骨盆倾斜度过大的异常骨盆在分娩中的影响
7-3分娩期妇女的护理要点及习题讲解
分娩期妇女 护理
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 （一）枕先露的分娩机制 1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。衔接时胎头以枕横径入 盆。 2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以坐骨棘为标志 点观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。 3.俯屈：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前 囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
分娩期妇女 护理
2-1.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入 院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压综合征
E.子宫收缩乏力
分娩期妇女 护理
2-2.临产后最主要的产力是 A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.骨骼肌收缩力
右前位，胎心正常，其他无异常。护理措施中错误的是
A.不能自行排尿者给予导尿
B.外阴清洁，备皮
C.卧床休息 D.鼓励进食 E.给予温肥皂水灌肠
分娩期妇女 护理
2-2.进入第二产程的标志是
A．宫口开全 B．胎头拔露C．胎头着冠
D胎膜己破 E．外阴膨隆
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 2.第二产程妇女的观察和护理 （1）临床表现：宫缩时不由自主地向下屏气用力。胎头于 宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
胎头拨露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头
着冠。
分娩期妇女 护理
（2） 指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但 发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般 情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力， 增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产 妇一般采取半坐卧位，双腿屈曲，双脚置于脚蹬上，待产妇 双手握住产床边把手。在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松， 安静休息。
分娩期妇女的护理常识知识练习题带答案
分娩期妇女的护理常识知识练习题分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。
足月产：孕满37周而不满42周分娩者。
早产：孕满28周而不满37周分娩者。
过期产：孕满42周及以上分娩者。
例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。
若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。
例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。
临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。
如此反复，直至分娩全部结束。
在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。
临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。
随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。
②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短。
骨盆倾斜度异常产妇分娩体位干预效果观察
护 理学 杂 志 ２ ０ 年 ５月 第 ２ ０７ ２卷 第 １ Ｏ期 （ 科 版 ） 外
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２ ・ １
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妇 产科 护理 ・
骨盆倾斜度异 常产妇分娩体位干预效果 观察
刘金环 ， 陈殿 红 ， 文 杰 赵
Ｅ ｆ ｏ ｔｒａ Ｐ ｓ ｉｎＣ ｒｅｔ ｇｏ ｈ ｒｇａ ｔ ｍａ ｉ ｂ ｏｍａ Ｐ ｌｉＩｃｉａｉ ／Ｌ ＵＪ ｎ ｕ ｎ， ＨＥ ｆｅ ｆ ｄ Ｍａｅｎ ｌ ｏｉｏ ｏｒｃ ｎ ｎｔｅ ｅｎ ｎ ｔ ｉ Ｐ Ｗｏ ｎｗ ｔ Ａ ｎｒ ｌ ｅ ｃ ｎｌ ｔ ｎ／ １ ｉｈ ａ Ｃ Ｎ ｈ ｖ ｎ ｏ
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ １ ４ ５ （０ ７ １ —０２ 一Ｏ １０ — １２２０）０ ０１ ２
骨 盆 倾斜 度 是 指 妇 女站 立 时 骨 盆入 口平 面 与 水 平 面所 成 的 角 度 ， 孕 时 正 常 骨 盆 倾 斜 度 为 ５ 。 非 ０ ～ ５ 。孕 晚 期 由 于 重 力 的 影 响 发 生 重 心 改 变 ， 骨 盆 ５， 使 倾 斜 度 增 大 ３ ～ ５ ， ＞ ７ 。 称 为 骨 盆 倾 斜 度 过 。 。而 ０则 大口 ］ 。产 妇 骨 盆 倾 斜 度 过 大 时 ， 阻 碍 胎 头 的 入 可 盆 、 接 、 降、 屈等分娩机 制 ， 为难产 的因素。 衔 下 俯 成 倘 若 发 现 及 时 ， 理 合 理 ， 可 使 难 产 转 化 为 正 常 处 仍 产 ， 母 儿 身 体 健 康 获 得 保 障 。我 科 通 过 在 产 程 中 使 改 变产 妇 体 位 ， 正 骨 盆倾 斜 度 ， 胎 头沿 产 轴 方 向 纠 使 下 降经 阴道 分娩 ， 低 了剖 宫 产 率 ， 将方 法 与 结 果 降 现 报告 如 下 。
影响胎儿正常分娩的各类因素
影响胎儿正常分娩的各类因素影响分娩的因素包括产力，产道，胎儿及精神心理因素。
一、产力（一）子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
1.节律性：节律性宫缩是临产的重要标志。
2.对称性：宫缩源自两侧子宫角部迅速以微波形式向子宫底部中线集中，左右对称，在向子宫下段扩散。
3.极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱。
4.缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，反复收缩肌纤维越来越短。
（二）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时，娩出胎儿的重要辅助力量。
宫口开全后，宫缩时压迫盆底组织和直肠反射性引起排便动作。
（三）肛提肌收缩力：协助胎先露部位在骨盆腔内进行内旋转，胎头仰伸及娩出。
二、产道（一）骨产道（真骨盆）1. 入口平面：横椭圆形入口前后径：(真结合径) 11cm2.中骨盆平面：骨盆最小平面，骨盆最狭窄部分，前后径长的纵椭圆形。
中骨盆横径：（坐骨棘间径）10cm. 与内旋转密切相关。
3.骨盆出口平面：两个不在同一平面的三角形组成。
出口横径：坐骨结节间径，两个三角共同的底边，正常9cm.出口后矢状径：8.5cm. 如果稍短，横径加后矢状径＞15cm，正常胎儿可通过后三角经阴娩出。
注意：从下往上，出口9，中骨盆10，入口11.4.骨盆轴：上段向下、向后，中断向下，下段向下向前。
5.骨盆倾斜度：站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常60度，大了异常。
注意：耻骨弓角正常90度，小了异常。
小角小了好，大角大了好。
(二)软产道1.子宫下段：由非孕期的子宫峡部伸展形成，非孕期长约1cm，临产时长约7~10cm。
子宫上段肌壁厚，子宫下段被牵拉薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环，正常情况下，不易自腹部见到。
2.宫颈的变化：宫颈管消失，临产前宫颈管长2~3cm。
初产妇多是宫颈管先缩短消失，然后宫口扩张；经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。
加强产程体位管理纠正骨盆倾斜度过大的效果观察
组 、 照组各 ８ 对 Ｏ例 。对 照 组 在 产 程 中 予 常 规 体 位 ， 察 组 实 施 体 位 管 理 ； 两组 的分 娩 方 式 、 方 位 、 生 儿情 况 进 行 比 观 对 胎 新 较 。结 果 观察 组 阴道 顺 产 较 对 照 组 多 、 儿 枕 横 位 及 枕 后 位 较 对 照 组 少 、 生 儿 窒 息 及 低 氧 缺 血 性 脑 病 较 对 照 组 少 。 胎 新 结论 加 强 产程 体 位 管 理 ， 利 于胎 头 娩 出 ． 高 分 娩 质 量 。 有 提
３ １ 骨 盆 倾 斜 度 对 产 程 的影 响 骨 盆倾 斜 度 在 ．
一
定 范 围 内有 利 于分 娩 的顺 利 进 行 。 当骨 盆倾 斜
骨联合 上 缘 下 压 胎 头 协 助 其 俯 屈 ， 其 顺 利 通 过 使
骨盆人 口。若 宫 口近 开 全 ， 在 阴道 内 于 宫 缩 期 可 下压 胎头协 助其俯 屈 ， 促进 产程 的进展 。 １ ２ ２ ２ 第二 产程 ． ．． 取膀 胱 截 石 位 ， 因产 轴 方 向
护 理 与 康 复 ２０ ０ ９年 ３月 第 ８卷 第 ３期
加 强产 程体 位 管理 纠正 骨 盆 倾 斜 度过 大 的效 果 观 察
朱 瑛
（ 江 省 人 民 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 浙 浙 １ ０ ４
摘 要： 目的 纠 正 骨 盆倾 斜 度过 大 ， 少 头 位 难 产 。 方 法 减 对 １０例 骨 盆 倾 斜 度 ＞ ７ 。 产 妇 。 入 院 顺 序 分 为 观 察 ６ ｏ的 按
Ｐ 一 ０． ０２。
周 ３ ～４ 周 ， 为 胎 、 位 ， 盆外 测 量正 常 ， ７ ｌ 均 头 骨 无
24例骨盆倾斜度过大致头位难产的助产体会
５。， ５）妊娠 晚期 可增 大 ３ ５ ， 骨 岬 与耻 骨联 合 上 缘水 平 的 高 度差 ～ 。骶 为 ９５ １ｃ 正 常 条 件 下 ， 盆倾 斜 度 在 ６ ～ ０ 范 围 内 ， 影 响 ． ０ｍ。 ～ 骨 ０ ７。 不
正 常 分 娩 的 顺 利 完 成 ， ０ 称 为 骨 盆 倾 斜 度 过 大 ， 时 骶 骨 常 ≥７ 。 此
度的枕后位合并胎头俯曲不 良， 有的甚至呈不均倾位； 中７ 其 例因处
理 未及 时 已有 产瘤 形成 、 水肿 等产程 停滞 的难 产表 现 。 宫颈
１ 体 格检 查 ． ２
１ ． 腹 部 检 查 胎 头跨 耻 征 阳性 ， ： ．１ ２ 即 孕妇 取 仰 卧位 ， 腿 屈 曲 ， 两 检 查 者 以一 手 向下 触 摸 比较 耻 骨 联 合与 胎 头前 方 的关 系 。 如胎 头 前 方 低 于耻 骨 联合 时 为跨 耻 征 阴 性 ， 胎头 前 方 高 出耻 联 合 为跨 耻
关键 词 ： 盆倾 斜 ； 骨 头位 ； 产 ； 产 难 助
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ －１ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ ｔ０ ７ ０２ ０６ — ２ １０ ～ ４ １ ２ ０ ）１ — ０ ０ ０
骨 盆 倾斜 度 在 一定 范 围 内有 利 于 生理 性 分 娩 的顺 利 完 成 。 当 超 出一 定 范 围 时 ， 盆 的 入 口方 向 发生 了变 化 ， 骨 使产 轴 的方 向与
正 常 范 嗣 ， 可 通 过调 节 骨 盆 的倾 斜 度来 增 大 骨 盆 入 口的有 效 前 亦 后 径 ， 胎儿 顺 利 通 过 骨 盆 入 Ｅ ， 而减 少 难 产 的发 生 率 和 剖 宫 使 Ｉ从 产 率 。 年 来 ， 国 正 常 产 妇在 产程 中需 要 纠 正 骨 盆 倾 斜 度 的 人 近 我
探讨改变骨盆倾斜度在分娩中的应用
２ Ｅ ａ ｓ哪 ， ｌ ｎＴ Ｔ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｒ ａｙ ａ ｕｉｎｐ ｅ ｎ ｃ ． ｖｎ Ｗｏ ｉ Ａ．ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｌ ｌｉ ｒｇ ａ ｙ ｌ ｏｕ ｉ ｃｃ ｎ
在第二产程中采取髋关 节膝关节高度屈曲的姿势 ， 使第二 产程缩短 ３ ｉ～ ５ ｎ 有效率 １０ 而对骨盆倾斜度 ＞ ０ ０ｍ ｎ ４ ， ｍｉ ０ ％， ７。 或者胎儿较 大的效果 明显 ， 减低 剖宫产率 ， 但要做较 大的会 阴 侧切 ， 减少 了对产妇 的损伤。２ ０例 中， ０ 除有 １ 因脐带过短导 例 致胎儿宫内窘迫新生儿重度窒息 ， 其余无 １ 例新生儿窒息 。其 中有 ８例因胎儿过大 ， 导致产后出血 ＞ ０ ｌ ２ ０ｍ 。
６ 。～ ０ ０ ７ 。之 间不 影响分娩 ， ＞ ０ 但 ７ 。时 ， 则骶骨 常常 向前 、 向 上 ， 耻骨 弓向后 、 而 向下 移位 ， 结果 骨盆人 口的有 效前后 径缩
作者简介 ： 卫东 ， ，４岁， 徐 男 ３ 本科 学历 ， 毕业于南通大 学医学院 ，
主治医师。
短， 阻碍了胎头 的衔接 、 下降和 内旋转等 。此外 ， 产妇在分娩时
常分娩依靠产力将胎儿排出体外 ， 同时还需要 软产道 的相应 但 扩张和足够的产道供胎儿通过 。产力 、 胎儿 的位 置大小及其与 产道 的关 系和精神 、 心理 因素 ， 顺利 分娩依赖于 这些 因素之 间
的相互 适应和协调 ， 否则可致难 产 ， 使产妇和胎 儿发生不应有
的损伤 。在产力正常 的情况下 ， 膝关 节髋 关节 高度 屈曲的姿 使 势 ， 当于将产床顺 时针旋转 ９ 。 的坐位分 娩 ， 优点 ： 相 ０ 其 ①可
５ Ｄｅｓ ｄ ， ａｖ ｈＭａａｅ ｅｔｏ ｒ ａ ａｃｌｐｅａ ｃ 【１ Ｕ ｏ， ｎｔ ｔ Ｒ ｚｉ ． ｎｇｍ ｎ ｕ ｎｒ ｃ ｕｉ ｒｇｎｙ Ｊ． ｒｌ ｅ Ｊ ｆ ｉ ｙ ｌ ｊ
骨盆倾斜度过大对产妇分娩的影响
［ ］ Ｍｅｅ ，Ｂａ ｅ ｅ Ｒ ｓｅｌ ，ｅ １ ｓ ｃｏｏ ｉ ｌ ｒｂｅ ２ ｙ ｒＷＪ ｌｋｎ ｙＰ． ｕ ｓｌＷ ｔ ．Ｐ ｙｈ ｌｇｃ ｏ ｌｍｓ ａ ａｐ
ｒｐ ｒ ｄｂ ｏ ｎ ｄ ｌｓｗｈ ｒ ｂ ｒｅ ｓｃ ｉ ｒｎ Ｊ ． ｕ ｅｏ ｔ ｙｙ ｕ ｇ ａｕｔ ｅ ｏｗｅｅ ｕ ｄａ ｈｌ ｅ ［］ ＪＢ ｍ ｎ ｄ
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护理 研 究 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ 第 ９期 中旬 版 （ ２卷 总第 ２ ２ ） ６期
２４ 火 焰 烧 伤 原 因 分 析 ． 学龄 前 小 儿 火 焰 烧 伤 居 第 ２位 （ １ ． ） 占 ４５ 。
机 等 易 燃 易 爆 物 品 应 严 加 保 管 ， 要 在 床 头 放 置 油 灯 、 蜡 烛 等 不 点
以 免 发 生 火 灾 。节 假 日小 儿 燃 放 烟 花 爆 竹 一 定 要 有 家 长 带 领 ，
小心看管 。 ３ ３ 化 学 烧 伤 的预 防 化学 烧 伤 虽较 热 液 烫 伤 发 生 率 低 ， 一 ． 但 旦 发 生 则 程 度 较 深 ， 造 成 毁 容 或 功 能 障 碍 。教 育 小 儿 不 要 到 易
出 版 社 ，０ ０ ６ ６ ． ２ ０ ： ３— ７
２ ５ 化 学 、 烧 伤原 因分 析 ． 电
本组化学烧 伤 １ Ｏ例 （ ３ ５ ） 主 要 是 占 ． 。
在 城 市 建 筑 工地 打工 家庭 的 小 儿 ， 因无 人 照 看 ， 生 石 灰 或 跌 人 石 灰 坑 玩
中而 致 伤 ， 次是 因好 奇 捡 拾 和 玩 耍 有 残 余 化 学 腐 蚀 剂 的 瓶 子 等 容 器 而 其
放 置 在 ＆ Ｊ 抓 不 着 和 接 触 不 到 的 地 方 ， 防 他 们 无 意 碰 倒 或 有 Ｌ 以 意 拉 翻 。洗 澡 时 先 将 冷 水 倒 人 盆 中 ， 后 再 加 入 热 水 混 合 。使 然 用热水袋时 ， 温 以 ５ 水 Ｏ℃左 右 为 宜 ， 加 布 套 并 拧 紧 盖 子 ， 上 外 防 卜 盖 子 脱 落 漏 水 烫 伤 。同 时 对 小 儿 加 强 早 期 安 全 教 育 ， 小 树 立 从
难产之二：骨产道异常
难产之二：骨产道异常骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。
狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。
当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析，作出正确判断。
一、狭窄骨盆按骨盆狭窄平面分入口平面狭窄和中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄。
骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，外径18cmcm，入口前后径10cmcm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8cm.5～9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cmcm，入口前后径≤8cm.Ocm，必须以剖宫产结束分娩。
我国妇女常见以下两种类型：单纯扁平骨盆与佝偻病性扁平骨盆。
中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径10cmcm，坐骨结节间径7.5cm；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，坐骨棘间径8cm.5～9.5cm，坐骨结节间径6.0cm～7．Ocm；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8cm.Ocm，坐骨结节间径≤5.5cm，我国妇女常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。
1．扁平骨盆(1)单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆型，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾型，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度变直向后翘。
尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。
由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径；Ⅱ级，相对性狭由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2．漏斗型骨盆 骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，形状似漏斗得名，其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90cm。
骨盆倾斜度过大对妊娠结局的影响
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骨盆倾斜度过大常成为难产的因素，但若能及时发现与处理，能合理控制剖宫产率，保障母婴安全。
本资料收集新疆墨玉县人民医院产科骨盆倾斜度过大的异常骨盆在分娩中出现的状况，给予总结，以便指导临床。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料新疆墨玉县人民医院产科2004年3～10月分娩的882例产妇中，发现骨盆倾斜度过大的异常骨盆分娩数32例，占3.63%。
初产妇26例，占81.25%，经产妇6例，占18.75%。
年龄18～31岁。
均为维吾尔族妇女。
同期随机抽取正常骨盆40例作为对照组，观察比较骨盆对分娩的影响、顺产和难产的情况。
1.2 骨盆特点骨盆倾斜度≥70°，耻骨联合突出上下缘距长6～7cm，耻骨联合下缘降低1～2cm，耻骨弓角70°～80°,前矢状径缩短：<6cm，骶骨宽短，尾骨直型，会阴体短约1.5～2cm，出口平面异常改变，产轴在出口平面不能向下向前发展，而是继续向下向后延长。
1.3 统计学方法采用χ2检验。
2 结果
2.1 产程异常骨盆异常组32例中，第二产程延长14例，活跃期停滞6例。
对照组40例中，第二产程延长5例，活跃期停滞2例。
两组差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 分娩方式骨盆异常组顺产10例，阴道手术产10例，剖宫产12例。
对照组顺产28例，阴道手术产2例，剖宫产10例。
两组比较顺产与阴道手术产差异有非常显著性（P<0.01），剖宫产差异无显著性（P>0.05）。
2.3 会阴裂伤骨盆异常组会阴Ⅲ度裂伤1例，对照组无会阴裂伤出现。
3 讨论
骨盆倾斜度过大的异常骨盆在产程中的影响，骨盆倾斜度过大，产轴的方向与正常产轴方向形成不同程度夹角，阻碍胎头入盆、衔接、下降、内旋转等分娩机转［1］。
该种情况时，首先胎头不适应骨盆入口平面，容易出现假头盆不称现象。
又牵连到出口平面的异常，在分娩中胎先露下降至出口平面时受阻，先露受限于耻骨联合下缘，产轴不能向下向前进展，而是继续向下向后产轴延长，从而出现以下几种表现：（1）胎儿体重<3000g者，产力强可利用后三角自然分娩。
（2）产力过强可造成严重会阴裂伤。
（3）胎儿体重>3000g者，难于阴道自然分娩。
（4）易发生持续性枕横位，出现第二产程延长或产程停滞。
大多可行阴道助产。
（5）胎儿体重≥3500g者，阴道试产多失败，须剖宫产。
骨盆倾斜度过大的异常骨盆分娩方式的选择，从本资料可见，骨盆倾斜度过大的异常骨盆，顺产率降低，阴道手术助产率增高，只要处理得当不增加剖宫产率。
临床上对每个孕产妇要注意姿势、有无悬垂腹、腰骶内深陷、胎头高浮未入盆的情况。
有该类情况者，产程开始后让孕妇双下肢屈曲，取半卧位待产，使耻骨联合上移纠正骨盆倾斜度，有利胎头入盆。
产前做出分娩预测，根据胎儿大小选择分娩方式，胎儿体重<3500g者可阴道试产观察。
胎儿体重>3500g者放宽剖宫产指征。
第二产程中要指导产妇正确使用腹压，产妇可双手抱住大腿，双腿屈曲紧贴腹部，使耻骨联合向腹部移位，纠正骨盆倾斜度，使出口平面产轴向下向前，充分利用后三角。
会阴体过短者，可考虑会阴侧切，以利胎儿娩出，防止会阴严重裂伤。
有持续性枕横位时可徒手转位，第二产程延长者，先露S+3以下，可行低位产钳助产及时处理，如先露S+3以上，不能盲目上产钳，要考虑剖宫产分娩。
骨盆倾斜度过大的异常骨盆分娩中，在产钳助产时，不同于普通产钳常规用法，在上好左叶产钳后，右叶钳不能全部上钳，双钳不能扣合，在拉钳时，主力在左叶钳，右叶钳固定胎先露协同下，向下向前娩出胎儿。
如上钳过深，双叶钳扣合，钳会被扣在盆腔内拉不出来。
笔者曾考虑试用剖宫产钳来拉该类骨盆的低位产钳，取得满意效果，但实例不多，有待进一步应用总结。
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