执业医师报名下载表格
2024年医师资格考试表格证明汇总
守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
2024年医师资格考试短线医学专业加试申请表当年毕业医学专业研究生医师资格考试报考承诺书本人为学校专业，专业学位研究生。
并将于年月日毕业。
本人了解并清楚《医师资格考试报名资格规定（2014版）》中关于2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据的规定。
并承诺将于今年8月1日前，将《毕业证书》、《学位证书》及时交考点办公室。
如违诺或出具虚假证明，本人愿承担由此引起的责任，接受取消当年医师资格考试资格的处理，并纳入社会信用体系管理。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日附件6应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年医师资格考试资格的处理。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码：年月日附件7五年一贯制大专毕业生报名医师资格考试知情同意书依据原卫生部、国家中医药管理局医师资格考试报名要求（2014版）:（一）五年一贯制专业大专毕业生报考执业助理医师的，只能在乡镇卫生院进行试用。
（二）五年一贯制专业大专毕业生考取执业助理医师资格后，必须注册在乡镇卫生院或村卫生室执业，执业五年后可变更至县级医院。
（三）五年一贯制大专毕业生取得执业助理医师资格并执业满两年后，可以报考执业医师资格，取得执业医师资格后不限制注册地点。
执业医师基本信息登记表
单位 姓名 籍贯
毕业院校及专业 第一学历（证号）及毕业时间： 最高学历（证号）及毕业时间： 科室 编号
性别 民族
出身年月 政治面貌
身份证号 专业技术资格 户籍所在地 家庭详细地址 联系方式手机：
医师资格证书编码
职称
职务
省 市（区、县） 乡镇（街道） 邮政编码 电子邮箱 发证时间
办公：
执业类别 □临床 □公共卫生 □口腔 □中医 是否注册执业 □是 □否 执业地点 执业范围 教育培训情况（含进修和培训） 起至年月 所在院校
专业类 别编码
注册时间
专业
学位பைடு நூலகம்
科研工作情况
承担科研项目（前二 名）
年度
项目名称及编号
项目来源
执业医师注册表
医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年、月、日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名单》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
姓名性别照片出生年月民族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业机构地址邮政编码申请执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题申请人签字：年月日考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果印章负责人：年月日执业机构意见级别：类别：拟聘用科目：负责人：印章年月日执业机构上级主管部门审批意见级别：类别：拟聘用科目：负责人：印章年月日卫生行政部门审批意见执业机构及登记号：机构地址及邮编：级别：类别：聘用的科目：印章负责人：年月日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备注附表：西安市医疗、预防、保健机构医师聘用证明姓名性别年龄起聘时间执业级别（请打√）执业医师执业助理医师执业类别（请按医师资格证所属打√）： 1. 临床 2. 口腔 3. 中医 4. 公共卫生执业范围（请按专业选取）：1. 临床类：内科（含老年医学、传染病专业、心电图）外科（含运动医学、麻醉、骨科）妇产科（含妇女保健）儿科（含儿童保健）眼耳鼻喉科皮肤病与性病精神卫生（含精神病专业、心理卫生）职业病（含放射病专业）医学影像与放射治疗（含核医学、超声诊断、脑血流图）医学检验、病理急救医学康复医学预防保健计划生育技术服务2. 口腔3. 公共卫生4. 中医（含中医、中西医结合、民族医）现工作科室：负责人签字或盖章：执业机构名称（加盖公章）：备注：西安市医师执业注册健康体检表姓 名性别出生日期近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片 （加盖体验 医院公章）身份证号工作单位 出 生 地民族婚否既往病史 家 庭 史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力 眼 疾色 觉耳 鼻 喉听 力左右医师意见：签名：耳 疾 鼻及鼻窦嗅 觉 咽 喉口 腔粘 膜 医师意见：签名： 牙及牙龈 舌 内 科呼吸次/分 脉搏次/分 血压/ mmHg医师意见：签名：发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其 他外科身高厘米体重千克医师意见：签名：皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查结果胸透医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：乙肝两对半检验师签名：血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目号前打“√”表示选定该项体检结果）①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：体检医院盖章医师签名：体检日期：年月日填报日期：年月日执业机构意见执业机构盖章负责人签名：填报日期：年月日欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
执业及助理医师考试报名表格附件(注意：要以当地的表格为准)
守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（）
守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于年月日毕业于学校专业。
自年月起，在
单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年医师资格考试资格的处理。
考生签字：
有效身份证明号码：
手机号码:
年月日
2019年西医临床QQ群：967419942(助理群) 2019年西医临床QQ群1：902062940(已满) 2019年西医临床QQ群2：781032070(执业群)。
助理医师考执业医师考试申请表
医师执业注册申请审核表
姓名：
医师资格级别：
类别：
医师资格证书编码：
医师执业证书编码：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年、月、日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名单》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》
填写。
XXX医师执业注册健康体检表
XXX医疗、预防、保健机构医师聘用证明。
(医务科专用版)全国执业医师注册申请表、健康检查表、聘用证明
医师执业注册申请审核表姓名：——————————————医师资格级别：——————————————类别：——————————————医师资格证书编码：—————————————医师执业证书编码：—————————————填表时间：年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3、封面、表3-4由申请人填写，表5-6由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
医师注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期：年月日医疗、预防、保健机构聘用证明注：本表一式二份，一份交注册主管部门，一份留存聘用单位。
填表说明1、“受聘时间”填取得《医师资格证书》后，申请注册《医师执业证书》的时间；2、“拟聘期限”不超过五年。
医师变更执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：原医师执业证书编码：新医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1－2由申请人填写，表3－5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
2024年执业医师报名材料
2024年执业医师报名材料
1. 个人基本信息，报名表、身份证复印件、近期一寸免冠彩色证件照片等。
2. 学历证明，本科毕业证书、学位证书、学籍证明等。
3. 医学考试相关资格证明，如国家执业医师资格证书、医师资格考试合格证书等。
4. 培训经历，相关医学培训、进修经历证明材料。
5. 专业技术职称证书，如助理医师、主治医师等职称证书。
6. 个人简历，包括个人学习、工作经历等。
7. 其他证明材料，如奖励证书、科研成果证明等。
报名材料的具体要求可能会因地区和规定而有所不同，建议在报名前仔细阅读官方发布的报名通知，以确保提供完整、准确的材料。
另外，报名时要注意材料的规范和真实性，确保所有材料的复
印件清晰、完整，以免影响报名结果。
希望这些信息能够帮助你准备好2024年执业医师资格考试的报名材料。
《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》遗失补办申请表
遗失补办申请表
注：1、请在选择项后的“□”中打√；
2、本表格请用黑色钢笔填写、正楷字体填写；
遗失补办申请材料目录
一、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》遗失补办申请表（一式二份）
二、个人申请书（需有申请人手写签名）
三、原《医师资格证》复印件
四、身份证复印件
五、遗失声明（请提交刊登的报纸原件）或报警回执（复印件）
六、近期大一寸免冠正面彩色登记相三张
注：1、提交材料请按A4纸规格、并按上述目录排好顺序。
2、其中第一、二项及第五项遗失声明请提交原件。
3、第三、四项及第五项报警回执请核验原件，并加盖验证章，提交复印件。
4、医师资格考试广东省考区办公室仅接受地级以上市卫生局上报的申请材料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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附表1
医师资格考试试用期考核证明
注：1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。
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附表核证明师执业期考执业助理医师报考执业医
注：由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
由考生自己填写，黑线以下方
1.本表黑线上临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
2.带教老师对考生从。
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√” .军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3 4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。
'.
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3
附表书承诺格考试报考毕应届医学专业业生医师资
学校月日毕业于本人于年单
位试用，至月起，在专业。
自年
月试用期将满一年。
年
日前，将后续试用累计满一年的《医月318本人承诺将于今年师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
取消当年医本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受如违诺，的处罚。
师资格考试资格
考生签字：有效身份证明号码：:
手机号码日月年
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