小陷胸汤合丹参饮加减治疗痰热互结型病毒性心肌炎患者的临床疗效及其对免疫功能、氧自由基的影响
小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响
小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响目的探讨在不稳定性心绞痛痰热互结证中采用小陷胸汤加味治疗对临床疗效与血管内皮功能的影响。
方法选择我院收治的不稳定性心绞痛患者82例，随机将其分为观察组与对照组，各41例；对照组予西医治疗，观察组在对照组基础上采用小陷胸汤加味治疗。
比较两组临床疗效以及血管内皮指标水平。
结果观察组临床疗效较对照组高，NO水平高于对照组，ET水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在不稳定性心绞痛痰热互结证患者中采用小陷胸汤加味能有效提高患者临床疗效，血管内皮功能指标。
标签：不稳定性心绞痛；痰热互结证；小陷胸汤加味；血管内皮功能不稳定性心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化病变进展、血栓形成、血小板聚集以及冠状动脉痉挛所致，中医理论中认为该疾病属于胸痹心痛病的范畴[1]。
中医治疗因具有多组分、多靶点且副作用小的特点逐渐被患者所接受。
本研究对我院收治的不稳定性心绞痛痰热互结证患者41例采用小陷胸汤加味治疗，并探讨其对患者血管内皮功能与临床疗效的影响。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年7月至2017年8月我院收治的不稳定性心绞痛患者82例，本研究经我院伦理委员会批准。
随机将其分为观察组与对照组，各41例。
观察组男27例，女24例；年龄53～69岁，平均年龄（61.52±3.58）岁。
对照组中男26例，女25例；年龄54～70岁，平均年龄（62.41±2.68）岁。
两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用抗血小板凝聚、抗心肌缺血以及抗凝等西医治疗。
观察组在对照组的基础上采用小陷胸汤加味治疗，药材成分：丹参15 g，法半夏10 g，瓜蒌皮15 ，黄连10 g，黄芪30 g，瓜蒌仁15 g，党参15 g，当归10 g；用水煎服，1剂/d，2次/d，200 ml/次。
小陷胸汤加味治疗痰热咳嗽48例效果观察
小陷胸汤加味治疗痰热咳嗽48例效果观察作者：林少真来源：《中外医学研究》2016年第27期【摘要】目的：观察《伤寒论》中小陷胸汤加味治疗痰热壅肺型咳嗽的临床效果。
方法：选择2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊和住院的痰热壅肺型咳嗽患者48例，治以清热化痰，宣肺止咳，宽胸散结，方以小陷胸汤加味治疗。
结果：48例经治疗后，治愈32例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为95.83%。
结论：小陷胸汤加味治疗痰热壅肺型咳嗽效果理想，值得临床应用及推广。
【关键词】小陷胸汤；痰热咳嗽；疗效观察中图分类号 R259 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0142-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.076咳嗽病名最早见于《内经》，既是独立的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称[1]。
临床上咳嗽有外感咳嗽、内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。
外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感染，而致咳嗽屡作，肺脏易伤，逐渐转为内伤咳嗽。
小陷胸汤出自《伤寒论》辨太阳病脉证并治太阳病变证篇，由黄连、半夏、瓜蒌组成。
具有清热化痰、宣肺止咳、宽胸散结的功能。
传统用于痰热互结所见的心下痞满，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数之小结胸证。
自2015年2月-2016年2月，笔者用小陷胸汤加味治疗痰热咳嗽48例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊和住院的痰热壅肺型咳嗽患者48例，其中男32例，女16例；年龄：5～15岁4例，16～45岁24例，45岁以上20例。
感染原因：上呼吸道感染10例；急性气管支气管炎30例；肺炎8例。
小陷胸汤临床应用及药理研究近况
小陷胸汤中的黄连、半夏等中药成分具有明显的抗炎作用，能够抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，减轻炎症症状。此外，小陷胸汤还能够提高机体的免疫力，增强机体对炎症的抵抗力。
抗炎作用
总结词
小陷胸汤具有一定的抗肿瘤作用，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
小陷胸汤中的中药成分如黄连、半夏等具有抗肿瘤作用，能够抑制肿瘤细胞的增殖和分化，诱导肿瘤细胞的凋亡。此外，小陷胸汤还能够增强机体的免疫功能，提高机体的抗肿瘤能力。
参考文献
06
参考文献
要点三
参考文献1
小陷胸汤治疗慢性支气管炎急性加重期的临床观察，作者姓名+单位，发表时间
要点一
要点二
参考文献2
小陷胸汤在小儿咳嗽变异型哮喘治疗中的应用，作者姓名+单位，发表时间
参考文献3
小陷胸汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道炎症的影响，作者姓名+单位，发表时间
要点三
THANKS
感谢观看
药材处理
采用水煎煮、醇沉、浓缩等传统工艺，提取药材中的有效成分。
提取工艺
将提取液与适量的辅料混合，制成丸剂、散剂等传统制剂。
制剂成型
传统制剂制备工艺
药材处理
提取工艺
制剂成型
现代制剂制备工艺
通过指纹图谱等技术，对小陷胸汤中的主要成分进行分析和鉴定，确保产品质量的一致性和稳定性。
制定完善的质量控制标准，包括原料药材的质量要求、提取工艺的控制参数、制剂成型的技术规范等，确保产品的安全性和有效性。
小陷胸汤临床应用及药理研究近况
2023-10-26
目录
contents
小陷胸汤的来源与组方小陷胸汤的临床应用小陷胸汤的药理研究小陷胸汤的制剂研究小陷胸汤的临床与实验研究展望参考文献
小陷胸汤方解及临床运用经验
小陷胸汤方解及临床运用经验展开全文古代结胸病的专方，有清热化痰通便的功效，适用于以胸腹痛、痰黄黏稠、便秘为特征的疾病。
【经典配方】黄连一两，半夏半升，栝楼实大者一枚。
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
（《伤寒论》）【经典方证】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。
(138) 【推荐处方】黄连5g，半夏15g，全瓜蒌30g，以水1000mL，煮沸后调至文火再煎煮30-40分钟，取汤液300mL，分2-3次温服。
【方证提要】胸闷痛，吐黄痰，便秘，上腹部按之痛，脉浮滑者。
【适用人群】面红有油光，舌质红、舌苔黄腻，脉浮滑或洪；胸闷胸痛，咳嗽痰黄黏腻；食欲不振，便秘；按压剑突下及上腹部有抵抗感或疼痛；或有心烦、头昏、失眠等。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方。
(1)以上腹部疼痛、便秘为表现的疾病，如胆囊炎、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、幽门梗阻、急性食管炎、反流性食道炎。
(2)以胸闷、咳嗽、痰黄为表现的疾病，如感冒、胸膜炎、肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张、自发性气胸、鼻窦炎、乳房病等。
(3)以头昏、头痛为表现的疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病、眩晕症等。
【加减与合方】(1)呕恶者，加竹茹10g，生姜15g。
(2)痰稠胶固者，加桔梗15g。
(3)胸痛、胃脘痛者，加枳实10g,枳壳10g。
(4)胸闷胁痛、四肢冷者，合四逆散。
(5)口苦、寒热往来者，合小柴胡汤。
(6)咳喘者，合麻杏石甘汤。
(7)冠心病、心绞痛者，加薤白15g，川芎15g。
【注意事项】(1)部分患者服药后有腹泻、大便夹带黏液等症。
传统认为是痰液下泄，故不必紧张。
(2)便溏、舌淡者慎用。
小陷胸汤巧治痰热互结诸病主编/马有度小陷胸汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》之结胸症，治“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”，由黄连一两，半夏半升（洗）、瓜蒌实大者一枚组成。
“三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓、内诸药，煮取三升，去滓，分温三服”。
小陷胸汤对痰热蕴结型心悸的临床观察
应 方治 疗相 应证 的证 治规 律 ， 即方 证相 应而 取效 ， 是一
种方 证 相应 的实 验结 果 ， 时也 佐 证 了本 研 究 所采 用 同 的造 模 方法 的可 行性 ， 亦表 明 Ｎ Ｅ Ｏ、 Ｔ含 量 的变化 可揭 示 胃溃 疡寒 、 热证 的本 质 属性 。
参 考文 献 ：
管 ， 制 血小 板 聚集 、 附作 用 。但 过量 的 Ｎ 抑 粘 Ｏ容 易转 变成 过 氧化 亚 硝 酸 ， 起 过 氧 化 损 伤 ， 一 种 强 氧 化 引 是
剂， 同时 Ｎ Ｏ是一 种重 要 的炎症 介质 ， 与炎 症反应 。 参 本 研 究结 果表 明 ， Ｏ在 热模 型 中含 量 明显 升 高 ， Ｎ 主要表 现 为细胞 毒 作用 ， 为一 种强 氧化 剂 ， 成 或参 与炎 症 反应 。在寒模 型 中 Ｎ 含 量 显著 降低 ， 明在 该 病 Ｏ 说 理状 态 下 ， Ｏ 舒 血管 效 应 降 低 ， 致 胃黏 膜 血 流 障 Ｎ 导
应 ， 相应 的 胃溃疡 寒 、 证 模 型 有 选 择 性 ， 现 了相 对 热 体
Ｅ Ｔ和 Ｎ Ｏ对 主要 的 黏膜 保 护 因 素 一黏 膜 血 流有 重要 的调 节 作 用 ， 消 化 系 统 有 着 广 泛 的 调 节 作 用 。 在 因此 Ｐ Ｕ与 Ｎ Ｅ Ｏ、 Ｔ的关 系 非 常 紧 密 。Ｅ Ｔ是 血 管 内皮 细胞 产生 的一种 多 肽 ， 目前 所 发 现 的最 强 的 缩 血管 是 物质 ， 其介 导 胃黏膜 损 伤 的机 制 多从 减 少 胃黏膜 血 流
心 房纤 颤 （ Ｆ 是 临床 常见 心律 失 常之 一 ， Ａ ） 随着 年
疗基 础 上配合 小 陷胸 汤治 疗心 房纤 颤 ３ Ｏ例 ， 并与单 纯
方剂之小陷胸汤
方剂之小陷胸汤出自(《伤寒论》)［组成]黄连两(6g)、半夏半升（12g），洗瓜萎实大者一枚（20g）[用法]上三味，以水六升，先煮瓜菱，取三升，去率，内诸药，煮取二升，去库，分温三服(现代用法:先煮瓜菱，后纳他药，水煎温服)。
[功用]清热化痰，宽胸散结。
[主治]痰热互结之结胸证。
胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
[方解]本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热互结于心下的小结胸病。
痰热内结，气郁不通，故胸脘痞闷、按之则痛;痰热郁肺则咳痰黄稠;舌苔黄腻，脉滑数为痰热之象。
治宜清热化痰散结，宽胸理气止咳。
方中以甘寒的全瓜萎为君，清热化痰，理气宽胸，通胸膈之痹。
以黄连、半夏为臣，取黄连之苦寒，清热降火，开心下之痞:半夏之辛燥，降逆化痰，散心下之结。
两者合用，一苦一辛，辛开苦降;与瓜蒌相伍，则润燥相得，清热涤痰，其散结开痞之功益著。
方仅三药，配伍精当，是为痰热互结、胸脘痞痛之良剂。
不仅用于伤寒之小结胸病，对内科杂证属于痰热互结者亦可取效。
本方配伍特点有二:一是润燥相兼，即瓜蒌之润以制半夏之燥，二者相合，则祛痰而不伤阴津;二是苦降辛开，即黄连之苦降、半夏之辛散，二者配伍，以除痰热之结。
[临床运用]1.运用要点本方为治疗痰热结胸的常用方剂。
临床以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
2.加减变化若胀满疼痛甚者，加枳实、郁金以疏肝止痛;兼呕恶者，加竹茹、生姜清热止呕;痰稠胶固者，加胆南星、贝母增强化痰之力;痛引两胁者，加柴胡、黄芩调和肝脾。
3.现代运用本方常用于急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。
4.使用注意本方性偏凉润，凡脾胃虚寒而大便溏泻者不宜使用。
[方歌]小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优。
知识链接大、小陷胸汤两方均可治疗结胸证，症见胸脘痞闷，按之疼痛。
但小陷胸汤以连、半与瓜蒌配伍，长于辛开苦降，化痰清热，适用于痰热互结于心下所致的结胸证，病位偏上，病势较轻，以心下按之疼痛为主证;大陷胸汤以硝、黄与甘遂配伍，长于泻热逐水，适用于水热互结于胸腹所致的结胸证，病位偏下，病势较重，以心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结为主证。
小陷胸汤加减临床运用举验
小陷胸汤加减临床运用举验仲景之方，需辩证合理、准确，异病同治，可以一方多用，广泛治疗不同的疾病，笔者在临床中热爱经方，深入研究经方，习用经方，收到满意的临床疗效，也更加崇拜经方，这篇文章就是笔者在临证中运用经方的体会，小陷胸汤是治疗痰热互结心下经方，可以治疗多种疾病，笔者运用小陷胸汤治疗眩晕、头晕等神经系统疾病、心悸、气累等心系疾病、咳嗽、咯痰等肺系疾病、呃逆、反酸等脾胃系统疾病、口苦、烦躁等肝胆系统疾病，在临证中每每取得较佳临床效果，下面是关于小陷胸汤在原方义治疗基础上进一步发展，和同道墒榷。
标签：小陷胸汤；舌质红；苔黄腻；临床疗效小陷胸汤原书主治，《伤寒病·变太阳病脉证病治》：“小陷胸汤，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。
今医者应用本方，多考虑证而略脉，或重脉略证每用之不完善，清代柯韵伯说：“凡看仲景书当于无方处索方，不治处求治，才知仲景无死方，仲景无死法”此之谓也。
对此笔者有深刻体会：临证时不管是什么病，什么症状只要辩证为舌质红、苔黄腻即可应用本方，对于多种病症，每获良效，现就结合临床举例，供同道参考。
基本方（笔者在临床中总结常用剂量）：瓜蒌皮20克、法半夏10克、黄连6克。
其他药物临证时依据患者的不同病情随症加减。
一般7付，水煎服，日两次，早晚饭后30分钟服用。
方中瓜蒌皮甘寒，清热涤痰，宽胸散结，意在“以缓治上”而通胸膈之痹，臣药黄连苦寒泄热除痞，法半夏辛温化痰散结，两者相合，一苦一辛，体现辛开苦降之法，与瓜蒌皮相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。
张仲景治伤寒表征误下，邪热内结，与痰浊结于心下的小结胸病，痰热互结心下，或者胸膈，气郁不通，故胃脘和心胸痞闷，按之则痛，治则清热涤痰、宽胸散结。
如心胸闷痛不通，加百合20克、降香6克、乌药10克；如咳痰黄稠难咯者，减少法夏用量，加川贝母20克、浙贝母20克、胆南星6克、桑白皮20克；气机郁结加枳实10克、柴胡6克、白芍10克、佛手10克、郁金10克、吴茱萸2克；如胃脘痛兼有反酸加乌贼骨、白芍30克，疼痛重者加炙甘草10克、白芍30克、延胡索15克、徐长卿20克。
丹参注射液对病毒性心肌炎的临床诊治效果分析_孙远南
93． 31 ± 13． 63 62． 39 ± 13． 57＊＊△△ 92． 40 ± 11． 21 75． 72 ± 11． 86＊＊
注： 组 内 比 较，* P ＜ 0． 05，＊ ＊ P ＜ 0． 01； 组 间 比 较，△P ＜ 0. 05，△△P ＜ 0． 01。
2． 3 心肌酶变化 治疗组治疗后血清肌 酸 磷 酸 激 酶
表 2 两组治疗前后血清 TNF － α 及 IL － 2 的比较（ μg / mL）
组别 治疗
TNF － α
IL － 2
治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
131． 69 ± 20． 32 20． 77 ± 11． 63＊＊△△
113． 78 ± 10． 11 44． 26 ± 11． 12＊＊
α，IL － 2 含量均较治疗前明显降低（ P ＜ 0． 01） ，而治疗组降低程度优于对照组 （ P ＜ 0． 01） ； 治疗后 CPK、AST、
LDH、CK － MB 治疗组优于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 丹参注射液联合应用可有效的治疗病毒性心肌炎，其机制可
能与丹参的抗炎、降低心肌酶作用有关。
SUN Yuannan，LU Shuai，LU Mingrong
（ Medicament Section，Zhejiang Xiaoshan Hospital，Xiaoshan 311201，Zhejiang，China）
பைடு நூலகம்
Abstract： Objective： To investigate the effect of Salvia Injection on viral myocarditis． Methods： 72cases，including 38 male cases，34 female cases，with an average age of （ 22． 98 ± 8． 26） years old，were randomly divided into treatment group and control group． The control group only accepted foundation treatment； the treatment group added Salvia Injection． After treatment，myocardial enzyme，TNF alpha and IL － 2 were detected，and the cure rates of two groups were recorded． Results： In control group，14 cases （ 39． 0% ） were cured，11 cases （ 30． 5% ） effective，8 cases （ 30． 5% ） invalid． In the treatment group，21 cases （ 58． 3% ） were cured，12 cases （ 33． 3% ） effective，3 cases （ 8． 4% ） invalid． TNF alpha and IL － 2 contents in serum were reduced significantly （ P ＜ 0． 01） ，and the reduced degree in treatment group was superior to that in control group （ P ＜ 0． 01） ． After treatment，CPK，AST and LDH and CK － MB in the treatment group had a greater reduce than those in control group （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： Salvia Injection can be effective in the treatment of viral myocarditis，and the mechanism may be related to anti － inflammatory as well as reducing cardiac enzymes．
小陷胸汤加减治疗结胸证验案1则
林 云鑫 ，黄 慈辉 ，刘韵韵 ，张旭婷 ，袁 婷婷
（广 州 中 医 药 大 学 ，广 东 广 州 ５１０４０５）
硬满 、胀 痛 ，拒 按 明显 ，遂 人 院就 诊 。症 见 ：患 者 端 坐 呼 吸 ，活 动受 限 ，自觉胸 闷有 阻塞感 ，时有 心慌 咳嗽 ，咳 白色 泡沫痰 ，饮食 正 常 ，口唇 紫 暗 ，舌 尖 红 ，苔 黄 腻 ，脉 弦滑 有
小陷 胸汤 出 自东汉 ·张仲景 《伤 寒论 ·辨太 阳病 脉
６ ｇ，５剂 。每 日 １剂 ，早 晚饭后 温服 。方 中薤 白、枳壳 行气 祛痰 ；桑 白皮 、茯苓 利水 湿 以遏 生 痰之 源 。方 中桑 白皮 配 法半夏 ，有急则 治其标之 意，以收平 喘之功 。患者服药 ５剂 后胸 闷减轻 ，气 喘明显减 轻 。复诊后继续 服用 ５剂。两周 后 电话随访 ，患者已好转 ，能够做 日常家务劳动。 ３ 按 语
证 并 治 》：“小结 胸病 ，正 在 心下 ，按之 则痛 ，脉 浮 滑者 ，小 陷胸 汤主 之 。”小结 胸病 定 位在 心下 ，其病 机 主要 为痰 热 互 结 。清 ·张 隐 庵 日 ：“结 胸 者 ，病 发 于 太 阳而 结 于 胸 也 。”“太 阳 主 表 ，宜 从 汉 解 ，而 反 下 之 ，则 胃 中 空 虚 ，邪 热 内人 ，结 于 胸 膈 之 阳 分 ，因作 结 胸 。”《张 氏 医 通 》云 ： “凡 咳嗽 面赤 胸腹 胁 常 热 ，惟 手 足 有 凉 时 ，其 脉 洪 者 ，热 痰在 膈 上也 ，小 陷胸 汤主 之 。”国医大 师路 志正 教授 认为 临证 凡 痰 热 互 结 者 ，不 可 拘 泥 何 病 ，皆可 以小 陷 胸 汤 治 之 。
对 于结 胸 的病 因 ，《伤寒论 》第 １３１条 日 ：“病发 于 阳 而 反下 之 ，热入 ，因作结 胸 ……所 以成结胸 者 ，以下 之 太 早 故 也 。”第 １３４条 日 ：“太阳病 ，脉 浮而 动数 … …反恶 寒 者 ，表 未解 也 。 医反 下之 ，动 数 变 迟 ，膈 内拒 痛 ，胃 中空 虚 ，客气动 膈 … …阳气 内陷 ，心 下 因硬 ，则为 结胸 。”若 下 之 或误 用 水疗 ，致 使 阳邪 内 陷于 里 ，与 机 体 既 有 的病 理 产物 如痰 、水 、食 、瘀 等 互结 ，而 形 成结 胸 证 心］。结 胸 证 的第 １个典 型症 状 ，如 １３５条 “结 胸 热 实 ，脉 沉 而 紧 ，心 下痛 ，按 之 石 硬 者 ”。结 胸证 的 第 ２个 典 型 症 状 ，如 第 ｌ３１条 “病 发 于 阳 ，而反 下 之 热 人 ，因作 结 胸 ；病 发 于 阴 而 反下 之 ，因作 痞也 … …结胸 者 ，项亦 强 ，如柔 痉状 ”。＿３］ ｌ 小 陷 胸 汤
小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响
小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响周芳;袁庆亮;王阶【摘要】Objective To observe the curative efficacy of modified Xiaoxianxiong decoction on treatment of unstable angina with intermingled phlegm-heat syndrome and its effects on vascular endothelial function.Methods 56 unstable angina patients with intermingled phlegm-heat syndrome were randomly divided into two groups.28 cases in control group were treated by western routine therapy,and 28 cases in treatment group were treated by modified Xiaoxianxiong decoction on the basis of the control group.The treatment course was 30 d in two groups.The changes of vascular endothelial function including serum nitric oxide(NO) and endothelin(ET) before and after treatment were observed in two groups.The curative efficacy of angina,electrocardiogram and traditional Chinese medicine (TCM) syndrome were compared in two groups.Results The total effective rate of angina in treatment group (92.86％) was superior to that in controlgroup(89.28％),with statistical differences (P ＜ 0.05).The total effective rate of electrocardiogram in treatment group (92.86％)was higher than that in control group(85.71％)with no significant difference (P ＞ 0.05).The total effective rate of TCM syndrome in treatment group (96.43 ％) was superior to that in control group (78.57 ％),with statistical differences (P ＜ 0.05).The NO after treatment increased in two groups (P ＜ 0.05),and the ET reduced(P ＜ 0.05).The NO after treatment in treatment group was higher than that in control groups (P ＜0.05),and ET was lower (P ＜ 0.05).Conclusion Modified Xiaoxianxiong decoction combined with western routine therapy can effectively improve the clinical symptoms and vascular endothelial function of unstable angina patients with intermingled phlegm-heat syndrome.%目的观察小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法将56例不稳定性心绞痛痰热互结证患者随机分为2组,对照组28例予西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加小陷胸汤加味治疗,2组疗程均为30 d.观察2组治疗前后血管内皮功能[血清一氧化氮(N0)、内皮素(ET)]变化,比较2组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效.结果治疗组心绞痛总有效率92.86％,对照组心绞痛总有效率89.28％,2组心绞痛总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组心绞痛疗效优于对照组.治疗组心电图总有效率92.86％,对照组心电图总有效率85.71％,2组心电图总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组心电图疗效相当.治疗组中医证候总有效率96.43％,对照组中医证候总有效率78.57％,2组中医证候总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组.2组治疗后NO水平均较本组治疗前升高(P＜0.05),ET 水平降低(P＜0.05).治疗组治疗后NO水平高于对照组(P＜0.05),ET水平低于对照组(P＜0.05).结论小陷胸汤加味联合西医常规治疗能有效改善不稳定性心绞痛痰热互结证患者临床症状和血管内皮功能.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2017(039)009【总页数】4页(P1297-1300)【关键词】心绞痛,不稳定型;辨证;中药疗法;小陷胸汤【作者】周芳;袁庆亮;王阶【作者单位】湖北中医药大学,湖北武汉430065;湖北省中西医结合医院老年病科,湖北武汉430015;中国中医科学院广安门医院心血管内科,中国北京100053【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R541.420.531冠心病不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的重要组成部分，属中医学胸痹范畴。
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世界中医药 ２０１９年 １月第 １４卷第 １期
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小陷胸汤合丹参饮加减治疗痰热互结型病毒性 心肌炎患者的临床疗效及其对免疫功能、 氧自由基的影响
管志伟 陈小松 宋桂华 于素平 张岩 吕伟刚
（河南中医药大学第一附属医院儿科二区，郑州，４５００００）
摘要 目的：观察小陷胸汤合丹参饮加减治疗痰热互结型病毒性心肌炎（ＶＭＣ）患者的临床疗效及其对血清炎性反应递 质、免疫功能、氧自由基水平的影响。方法：选取 ２０１５年 ９月至 ２０１７年 ９月河南中医药大学第一附属医院收治的 ＶＭＣ患 者 １４８例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 ７４例。对照组给予补液、营养心肌等常规支持治疗，观察组 在对照组治疗的基础上加用小陷胸汤合丹参饮方剂，观察 ２组的临床疗效及血管内皮功能、氧自由基、炎性反应递质、免 疫功能、心肌酶的变化情况。结果：２组治疗前白细胞介素６（ＩＬ６）、白细胞介素２（ＩＬ２）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、干扰 素γ（ＩＮＦγ）、血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、内皮素１（ＥＴ１）、一氧化氮（ＮＯ）、血清丙二醛（ＭＤＡ）谷草转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸 脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸肌酶（ＣＫ）、肌酸肌酶同功酶 （ＣＫＭＢ）、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ４＋ ／ＣＤ８＋比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞００５）；２组治疗后 ＩＬ６、ＩＬ２、ＴＮＦα、ＩＮＦγ、ＣＤ８＋、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＥＴ１、ＭＤＡ水 平 较 本 组 治 疗 前 明 显 降 低， ＣＤ４＋、ＣＤ４＋ ／ＣＤ８＋、ＣＤ３＋、ＮＯ、ＳＯＤ较本组治疗前明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察 组 治疗 后上 述 指标 变化 更明显，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组的治疗总有效率（９１８９％）明显高于对照组（７８３８％），２组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：小陷胸汤合丹参饮加减可通过降低血清炎性反应递质水平，抗氧化，改善血管内皮 功能，调节免疫功能，从而提高痰热互结型病毒性心肌炎患者的临床治疗效果。 关键词 小陷胸汤合丹参饮；病毒性心肌炎；免疫功能；氧自由基
ＧｕａｎＺｈｉｗｅｉ，ＣｈｅｎＸｉａｏｓｏｎｇ，ＳｏｎｇＧｕｉｈｕａ，ＹｕＳｕｐｉｎｇ，ＺｈａｎｇＹａｎ，ＬｙｕＷｅｉｇａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＸｉａｏｘｉａｎｘｉｏｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｎｓｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ（ＶＭＣ）ｗｉｔｈｉｎｔｅｒｍｉｎｇｌｅｄｐｈｌｅｇｍａｎｄｈｅａｔａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＶＭＣｔｒｅａｔｅｄｉｎＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ７４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｕｃｈａｓｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＸｉａｏｘｉａｎｘｉｏｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄＤａｎｓｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎ ｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｓａｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｓ，ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆＩＬ６，ＩＬ２，ＴＮＦα，ＩＮＦγ，ＮＯ，ＥＴ１，ＳＯＤ，ＭＤＡ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋ ／ＣＤ８＋，ＣＤ３＋，ＣＤ８＋，ＡＳＴ，ＬＤＨ，ＣＫ，ＣＫＭＢ ｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞００５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ６，ＩＬ２，ＴＮＦα，ＩＮＦγ，ＣＤ８＋，ＡＳＴ，ＬＤＨ，ＣＫ，ＣＫＭＢ，ＥＴ１，ＭＤＡｏｆ ｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＮＯ，ＳＯＤ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋，ＣＤ３＋ ｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９１８９％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７８３８％）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅＸｉａｏｘ ｉａｎｘｉｏｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｎｓｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ａｎｔｉｏｘｉｄａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍ ｐｒｏｖｅｔｈｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ ＸｉａｏｘｉａｎｘｉｏｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄＤａｎｓｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｓ 中图分类号：Ｒ２８９５；Ｒ５４２２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１９．０１．０２７