您的观赏 聆听
化脓性脑膜炎患者的护 理课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者护理注意事项 护理技巧 药物管理 并发症预防
患者护理注意事项
患者护理注意事项
早期识别病情：密切观察患者症状变化 ，及时发现化脓性脑膜炎的征象。 保持呼吸道通畅：定期翻身，促进气道 通畅，避免积聚呼吸道分泌物。
患者护理注意事项
保持饮食和水分的摄入：保证患者体力 消耗和营养需要。
化脓性脑膜炎的护理常规
化脓性脑膜炎的护理常规、概述是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，时小儿常见的感染性疾病之一。
临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
二、主要症状1.感染性全身性中毒症状：发热、面色灰白、烦躁不安2.急性脑功能障碍症状：进行性意识改变，出现精神萎靡、嗜睡、昏迷、昏迷。
3.颅内压增高：持续性剧烈头痛、频繁呕吐、畏光等，婴儿表现易激惹、双眼凝视、惊厥等。
4.脑膜刺激征：颈项强直最常见。
三、护理诊断1.体温过高与细菌感染有关。
2.潜在并发症颅内增高。
3.有受伤的危险与惊厥发作有关。
4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关。
5.焦虑与疾病预后不良有关。
四、治疗要点早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。
五、护理评估1.评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2.注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊炎检查等。
4.评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
六、护理措施1.密切观察病情变化：观察患儿的生命体征及面色，神志，囱门等变化，及早采取应对措施。
2.维持正常体温：高热患儿要卧床休息，每4小时监测体温1次。
当体温超过38℃时，应及时给予物理降温或药物降温处理，以减少大脑的消耗，防止发生惊厥。
3.防止外伤，意外：惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。
及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸。
4.保证足够营养供应：维持水，电解质平衡，给予易消化，富营养的流质饮食。
七、健康指导1.向家长介绍化脓性脑膜炎的有关知识，使家长了解病情。
指导家长对化脓性脑膜炎的观察，以便于早期发现问题，早就诊。
及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
新生儿化脓性脑膜炎及护理
新生儿化脓性脑膜炎及护理1.早期病情观察：新生儿出现频繁的呕吐、拒食、嗜睡等症状时，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能。
护士应密切观察婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并定期记录。
2.婴儿的环境：病房需保持安静、干燥、通风良好，并定期进行消毒。
避免有任何可能引起感染的物品进入病房，如生水、脏衣服、食品等。
3.隔离措施：新生儿化脓性脑膜炎属于传染病，需要进行严格的隔离措施。
患儿应单独隔离，使用专用床位。
护士进入病房前应做好个人防护措施，包括戴上口罩、帽子、手套和穿上防护服。
4.静脉输液：新生儿化脓性脑膜炎病情严重，常需静脉输液治疗。
护士需掌握准确的输液操作方法，保持输液通畅，并密切观察输液反应。
5.维持水电解质平衡：护士需要定期测量和监控婴儿的体重、尿量和血压，以及补充适当的液体和电解质。
6.合理饮食：新生儿化脓性脑膜炎患儿食欲下降，护士应根据患儿的情况合理分配饮食，确保其营养摄入。
7.神经系统护理：及时清洁患儿口腔、鼻腔和眼睛，防止感染蔓延。
保持患儿的室内光线柔和，并定期翻身、协助患儿完成日常护理。
8.疼痛管理：新生儿化脓性脑膜炎常伴有头痛和疼痛，护士可以采用物理疗法如冷敷或热敷来缓解婴儿的不适。
9.维护皮肤完整性：长时间卧床容易出现皮肤破损，护士应帮助改变体位，定期翻身、按摩和清洁皮肤，保持婴儿皮肤的健康和完整。
10.心理护理：新生儿化脓性脑膜炎的治疗过程长期而痛苦，对婴儿和家属造成很大的心理压力。
护士应定期与家属进行心理沟通，提供情感和心理支持。
总之，新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及早发现和及时处理。
护理在其中扮演着至关重要的角色，通过严密的观察、隔离措施、合理的饮食和药物管理，以及心理支持，可以帮助婴儿尽快康复。
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化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
１.体温过高：与细菌感染有关
• 开窗通风换气，３～４次/ｄ，控制温度。 • 监测体温：４～６次/ｄ。 中低度发热：物理降温（酒精擦浴？）； 高热：药物降温鼓励患儿多饮水，适当补液。 • 汗湿后及时更换衣裤 • 补液 • 饮水
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
２.潜在并发症：脑疝
语言反应
对疼痛刺激有不恰当的叫喊或哭闹
０ ２
疼痛刺激时异常呻吟或哭闹
对疼痛刺激无言语反应
１
０ １
睁眼运动
睁眼运动可注视或追随母亲的面孔
不能注视或追随母亲的面孔
０
最低得分 0（差）；最高得分 5（好）；异常 ≤4
化脓性脑膜炎：辅助检查
脑脊液 (本病确诊的重要依据） 典型改变：压力增高，外观浑浊或呈乳白色 白细胞：1000×106／L； 糖＜1.1mmol ／L; 蛋白质，定量＞1.0g ／L 血液：常规、培养 ＣＴ
消化道
感染途径
皮肤粘膜破损 邻近组织 器官感染
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
发病机制
炎性病变 血液循环波及脑膜
抵抗力低下
抗菌能力弱
致病菌入血
化脓性感染
化脓性脑膜炎：临床表现
前驱感染史
非特异表现： 年长儿：发热、食欲降低、精神萎靡
婴儿：易激惹、哭闹，吸允无力
化脓性脑膜炎：临床表现
典型表现： 颅内高压：意识障碍、头痛、呕吐、视乳 头水肿、球结膜水肿、眼球活动障碍、瞳孔改 变、惊厥、前囟饱满、肌张力增高 脑膜刺激征（＋）
儿（７５％），高峰年龄６～12月
病死率：５ ～ １５％
神经系统后遗症：１/3
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
年龄
外伤
季节
致病因素
免疫力
发育缺陷
地区
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
０～２月
金葡、肠道Ｇ－
主要致病菌
３月～３岁
流感嗜血
５岁以上
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌
化脓性脑膜炎：病因及发病机制
呼吸道感染
对症治疗 高热 退热：增加补液量１０ｍｌ/ｋｇ.d 颅内高压 降压 (20%甘露醇：防渗漏） 惊厥： 止惊 进食少或不能进食： 鼻饲，补液
化脓性脑膜炎：护理评估
评估： • 健康史 • 身体状况：意识状态、生命体征、前囟、头 围、骨缝、瞳孔、肌张力、肌力、反射、食欲 • 辅助检查 • 社会心理状况
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
４.受伤危险：与惊厥再次发作有关
安定渗漏 专人看护 剪短指甲 加用床栏 观察惊厥先兆，及时控制 惊厥处理：安定/力月西静脉推注 肌注鲁米那 （安定/力月西：速度＜１ｍｇ/分，保证针头在 血管内，预防呼吸抑制和局部组织坏死）。 • 惊厥勿强按肢体，上下臼齿放牙垫？ • • • • •
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
５.营养失调：低于机体需要量
与摄入减少、
• • •
•
消耗增加有关 给予高热量、高蛋白、高维生素食物 静脉补充营养液 鼻饲（危重症易出现应激性溃疡，预见性告 知） 必要时营养科会诊
腰穿护理
1.脑压正常值：新生儿:０.２９－０.78KPa； 儿童：0.６９-1.９6KPa 2.脑脊液产生的量：0-3岁40-60ml/24h,
3潜在并发症：窒息
与脑干受压、呼吸道炎症
有关
侧卧位 雾化吸入、补液、饮水 必要时翻身拍被 Ｐrn吸痰： （１）间断高浓度氧２－３分钟后吸痰 （２）吸痰管：深度１０－１４ｃｍ,支气管内径１/２ （３）吸痰过程中密切观察氧饱和度，不低于８０％ （４）尽可能一次插管成功（避免刺激迷走神经引起 支气管痉挛和冠状动脉扩展）
>3岁60-120ml/24h
腰穿前
1.告知腰穿的目的 2.争取家属配合，减少恐惧 3.获取书面的知情同意
↖ ↖
腰穿部位
腰穿中
1.适当镇静和局部麻醉 2.固定好体位 3.预防窒息（痰多，吸 痰后用氧3-5分钟） 4.密切观察患儿面色
镇静中
腰椎穿刺术
腰穿后
1.观察病情、心电监护 2.腰穿后取去枕平卧4－6小时 3.床上大小便，头不能抬离床面，头偏向 一侧进食 4.预防头疼、穿刺部位疼痛、脑疝
前囟彭隆
化脓性脑膜炎：并发症
硬脑膜下积液(最常见） ３０％发生率，前囟饱满 硬脑膜下积液量＞２ｍｌ（校正），蛋白 ＞ ０.４ｇ/Ｌ．
硬脑膜下积脓
硬脑膜下积液
化脓性脑膜炎：并发症
脑室管膜炎（最严重） 典型表现：高热不退；频繁惊厥、前囟饱 满、呼吸衰竭、 ＣＴ：脑室扩大 脑室穿刺检查： 白细胞≥50X106／Ｌ 葡萄糖:＜1.6mmol /L 蛋白质：＞０.４ｇ/L
化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,PM)
掌握：化脓性脑膜炎定义 临床表现 护理措施
熟悉：并发症
了解：病因、发病机制
化脓性脑膜炎
儿童、尤其婴幼儿常见的中枢神经系统感染 性疾病，可由各种化脓性细菌引起急性脑膜炎症. 好发年龄：多见于５岁以下儿童，２岁内婴幼
化脓性脑膜炎：并发症
脑积水 头围扩大、骨缝扩大、头皮变薄、静脉怒 张、额大面小、落日眼。
化脓性脑膜炎：并发症
其它 继发性癫痫 失明 失聪 智力低下
儿童昏迷量表（不会说话的小儿、脑膜炎患儿）
反应 运动反应 结果
对疼痛可定位（用铅笔钝头压胸骨或眶上嵴）
得分
２
疼痛刺激பைடு நூலகம்体可回缩（用铅笔平面压指或趾甲甲床） １ 无反应或反应不当
化脓性脑膜炎：治疗
治疗原则：早期、足量、规则、足疗程治疗 抗生素治疗： 头曲头孢曲松（不可与钙剂合用）：１００ｍｇ/ ｋｇ.ｄ或头孢噻肟 ２００ｍｇ/ｋｇ.ｄ，疗程２ ～ ３周 肾上腺皮质激素治疗：硬脑膜下或脑脊液积脓时用 （炎性反应重时使用） ０.６ｍｇ/ｋｇ.ｄ，连用２ ～ ３天
化脓性脑膜炎：治疗
与颅内压增高有关
•卧床休息 •治理护理集中进行 •二便通畅 •遵医嘱按时定量使用脱水降压药（２０％甘露醇） •控制输液总量及速度：液体量６０～７０ｍｌ/ｋｇ .ｄ，１２～１６小时完成，注意液体张力。 •密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、 循环情况（吸痰：维持氧饱和度正常范围
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
思考题：
1.假如您值班，急诊送入一３月男性化脓性 脑膜炎患儿，突然惊厥发作如何处理？ 2.意识障碍的患儿，如何预防坠床跌落？
化脓性脑膜炎：护理诊断及措施
６.家属焦虑：担心疾病预后有关 • 热情接待 • 耐心讲解疾病知识和家属提问 • 指导家属参与护理 • 多巡视，关爱患儿，安慰家属 • 及时反馈检查化验结果 • 主动介绍相同疾病患儿家属认识 • 提供力所能及的帮助
化脓性脑膜炎：护理目标
• • • • • 体温、颅内压恢复正常 无意外伤害 体重不降低 家属积极配合治疗护理 无智能、运动、视听觉障碍